Programme National d’Elimination du Choléra et de

lutte contre les autres Maladies Diarrhéiques en RDC (PNECHOL-MD)

Evolution de la situation épidémiologique du choléra en RDC, 2017

Focus sur la flambée épidémique de choléra à Kinshasa

Présentation du plan de riposte contre le choléra dans la ville de Kinshasa

Professeur Didier Bompangue, Coordonnateur National du PNECHOL-MDDidier.bompangue@gmail.com

Africa and the 7th cholera pandemic

0

100000

200000

300000

cas

1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010année

.

Monde

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300000

cas

1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010année

.

Afrique

Données : Week. Epi. Record - OMS (=> 2007).

World

Africa

> 7th pandemic

Vibrio cholerae classique

DRC

Vibrio cholerae El tor

1974: Entrée du choléra en RDC

(à l’Ouest)

1977: Entrée du choléra à l’Est

1982: Première grandes

épidémies dans la région

des grands lacs

1994: Goma

1997-2000: les années

choléra à Kinshasa

2002-2003: Les grandes

épidémies de l’est (Katanga

et Kasaï oriental +++)

>2005: Début travail de

recherche sur la dynamique des

épidémies de choléra en RDC

Rwanda Genocide

1974

ANGOLA

TANZANIA

1977

58000 cases12000 deaths (1st Week)

Evolution annuelle des cas de choléra, RDC, 1970-2017

20

17

Evolution hebdomadaire des cas de choléra, RDC, 2000-2017

Cholera (taux d’attaque p.100 000 hab.), province, RDC, S1-S52, 2017

Tshuapa

Ht Uele

Evolution épidémiologique choléra, RDC, Grand Kasaï et Kinshasa-2017S1-S52-2017/ RDC

54.588 Cas/ 1.145 décès (lét: 2,1%)24 Provinces

230 Zones de santé (sur 515)

S40-S52-2017/ Grand KASAI3842 Cas/ 227 décès (lét: 6,0%)

3 Provinces/ 522 zones de santé/ 99

25 Nov-11 Janv/ Kinshasa

521 Cas/ 32 décès (lét: 6,0%)19 zones de santé/ 35S1: 188 cas et 3 décès

4 semaines avant la flambée > S52

>S48: camp Luka (Q4/Q5)

S1/2018 RDC-1008 cas-23 décès-Lét:2,2%-15 provinces-63 ZS

S40

0

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2017 2018

Toutes lesprovincesGrand Kasai

Kinshasa

S27: 3-9 Juillet

Province

Cas

S51/2017

Cas

S52/2017 Cas S1/2018

Décès

S1/2018

Létalité

S1/2018 (%)

TV S52/2017-

S1/2018(%)

Nbr ZS

touchées S1

Nbr Nvlle

Zone S1

Nord Kivu 241 250 323 4 1,2 29,2 6 .

Sud Kivu 134 176 241 4 1,7 36,9 14 .

Kinshasa 29 120 188 3 1,6 56,7 7 3

Tanganyika 54 73 59 0 0,0 -19,2 5 .

Kongo Central 46 41 52 6 11,5 26,8 7 .

Lomami 84 72 50 1 2,0 -30,6 4 .

Kasai 69 42 49 0 0,0 16,7 4 .

Ituri 18 23 18 3 16,7 -21,7 4 .

Lualaba 22 8 9 0 0,0 12,5 1 .

Mongala 0 0 5 0 0,0 . 2

2(Yamaluka,

yamungili)

Haut Lomami 118 84 4 2 50,0 -95,2 4 .

sankuru 35 20 4 0 0,0 -80,0 2 .

Haut Katanga 0 0 4 0 0,0 . 1 1(Vangu)

Equateur 1 1 1 0 0,0 0,0 1 .

Maniema 3 0 1 0 0,0 . 1 .

Total 854 910 1008 23 2,2 10,8 63 6

Cas/Décès-S1

Nord Kivu:

Sud Kivu: 241 cas/4 décès [Uvira, Fizi, Minova]

Kinshasa: 188 cas/ 5 décès [19 ZS -11 Janv.]

Cas/Décès-S1

• Haut Lomami: 28 cas/ 0 décès

• Kongo Central: 52 cas/ 6 décès

(Matadi, Boma, Boko-Kivulu)

• Grand Kasaï (3 Prov.): 103 cas/ 1 décès

Mais risque «effet Kimpese»:

effet rebond de l’épidémie lié à un

retrait précoce des intervenants majeurs

• Ituri: 18 cas et 3 décès

• Tanganyika: 59 cas/ 0 décès

Les plus importants «hotspots» de choléra à la S1, 2018

Kinshasa >S48, 2017473 cas et 29 décès

Kongo centralDepuis > Nov 2016- S2,2017Epicentre: Kimpese

Recommandations à l’échelle du pays

• Ne pas oublier de continuer à gérer les foyers épidémiques de:• Nord Kivu (Kibua, Masisi)

• Sud Kivu (Uvira, Fizi, Minova)

• Kongo central: Matadi et Boma

• Eviter de vite se désengager des foyers du Grand Kasaï (Lualaba et Kasaï)

• Activer les plans de préparation des grandes villes non encore affectées (Kisangani, Mbujimayi, Kananga, Tshikapa, Mbandaka, Likasi, Kolwezi, Lubumbashi)

• Mettre en place en urgence un plan de riposte d’urgence pour faire face en urgence à la situation exceptionnelle de Kinshasa

NB: Que Kinshasa ne fasse pas oublier la situation du reste du pays !!!

World Urbanisation Prospect, 2014; Atlas de Kinshasa, 1974

Lelo Nzuzi, 2008; Delbart et al., 2002

Kinshasa: high density of population (1211 hab./km²)

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1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015

Kinshasa: 9.965 km²

13 000 000 hab.

35 Zones de santé/ 406 aires de santé

Entre 1,5 – 2 millions de ménages (EDS 2013-2014)

1960:Independace(< 1 000 000 inhab.)

> 1990:Social, politics and economic major change (< 5 000 000 inhab. )

> 2010: > 10 000 000 inhab.)

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Choléra, Kinshasa, RDC 2000-2017: Epidémies plus rapprochées depuis 2011

2018

Evolution hebdomadaire des cas de choléra à Kinshasa, S1-S52, Kinshasa, 2017

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Kinshasa S1-S52:- 470 cas- 40 décès- 9,5 % de létalité

Flambée Kokolo (S20-S34, soit en 15 semaines):- 206 cas-14 décès-Létalité:6,4%

Flambée B.Météo et Kintambo(S48/2017-S1/2018, 7 semaines):- 521 cas- 32 décès- Létalité: 6,0 %

Milieu ouvert

> 3000 hab./km²

Milieu fermé

Source: PNECHOM-MD/ Décembre 2017

9 zones touchées (Binza météo, Kintambo, Bandalungua, Bumbu, Limeté, Mont Ngafula II, kisenso, Kokolo, Binza ozone)

25 Nov. 2017 (S48): Camps Luka, Binza Meteo, Point de départ épidémie de choléra, Kinshasa

Kongo Central

12 décembre 2017: Notification ZS vers DPS

13 décembre 2017:Début investigation

S48S52

S52

S51

S1

S1S1

S2

S2

S1 S50

S2

S2

S1

S2

S2

S2

S2

Du 25 novembre 2017 au 12 Janvier 2018:

531 cas et 32 décès (21 zones de santé)

S2

S2

zone de santé Cas Décès 1 ère semaine de notificationBinza météo 321 16 S48/2017Kitambo 121 7 S50/2017Limete 43 3 S51/2017Kokolo 9 0 S1/2018Binza Ozone 1 0 S1/2018Bumbu 8 1 S1/2118Bandalungua 4 0 S1/2018kingabwa 1 0 S1/2018Mont Ngafula II 3 3 S1/2318Matete 2 1 S1/2118Kisenso 4 0 S2/2018Makala 3 1 S2/2118Barumbu 2 0 S2/2018Ngiri Ngiri 2 0 S2/2018Mont Ngafula I 1 0 S2/2018Nsele 1 0 S2/2018Kinshasa 1 0 S2/2018Kikimi 1 0 S2/2018Binza Ozone 1 0 S2/2018Kalamu 1 0 S2/2018Selembao 1 0 S2/2018Masina1 1 0 S2/2018Total - au 12 Janvier matin 532 32

Diffusion de proche en proche de l’épidémie depuis la semaine 48, 2017

Evolution journalière des cas de choléra, UTC Camp luka, Kinshasa, 2017-2018

ZS Binza Météo (12 déc)

- AS Lonzo (Q4,Q5) :138 cas- AS Kinkenda (Q2,Q3) : 42 cas- AS Lubudi (Q6) :2 cas- AS Djelo Binza :1 cas- AS Congo :1 cas

ZS Kintambo

- AS Lubudi luka (Q1) 38 cas

Principal outil d’orientation des activités communautaires

Analyse des provenances des nouvelles admissions

A partir des registres des CTC

Constitution des listes linéaires des admissions

Exemple: Analyse effectuée le 5 Janvier

Principal challenge: disponibilité des équipes formées et des moyens logistiques pour quadriller les quartiers et ménages touchées dans un délai de 72 h après l’identification d’un cas.

Pour la gestion de la riposte à Kinshasa

• Un plan de riposte global pour la ville de Kinshasa a été élaboré.

• Ce plan est budgétisé à hauteur de 4 016 924 $ usd

• Pour les activités de riposte d’urgence classique: 3 406 924 dont 26% pour les activités communautaires et

26% pour la logistique, 26% pour la surveillance ,l’investigation précoce et les supervisions formatives des

nouveaux foyers

• Un montant de 450 000 $ usd est dédié aux travaux d’urgence de curage des égouts et rivières dans les sites à

grand risque d’inondations récurrentes.

• La mise en œuvre de ce plan nécessite une très forte implication des autorités politico-administratives

• Une stratégie unique de réponse doit être imposée sous un commandement unique avec des orientations qui

s’impose à tous.

BUDGET POUR UN PLAN DE RIPOSTE DE TROIS MOIS A KINSHASA et UNE PREVENTION DANS 7 AUTREES GRANDES VILLES

Axes d'intervention Coût Total en $ % budget

Coordination 184500 5,4

Surveillance 891910 26,2

Actions communautaires (Eau, Hygiène et Assainissement) 889200 26,1

Prise en charge 189404 5,6

Communication 361850 10,6

Logistique 890060 26,1

Total budget lié à la riposte classique d'urgence à

Kinshasa 3 406 924 100

Travaux d'urgence de curage des égouts et des rivières associées à la réhabilitation des latrines et des fontaines d'eau publiques (marchés, ports, gares, écoles). Lancement

de l'opération "Kinshasa Egouts et Rivières Propres" 450 000

Mise en œuvre des plans de préparation et de riposte dans

les 7 autres villes à risque du pats (Matadi, Boma, Lubumbashi, Mbandaka, Kisangani, Mbujimayi, Kananga,

Tshikapa) 160 000

TOTAL BUDGET DU PLAN DE RIPOSTE

KINSHASA ET ANTICIPATION AUTRES VILLES 4 016 924

PMSEC 2018-2022Au délà de la gestion des situations d’urgence, l’adoption prochaine

le 23 et 24 janvier 2018 du Plan Multisectoriel Stratégique

d’Elimination du Choléra 2018-2022 permettra de travailler sur les

problèmes de fond permettant d’avancer vers l’élimination du

choléra en RDC.

MERCI