expanded disability status scale & multiple sclerosis severity

5/7/2018 Expanded Disability Status Scale & Multiple Sclerosis Severity - slidepdf.com

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Grupo de InvestigaciónGrupo de Investigación

en Esclerosis Múltipleen Esclerosis Múltiple

Claudia M. Guío MD

Grupo de Investigación en Esclerosis Múltiple

Seminarios Genética

FSFB-Universidad de Los Andes

Mayo/ 06/2010

Expanded Disability Status

Scale & Multiple SclerosisSeverity Score



EM y Escalas de Valoración deDiscapacidad.

� La OMS define que el impacto de lasenfermedades podía ser medida entérminos de:

- Impairment: Deficiencia o Síntomas y Signos.

- Disability: Discapacidad o Limitaciones de

la vida diaria.- Handicap: Desventaja social o situación

ambiental.



Expanded Disability Status Scale

� Escala desarrollada por John F. Kurtzke, formuladaen 1955 e inicialmente nombrada DSS: DisabilityStatus Scale y reactualizada en 1983, siendo

´ampliadaµ, cambiando su nombre a EDSS:Expanded Disability Status Scale.

1. Kurtzke J. A new scale for evaluation of disability in multiple sclerosis. Neurology 1955; 5: 580-583

2. Kurtzke J. Raiting neurologic impairment in multiple: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology 1983;33: 1444-1452.




� La escala abarca 11 niveles de 0 a 10,

posteriormente en 1983 se agrego 9 escalonesintermedios entre 9 y 10.

� Dentro de la escala se tiene en cuenta paraevaluación 8 sistemas funcionales: Piramidal,Cerebeloso, Sensitivo, Tronco Cerebral, Visual,

Psíquico, Función esfinteriana, Otros Sistemas .




� El nivel de la escala crece en paralelo con lossistemas funcionales, hasta el nivel 4.

� Desde el Nivel 4.5 la valoración esta determinadafundamentalmente por la capacidad de lamarcha, la cual se mide por la distancia máxima ( D

max), por la necesidad de apoyo y otras variablesfuncionales como el mismo deterioro de lossistemas.



Multiple Sclerosis Severity Score

� Desarrollada a partir de la necesidad de crear unmétodo que permitiera determinar la progresión dela discapacidad del paciente a partir de una única

evaluación en el curso de su enfermedad.

� el MSSS relaciona los puntajes de EDSS con ladistribución de la discapacidad en paciente con

tiempos de evolución de la enfermedadcomparables.

Roxburgh RH, Seaman SR, Masterman T, Hensiek AE, Sawcer J.C, et al. Multiple Sclerosis Severity Score: using

disability and disease duration to rate disease severety. Neurology 2005; 64: 1144-1151.




� Este método fue desarrollado por Roxburgh et al. A partir del análisis de 9892 pacientes con EM vinculados al grupoGAMES (Genetic Analysis of Multiple Sclerosis inEuropeans) pertenecientes a 11 países diferentes.

� Se realizo la distribución de percentiles a cada puntajede EDSS vs el tiempo de evolución de la enfermedad,calculado desde el momento de inicio clínico de EM.

� Permite predecir la tasa de progresión de la enfermedadmediante EDSS.




� Ejemplos:

± Un paciente con MSSS de 9.0 significa un progreso rápidode la enfermedad, 90% mas rápido que el resto depacientes.

± Un paciente con MSSS de 1.0, significa un progreso lento dela enfermedad, 10% mas rápido que el resto de lospacientes.

� Existe disponible un programa que calcula el MSSS para

poblaciones de estudios que se quieran realizar.




Estudio HLA-A and

DRB1 en población

Escandinava, No se

encontró correlación

con MSSS.




� Bibliografía:

1. Arriagada C, Nogales-Gaete J, Valenzuela- Torres D, Gonzalez J.Evaluación de la Esclerosis Múltiple mediante escalas de valoración dediscapacidad. En: Arriagada C, Nogales J, editores. Esclerosis Múltiple:

´Una Mirada Ibero-Panamericanaµ 2° ed. Estados Unidos: Demos; 2008.p.271-280.

2. Kurtzke J. A new scale for evaluation of disability in multiple sclerosis.Neurology 1955; 5: 580-583.

3. Kurtzke J. Raiting neurologic impairment in multiple: an expandeddisability status scale (EDSS). Neurology 1983; 33: 1444-1452.

4. Roxburgh RH, Seaman SR, Masterman T, Hensiek AE, Sawcer J.C, et al.Multiple Sclerosis Severity Score: using disability and disease duration torate disease severety. Neurology 2005; 64: 1144-1151.

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