expopc aspectos sociomedicos

8/4/2019 expoPC aspectos sociomedicos

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ENFOQUE ECOLOGICO DE

LA SALUD-ENFERMEDADPara entender las enfermedades, este enfoque ecolgico-

cultural hace hincapi en el hecho de que el medioambiente y los riesgos para la salud que ste tiene estn

principalmente creados por la cultura. La culturadetermina la distribucin socio-epidemiolgica de lasenfermedades por dos mecanismos. Desde el punto de

vista microscpico, la cultura moldea el comportamiento

de las personas (alimentacin, exposicin a aguascontaminadas, prcticas sexuales, etc.) que predisponen a

la gente a determinadas enfermedades.


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Desde una perspectiva macroscpica, las fuerzaspoltico-econmicas y las prcticas culturales hacen quelas personas acten con el medioambiente de maneras

que pueden afectar a la salud, sea exacerbandoenfermedades o protegiendo las personas de lasmismas. La construccin de presas para laintensificacin de la produccin agrcola, por ejemplo,

puede incrementar la incidencia de la esquistosomiasis odel paludismo.


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CONCEPTO DE

MULTICAUSALIDADLa multicausalidad o plurietiologa se refiere a que las

enfermedades estn asociadas a diversos factores

qumicos, fsicos, ambientales, socioculturales, muchos deellos relacionados con el modo de vida y el trabajo. Asdecamos que en un primer momento las enfermedades

que predominaban eran las infecciosas y de all elsurgimiento de la unicausalidad (agente etiolgico-

enfermedad) con la civilizacin y el desarrollo aparece elconcepto de multicausalidad. En las enfermedadescardiovasculares, por ejemplo, intervienen mltiples

causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensin, estrs,ambiente, etc.


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HISTORIA NATURAL DE LAENFERMEDAD

CONCEPTO:

Es la evolucin natural de cualquier

proceso patolgico, desde su inicio hastasu resolucin, sin que intervenga la mano

del hombre.


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DIVISIN

Periodo prepatognico: Corresponde al tiempoen que las personas estn sanas, es decir, seencuentran en equilibrio con su ambiente.

Periodo patognico: Corresponde al inicio de la

enfermedad, an antes de que se presenten lossntomas.


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PERIODO

PREPATOGNICOEn este periodo interacta la triada ecologa,

formada por:

oAgente

oHuspedoAmbiente


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AGENTEEs cualquier circunstancia que puede

causar dao en el husped y pueden ser:

BIOLOGICOS: como bacterias, virus,protozoarios, hongos, plantas,

invertebrados, vertebrados.


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Fsicos: calor, fro, geogrficos,

desastres, radiaciones, ruido, daospor objetos.

Qumicos: sustancias qumicas,toxinas, venenos, gases.


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Para que se presente la enfermedad es

necesario que estn presentes todos loscomponentes de la triada ecolgica.Si falta uno de ellos no se puede dar la

interaccin y no hay enfermedad.Cuando entran en desequilibrio lo treselementos de la triada se inicia el

proceso patolgico en el hospedero.


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CONCEPTO DE HUSPED

Y AMBIENTEHusped: Organismo que es parasitado por

otro.

Ambiente: Conjunto de factores externoscapaces de influir en un organismo


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PERIODO PATOGNICOSe divide en dos fases:Etapa subclnica, tambin llamada perodo de

incubacin. Es el tiempo en que el agente tardaen multiplicarse y causar cambios celulares ybioqumicos en el husped. Aqu las personas

estn asintomticas y slo se puede detectar laenfermedad por exmenes y estudios clnicos


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La etapa clnica esta divididade la subclnica por el llamadohorizonte Clnico, lnea que

separa ambas etapas.En esta etapa las personas

inician las manifestaciones de laenfermedad.


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PERIODO PATOGNICO

Este periodo inicia con:

Signos y sntomas inespecficos, como fiebre,malestar general, astenia, adinamia. Estasmanifestaciones son muy comunes para

muchos tipos de enfermedades.


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PERIODO PATOGNICOSintomatologa Especifica: aqu las

manifestaciones son propias de cada patologa;

como por ejemplo: exantemas, tumoraciones ydolor localizado entre otras

Cronicidad: aqu la enfermedad se manifiesta

con signos y sntomas crnicos, como porejemplo deterioro al estado general como la

desnutricin.


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PERIODO PATOGNICO

Complicaciones: aqu la enfermedad involucraotras afecciones en el organismo como puede

ser la insuficiencia renal, insuficiencia cardaca,insuficiencia respiratoria.

Secuelas: en esta etapa las personas presentanalgn tipo de invalidez o alteracin permanente


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PERIODO PATOGNICOMuerte: es la etapa final de la enfermedad,

esta debe ser cerebral y cardiaca para que sediagnostique como tal.

Es importante sealar que en cualquiera

de estas etapas consecutivas, antes de lamuerte, la enfermedad puede abortarse, esdecir regresar al perodo prepatognico.


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NIVELES DE PREVENCION

Historia Natural de la enfermedad adaptable acualquier padecimiento.

Periodo prepatognico y patognico.

Conocimiento de medidas preventivas.

Tres fases: Prevencin Primaria, Secundaria y

Terciaria. Leavell y Clark subdividen las 3 fases en 5

niveles.


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NIVELES DE PREVENCION

Prevencin

Primaria.

-Fomento de la salud.

-Proteccin especifica.

Periodoprepatognico

PrevencinSecundaria.

-Diagnostico precoz ytratamiento inmediato.

-Limitacin del dao.

Periodopatognico.

PrevencinTerciaria.

-Rehabilitacin. Periodopatognico.


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PREVENCIN PRIMARIA

Fomento de la salud (1er nivel)

Proteccin especfica (2do nivel)


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PREVENCION SECUNDARIA

Diagnstico precoz y tratamiento inmediato(3er nivel).

Limitacin del dao (4to nivel)


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PREVENCIN TERCIARIA

Rehabilitacin (5to nivel)


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SALUD PBLICA

Ciencia y arte de proteger, fomentar, recuperar yrehabilitar la salud de los individuos mediante elesfuerzo organizado de la comunidad.

Proporciona elementos tericos ymetodolgicos.

Ligado a la epidemiologa.


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MEDICINAPREVENTIVA

Campo de la prctica mdica, compuesto pordiferentes disciplinas que emplean tcnicas

dirigidas a promover y mantener la salud y el

bienestar de la poblacin


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MEDICINACOMUNITARIA

Actividad de la medicina relacionada con los

cuidado sanitario en la comunidad.


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TEORA

COMUNITARIAEste criterio resulta contradictorio, por que existen multiplicidad de

elaboraciones tericas, a las cuales se le han llamado modelos tericos,entre los que podemos mencionar:

Modelos del cambio social Modelos de suministros Modelos de orientacin sistemtica Modelos de apoyo social Modelos de objetivos

Modelos ecolgicos Modelos de actuacinEstas teoras representan el estudio desde posiciones muy amplias como

son los referidos al cambio social, la transformacin macro social , los que sededican a un aspecto especfico (los modelos de objetivos) y hasta los queabordan mtodo y se dirigen a la intervencin comunitaria.


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se pueden dividir en dos grandes grupos: Modelos analticos: Que se dividen en Globales o

sociales y psicosociales Modelos operativos

Los analticos globales o sociales son aquellosque se centran en el marco global socio-culturaldel desempeo comunitario, permitiendorelacionar los fenmenos psicosociales de intersdirecto con la Psicologa Comunitaria, con susdeterminantes y correlatos macro sociales. Los

psicosociales se inscriben en el nivel mesosocial,ligando dos trminos bsicos; individuo y sistemasocial a varios niveles


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En los modelos operativos se puedendistinguir; los mas conceptuales yvalorativos que defienden los objetivos o

metas de actuacin y los mas formales,dinmicos y relacionales, que centrndoseen la accin y sus efectos, guan y orientan

la realizacin de la intervencin comunitariadesde la Psicologa.


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Primer nivel de atencin

Deber ofrecer los servicios bsicos de salud: Atencin integral del nio (O-9 aos)

Consulta de crecimiento y desarrollo (estimulacintemprana)

Atencin de la enfermedad Vacunacin Salud oral integral Rehabilitacin

Captacin y seguimiento de nios en riesgo sicofisico ysocial Captacin temprana del recin nacido


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Atencin integral del adolescente (l0-19 aos) Consulta de crecimiento y Desarrollo (estimulacin

temprana)

Vacunacin Atencin de la enfermedad Salud oral integral Rehabilitacin Atencin y orientacin en anticoncepcion Educacin sexual Captacin y seguimiento de grupos en riesgo Identificacin y seguimiento de problemas mentales


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Atencin integral de la mujer Atencin prenatal Atencin y orientacin en anticoncepcin Vacunacin Atencin odontolgica Curso de preparacin sicofsica para el parto Atencin posnatal Consulta de morbilidad propia de la mujer Deteccin de cncer de crvix Deteccin y seguimiento de cncer de mama Deteccin y valoracin bsica de la pareja infrtil Prevencin y deteccin de riesgos y enfermedades-laborales Deteccin y referencia de la violencia y agresin a la mujer, en todas sus

formas

Rehabilitacin


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Atencin integral del adulto (2O-59 aos)Vacunacin

Atencion de la enfermedad

Deteccin y seguimiento de enfermedades crnicas

Rehabilitacin

Atencin odontolgica

Prevencin y deteccin de riesgos y enfermedades laborales

Control y tratamiento bsico de problemas de salud mental

Atencin y orientacin en anticoncepcin

Deteccin y seguimiento de enfermedades transmisibles


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Atencin integral al adulto mayor Deteccin y control enfermo crnico Deteccin y seguimiento de grupos de riesgoAtencin de la enfermedad Rehabilitacin dento-maxilo facial Rehabilitacin


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Actividades generales para todos los grupos Educacin y promocin de la salud

Vigilancia epidemiolgica Referencia y contrarreferencia de pacientes

Proteccin al ambiente humano

Promocin de la participacin social

Promocin de la participacin intersectorial

Docencia e Investigacin


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Estos servicios se ofrecern a nivel domiciliario,comunitario, en establecimientos educativos, en

las consultas externas de medicina general declnicas, en centros y puestos de salud, enconsultorios comunales pblicos y privados, ascomo en centros de trabajo.


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Forma de entrega de los serviciosSe realizar en la red pblica y privada deestablecimientos; mediante el uso racional de todo el

recurso fisico, humano y tecnolgico de que dispone elpas.Los establecimientos tpicos de este nivel de atencinson los puestos y centros de salud y las clnicas tipo I, II

y III, como tambin la consulta de medicina general delas clnicas tipo 4 y de los hospitales perifricos yregionales.


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Cncer de crvix y cncer de mama

Enfermedades y trastornos mentales

Problemas y deficiencias del desarrollo integral del nio,violencia y abuso.

Enfermedades prevenibles por vacunacin

Planificacin Familiar

Problemas bucodentales Accidentes y envenenamiento

Tabaquismo y farmacodependencia


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Para dar respuesta a los problemas y necesidades, se hadefinido un Programa de Atencin Integral de Saludque se ha subdividido en 5 programas especficos, quedeben desarrollarse en forma coordinada por la red deservicios en todos los niveles de atencin. Programa de Atencin Integral del nio Programa de Atencin Integral del adolescente Programa de Atencin Integral de la mujer

Programa de Atencin Integral del adulto Programa de Atencin Integral de la tercera edad Programa de Atencin al Ambiente


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Organizacin y funcionamiento de la atencin en el PrimerNivel de Atencin.

Las bases organizativas y funcionales del Primer Nivel de Atencinse efectuar por medio de los siguientes aspectos: Oferta de servicios bsicos integrales Conformacin de Equipos de Salud (Equipos Bsico de Atencin

Integral en Salud y Equipos de Apoyo). Responsabilidad y funciones del equipo de salud (generales y

especficas por programa.

Forma general de trabajo Ubicacin del Equipo de Salud Descripcin de la red de servicios del primer nivel Sistema de referencia y contrareferencia.


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Segundo nivel de atencin

Brindar apoyo al anterior, ofreciendo intervencionesambulatorias y hospitalarias por especialidades bsicas:medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra

y ciruga general, pero, adicionalmente de algunassubespecialidades como neonatologa,otorrinolaringologa, ortopedia, cardiologa,dermatologa, oftalmologia u otras, segn el perfilepidemiolgico de la poblacin.


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Segundo nivel de atencin

Los hospitales que corresponden a este nivel deatencin contarn con quirfanos dotados del

personal y del equipo idneos para realizarciruga mayor poco compleja. Losestablecimientos tpicos de este nivel sern lasclnicas 4 y los hospitales perifricos 1, 2 y 3.


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Tercer nivel de atencin

Proveer servicios ambulatorios y deinternamiento en todas las demssubespecialidades, como son: gastroenterologa,endocrinologa, alergologa, urologa, vascularperifrico, hematologa, nefrologa, infectologa,neurologa y fisiatra; adems de intervenciones

ms complejas en las especialidades ysubespecialidades incluidas en el nivel anterior.


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Tercer nivel de atencin

Tambin brindar servicios de apoyo,diagnstico y teraputico, que requieren de alta

tecnologa y grado de especializacin, segnnivel de complejidad. Los establecimientostpicos son los hospitales regionales y nacionales

generales o especializados.


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Prevencin primaria

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto porla comunidad o los gobiernos como por el personal sanitarioantes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:

La promocin de la salud (fomento y defensa de la salud de lapoblacin mediante acciones que inciden sobre los individuosde una comunidad).

La proteccin de la salud, Las actividades de promocin yproteccin de la salud que inciden sobre el medio ambiente no

las ejecuta el mdico ni la enfermera, sino otros profesionales dela salud pblica, mientras que la vacunacin s las realiza elmdico y enfermera.


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Prevencin primaria

La quimioprofilaxis (administracin de frmacos paraprevenir enfermedades)

Educacin para la salud, aborda la transmisin de lainformacin, el fomento de la motivacin, las habilidadespersonales y la autoestima, necesarias para adoptar medidasdestinadas a mejorar la salud.Iincluye informacin relativa a lascondiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentesque influyen en la salud, factores y comportamientos de riesgo,adems del uso del sistema de asistencia sanitario.


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Prevencin secundaria

Tambin se denomina diagnstico precoz,cribado, o screening. Es un programaepidemiolgico de aplicacin sistemtica ouniversal, para detectar en una poblacindeterminada y asintomtica, una enfermedadgrave en estadio inicial o precoz, con el objetivo

de disminuir la tasa de mortalidad asociadamediante un tratamiento eficaz o curativo.


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La prevencin secundaria se basa en los cribadospoblacionales y para aplicar estos han de darse unascondiciones predeterminadas definidas en 1975 por

Frame y Carslon para justificar el screeningde unapatologa. Que la enfermedad represente un problema de salud

importante con un marcado efecto en la calidad y duracindel tiempo de vida.

Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomticaprolongada y se conozca su historia natural. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la

poblacin en caso de encontrar la enfermedad en estadioinicial.


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Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura,fcil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, altovalor predictivo positivo, y bien aceptada por mdicos y

pacientes. Que la prueba de cribado tenga una buena relacin coste-

efectividad.

Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamientoen el periodo asintomtico disminuya la morbilidad ymortalidad global o cada una de ellas por separado.


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En Mxico se realiza a todos los recin nacidos ladeteccin precoz de fenilcetonuria e hipotiroidismocongnito, mediante el anlisis gota de sangre obtenida

del taln. La mayora de las Comunidades Autnomas tienen

campaas de cribado a todas las mujeres de cncer de

mama a partir de los 50 aos, mediante mamografa ycncer de crvix a partir de los 35 aos mediantecitologa del cuello uterino.


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El diagnstico precoz del cncer de prstatamediante la determinacin del antgenoprosttico especfico (PSA) en sangre, y decncer colorrectal mediante la prueba de sangreoculta en heces todava no est plenamente

aceptado.


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Prevencin tercearia

Es el restablecimiento de la salud una vez que haaparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento paraintentar curar o paliar una enfermedad o unos sntomas

determinados. El restablecimiento de la salud se realizatanto en atencin primaria como en atencinhospitalaria.

Tambin se encuentra dentro de Prevencin terciaria

cuando un individuo, en base a las experiencias, porhaber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio,evita un nuevo contagio basado en las experienciaspreviamente adquiridas.


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Atencin primaria

La medicina de familia y comunitaria, es unaespecialidad mdica reconocida en Espaa desde 1978.Su mbito de actuacin es la Atencin Primaria de

Salud. La especialidad surge a partir de la necesidad de

reformar el sistema sanitario pblico espaol (SistemaNacional de Salud) a partir de las directrices de la Ley

General de Sanidad (ley 14/1986 del 25 de abril,publicada en el BOE n 102 del 29 de abril) con laintencin de potenciar de manera clara el primer nivelde atencin de los pacientes en contacto con el sistemasanitario.


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Atencin primaria

Se necesita un profesional adecuado a las nuevasnecesidades, con capacidad real de resolucin deproblemas de salud a la cabecera del paciente, lo queadems supone mejorar la eficiencia del sistemasanitario, al resolver prcticamente el 90% de losproblemas de salud en este nivel, derivando a otrosniveles del sistema los problemas que por su

complejidad o requerimientos tecnolgicos necesitenotros recursos.


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Atencin primaria

Nueva filosofa de los profesionales mdicos de atencinprimaria, con una visin del enfermo holstica, integral ybiopsicosocial

la atencin se basa en el paciente y no en la enfermedad, en lafamilia o el entorno ms inmediato del paciente comocondicionante del estado de salud.

se introduce una visin comunitaria de la medicina, con la que apartir de un anlisis de la comunidad (fuente de enfermedad o

como medio teraputico), desde donde se puede actuar conmedidas preventivas y de promocin de la salud.


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Atencin primaria

La actuacin sobre la poblacin es longitudinal (a lo largo de lavida del paciente) e incluye tanto la atencin en la consulta comoen el domicilio o dentro de los diferentes recursos sociales(escuelas, residencias de ancianos, etc.).

incluye prcticamente todas las reas mdicas y quirrgicas, depsiquiatra y de gestin sanitaria, siendo la capacidad deintervencin sobre los problemas de salud, slo limitada por lospropios conocimientos y aptitudes del profesional y por las

limitaciones estructurales y de medios tcnicos de que sedisponga.


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Atencin primaria

El acceso a la formacin en medicina de familia ycomunitaria, es actualmente a nivel de postgrado, apartir del programa MIR (Mdico Interno Residente)que actualmente tiene una duracin de cuatro aos. Lamedicina de familia y comunitaria, se est abriendocamino hacia la universidad, para poder constituir un

rea de conocimientos propia en el curriculum de lalicenciatura de medicina.


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Atencin primaria

Los General Practitioners de Suecia o de ReinoUnido son ejemplo de ello, o la Medicina

General Integral que implementa el modeloCubano de salud. O el caso de Argentina quetiene mltiples nombres para una mismaespecialidad, pero que tienen en comn la

obligacin de realizar un programa deResidencias que puede variar entre tres a cuatroaos.


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Concepto de epidemiologa

La epidemiologa es la disciplina cientfica que estudia ladistribucin, frecuencia, determinantes, relaciones,

predicciones y control de los factores relacionados con lasalud y enfermedad en poblaciones humanas. Laepidemiologia ocupa un lugar especial en la interseccionentre las ciencias biomdicas y las ciencias sociales y aplicalos mtodos y principios de estas ciencias al estudio de la

salud y la enfermedad en poblaciones humanasdeterminadas. Pero existe tambin una epidemiologa

veterinaria y tambin podria hablarse de una epidemiologiazoolgica y botnica, intimamente relacionada con la

ecologia.


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La epidemiologa se considera una ciencia bsica de lamedicina preventiva y una fuente de informacin para

la formulacin de polticas de salud pblica. La

epidemiologa estudia, sobre todo, la relacin causa-efecto entre exposicin y enfermedad. Las

enfermedades no se producen de forma aleatoria;

tienen causas, muchas de ellas sociales, que puedenevitarse. Por tanto, muchas enfermedades podranprevenirse si se conocieran sus causas.


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Los mtodos epidemiolgicos han sido cruciales paraidentificar numerosos factores etiolgicos que, a su vez,han justificado la formulacin de polticas sanitariasencaminadas a la prevencin de enfermedades, lesiones y

muertes prematuras.La epidemiologa surgi del estudio de las epidemias deenfermedades infecciosa; de ah su nombre. Ya en el sigloXX los estudios epidemiologicos se extendieron a lasenfermedades y problemas de salud en general, analizadosmediante diversos mtodos, entre los cuales los de lademografa y la estadstica son especialmente importantes.


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Bibliografa

http://modsjoweb01.ccss.sa.cr:81/pub/biblioteca/pmreat07.htm

Medicina preventiva." Microsoft Encarta2007 [DVD]. Microsoft Corporation, 2006.
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