extracciones multiples (1)

8/12/2019 Extracciones Multiples (1)

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EXODONCIASMULTIPLES,

Patricio GallaJos LemusRomina Jara

Ciruga I


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PREPARATIVOS

PREQUIRURGICOSEstudio clnico: Inspeccin y PalpacinEstudio radiogrfico.Plan de tratamientoPronosticoPosibles complicaciones

Radi

ografa

permite:

Existencia de

raices.

Quistes residuales.

Dientes retenidos

Relacin con otrasestruturas seas


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PROTESIS INMEDIATAPara aplicar las tcnicas quirrgicas sedebe tener en cuenta toda la extensin de laciruga y aqu es donde el cirujano bucal

debe recordar que posteriormente a suintervencin debern reponerse los dientes

extrados.

- Se coloca inmediatamente despus de lasexodoncias.

- Se confecciona la prtesis antes del acto

quirrgico.


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PROTESIS INMEDIATA

Indic

aciones:

En reemplazo de un diente, un grupo dedientes, o ambos maxilares.

Inmediatamente despus del actoquirurgico.

Tipos:

Prtesisinmediatapropiamente tal

Prtesiscasi

inmediata


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PROTESIS INMEDIATA

Seleccin de casos

Ind

icacio

nes:

Pacientescon edady estadogeneral

adecuados, en los

quedestacanventajascomo:

Correcta hemostasia.

Rpida curacin.

Menor reabsorcin sea.

Mantiene tono muscularadecuado.

Restaura eficacia masticatoria.

Mejora fonacion., deglusion yrespiracin.Paciente que acepta mejor lasextracciones y psiclogiamente

estables.Se conserva mejor la dimensin

vertical.


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PROTESIS INMEDIATA

Seleccin de casos

Contraindicacion

es: Pacientes con trastornos emocionales,

Personas con estados mdicos generales quecontraindican los procedimientos quirrgicosreferidos a mltiples extracciones.

Pacientes con trastornos cardiacos, discrepanciasangunea o problemas de cicatrizacin

(diabtico ASA III).Pacientes con sobre mordida vertical profunda,las relaciones anormales de los procesos u otras

anomalas.Pacientes con un grado considerable de

trastornos intra-seos.


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PROTESIS INMEDIATA

Gua quirrgicaProporcionan unvehculo entre suplanificacin y la

ciruga mediante latransferencia precisa

de la datos simulada ala propia ciruga.


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PROTESIS INMEDIATA

Im

presiny

elabo

racinde

la

gua

La impresin se realiza conalginato,

Se realiza un vaciado en

yeso piedra o uno de mayordureza.

Sobre el modelo de yeso seretiran los dientes.

Se hace una regularizacinsimulada a la que serealizara en la ciruga.

Sobre el modelo yamodificado se prepara la

gua quirrgica de acetato.


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ALVEOLOPLASTIA Intervencin quirrgica en

la que se modifica laestructura alveolar

Su fin es remodelar elproceso alveolar para deesta manera colocar unaprtesis, inmediata o no.

Ganar estabilidad yretencin.

Exicisin del hueso en

lugares donde se


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ALVEOLOPLASTIA

Condicion

es:

La eliminacin sea debe ser mnima ylimitarse a las excrecencias seas

agudas,Las irregularidades que no se puedan

utilizar o alteren la va de insercinprotsica,

La altura excesiva del proceso quepudiera reducir el espacio intermaxilar y,de este modo, complicar la construccin

de una prtesis satisfactoria.


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ALVEOLOPLASTA

La Alveoloplasta exigir unremodelado de la cortical o

de la cresta alveolar, alfinalizar la extraccin dentaria

con finalidad protsica.Mtodos dereduccinalveolar.

Alveolectoma.

Alveolotomainterseptal.


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ALVEOLECTOMIAEs la reduccin (exeresis) de las corticalesalveolares con finalidad protsica con un mnimocolgajo gingival y a expensas normalmente de la

cortical externa (vestibular). Se puede acompaarde la eliminacin de parte de los tabiquesinterdentarios o interradiculares.

Indicacion

es:

Pacientes cuyohueso alveolar seadenso o trastornos

intraseos.En pacientes quienesno se pueda efectuar

la extraccin confrceps.


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ALVEOLECTOMIA

Pro

ceso

alveolar

id

eal:

Forma de U, no con forma de V

Superficies vestibulares ypalatinas/linguales del hueso alveolar tiene

que ser lo mas paralela posible.La parte superior del proceso debe ser

plana.


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ALVEOLECTOMIA

Anestesia

Incisin

Despliegue de colgajomucoperistico

Ostectoma

Exodoncia

Sutura


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ALVEOLECTOMIAEn caso de EP, se eliminara el tejido de

granulacin infectado, conservando la mucosaqueratinizada sana, ya que forma la base de

una cubierta gruesa y resistente para la crestadel proceso alveolar y adems sirve comosoporte de la prtesis.

Cuando se determina cortar las papilas, ennecesario hacer incisiones vestibulares ylinguales en los bordes cervicales antes deextraer los dientes y levantar los colgajos.

La mucosa libre no debe quedar afectada, por


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ALVEOLECTOMIA

En el maxilar se pueden hacer incisionesde descarga en la zona de primerpremolar para zona de anter ior, pero, sise trabaja la zona posterior, la inc is ion seefectua a n ivel de la tuberosidad.

No se recomienda hacer incisiones en lazona de canicos por que retrasan lacicatrzacion.


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ALVEOLECTOMIA

OSTEOTOMA: debe decidirse si se efectua laexceresis del hueso o cresta alveolar vestibular

antes o despues de la extraccion dental(alveoloplastia propiamente dicha).

La exeresis realizada antes de la extraccion

permite controlar la mayor precision la cantidad dehueso eliminado y asegurar una extraccion menoscomplicada.


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ALVEOLECTOMIA

Extraccin:

Se utilizanforceps o

elevadores, se

recomiendacomenzar pordientes inferiorespara tener mejorvisin del campo

operatorio.

Curetaje del

alveolo:

Para eliminarpossible tejido

patologico.

Sutura:

Cada punto desutura debe

pasar por y tenerapoyo en un

tabiqueinterdentario,para lograr la

forma deseadadel proceso

alveolar.


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ALVEOLOPLASTIA RADICAL

Accin por la cual se realiza un contorneadoradical del reborde alveolar debido a la protrusin

sea con una gran discrepancia horizontal entreambos rebordes maxilares con un resalte (overjet)importante, etc.


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SELECCIN DE LA TECNICA

De

pendera

princ

ipalmente

:

Cantidad de huesoalveolar a extraer.

Calidad del huesoalveolar a extraer.

Edad y estado

general del paciente.

La utilizacion o no deprotesis inmediatas.


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PRESERVACIN DELALVEOLO

Mantenimiento protsico del alvolo.

Preservacin de la cresta y aumento de la cresta.

Mayor control y mayor previsibilidad mientras previene elcolapso del sitio y el compromiso esttico.

Sin el tratamiento ocurrirn alteraciones significativas dela dimensin en la mayora de las extracciones en la

cresta. Prdida de hueso media vertical de 1,5 a 2 mm a un

promedio de prdida del 40% a 50% en el ancho delalvolo.


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PRESERVACIN DELALVEOLO

Procedim ientos para lapreservacin del

alveolo

La preservacin bsica del alvolo, aunque es

similar en todos los casos, vara con el mtodode cierre del alvolo. Como resultado, haynumerosos procedimientos para la preservacindel alvolo:

1. Injerto de tejido conectivo.

2. Sellado del alvolo o injerto de enca libre.

3 Tcnica Bio Col o de tapn hemosttico

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