extracția dentară.pptx
TRANSCRIPT
![Page 1: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/1.jpg)
Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ,,Nicolae Testemițanu”
A elaborat: Burdujan Malvina, gr. 3202
Tema: Extracția dentară. Indicații și contraindicații
Profesor: Chele Nicolae Cocieru
Gabriela
![Page 2: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/2.jpg)
Cuprins• 1. Extracția dentară ca intervenție
chirurgicală, definiție• 2.Istoricul extracției dentare• 3. Indicațiile extracției dentare:absolute
și relative• 4.Contraindicațiile locale și generale• 5. Pregătiri preextracționale: pregătirea
pacientului către extracția dentară• 6. Bibliografie
![Page 3: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/3.jpg)
Extracția dentară- intervenție chirurgicală ce constă în înlăturarea unui dinte care provoacă sau întreține procese inflamatorii locale sau generale, ce nu pot fi tratate prin
tratament endodontic sau chirurgical.
![Page 4: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/4.jpg)
În urma extracției dentare rămîne o plagă deschisă. Acești factori impun medicul să respecte următoarele cerințe:
1) pregătirea preoperatorie a medicului și pacientului 2) tehnici chirurgicale corecte 3) îngrijiri postoperatorii
![Page 5: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/5.jpg)
Istoricul extracției dentareCa orice poveste, și a stomatologiei începe cu „a fost odată ca niciodată”…în anul 7000 î.e.n, un grup de meșteșugari din Valea Indului a căror ocupație era sa facă șiraguri de mărgele și care au găsit o nouă întrebuințare pentru vrila cu coardă pe care o foloseau în meseria lor, întrebuințare care îi transforma astfel in cei mai indepărtați strămoși a ceea ce numim noi astăzi „dentiști.”
![Page 6: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/7.jpg)
Pînă în secolul al XVI-lea, meseria propriu-zisa de dentist nu a existat.Și tot pînă atunci, procedura cel mai des efectuată în mult-spus domeniul stomatologiei era extracția dentară, care era folosită pentru a înlătura durerea și a stopa degradarea danturii. Însă chiar și așa, progrese au fost, numai în ceea ce priveste ustensilele folosite. Astfel, de-a lungul a 4 secole, Dental Pelican, a suferit numeroase transformări pînă să lase loc cheii dentare, care la randul ei a fost perfectionată de-a lungul anilor.
![Page 8: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/15.jpg)
• Se clasifică în : 1) absolute
2) relative
Indicațiile extracției dentare
![Page 16: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/16.jpg)
Relative:• Dinți cu
distrucții corono-radiculare întinse ce nu pot fi restabilite atît prin metode terapeutice și ortopedice;
![Page 17: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/17.jpg)
• Dinți cu fracturi radiculare în 1/3 medie și inferioar
ă
![Page 18: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/18.jpg)
• Dinți pe linia de fractură a maxilarelor care împiedică repoziția fragmentelor
![Page 19: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/20.jpg)
• Dinți supranumerari
![Page 21: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/21.jpg)
• Dinții în malpoziție ce produc leziuni traumatice ale mucoasei
![Page 22: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/22.jpg)
• Dinții incluși ce nu pot erupe normal
![Page 23: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/23.jpg)
• Dinții care provoacă iritări cronice locale generînd tumori
![Page 24: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/24.jpg)
• În cazuri severe de înghesuire a dinților
![Page 25: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/25.jpg)
• Dinți cu instrumente endodontice, fracturate în
canal
![Page 26: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/26.jpg)
Absolute:• Atunci cînd
după toate metodele de tratament endodontic procesul inflamator periapical nu se liniștește ci se acutizează
![Page 27: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/27.jpg)
În caz de gangrenă complicată la care nu se poate aplica un tratament
endodontic simplu sau asociat cu metode chirurgicale ajutătoare
![Page 28: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/28.jpg)
Dinții ce provoacă și întrețin procese inflamatorii acute sau
cronice(sinusite, osteomielite,etc.)
![Page 29: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/29.jpg)
Dinți cu proces patologic periapical care provoacă
manifestări severe la distanță în cadrul bolilor de focar
![Page 30: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/30.jpg)
• Dinți temporari ce generează tulburări severe de erupție
![Page 31: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/31.jpg)
• Dinți cu fracturi radiculare în 1/3 superioară a rădăcinii
![Page 32: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/32.jpg)
• Dinți la care tratamentul endodontic e imposibil din cauza curbării rădăcinilor
![Page 33: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/33.jpg)
• Parodontopatii marginale cronice cu mobilitatea
dintelui (gr.III)
![Page 34: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/34.jpg)
Contraindicații relative• Endocrinopatii• Insuficiență hepatică• Afecțiuni granulomatoase• Maladii a sistemului cardiovascular(boala hipertonică,
endocardite, infarct miocardic)• Maladii renale( Glomerulonefrita acuta)• Maladii de sînge și coagulopatii(limfoame, anemii• Hipoavitaminozele• Maladii a SNC( meningita, encefalita)• Maladii psihice în acutizare (epilepsia, schiezofrenia)• Boala actinică acută• SIDA
![Page 35: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/35.jpg)
Graviditatea (primele 3 luni de sarcină – în ultimile 2 luni de sarcină)
![Page 36: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/36.jpg)
Contraindicație absolută
• Dintele ce se află în focarul tumoral malign!!!!
![Page 37: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/37.jpg)
Pregătirea pacientului către extracția dentară
• - Se vor pune întrebări: - De cît timp au apărut simptomele ce deranjează? -Intensitatea simptomelor? -Manifestări continui sau cu pauză? - Simptome accentuate sau diminuate de la excitanți calzi sau reci, la masticație?
![Page 38: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/38.jpg)
• Examinăm cavitatea bucală și dintele cauzal
• Determinăm gradul de mobilitate a dintelui
• Determinăm integritatea părții coronare
![Page 39: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/39.jpg)
• Administrăm remedii medicamentoase preextracțional după necesitate.
![Page 40: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/40.jpg)
Tehnica extracției
dentare
![Page 41: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/41.jpg)
Indicații pentru utilizarea cleștelor în extracția dentară și radiculară
• Integritatea coroanei dinților
• Poziția dintelui permite aplicarea și insinuarea cleștelui (ex. dinți incluși)
![Page 42: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/42.jpg)
• Rădăcinile molarilor sunt drepte- paralele sau ușor divergente
• Partea extraalveolară a rădăcinii e suficient de înaltă și rezistentă pentru o bună adaptare cleștelui de rădăcini
• Rădăcina dentară e situată sub limita procesului alveolar
![Page 43: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/43.jpg)
Indicații pentru utilizarea elevatoarelor în extracția dentară și radiculară
• Dinții cu coroane conice, care nu permit o adaptare corectă a fălcilor cleștelui
• Rădăcinile situate sub limita marginii procesului alveolar
![Page 44: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/44.jpg)
Tehnica extracției dentare conține următoarele etape:
• De bază: 1. aplicarea cleștelui 2. insinuarea cleștelui 3. fixarea cleștelui 4. luxația dintelui 5. extracția propriu-zisă
• Suplimentare: 1. sindesmotomia 2. chiuretajul alveolei
![Page 45: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/45.jpg)
1)Sindesmotomia – secționarea ligamentului circular al dintelui pentru a permite insinuarea cît mai profund subgingival, a fălcilor cleștelui. Pentru aceasta folosim sindesmotoame ( în practică mai mult se folosesc elevatoarele)
![Page 46: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/46.jpg)
2)Aplicarea cleștelui – se face în axul de implantare a dintelui.
La dinții pluriradiculari vom urmări ca pintenii fălcilor să fie insinuați
interradicular corect.
Cînd fălcile nu sunt paralele cu axul vertical al dintelui crește
probabilitatea fracturării dintelui
![Page 47: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/47.jpg)
3) și 4) Însinuarea și fixarea cleștelui
• Se adaptează falca ce acționează oral, unde vizibilitatea e mai redusă și apoi se aplică falca ce acționează vestibular
• Fixarea : aplicarea unei forțe asupra mînerului cleștelor pînă cînd cleștele și dintele ce urmează a fi extras va deveni un tot întreg
![Page 48: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/48.jpg)
5) Luxația - • Se realizează printr-o lărgire a alveolei
urmată de ruperea lig. dento-alveolare și mobilizarea dintelui
• Mișcări de basculare vestibulo-oral (excepție molarulul I superior și molarii inferiori) + mișcări de rotație(prin răsucirea dintelui în axul său). Acestea sunt indicate inclusiv la dinții monoradiculari și strict contraindicate la pluriradiculari și monoradiculari cu rădăcini incurbate
![Page 49: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/49.jpg)
6) Extracția propriu-zisă• La mișcările de basculare și
rotație se adaugă o tracțiune în os
• Mișcări lente
• Să se insiste în direcția în care amplitudinea mobilității dintelui e mai accentuată
![Page 50: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/50.jpg)
7) Chiuretajul• Se îndepărtează țesuturile
patologice restante - țesuturile de granulație, chisturi periapicale
• La maxilar: chiureta dreaptă La mandibulă: chiuretă curbă
• Chiuretaj atent pentru a nu perfora și pătrunde în canalul mandibular( în cazul molarilor și premolarilor inferiori)
![Page 51: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/51.jpg)
Ai grijă de sănătatea orală!!!
![Page 52: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/52.jpg)
Bibliografie:• 1. Materialul prelegerilor• 2. Compendiu de chirurgie oro-
maxilo-facială,Volumul !, Alexandru Bucur
• 3. Chirurgie Buco- Maxilo- Facială, G. Timoșca, C. Burlibașa,1992.
![Page 53: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/53.jpg)
Eu şi medicul stomatologDe durere scos din minţi,Ca să ia aminte,Cu un pumn i-am scos doi dinţi;Dinte pentru dinte!
![Page 54: Extracția dentară.pptx](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042905/577cc01d1a28aba7118ee6e2/html5/thumbnails/54.jpg)
Mulțumesc pentru atenție!!!