Extrasistolia ventricularSíndromes de preexitacion

Wolff-Parkinson-WhiteLown-Ganong-Levine

Miguel Alejandro Galindo Campos R1MIHospital Ángeles del Pedregal

Extrasistolia ventricular•Complejo ventricular prematuro o

ectópico•Contracción cardiaca anticipada que se

genera y transmite en musculo ventricular

Extrasistolia ventricular•Arritmia común•60% de hombres adultos

▫Tabaquismo, cafeína, falta de sueno, estrés▫Sin relación con morbi/mortalidad

•80% pacientes con Hx de IAM

•Desencadenantes de TV o FV

Aumento en la mortalidad

>10 p/hr o

complejos

•Morfología

▫QRS amplio (>0.14 s), alto voltaje

▫QRS aberrantes no precedidos de onda P

▫Tejido de conducción (QRS <0.12 s)

▫Polaridad de onda T opuesta a la de QRS

▫Pausa compensatoria

Extrasistolia ventricular•Patrones

▫Aisladas▫Bigeminal▫Trigeminal ▫Pares

▫Coplas >100 p/min: taquicardia ventricular

Extrasistolia ventricular•Compensación

▫Pausa compensatoria▫Intervalos RR iguales

▫Conducción retrograda▫Reinicio del NS▫< pausa compensatoria▫Ondas P invertidas en DII, DIII y aVF

Extrasistolia ventricular•Tratamiento

▫No tratamiento▫b-bloqueadores

▫Antiarrítmicos CAST (flecainida, encainida) Contraindicados

▫Desfibrilador/cardioversión FE <40%

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

• Síndrome de preexcitación mas común

• Estimulo sinusal es transmitido al ventrículo por una vía accesoria además de nodo AV

• Musculo auricular en anillo fibroso AV

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

•Preexitacion + taquicardia paroxística•Anormalidad de Ebstein

•Prolapso mitral

•Miocardiopatía hipertrófica

•Morfología

▫PR corto (<0.12 s)▫Onda d (QRS)▫QRS largo

•Fusión de la activación ventricular

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Onda delta

Síndrome de Wolff-Parkinson-White• Taquicardia supraventricular

paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV)

▫Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho

▫Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda d)

• Flutter auricular y Fibrilación auricular▫Fibrilación ventricular

Síndrome de Wolff-Parkinson-White•Tratamiento

▫b-bloqueadores▫Bloqueadores de canales de Ca

(VO)▫Quinidina o flecainamida▫WPW+FA

Lidocaína o procainamida Ibutilida Verapamilo (VO) Cardioversión Ablación por radiofrecuencia

Síndrome de Lown-Ganong-Levine•Subtipo de WPW•Vía accesoria

▫Fibras auriculo-hisiarias•PR corto•QRS estrecho y normal

▫No ondas d•Predisposición a TSVP

Síndrome de Lown-Ganong-Levine