f b g b k l ? j k l < j : a h < : g bЯ g : n n = ; h d...

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФГБОУ ВПО

КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Методические указания по организации

внеаудиторной самостоятельной работы для студентов 2 курса

по дисциплине: ОП.04 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

форма выполнения задания:

изучение теоретического материала курса по учебникам и

учебным пособиям;

изучение дополнительной литературы;

подготовка к практическим занятиям;

подготовка к контрольным мероприятиям;

составление глоссария;

для специальности 060203 «Стоматология ортопедическая»

Автор: Гетажеева Ж.Х.

2013

по теме: «Первая медицинская помощь при термических ожогах,

отморожениях».

«Термические ожоги».

Согласно ВОЗ, среди всех видов травм ожоги занимают третье

место по частоте возникновения. Каждые 5 мин в России вспыхивает пожар,

каждый час в огне гибнет 1 человек, около 20 получают ожоги и травмы.

Студенты должны иметь представления:

1. О методах лечения ожогов.

Студенты должны знать: 1. Виды термических агентов.

2. Степени тяжести ожога.

3. Определение площади ожоговой поверхности.

4. Определение глубины ожога.

5. Правило «сотни».

6. Ожоговую болезнь:

- ожоговый шок,

- ожоговую токсемию,

- ожоговую септикотоксемию,

- период реконвалесценции.

7. Осложнения ожоговой болезни.

8. Медицинскую сортировку обожженных.

9. Медицинскую помощь обожженным на догоспитальном этапе

Студенты должны уметь: 1. Определять степень тяжести ожога.

2. Определять площадь ожога правилами «девяток» и «ладони».

3. Определять глубину ожога – «спиртовая проба».

4. Определять по клиническим признакам периоды ожоговой болезни.

5. По площади ожога определять степень тяжести ожоговой болезни.

6. Пользоваться прогностическим приемом – правилом «сотни» для

определения тяжести и исхода ожога у взрослых.

7. Проводить медицинскую сортировку обожженных в очаге поражения.

8. Оказывать медицинскую помощь обожженным в очаге поражения и во время

транспортировки.

9. Расписывать сестринский процесс обслуживания пострадавших с ожогами.

Студенты должны обладать навыками: 1. Восстанавливать проходимость ВДП.

2. Проводить ИВЛ, непрямой массаж сердца.

3. Вводить обезболивающее средство с помощью шприца.

4. Накладывать асептическую повязку на ожоговую поверхность.

5. Владеть техникой в/в капельных вливаний.

6. Владеть техникой наложения транспортных шин на обожженную

конечность.

7. Диктант понятий и терминов.

8. Графический диктант.

9. Дифференцированная таблица: «Клинические признаки ожогов

различной степени тяжести».

10. Определение площади ожогов у детей и взрослых.

11. Тестовые задания.

12. Дифференцированная таблица: «Отличительные признаки ожогового

шока от травматического шока».

13. Дифференцированная таблица: «Отличительные клинические

признаки термических ожогов от отморожений»

14. Проблемные ситуационные задачи на сортировку пострадавших.

15. Ситуационные задачи.

16. Темы рефератов.

17. Список используемой литературы.

Терминологический диктант Тема: «Термические ожоги»

1. Термический ожог –

2. Поверхностные ожоги –

3. Глубокие ожоги –

4. Струп –

5. Тотальный некроз -

6. «Спиртовая проба» -

7. Правило «девяток» -

8. Правило «ладони» -

9. Правило «сотни» -

10. Ожоговая болезнь –

11. Ожоговый шок –

12. Индекс Франка –

13. Ожоговая токсемия –

14. Ожоговая септикотоксемия –

15. Период реконвалесценции -

Графический диктант Тема: «Термические ожоги»

Читаете суждение и даёте только один ответ.

Если вы соглашаетесь с высказыванием, то изображаете «да» графически

, если не соглашаетесь, то изображаете «нет» - .

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 вариант.

1. Температурный порог тканей равен 600

2. При ожоге II степени болевая чувствительность снижена.

3. Струп образуется при ожогах III А степени.

4. При циркулярном ожоге нижней конечности у взрослых S ожога составляет

9%.

5. S головы и шеи у детей до 1 года составляет 21%.

6. Ожоговый шок I степени при глубоких ожогах у взрослых возникает при

S до 20%.

7. При ожоговом шоке наблюдается резкое снижение АД (коллапс) в

торпидном периоде.

8. После периода ожоговый шок наступает период септикотоксемия.

9. Правило «сотни» рассчитывается по формуле: возраст + S глубокого

ожога.

10. При обширных ожогах в комплекс лечебных мероприятий входит

введение антигистаминных препаратов.

2 вариант

1. Выпотевание плазмы в толщу кожи происходит уже при I степени

тяжести.

2. Заживление II степени тяжести происходит без явлений рубцевания.

3. III А степень относится к поверхностным ожогам.

4. S передней поверхности туловища у детей составляет 16%.

5. S ожога ВДП составляет 20%.

6. Ожоговый шок I степени при поверхностных ожогах у детей возникает

при S = 10%.

7. Частым осложнением ожогового шока являются тромбозы.

8. В период токсемии наблюдается бактериемия.

9. Индекс Франка используется для определения исхода ожогового шока.

10. При глубоких ожогах накладывают влажные асептические повязки.

Задание № 3

Дифференцированная таблица

«Клинические признаки ожогов различной степени тяжести»

Признаки

Степени тяжести ожогов

I II III A III Б IV

1 Какие слои кожи

поражены

2 Цвет кожных

покровов

3

Отёк

4

Пузыри

5

Струп

6

Боль

7 Самостоятельная

эпителизация

Тестовые задания Тема «Термические ожоги»

Вариант 1

1) Термический ожог – это

____________________________________________

2) При воздействии кипятка ожоги обычно:

а) поверхностные,

б) глубокие.

3) При действии невысокой температуры некроз:

а) сухой,

б) влажный.

4) Продолжительность эректильного периода ожогового шока составляет _____

5) Привести в соответствие Часть тела взрослого человека: Площадь ожога:

1. Голова и шея а) 9 %,

2. Верхняя конечность б) 18%,

3. Туловище спереди в) 1%

4. Туловище сзади

5. Нижняя конечность

6. Промежность и НПО

6) Привести в соответствие Симптомы: Степень ожога:

1.Гиперимия, поражения кожи с сохранением а) I степень,

сосочкового слоя. Эпидермис отслаивается, б) II степень,

образуются пузыри. в) III А степень,

2. Некроз захватывает сосочковый слой кожи. г) III Б степень.

Ростковый слой сохранен. д) IV степень.

3. Пузырь крупный, напряженный. Содержимое

пузыря геморрагическое. Дно вскрытого

пузыря сухое. Спиртовая проба -

отрицательная.

4. Жгучая боль, гиперемия кожи, отек.

5. Струп черного цвета, обугливание.

Поражение п/к жировой клетчатки, мышц.

7) Длительность ожогового шока III степени _____________________________

8) 1% площади ожога I, II, III А - ______ ед. индекса Франка.

9) Попадание продуктов распада тканей, токсинов из области ожога в

кровяное русло называется _________________________________________

10) S ожога ВДП составляет _____ %

Критерии оценки тестовых заданий:

«5» - нет ошибок;

«4» - 1 ошибка;

«3» - 2-3 ошибки.

Тестовые задания Тема «Термические ожоги»

Вариант 2

1) Ожоговая болезнь – это

_____________________________________________

2) При воздействии расплавленного металла ожоги обычно:

а) поверхностные,

б) глубокие.

3) При воздействии высокой температуры появляется некроз:

а) сухой,

б) влажный.

4) Привести в соответствие Часть тела ребенка 6-14 лет: Площадь ожога:

1. Голова и шея а) 17 %,

2. Верхняя конечность б) 16 %,

3. Туловище спереди (сзади) в) 15 %,

4. Нижняя конечность г) 9%,

5. Промежность и НПО д) 1%

5) Привести в соответствие Симптомы: Степень ожога:

1. Гиперемия кожи, отек, жгучая боль а) I степень,

2. Пузырь крупный, напряженный, б) II степень,

содержимое – желеобразное желтого в) III А степень,

цвета. Спиртовая проба - сомнительная. г) III Б степень,

3.Боль, поражение кожи с образованием д) IV степень.

пузырей. Сосочковый слой сохранен.

4.Пораженные участки темного цвета.

Отторжение и расплавление некроза.

5. Плотный струп. Гибель росткового слоя.

Спиртовая проба – отрицательная.

6) Продолжительность торпидного периода ожогового шока составляет ______

7) Ожог дыхательных путей равен __________ ед. индекса Франка.

8) Лечение ожогового шока:

Инфузионные среды: Назначения:

1.Гемодез, неогемодез. а) нормализация гемодинамики,

2. NaCI, ацесоль, дисоль. б) осмодиуретики,

3.Полиглюкин, желатеноль. в) водно-солевые растворы,

4. Маннитол, лазикс. г) дезинтоксикация.

9) «Спиртовая проба» - это _____________________________________________

10) Длительность ожогового шока I степени при наличии ожога ВДП _______

Критерии оценки тестовых заданий:

«5» - нет ошибок;

«4» - 1 ошибка;

«3» - 2-3 ошибки.


Дифференцированная таблица «Отличительные клинические признаки ожогового шока

от травматического шока»

№ Признаки Ожоговый

шок Травматический

шок

1

2

3

4

5

6

7

Критерии оценки:

«5» - найти 6-7 отличий;

«4» - найти 4-5 отличия;

«3» - найти 2-3 отличия.

Дифференцированная таблица «Отличительные клинические признаки

термических ожогов от отморожений»

№ Признаки Термические ожоги Отморожения

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15

Критерии оценки:



«3» - найти до 5 отличий.

Проблемно-ситуационная задача №1

На промышленном предприятии произошёл взрыв и начался

пожар. 6 сотрудников получили термические ожоги различной

степени тяжести:

женщина 22 лет - ожоги лица и обеих рук I– II ст,

женщина 40 лет - ожоги лица I ст. и ВДП,

мужчина 30 лет - ожоги нижних конечностей I–III А ст,

мужчина 60 лет - ожоги лица, шеи, передней поверхности

туловища I–II ст,

мужчина 24 лет - ожоги спины II–IIIБ,

мужчина 48 лет - ожоги грудной клетки I–II ст, левой ноги I–III А.

Средними медицинскими работниками была определена следующая

очередность пострадавших для оказания помощи и транспортировки в

ЛУ:

1. мужчина 60 лет,

2. женщина 40 лет,

3. мужчина 48 лет,

4. мужчина 24 года,

5. женщина 22 года,

6. мужчина 30 лет

Задание:

проверить правильность проведения медицинской сортировки

пострадавших: очередности оказания помощи и направления в ЛПУ.

Проблемно-ситуационная задача № 2

В результате ДТП пострадало 5 человек:

женщина 26 лет – закрытый перелом плечевой кости, ожоги лица, шеи,

грудной клетки I–II ст,

ребёнок 6 лет – ожоги лица и левой руки I–II ст,

женщина 56 лет – ЗЧМТ, без сознания,

мужчина 28 лет – ожоги обеих рук II–IIIА,

мужчина 58 лет – ожоги лица, грудной клетки I–II ст.

Задание: провести медицинскую сортировку пострадавших: определить очередность

направления

Проблемно-ситуационная задача № 3

В результате пожара частного дома пострадало 5 человек:

женщина 30 лет – ожоги грудной клетки, левой руки I–II ст, правого

предплечья и кисти I–IIIБ,

женщина 70 лет – ожоги спины II–IIIА,

ребёнок 10 лет – ожоги лица, шеи, грудной клетки I–II ст,

мужчина 36 лет - перелом ключицы, ожоги лица, обеих рук –II ст,

мужчина 69 лет – ЗЧМТ, в сознании.

Задание:

провести медицинскую сортировку пострадавших: определить очередность

направления

Фото 22 Транспортировка пострадавших на носилках в ЛПУ


Ситуационные задачи по теме: «Термические ожоги»

Задача № 1

Из горящего дома выскочил мужчина (29 лет). Он катался по земле, пытался

сбить пламя. Его рубашка на спине перестала тлеть, под остатками ткани

видна черная кожа с множеством влажных трещин. Обе верхние конечности

гиперемированы, отечны. Определите степень и площадь ожога.

Выявить проблемы пациента (поставить диагноз)

Оказать доврачебную помощь на догоспитальном этапе

Сделайте прогноз тяжести и исхода ожога.

Задача № 2

Женщина (32 года) кипятила бельё. С кипящей кастрюли сняла крышку, и её

паром обожгло лицо, шею, правое плечо и кисть. От боли женщина

закричала, дёрнула рукой, уронила крышку и опрокинула кастрюлю на себя,

обожгла живот и переднюю поверхность правого бедра. Обожженные

участки гиперемированы с обрывками отслоённого эпидермиса, болезненны.

Родствен-ники вызвали скорую помощь.

Определите степень и площадь ожога.




Задача № 3

Женщина (26 лет) кипятила бельё. При снятии ёмкости с плиты по

неостороженности опрокинула кастрюлю на себя, получила ожоги. Передняя

поверхность туловища, левое предплечье и кисти рук гиперемированы,

раневая поверхность белесоватая с плохой болевой чувствительностью.





Задача № 4

С горевшего дома вытащен мужчина. Сознание помрачено. Лицо и кисти

закопчены, нос и губы обожжены. Дыхание поверхностное, периодически

отмечается кашель, отхаркивание мокроты с примесью гари.





Задача № 5

Мужчину 53-х лет вытащили из горящего дома. Обожжены лицо, шея, грудь,

обе верхние конечности и левая нога. Кожные покровы лица, шеи, груди,

правой руки гиперемированы, покрыты пузырями с прозрачной жидкостью,

раневая поверхность болезненна. Левая рука и нога гиперемированы с

обрывками отслоённого эпидермиса, на отдельных участках раневая

поверхность белесоватая.





Задача № 6

Женщина (41 год) варила суп, резко повернувшись на звонок телефона, она

опрокинула кастрюлю с кипящей водой на себя. Обожжены правое

предплечье и кисть, правое бедро, голень и обе стопы. Кожные покровы

спины гиперемированы, покрыты пузырями, раневая поверхность

болезненна.





Задача № 7

В стационар доставлен пострадавший с ожогами пламенем. Обе верхние

конечности циркулярно гиперемированы, покрыты пузырями. Передняя

поверхность туловища имеет «мраморный вид», раневая поверхность

безболезненна. На правом бедре по всей поверхности циркулярно отмечается

обугливание эпидермиса, просвечиваются тромбированные вены.





Задача № 8

Вы – фельдшер скорой помощи, прибыли по вызову 5–летнему ребёнку,

который около 30 минут назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.

Ребёнок бледный, у него озноб, акроцианоз, была однократно рвота. Передняя

поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками

отслоённого эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность

белесоватая.





Задача № 9

Из горящего дома вытащили женщину (36 лет). Она получила ожоги нижних

конечностей и спины. Нижние конечности гиперемированы, отечны,

отдельные участки покрыты пузырями с прозрачной жидкостью. Раневая

поверхность спины имеет серо-белесоватый цвет, болезненна. Общее

состояние тяжелое, сознание помрачено.





Задача № 10

Мужчина 43-х лет мылся в бане, попал под струю пара. Получил ожоги

лица, шеи, грудной клетки и передней поверхности обеих рук. Раневая

поверхность гиперемирована, покрыта пузырями с жидкостью янтарного цвета.





Критерии оценки ситуационных задач:

«5» - решение любых 5 задач на выбор, знание теоретического материала,

правильная оценка характера патологии и выявления проблем пациента,

оказание доврачебной помощи на догоспитальном этапе в соответствии с

алгоритмом с обоснованием каждого действия, правильно определён прогноз

и исход ожога;

«4» - решение любых 4 задач на выбор, знание теоретического материала,

правильная оценка характера патологии, но не полное выявления проблем

пациента, оказание доврачебной помощи на догоспитальном этапе в

соответствии с алгоритмом, но затруднения с обоснованием каждого

действия, правильно определён прогноз и исход ожога;

«3» - решение любых 3 задач на выбор, правильная оценка характера

патологии, но неполное выявления проблем пациента, нарушение

последовательности действий в оказании помощи, затруднения в

аргументации и в правильном определении прогноза ожога.

№

п/п

Вид задания

самостоятельной

работы

Источник/ Примерные темы

для рефератов, докладов,

презентаций

Объем

часов

Форма

контроля

I Обязательная часть 1час

1 Изучение

теоретического

материала курса

по учебникам и

учебным

пособиям по

теме:

1. Шелехов К.К. Смолева

Э.В. П.А. Степанова «Фельдшер скорой

помощи» 2009г.

2. Т.В.Отвагина «Неотложная

медицинская помощь» 2012г.

Опрос на

практическом

занятии

2 Изучение

дополнительной

литературы по

теме:

1.Дядичкин В.П. «Медицинская помощь

при травмах». Минск, 1981.

2.Хромов Б.М. «Первая помощь при

травмах и транспортировка

пострадавших». Л., 1969

3. Верткин А.Л., Хубутая М.Ш.

«Руководство по скорой медицинской

помощи». М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007

Опрос на


занятии

Защита

реферата,

презентации

на


занятии

3 Подготовка к

контрольным

мероприятиям

Тестирование,

решение

ситуационных

задач на


занятии

4 Работа с

компьютерными

обучающими

программами

1 час

5 Подготовка

рефератов

докладов,

презентаций

1.Поверхностные термические ожоги.

Клиника. Диагностика. Доврачебная

помощь на догоспитальном этапе.

2.Глубокие термические ожоги.



3.Ожог верхних дыхательных путей.



4.Ожоговый шок. Клиника.

Диагностика. Доврачебная помощь на

догоспитальном этапе.

Доклады,

защита

рефератов и

презентации

на

лекционном и


занятиях

5.Ожоговая болезнь. Клинические

периоды: ожоговая токсемия,

ожоговая септикотоксемия.

Диагностика. Медицинская помощь

ожоговым больным на госпитальном

этапе.

6.Лечение ожоговых ран на

госпитальном этапе.

6.Период реконвалесценции.

Осложнения ожоговой болезни.

Профилактика. Реабилитационные

мероприятия для ожоговых больных.

6 Составление

глоссария

Проверка

наличия на


занятии

7 Составление

тематических

кроссвордов:

Ожоги и отморожения Защита

проекта на


занятии

№

п/п

Дисциплина

/профессиональный

модуль

(при необходимости по

разделам/МДК)

с указанием

специальности

Ви

д

зан

яти

й

Наименование учебно-

методической

литературы (автор(ы),

место издания,

издательство, год

издания, кол-во

страниц)

Ко

л-в

о с

туд

./

ко

л-в

о

экзе

мп

ляр

ов

Об

есп

ечен

но

ст

ь,

%

1.

по дисциплине: ОП.04 ПЕРВАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ

ПОМОЩЬ

для

специальности

060203

«Стоматология

ортопедическая»

Основные источники:

Сестринское дело

в хирургии.

Н.В.Баркина,

В.Г.Зарянская

Ростов на Дону

«Феникс» 2011г.

1. Шелехов К.К.

Смолева

Э.В. П.А. Степанова

«Фельдшер скорой

помощи» 2009г.

2. Т.В.Отвагина

«Неотложная

медицинская помощь»

2012г.

Дополнительные источники:

1.Дядичкин В.П.

«Медицинская помощь

при травмах». Минск,

1981.

2.Хромов Б.М. «Первая

помощь при травмах и

транспортировка

пострадавших». Л.,

1969

3. Верткин А.Л.,

Хубутая М.Ш.

«Руководство по

скорой медицинской

помощи». М.:

ГЕОТАР-Медиа, 2007

4. Аксельрод А.Ю.

«Скорее скорой». М.

Медицина, 1990

Интернет -ресурсы:

Википедия

f b g b k l ? j k l < j : a h < : g bЯ g : n n = ; h d...

Documents