1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.И.Евдокимова

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

д.м.н., профессор С.Т. Сохов

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ.

МОДУЛЬ ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ Общая трудоѐмкость – 8 з.ед.

Форма обучения очная, очно-заочная

Программа составлена на основе Федерального государственного

образовательного стандарта высшего профессионального образования по

специальности 060101 «Лечебное дело»

Программа обсуждена на заседании кафедры факультетской терапии и

профболезней

« » апреля 2014 года Протокол №

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Е.И.Соколов

Программа одобрена на заседании Центрального методического совета МГМСУ

им. А.И.Евдокимова

« » мая 2014 года Протокол №

Председатель ЦМС, чл.корр. РАМН, д.м.н., профессор Э.В.Луцевич

Программа утверждена на заседании Ученого совета лечебного факультета

МГМСУ им. А.И.Евдокимова

« » июня 2014 года Протокол №

Председатель Ученого совета лечебного факультета д.м.н., профессор

И.В.Ярема

2

1. Цель и задачи освоения модуля

Цель освоения модуля факультетская терапия - с учетом преемственности

пропедевтических навыков изучить основные нозологические формы внутренних болезней в их

проявлении, овладеть профессиональными терапевтическими знаниями, умением и навыками

по формированию диагноза у пациентов с назначением схемы лечения и профилактики.

При этом задачами модуля являются:

- изучение студентами этиологии, патогенеза, классификации, клиники основных

нозологических форм;

- закрепление навыков клинического обследования больного;

- обучение студентов лабораторным и инструментальным методам обследования в плане

их использования для постановки диагноза;

- обучение навыкам самостоятельного клинического мышления;

- обучение студентов формированию и обоснованию диагноза болезни типичной по

проявлениям;

- освоение студентами принципов фармакотерапии типичных форм болезней.

2. Место модуля в структуре ООП университета

2.1. Модуль «Факультетская терапия» относится к циклу профессиональных

дисциплин ФГОС ВПО по специальности 060101 «Лечебное дело».

2.2. Для изучения данной учебной модуля необходимы знания, умения и навыки,

формируемые предшествующими дисциплинами:

-В цикле гуманитарных дисциплин (философия, биоэтика, педагогика, психология,

правоведение, история медицины, экономика, латинский язык, иностранный язык)

-В цикле математических, естественнонаучных, медико-биологических дисциплин

(медицинская информатика, анатомия, топографическая анатомия, оперативная хирургия,

микробиология, вирусология, иммунология, гистология, цитология, эибриология, нормальная

физиология, патологическая анатомия, патофизиология, фармакология)

-В цикле профессиональных дисциплин ( пропедевтика внутренних болезней, лучевая

диагностика).

3. Требования к результатам освоения модуля «Факультетская терапия».

Изучение данного модуля направлено на формирование у обучающихся следующих

общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:

п/№ Код

компетенции

Содержание компетенции

(или ее части)

Разделы модуля

В результате изучения

дисциплины обучающиеся

должны:

1 2 3 4 5 6 7

Зн

ать

Ум

еть

Влад

еть

Оценочные

средства

1. ПК 5 Способность и готовность

проводить и интерпретировать

опрос, физикальный осмотр,

клиническое обследование,

результаты современных

лабораторно-

+ + + + + + + + + + экспертный

контроль,

тестовое

задание

3

инструментальных

морфологических

исследований,

написать медицинскую карту

стационарного больного.

2. ПК 6 Способность и готовность

проводить

патофизиологический

анализ клинических

синдромов, обосновывать

патогенетические

оправданные методы

(принципы) диагностики,

лечения, реабилитации и

профилактики с учѐтом

возрастно-половых групп

пациентов;

+ + + + + + + + + - экспертный

контроль,

тестовое

задание

3. ПК 9 Способность и готовность к

работе с медико-технической

аппаратурой, используемой в

работе с пациентами, владеть

компьютерной техникой,

получать информацию из

различных источников,

работать с информацией в

глобальных компьютерных

сетях; применять возможности

современных

информационных технологий

для решения

профессиональных задач;

+ + + + + + + + + - экспертный

контроль

4. ПК

17

Способность и готовность

выявлять у пациентов

основные патологические

симптомы и синдромы

заболеваний, используя

знания основ медико-

биологических и

клинических дисциплин,

использовать алгоритм

постановки диагноза

(основного) с учетом

МКБ.

+ + + + + + + + + + экспертный

контроль,

тестовое

задание

5. ПК

20

Способность и готовность

назначить адекватное

терапевтическое лечение в

соответствии с выставленным

диагнозом, выбора

медикаментозного и

немедикаментозного лечения.

+ + + + + + + + + + экспертный

контроль

4

В результате изучения дисциплины студент должен:

Знать:

- определение понятия «болезнь»;

- классификации болезней, их этиологию, патогенез, картину морфологических

изменений;

- характеристику лабораторных и инструментальных методов исследования

(диагностическую информативность, инвазивность, стоимость);

- типичные клинические проявления болезней (симптомы и их сочетания, характерные

для данного заболевания), типичное течение;

- правила формулирования диагнозов с использованием диагностических алгоритмов –

предварительного, клинического;

- принципы выбора методов лечения (медикаментозный, физиотерапевтичекий,

санаторно-курортный), схемы лечения заболеваний;

- принципы выбора методов профилактики и реабилитации при основных

терапевтических заболеваниях;

- структуру терапевтической службы, принципы устройства, организацию работы

терапевтических отделений стационара;

- основы медицинской и врачебной этики и деонтологии при работе как с пациентами,

так и с медицинским персоналом и коллегами по работе.

Уметь:

- заподозрить терапевтическое заболевание у пациента;

- провести расспрос пациента и/или родственников/сопровождающих лиц с целью сбора

анамнеза (в том числе: анамнеза настоящего заболевания, жизни);

- обследовать терапевтического больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

- составить план лабораторного и инструментального обследования;

- интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования

больного;

- выделить ведущие клинические и клинико-лабораторные синдромы;

- оценить диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;

- оценить тяжесть течения заболевания;

- прогнозировать течение и исход заболевания;

- определить принципы лечения больного;

- пользоваться учебной и научной литературой.

Владеть:

- методами общеклинического обследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия,

аускультация) с целью диагностики основных клинических синдромов при терапевтических

заболеваниях;

- алгоритмом лабораторного и инструментального обследования при подозрении на

предполагаемое заболевание;

- интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики

при работе с терапевтическими больными;

- алгоритмом постановки предварительного диагноза больному с подозрением на

терапевтическую патологию:

- алгоритмами лечения основных терапевтических нозологий;

- техникой оформления истории болезни с изложением в ней всех основных разделов,

5

обоснования клинического диагноза, плана обследования и лечения, а также дневников и

этапных эпикризов.

4. Разделы модуля и компетенции, которые должны быть освоены при их изучении.

п/№

№

компетен

ции

Наименование

раздела модуля

Содержание раздела в дидактических единицах (темы

разделов)

1.

ПК

5,6, 9,

17, 20

Пульмонология. 1. Пневмония. Определение, клинико-

эпидемиологическая классификация, морфологические

варианты. Дифференциальная диагностика крупозной и

очаговой пневмонии. Крупозная пневмония: этиология,

морфогенез. Клинико-рентгенологическая

характеристика по стадиям течения. Очаговая пневмония.

Особенности клиники в зависимости от этиологии

(стафилококк, клебсиелла, стрептококк, микоплазма).

Оценка степени тяжести пневмонии. Лечение пневмонии.

Первичный выбор антибиотика в зависимости от

клинико-эпидемиологического варианта.

2. Хронический бронхит. Классификация, факторы риска.

Уровни бронхиальной обструкции и механизмы ее

развития. Клиника, течение, осложнения в зависимости

от клинического варианта. Диагностика. Осложнения,

включая хроническое легочное сердце, патогенез, ЭКГ-

диагностика. Лечение и профилактика.

3. Инфекционные деструкции легких: острый абсцесс и

гангрена легкого. Патогенез: пути инфицирования,

механизмы развития, факторы риска. Клиника в

зависимости от стадии заболевания, физикально-

рентгенологические параллели. Исходы и осложнения.

Медикаментозная и инструментальная терапия.

Бронхоэктатическая болезнь: патогенетические

механизмы и факторы риска. Клинические синдромы,

стадии болезни. Тактика лечения, виды бронхиального

дренажа. Легочные и внелѐгочные осложнения.

4. Бронхиальная астма (БА): Определение.

Классификация (этиологические формы,

патогенетические варианты, по тяжести течения).

Клиническая картина приступа БА, механизмы

бронхиальной обструкции. Понятие «обострение» БА.

Классификация обострений, лечение. Астматический

статус, причинная обусловленность. Клиника в

зависимости от стадии. Лечение. Клинические

особенности патогенетических вариантов и их

диагностические критерии. Лечение приступа БА.

Лечение в межприступный период. Механизм действия

бронхолитических препаратов, побочные действия,

противопоказания к применению. Ступени лечения БА.

2.

ПК

5,6,9,17,

20

Кардиология - 1. 5. Ревматизм. Этиология. Патогенез, значение иммунного

звена. Классификация. Клиника экстракардиальных

поражений: полиартрит, малая хорея, кольцевая эритема,

подкожные ревматические узелки. Большие и малые

6

критерии ревматизма. Клинико-морфологическая

характеристика поражения сердца. Ревмокардит

первичный (без порока сердца) выраженный, умеренный.

Ревмокардит возвратный (с пороком сердца)

миокардиосклероз. Течения ревматизма (острое,

подострое, затяжное, рецидивирующее, латентное).

Активность ревматического процесса: клинико-

лабораторная характеристика по степени активности.

Лечение ревматизма, профилактика.

6. Инфекционный эндокардит. Определение. Этиология и

патогенез: инфекционный фактор, иммунные нарушения,

“вторичный” септический очаг на клапанах и его

последствия. Клинико-морфологические формы

(первичный, вторичный). Клинические синдромы и

осложнения. Клинические формы (типичная и

атипичная), варианты течения (острый, подострый,

затяжной). Лабораторно-инструментальная диагностика.

Основные и дополнительные критерии диагноза.

Тактика антибактериальной терапии (выбор антибиотика,

суточная доза, способ введения длительность

применения, критерии эффективности). Показания к

назначению глюкокортикоидов.

7. Приобретенные пороки сердца (стеноз,

недостаточность митрального клапана; стеноз,

недостаточность аортального клапана; стеноз,

недостаточность трѐхстворчатого клапана). Этиология.

Патогенез, нарушения гемодинамики. Клиника. ЭКГ.

ФКГ. Рентгенодиагностика. Синдромы: клапанные

(прямые), полостные (косвенные), периферические.

Периоды течения и осложнения митральных пороков

сердца. Прогноз. Периоды течения и осложнения

аортальных пороков сердца. Прогноз. Органическая и

относительная трикуспидальная недостаточность.

Примечание: патогенез внутрисердечного расстройства

гемодинамики рассматривается только на стадии

компенсации. Особенности декомпенсации

рассматриваются в особенностях течения или периодах

болезни.

8. Хроническая сердечная недостаточность. Патогенез

изменений гемодинамики и водно-солевого баланса.

Классификация. Стадии и ФК. Клиническая картина НК в

зависимости от классификации. Типы сердечной

недостаточности: лево- и правожелудочковая,

билатеральная, клинические синдромы, патогенез.

Современное лечение сердечной недостаточности.

Дозировка препаратов, побочные действия и их

профилактика.

3.

ПК

5,6,9,17,

20

Гематология. 9. Железодефицитная анемия. Этиологическая

классификация. Стадии развития: скрытый дефицит

железа, тканевый сидеропенический синдром, анемия.

Обмен железа: показатели содержания железа в

7

организме и учет потери железа. Клинические синдромы:

гематологический, сидеропенический, циркуляторно-

гипоксический. Клиника по степени тяжести анемии,

диагностика (выявление дефицита железа и его причины).

Лабораторные показания дефицита железа в организме.

Лечение этиологическое и патогенетическое.

Профилактика и прогноз. В12 и фолиево – дефицитная

анемия. Этиологическая классификация. Патогенез

изменения кроветворения, поражения эпителиальных

тканей и нервной системы. Клинические синдромы:

циркуляторно-гипоксический, гастро-энтерологический,

неврологический, гематологический. Диагностика

мегалобластных анемий. Лечение, профилактика

возможных осложнений (анемической комы и паралича

нижних конечностей), профилактика обострений. Острый

лейкоз. Определение. Этиология, понятие о предлейкозе.

Моноклоновая природа гемобластозов и опухолевая

прогрессия. Классификация острых нелимфобластных

лейкозов: ОМЛ, ОММЛ, ОмнЛ, ОпрЛ, ОЭМ, ОНЛ.

Понятие о цитохимической характеристике бластных

клеток. Стадии. Клинико-гематологические синдромы:

гиперпластический (лейкемической пролиферации),

анемический, геморрагический, инфекционно-

токсический, клинические проявления, патогенез.

Гематологические признаки ОЛ (по анализу

периферической крови и пунктата костного мозга).

Принципы лечения.

4.

ПК

5,6,9,17,

20

Кардиология -2. 10. Гипертоническая болезнь (ГБ): этиология. Ведущая

роль отягощенной наследственности и

психоэмоционального фактора. Патогенез: центральные,

кардиальные и периферические звенья,

последовательность их включения. Типы гемодинамики.

Классификация : стадии , варианты прогрессирования и

течения. Градация артериальной гипертензии по

степеням (ВОЗ, 1999г.), по факторам риска. Клиника и

патогенетическое лечения в зависимости от

классификации. Клинические особенности

патогенетических вариантов ГБ: гиперадренергического,

ангиотензинзависимого, натрийобъемзависимого и

предпочтительное лечение. Гипертонические кризы:

гиперадренергический – 1 вид и 2 – вид (с

осложнениями), клиника, купирование.

11. Ишемическая болезнь сердца (ИБС): определение,

классификация. Атеросклероз: факторы риска, патогенез.

Лабораторная и инструментальная диагностика.

Первичная профилактика. Стенокардия, клиническое

определение. Патогенез болевого синдрома.

Классификация. Клинические отличия различных видов

стенокардии. Тактика лечения. Инструментальные

методы диагностики коронарной недостаточности.

Купирование приступа стенокардии. Лечение

8

стенокардии в межприступный период (вторичная

профилактика). Механизм действия коронаролитических

препаратов. Побочные действия. Противопоказания.

12. Инфаркт миокарда (ИМ) неосложненный. Этиология,

патогенез. Клинические формы начала ИМ. Стадии ИМ :

клинико-морфологическая характеристика очага

поражения, оценка болевого синдрома, резорбционного

синдрома, эволюция ЭКГ и ферментов крови. Лечение

неосложненного ИМ. Исход ИМ в постинфарктный

кардиосклероз, хроническую аневризму, клиника и

диагностика.

5.

ПК

5,6,9,17,

20

Гастроэнтерология. 13. Хронический гастрит. Определение. Этиология: экзо-,

эндогенные причины. Патогенез: роль воспалительного

процесса, варианты атрофии железистого эпителия

желудка. Классификация: клиническая (по локализации)

и по состоянию секреторной функции, морфологическая.

Клиника: клинические синдромы , течение, осложнения.

Диагностика (инструментальная, морфологическая,

лабораторная). Лечение диетическое и медикаментозное,

профилактика, санаторно-курортное лечение.

14. Язвенная болезнь. Определение. Этиология, отличие

от этиологии симптоматических язв. Кортико-

висцеральные и гуморальные звенья патогенеза.

Клиническая симптоматика в зависимости от

локализации язвы. Клиника, методы диагностики,

особенности желудочной секреции при низко- и

высокорасположенном язвенном процессе. Осложнения:

прободение, пенетрация, кровотечение, стеноз выходного

отдела, малигнизация. Лечение в период обострения -

диетическое, медикаментозное (базисное и

дополнительное). Физиотерапевтическое. Профилактика

обострений. Санаторно-курортное лечение.

15. Хронический энтерит. Этиология, классификация по

степени тяжести, характеру функциональных нарушений

тонкой кишки, течению. Тонкокишечные синдромы:

недостаточности пищеварения, недостаточности

всасывания, экссудативной энтеропатии. Диарейный

синдром : клинические проявления поражения толстой и

тонкой кишки. Копрологические проявления нарушения

пищеварения в отделах ЖКТ. Клиника,

дифференциальная диагностика с функциональной

диареей. Лечение диетическое, медикаментозное.

16. Диффузные прогрессирующие заболевания печени.

Печеночные синдромы (клинико-лабораторная

диагностика). Цитолитический синдром, обратимая и

необратимая стадии. Клинические и лабораторные

признаки. Иммуно-воспалительный синдром (активация,

пролиферация иммунокомпетентных клеток; белковые

нарушения; антитела к вирусам; аутоантитела: антитела-

свидетели, антитела-агрессоры). Лабораторная

диагностика активности процесса. Холестатический

9

синдром, внутрипеченочный и подпеченочный уровень

холестаза. Подуровни внутрипеченочного холестаза

(внутриканальцевый, внутриклеточный), патогенез и

клиника. Клинические проявления холемии, ахолии,

синячково-гематомного типа кровоточивости,

ферментные нарушения. Синдром внутрипеченочной

портальной гипертензии: определение, патогенез.

Варианты: пресинусоидальная, синусоидальная,

постсинусоидальная. Клинические признаки

неосложненной ПГ, осложнения. Диагностика.

Гематологический синдром гиперспленизма. Отечно-

асцитический синдром. Клиника, отличие от

недостаточности кровообращения. Патогенез. Синдром

печеночной недостаточности. Патогенетические

варианты: гепатоцеллюарная и шунтовая. Факторы

экзогенной интоксикации и нарушение метаболических

функций. Степени тяжести (легкая и тяжелая).

Геморрагический синдром: синячково-гематомный,

петехиально-пятнистый, васкулитно-пурпурный типы.

Хронический гепатит. Определение. Классификация

этиологическая, морфологическая, клиническая.

Патогенез: значение инфекционного и иммунного звена.

Хронический вирусный гепатит. Клиника. Лечение.

Аутоиммунный гепатит. Характер иммунных нарушений,

клиника. Лечение. Хронический лекарственный гепатит.

Клиника. Лечение. Первичный билиарный цирроз печени.

Определение. Морфология. Патогенез. Клиника в

начальной и развернутой стадиях. Лечение. Цирроз

печени. Определение. Этиология. Патогенез.

Классификация. Клиническая картина. Лабораторно-

инструментальная диагностика. Осложнения. Лечение:

базисная терапия, синдромное лечение, борьба с

осложнениями.

6.

ПК

5,6,9,17,

20

Артрология. 17. Ревматоидный артрит. Патогенез. Классификация.

Основные клинические проявления (поражение суставов,

внесуставные (системные) проявления). Диагностика,

лечение.

7.

ПК

5,6,9,17,

20

Нефрология. 18. Основные синдромы: мочевой, АГ, ХПН,

нефритический, нефротический, экстраренальных

нарушений. Острый гломерулонефрит. Определение.

Этиология (стрептококк, вирусы, вакцина). Патогенез,

значение иммунного звена. Клинические синдромы:

мочевой, нефритический, отечный, артериальной

гипертензии. Клинические формы: циклическая и олиго-

моносиндромная. Осложнения и исходы, значение

развития нефротического синдрома. Лечебные

мероприятия при осложнениях. Лечение

медикаментозное и диетическое. Хронический

гломерулонефрит. Этиологические факторы. Патогенез:

иммунокомплексный и антительный варианты.

Морфологические варианты: мембранозный,

10

мезангиомембранозный, мезангиокапиллярный,

фокально-сегментарный гломерулосклероз. Клинические

синдромы: мочевой, остронефритический, отечный,

гипертонический, нефротический, их патогенез.

Клинические варианты: латентный, гематурический,

гипертонический, нефротический, смешанный.

Лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение

в зависимости от морфологического и клинического

варианта. Прогноз.

5. Распределение трудоемкости модуля.

5.1. Распределение трудоемкости модуля и видов учебной работы.

Вид учебной работы

Трудоемкость

объем в

зачетных

единицах

(ЗЕ)

объем в

академических

часах (АЧ)

Аудиторная работа, в том числе

168

Лекции и семинары 52

Лабораторные практикумы (ЛП) -

Клинические практические занятия (КПЗ) 116

Самостоятельная работа студента (СРС) 84

Промежуточная аттестация (экзамен) 36

ИТОГО 8 288

5.2. Разделы модуля, виды учебной работы и формы текущего контроля:

п/№ Наименование раздела

модуля

Виды учебной

работы

Формы текущего контроля

успеваемости

Л КПЗ СРС всего

1. раздел «Пульмонология»

(темы 1-4) 12 22 17 51

Написание истории болезни,

собеседование, тестирование, разбор

тематического больного, клинической

ситуации.

2. Раздел «Кардиология - 1»

(темы 5-8) 6 22 14 42

Опрос, тестирование, работа с

больными и/или клиническими

ситуациями

3. Раздел «Гематология»

(тема 9) 4 6 5 15

Опрос, тестирование, разбор

тематического больного и/или

клинической ситуации. Доклад.

4. Раздел «Кардиология - 2»

(темы 10-12) 8 26 17 51

Опрос, тестирование, работа с

тематическими больными, составление

и/или решение ситуационных задач.

Дистанционная демонстрация.

11

5. Раздел

«Гастроэнтерология»

(темы 13-16)

12 30 21 63

Опрос, тестирование, составление и

решение ситуационных задач, работа с

тематическим больным.

6. Раздел «Артрология»

(тема 17) 2 6 4 12

Опрос, тестирование, решение

ситуационных задач.

7. Раздел «Нефрология»

(тема 18) 4 8 6 18 Опрос, тестирование, решение

ситуационных задач.

ИТОГО: 48 120 84 252

5.3. Распределение лекций.

п/№ Название тем лекций модуля Трудоемкость

АЧ

1. Пневмония. 2

2. Инфекционные деструкции легких. 2

3. Хроническая обструктивная болезнь легких. 4

4. Бронхиальная астма. 4

5. Ревматизм. 2

6. Инфекционный эндокардит. 2

7. Хроническая сердечная недостаточность. 2

8. Железо и В12 дефицитная анемии. 2

9. Острый лейкоз. 2

10. Атеросклероз и коронарная болезнь. 2

11. Инфаркт миокарда 2

12. Гипертоническая болезнь 4

13. Диффузные хронические заболевания печени (хр. гепатиты, цирроз). 6

14. Хронические заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит,

язвенная болезнь, хронический энтерит). 6

15. Ревматоидный артрит. 2

16. Заболевания почек (острый и хронический гломерулонефрит). 4

Итого 48

5.4. Распределение тем практических занятий.

п/№ Название тем практических занятий Трудоемкость

АЧ

1. Пневмония 6

2. Инфекционные деструкции легких 4

3. Хроническая обструктивная болезнь легких 6

12

4. Бронхиальная астма 6

5. Ревматизм 4

6. Инфекционный эндокардит 4

7. Приобретенные пороки сердца 10

8. Хроническая сердечная недостаточность 4

9. Анемии, острый лейкоз 6

10. Атеросклероз. ИБС. Стенокардия. 10

11. Инфаркт миокарда 8

12. Гипертоническая болезнь 8

13. Печеночные синдромы 8

14. Хронические гепатиты. Цирроз печени. 8

15. Хронический гастрит.

Хронический энтерит. 6

16. Язвенная болезнь 8

17. Ревматоидный артрит 6

18. Острый и хронический гломерулонефриты 8

Итого 120

5.5. Распределение самостоятельной работы студента (СРС) по видам.

№ п/п Наименование

раздела модуля Виды СРС

Всего

часов

1. Пульмонология Подготовка к занятиям. История болезни. Работа над

тематическими клиническими задачами.

17

2. Кардиология - 1 Подготовка к занятиям. Работа над тематическими

клиническими задачами.

14

3. Гематология Подготовка к занятиям. Написание доклада. 5

4. Кардиология - 2 Подготовка к занятиям. Подготовка и дистанционная

демонстрация клинического случая по изучаемым

темам. Написание обоснования клинического диагноза

тематического больного.

17

5. Гастроэнтерология Подготовка к занятиям. Написание и презентация

минидоклада по изучаемым темам. Написание

обоснования клинического диагноза тематического

больного.

21

6. Артрология Подготовка к занятиям. Работа над тематическими

ситуационными задачами.

4

7. Нефрология Подготовка к занятиям. Работа над тематическими

ситуационными задачами.

6

Итого 84

6. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения

дисциплины.

6.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных

13

средств.

№

п/п

Виды

контроля Наименование раздела модуля

Оценочные средства

Форма

Кол-во

вопросов в

задании

Кол-во

независимых

вариантов

1. ТК «Пульмонология»

Собеседование

Тестирование

Клинич. задача

-

20

5

-

3

10

2. ТК «Кардиология - 1»

Собеседование

Тестирование

Клинич. задача

-

20

5

-

3

10

3. ТК «Гематология» Собеседование

Тестирование

Клинич. задача

-

5

5

-

3

10

4. ТК «Кардиология - 2»

Собеседование

Тестирование

Клинич. задача

-

20

5

-

3

-

5. ТК Гастроэнтерология Собеседование

Тестирование

Клинич. задача

-

20

5

-

3

10

6. ТК Артрология Собеседование

Тестирование

Клинич. задача

-

5

3

-

3

-

7. ТК Нефрология Собеседование

Тестирование

Клинич. задача

-

10

3

-

3

10

8. ПК Факультетская терапия Экзамен

6. 2. Примеры оценочных средств.

ТЕМЫ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ

1. Печеночные синдромы (определение, этиологические факторы, патогенез, клинико-

лабораторная характеристика цитолитического и холестатического синдромов, уровни

холестаза. Лечение).

2. Гипертоническая болезнь. Виды гипертонических кризов. Патогенетические

механизмы. Клиника. Лечение.

3. Патогенез и клиника синдромов при В12 дефицитной анемии.

Примеры оценочных средств:

Для текущего контроля

(ТК) Среди теорий патогенеза атеросклероза главной принято

считать:

сосудистую

рецепторную

инфекционно-воспалительную

инфильтрационную +

14

опухолевую

В приѐмное отделение больницы доставлен пациент с

диагнозом ИБС: впервые возникшая стенокардия

напряжения.

Действия врача приемного отделения?

1) назначение нитратов;

2) применение антиагрегантов;

3) госпитализация в кардиологическое отделение;

4) амбулаторное наблюдение с применением нагрузочных

диагностических проб для подтверждения диагноза;

5) срочная госпитализация в БКР с назначением

антикоагулянтной терапии.

Ответ: 5

Клиническая задача

Больной Е., 52 года, обратился в поликлинику с жалобами

на постоянную одышку, усиливающуюся при небольшой

физической нагрузке. Курит в течение 25 лет по 1,5-2 пачки

сигарет в день. Около 10 лет назад появился кашель с отделением

небольшого количества светлой мокроты, в течение 5-ти

последних лет беспокоит одышка при физических нагрузках. В

течение последнего месяца, после перенесенного месяца, после

перенесенного ОРВИ, одышка усиливалась, увеличилось

количество отделяемой мокроты.

Общее состояние относительно удовлетворительное. Грудная

клетка расширена в поперечнике, при перкуссии - звук

коробочный. При аускультации легких дыхание жесткое,

выслушиваются рассеянные сухие хрипы низкого тембра.

На рентгенограмме органов грудной клетки признаки эмфиземы и

пневмосклероза. Анализ мокроты: лейкоциты – 150 в поле

зрения. Эпителий плоский – много.

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

Какие дополнительные исследования необходимо провести для

уточнения диагноза? Обозначьте признаки обструктивного типа

нарушения функции внешнего дыхания. Составьте план лечения

данного больного.

Ответ: Хроническая обструктивная болезнь легких,

обострение. Диагноз поставлен на основании длительного

анамнеза курильщика, наличия продуктивного кашля, одышки

постоянного характера, результатов рентгенографии грудной

клетки – признаки эмфиземы и пневмосклероза, в анализе

мокроты большое количество лейкоцитов.

Для уточнения диагноза необходимо провести –

спирографию, пикфлоуметрию с мониторированием показателей

функции внешнего дыхания, тест на обратимость бронхиальной

обструкции. Общий анализ крови. ЭКГ. Микроскопия мазка

мокроты, окрашенного по Грамму. Посев мокроты на

питательные среды для выявления возбудителя и определения его

чувствительности к антибиотикам.

15

Для обструктивного типа дыхательной недостаточности

характерно: снижение ОФВ1, ФЖЕЛ, индекса Тиффно,

скоростных параметров выдоха, увеличение ООЛ, ОЕЛ.

Отказ от курения:

- регулярная терапия бронхолитиком длительного

действия;

- бронхолитик короткого действия для купирования

симптомов заболевания;

- ингаляционный кортикостероид;

- антибактериальная терапия;

- вакцинация против гриппа.

для промежуточного

контроля (ПК) Экзаменационный билет

1. Нестабильная стенокардия. Патогенетические механизмы,

клинические варианты. Диагностика. Тактика лечения.

2. Догоспитальные пневмонии. Особенности клинической картины,

лечение.

7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (печатные,

электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы).

7.1. Перечень основной литературы.

№ Наименование согласно библиографическим

требованиям

Количество экземпляров

На кафедре В библиотеке

1 Внутренние болезни. Учебник для вузов: в 2-х

томах/Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И.

Мартынова Т-1. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2011.- 672с.

10 322

2 Внутренние болезни. Учебник для вузов: в 2-х

томах/Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И.

Мартынова Т-2. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2011.- 592с.

10 322

3 Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- ГЭОТАР –

Медиа, 2008, 2010.

10 520

4 Внутренние болезни. Учебное пособие для вузов/Под

ред. М.В. Малишевского. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. –

864с.

10 454

5 Руководство по внутренним болезням для врача общей

практики. От симптома и синдрома – к диагнозу и

лечению. Учебное пособие/Под ред. Ф.И. Комарова. -

МИА, 2007. – 872с.

10 60

6 Клинические рекомендации. Стандарты ведения

больных: Вып.2. Учебное пособие/Под ред. А.А.

Баранова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 265с.

10 30

7 Руководство по медицинской профилактике. Учебное

пособие/Под ред. Р.Н. Оганова, Р.А. Хальфина. – М.:

ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. – 464с.

10 91

7.2. Перечень дополнительной литературы.

№ Наименование согласно библиографическим

требованиям

Количество экземпляров

На кафедре В библиотеке

1 Хроническая обструктивная болезнь лѐгких.

Руководство для практикующих врачей./ С.Н. Авдеев. –

10 100

16

Атмосфера, 2010. – 140с.

2 Глобальная инициатива диагностики, лечения и

профилактики хронической обструктивной болезни

лѐгких: пер с англ./Под ред. А.С. Белевского. – М.:

Российское респираторное общество, 2011. – 80с.

12 200

3 Глобальная стратегия лечения и профилактики

бронхиальной астмы: пер с англ./ Под ред. А.С.

Белевского. – М.: Российское респираторное общество,

2012. – 108с.

10 100

4 Внебольничная пневмония у взрослых: практические

рекомендации по диагностике, лечению и профилактике.

Учебное пособие/Под ред. А.Г. Чучалина – М.:

Российское респираторное общество, 2010. – 106с.

10 100

5 Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система.

Учебное пособие/Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. –

М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 896с.

10 100

6 Приобретѐнные пороки сердца. Учебное пособие/ В.И.

Маколкин. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. – 192с.

10 100

7 Ревматология. Клинические рекомендации/Под ред. Е.Л.

Насонова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. – 288с.

7 100

8 Инфекционный эндокардит. Учебное пособие/В.И.

Уланова, В.И. Мазуров. – ЭЛБИ-СПб, 2007. – 128с.

10 100

9 Кардиология. Национальное руководство/Под ред. Ю.Н.

Беленкова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2012. – 864с.

5 100

10 Внутренние болезни. Система органов пищеварения.

Учебное пособие/Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. –

М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 560с.

10 100

11 Хронический гастрит, вызванный инфекцией

Helicobacter pylori: диагностика, клиническое значение,

прогноз. Учебное пособие/И.Т. Ивашкин, А.А.

Шептуллин, Т.Л. Лапина. – М.: Мецицина, 2009. – 24с.

10 100

12 Язвенная болезнь. Учебное пособие/И.В. Маев. – М.:

Миклош, 2009. – 428с.

10 100

13 Алкогольно-вирусные заболевания печени. Учебное

пособие/В.Т. Ивашкин. – Литтерра, 2007. – 160с.

6 100

14 Нефрология. Учебное пособие/М.А. Осадчук и соавт. –

М.: МИА, 2010. – 168с.

6 100

15 Анемии. Методическое пособие/Л.Б. Филатов. –

Екатеринбург, 2007. – 91с.

10 100

16 Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная

диагностика. Учебное пособие/ Г.Е. Ройтберг, А.В.

Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 800с.

10 100

17 Руководство по клиническому обследованию больного

для врачей, оказывающих первичную медико-

санитарную помощь: пер. с англ. яз. Учебное пособие/

Под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007.

1 60

18 Электрокардиография. Учебное пособие/ В.В. Мурашко,

А.В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. –

320с.

10 60

19 Компьютерные визуализированные тестовые задания по

спец. 060101 «Лечебное дело». Учебное пособие для

10 1000

17

вузов в 3-х томах/Н.Д. Ющук, О.О. Янушевич, И.В.

Ярема Т-1: Терапия. – Профессионал, 2009. – 233с.

7.3. Перечень методических рекомендаций для аудиторной и самостоятельной

работы студентов.

№ Наименование согласно библиографическим

требованиям

Количество экземпляров

На кафедре В библиотеке

1 Хроническая обструктивная болезнь лѐгких:

диагностика и лечение. Учебное пособие/Цветкова О.А.

– М.: 2010. – 60 с.

10 100

2 Ревматизм. Учебное пособие/Бондарец О.В., Викентьев

В.В., Голобородова И.В. – М.: 2013. – 100с.

100 100

3 Хроническая сердечная недостаточность. Учебное

пособие/Дудаев В.А., Копчѐнов И.И., Фомина В.М. – М.:

2013. – 104с.

100 100

4 Энтериты. Учебное пособие/ Полосова Т.А., Старкова

В.П. – М.: 2008. – 67с.

100 100

5 Гепатиты. Цирроз. Учебное пособие/ Матвеев Л.Н.,

Щукина Г.Н., Фомина В.М. – М.: 2013. – 103с.

100 100

6 Гломерулонефриты. Учебное пособие/ Матвеев Л.Н.,

Фомина В.М. – М.: 2013. – 100с.

100 100

7. Анемии. Учебное пособие/ Матвеев Л.Н., Фомина В.М. –

М.: 2013. – 90с.

100 100

8 Приобретѐнные пороки сердца. Учебное пособие/

Матвеев Л.Н., Фомина В.М. – М.: 2007. – 67с.

50 50

9 Методическое пособие по самоподготовке и

самоконтролю для студентов/ Матвеев Л.Н. – М.: 2013. –

80с.

50 10

7.4. Перечень методических рекомендаций для преподавателей.

№ Наименование согласно библиографическим

требованиям

Количество экземпляров

На кафедре В библиотеке

1 Педагогические технологии в медицине/ Романцов М.Г.,

Сологуб Т.В.- ГЭОТАР-Медиа, 2007.

1 10

2 Педагогика в медицине/Под ред. Н.А. Кудрявой.-

Академия, 2006.

10 340

3 Мещерякова М.А. Перечень методических

рекомендаций для преподавателей по организации

изучения дисциплины МГМСУ 2013г.

10 100

4 Балльно-рейтинговая система оценки знаний студентов

в МГМСУ. Методические рекомендации/О.О. Янушевич

и соавт. – М.: 2012. – 26с.

10 100

8. Материально-техническое обеспечение модуля.

8.1. Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий по модулю.

На кафедре 13 учебных комнат (база – ГКБ № 70, терапевтический и поликлинический

корпуса), оснащѐнными посадочными местами, столами доской, мелом, 3 лекционных

аудитории на 100; 40 и 30 студентов.

8.2. Перечень оборудования, необходимого для проведения аудиторных занятий по

дисциплине

18

Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, ПК, видео - и DVD

проигрыватели, мониторы. Наборы таблиц/мультимедийных наглядных материалов по

различным разделам дисциплины. Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым

темам. Доска с мелом.

9. Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в процессе

преподавания дисциплины:

В соответствии с требованиями ФГОС ВПО на кафедре используются в учебном

процессе активные и интерактивные формы проведения занятий: (компьютерная симуляция;

визуализированные тестовые задания; разбор конкретных ситуаций, модераторные семинары,

проблемные лекции, деловые игры и т.д.). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных

формах, составляет не менее 30% аудиторных занятий.

9.1. Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания

дисциплины:

1. Средства Windows, Microsoft Office, ABBYY PDF, Adobe Photoshop, программы

оболочки компьютерного тестирования «Hyper Test», «MiniTestSL» и др.

2. Электронная база данных (библиографический указатель) отечественных и

зарубежных публикаций по внутренним болезням, включающая публикации, имеющиеся в

кафедральной библиотеке, и публикации сотрудников кафедры.

3. Учебно-методические пособия, электронные версии лекций и практических занятий,

банк ситуационных заданий и тестового контроля, электронные ресурсы (энциклопедии,

научно-практические журналы, базы данных, каталоги Центральной научной медицинской

библиотеки, Государственной библиотеки им. В.И.Ленина, библиотеки МГМСУ, компакт-

диски и др.);

4. Информационно-справочные и поисковые системы «Гарант», «КонсультантПлюс»,

«Medline» др.

Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:

При изучении модуля необходимо использовать полученные в рамках модуля знания и

освоить практические умения необходимые при исследовании внутренних больных.

Практические занятия проводятся в виде клинических практических занятий:

демонстрации тематических больных и использования наглядных пособий, решения

ситуационных задач, ответов на тестовые задания, разбора клинических больных.

В соответствии с требованиями ФГОС-3 ВПО в учебном процессе широко используются

активные и интерактивные формы проведения занятий - дискуссий. Удельный вес занятий,

проводимых в интерактивных формах, составляет не менее 10% от аудиторных занятий.

Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку к практическим занятиям,

текущему, промежуточному контролю и включает написание истории болезни и презентаций

докладов.

Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине

«Факультетская терапия» и выполняется в пределах часов, отводимых на еѐ изучение (в разделе

СРС) для написания учебных историй болезни с обоснованием диагноза, подготовку к

текущему и итоговому контролю.

19

Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета и

кафедры.

По каждому разделу модуля разработаны методические рекомендации для студентов и

методические указания для преподавателей.

Во время изучения модуля студенты самостоятельно проводят осмотр больных,

оформляют историю болезни с обоснованием диагноза и представляют доклады на

предложенную тему.

Написание доклада, учебной истории болезни, обоснования диагноза тематического

больного способствуют формированию систематизации и развития практических навыков

(умений), формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы,

умение использовать на практике естественнонаучных, медико-биологических и клинических

наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.

Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.

Обучение студентов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с

учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Самостоятельная работа

с пациентами способствует формированию деонтологического поведения, аккуратности,

дисциплинированности.

Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль

усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических

разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания.

В конце изучения модуля «Факультетская терапия» проводится промежуточный

контроль знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических навыков,

экзаменационных билетов.

Вопросы по модулю «Факультетская терапия» включены в Итоговую государственную

аттестацию выпускников.

Примерная программа дисциплины разработана

Разработчики:

Заведующий кафедрой

факультетской терапии и

профболезней ГБОУ ВПО

МГМСУ им.

А.И.Евдокимова

профессор

Е.И.Соколов

Доцент кафедры

факультетской терапии и

профболезней ГБОУ ВПО

МГМСУ им.

А.И.Евдокимова

В.М. Фомина