Antonio Gil 2011

Dr. Antonio Gil Núñez

“Nuevos escenarios en el manejo de la FA”X reunión anual de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la SEC.

Sevilla, 8 de Abril de 2011

FA e Ictus una combinación de extremada morbi-mortalidad

Antonio Gil 2011

Hannon N, et al.Cerebrovasc Dis 2010;29:43–9Dulli DA, et al. Neuroepidemiology. 2003;22:118-23.Marini C, et al. Stroke 2005;36;1115-9Goto, et al.Am Heart J 2008;156:855-63Kwok CS et al Neurology 2011;76:914–22

Antonio Gil 2011

Porcentajes de detección de FA/Flutter de novo en ictus

Estudio/año/nº Duración monitorización FA/Flutter nuevo %

Rem/1985/184 48 h24-48 h

2,53.9

Schuchert/1990/82 72 h 6,1

Horning/1996/261 24 h 3,8

Barthelemy/2003/60 70,1 h24 h

7,75,5

Jabaudon/2004/149 21 h159 h

5,05,7

Douen/2008/144 ECG seriados /(3 días) 17,5 (x 2,6 veces)

Elijovich/2009/36 Monitor ECG /30 días 20 (criptogenicos)

Vivanco/2009/467 Monitor UI /54,55 h (media) 7

Gaillard/2010/98 Monitorización ECG transtelefónica /30 días 9,8% (holter-)

Rizos/ 2010/136 Monitorización ECG continua > 48h 21,3

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Guía para prevención secundaria del ictus en FA

Clase I, Nivel de evidencia A

European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee. Cerebrovasc Dis 2008;25:457-507

AHA/ASAFurie KL, et al. Stroke 2011;42

Guía europea FA. Eur Heart J 2010; 31: 2369–429

Antonio Gil 2011

Consecuenciael ictus

Antonio Gil 2011 Nuevos anticoagulantes: estudios en FANV

AVERROES

RE-LY

ARISTOTELES

ROCKET-AF

EmbraceAC*

ENGAGE-AFExplore-Xa*

*Fase II

Mayor eficacia, mayor seguridadDosis fija oral, cómodaNo monitorizaciónInicio y metabolización rápida (no terapia puente)Pocas interacciones (alimentos, fármacos)Tolerabilidad buena

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En rojo ventajas nuevos anticoagulantes