Risk Factors in the Development of Esophagueal AdenocarcinomaHeiko Pohl et Al. The American Journal of Gastroenterology, 2013; 108(2):200-207

Abstract:

“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DEL ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO”

Se estudia el proceso y los cambios graduales que se producen a nivel gastroesofágico, a través del estudio comparativo de un grupo de personas con variables que se basan en hábitos y estilo de vida, antecedentes clínicos, patologías, medicamentos…

Introducción: El Adenocarcinoma de esófago se ha incrementado notablemente en

EEUU en las últimas tres décadas.

Las razones exactas se desconocen, aunque diferentes factores de riesgo combinados entre sí, están asociados con los procesos que llevan a desarrollar esta enfermedad.

Otros estudios estiman que el desarrollo del Adenocarcinoma de Esófago sigue un proceso; desde no tener reflujo gastroesofágico (GERD) a tenerlo, desarrollar esófago de Barret y finalmente desencadenar en una displasia de alto grado (HGD), relacionada directamente con el adenocarcinoma por su alta prevalencia.

Sin embargo, aunque es probable que los trastornos en el reflujo gastroesofágico preceden al esófago de Barret y éste preceda al cáncer, sólo muy pocos pacientes con reflujo gastroesofágico progresarán a esófago de Barret, y pocos pacientes con esófago de Barret nunca progresarán a cáncer.

OBJETIVO:• Examinar y determinar que influencia ejercen los factores de

riesgo en las etapas conocidas hacia la progresión del cáncer.

• no-GERD GERD Esófago de Barret (LGD)

• ADENOCARCINOMA (HGD)

Material y métodos: Se lleva a cabo un estudio de un total de 1338 pacientes, a los

que se les somete a una endoscopia y a un cuestionario estándar sobre la historia y duración de los síntomas de reflujo gastroesofágico (GERD), tabaquismo, IMC a los 40 años, diabetes mellitus e infección con Helicobacter Pylori, así como la toma de algunos medicamentos (aspirina, antihistamínicos, anti-inflamatorios…)

244 pacientes que fueron diagnosticados con adenocarcinoma de esófago o esófago de Barret de alto grado (HGD).

298 pacientes que fueron diagnosticados de esófago de Barret de bajo grado (no HGD).

375 pacientes con GERD, Y 421 no GERD, que fueron seleccionados desde la base de datos endoscópicos.

Emplean un modelo de regresión logística aplicando un software llamado Stata 11.0, basado en el cálculo de odd ratios (OR), para el estudio estadístico de las características entre los pacientes y las diferentes etapas de estos transtornos , desde la ausencia de reflujo gastroesofágico a la presencia de cáncer.

Se preleccionaron las siguientes variables en el modelo de regresión: edad, género, IMC a los 40 años, y tabaquismo, ademas de otras variables como la presencia de hernia de hiato, que fueron comparadas usando tres tipos de test:T-test Student - Mann-Whitney U-test - Chi-squared

test

Odd Ratios: La posibilidad de que una condición de salud o

enfermedad se presente en un grupo de población frente al riesgo de que ocurra

en otro

Resultados: Fueron identificados un total de 1338 pacientes.

La prevalencia de infección por H.pylori, así como tener una historia de diabetes Mellitus, el uso de anti-inflamatorios u aspirina, no fue significativo en ninguno de los 4 grupos de pacientes.

Diferentes combinaciones de factores de riesgo están asociadas con diferentes trastornos que llevan al progreso y desarrollo de cáncer.

No GERD GERD GERD Esófago de BarretHernia de hiato Género masculino

EdadIncremento en IMCDuración de los reflujosHernia de hiato

Género masculino Tabaquismo No incluir frutas y verduras en la dieta diaria Tener un segmento de

esófago de Barret de >3cm

Esófago de Barret Cancer/HGD

Conclusiones: Mientras que algunos factores de riesgo predominan en el

inicio del desarrollo de trastornos del reflujo gastroesofágico, otros parecen ser los principales responsables en el desarrollo y la progresión del cáncer.

2º AP Y CRealizado por: Cristina Barón Lozano