FARMACOS UTILIZADOS EN LAS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALESJoel Carrera Valencia L. Felipe Cervantes Pesado

FARMACOS UTILIZADOS EN LA ENFERMEDAD CIDO PPTICA

La enfermedad cido pptica incluye lcera pptica (gstrica y duodenal), reflujo gstroesofgico y estados hipersecretores patolgicos.

ANTICIDOS

Son Bases dbiles que reaccionan con el cidoclorhdrico gstrico para formar una sal y agua. De esta forma aumenta el pH gstrico e inactiva a la pepsina por arriba de pH4.

Los anticidos de uso actual tienen como elemento constitutivo principal hidrxidos de magnesio o de aluminio, solos o en combinacin, y ocasionalmente se combinan con bicarbonato de sodio o una sal de calcio

Uso clnico de los anticidos

Una dosis de 156mEq de anticido administrada una hora despus de la comida mantiene el efecto despus de esta. Para la lcera duodenal 140mEq de anticido 1 y 3 horas de cada comida y al momento de acostarse aceler la recuperacin de las lceras duodenales

Los anticidos se han utilizado en el alivio del dolor en esofagitis u lcera gstrica y duodenal. Las sales de magnesio a menudo pueden producir diarreas y los de hidrxido de aluminio pueden estreir

Tambin se relacionan con la absorcin de (sodio, magnesio, calcio y aluminio) y la alcalosis sistmica. Esto solo ocurre en pacientes con insuficiencia renal.

ANTISECRETORES GSTRICOS

La secrecin de cido gstrico se encuentra bajo el control de tres principales agonistas: histamina, acetilcolina, y gastrina. La va final comn se efecta a travs de la bomba de protones H / K ATPasa

ANTAGONISTAS DELOS RECEPTORES H2

Cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina. Estas sustancias pueden reducir la secrecin gstrica hasta en un 90%. Y se ha demostrado su eficacia para favorecer la mejoria de las lcera gstrica y duodenal as como para prevenir su recurrencia.

DOSIS

CIMETIDINA

400 a 600 mg dos veces al da o 800 mg antes de acostarse. 150 mg 2 veces al da o 300mg antes de acostarse 20mg dos veces al da o 40mg antes de acostarse.

RANITIDINA/NIZADITINA

FAMOTIDINA

toxicidad

CIMETIDINA

CONFISIN, GINECOMASTIA, HIPERPROLACTINEMIA Y ALTERACIN DEL METABOLISMO DE LOS ESTRGENOS Y RETARDA EL METABOLISMO DE ALGUNOS FARMACOS COMO WARFINA, TEOFILINA, DIACEPAM Y FENITONA. CEFALEA

RANITIDINA

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Omeprazol, lansoprazol, rabeprazol y pantoprazol. Son eficaces en el tratamiento a corto plazo de las lceras gstricas y duodenal as como en la enfermedad de reflujo y previenen la recurrencia de lceras duodenales y esofagitis. Tambin se uasn en el sndromes hipersecretores patolgicos.

FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA

SUCRALFATO.

Es un disacrido sulfatado, se piensa que su mecanismo de accin implica la polimerizacin y fijacin selectiva al tejido ulceroso necrtico, donde puede actuar como una berrera para el cido, la pepsina y la bilis. La dosis es de un gramo 4 veces al da con el estomago vaco y no se debe de administrar con anticidos.

COMPUESTOS DEL BISMUTO COLOIDAL (PEPTO(PEPTO-BISMOL).

MECANISMO DE ACCIN IGUAL QUE EL ANTERIOR.

PROSTAGLANDINAS

MISOPROSTOL (PE1) INHIBE LA PRODUCIN DE AMPc PRODUCIDO COMO SEGUNDO MENSAJERO EN LA ACTIVACIN DE LOS RECEPTORES H2.

FARMACOS FAVORECEDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

BETANECOL, METOCLOPRAMIDA,CISAPRIDA

La metoclopramida es agonista de la dopamina,y penetra al SNC y la cisaprida tiene accin sobre la HT4. Ambos liberan acetilcolina,en el plexo mienterico,acelera el vaciamiento esofagico,gastrico,. La metoclopramida es un antiemetico eficaz util en trabajo de parto, quimioterapia del cancer,con una dosis por VO de 40 a 120 min.. La dosis es de 10mg 4 veces al dia los efectos son: somnolencia,nerviosismo y reacciones distonicas.

NORCISAPRIDA,ERITROMICINA, ALOSTERON

La norcisaprida es derivado de la cisaprida. La eritromicina es eficaz en gastropesia diabetica, y obstruccin intestinal. El alosetron esta bajo investigacin delcolon irritable.

ANTIEMETICOSLas nauseas y el vomito puede ser manifestaciones de diversos estados incluyendo embarazo,ulcera peptica,etc. Los principales antiemeticos incluyen fenotiacinas,antihistaminas,metoclpramida ,ondansetron,marihuana,y corticosteroides.

PRODUCTOS QUE REEMPLAZAN LAS ENZIMAS PANCREATICAS

PANCREATINA. PANCRELIPASA.

LAXANTES

.LAXANTES IRRITANTES O ESTIMULANTES. . LAXANTES DE VOLUMEN. .REBLANDECEDORES DE HECES

ANTIDIARREICOS

DIFENOXILATO. LOPERAMIDA. DIFENOXINA. CAOLIN Y PECTINA.

DILUCION DE CALCULOS

QUENODIOL. ARSODIOL. ETER METILICO. MONOCTANOINA.

FARMACOS PARA LA ENF. INFLAMATORIA CRONICA INTESTINAL

SALICILATOS. Acido aminosalicilico. Sulfasalacina. Olsalacina. Balsalacida. INMUNOSUPRESORES. infliximab

TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA PORTOSISTEMICA

LACTULOSA