心臓再同期療法・

植込み型除細動器治療・

両室ペーシング機能付き植込み型除細動器治療イ ン フ ォ ー ム ド チ ャ ー ト

A0764-0312SG5000a

目　次

監修：横浜労災病院　冠疾患集中治療部　部長　野上昭彦先生

注：この冊子は心臓再同期療法一般の方にもご理解いただけるよう、やさしく解説した説明用資材です。ここに書かれた内容は、各種植込み型治療器、または治療法に関する情報をすべて網羅するものではありません。冊子をご利用いただく際は、それぞれの患者さんの状況に応じて説明を加えていただき、患者さんとそのご家族に十分理解していただけるよう、ご協力をお願いいたします。

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心 臓 のはたらき心 臓 のリズム心 不全とは？心 不全 の原 因心 不全 になったときのからだの 状 態心 不全 の 診 断 　 検 査心 不全 の 程 度心 不全 治 療 の目的心 不全 の 治 療心 不全 の 治 療 　 薬 物 療 法心 不全 の 治 療 　 手 術 療 法心 不全 のあたらしい 治 療 法　 心 臓 再 同 期 療 法心 臓 再 同 期 療 法 の 効 果 ①心 臓 再 同 期 療 法 の 効 果 ②心 臓 再 同 期 療 法 の 副 作 用や 合 併 症心 臓 再 同 期 療 法を受けることのできる方心 室 同 期 障 害とは？

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不整脈とは？頻脈性不整脈　重症心室性不整脈とは？不整脈の治療　薬物療法不整脈の治療　手術療法重症心室性不整脈の治療法　植込み型除細動器植込み型除細動器治療の効果心不全と不整脈のあたらしい治療法　CRT-D治療心不全患者さんの心臓突然死のリスクCRT-D治療を受けることのできる方各種植込み型治療器の実際①各種植込み型治療器の実際②　各種植込み型治療器の植込み

退院後の生活各種植込み型治療器に対する電気製品の影響携帯電話を使用するときの留意点各種植込み型治療器や部品の交換各種植込み型治療器と保障心不全がよくわかる「心不全.com」

心 臓 の は た ら き

正常な心臓は1分間に60回～100回、1日平均8～14万回も拍動しています。

・心臓には 4 つのへや（右心房、右心室、左心房、左心室）　

　があります。

・それぞれのへやに血液がはいり、へやのカベが伸びたり縮

　んだりすることで血液を送りだしています。

・心臓にあつまる血液は二酸化炭素を多くふくんでいますが、

　これを酸素にかえて新鮮な血液にするのが「肺」のしごと

　です。

・肺へ血液を送るのは右側のへやのしごとです。

・左側のへやは、全身に血液を送りだします。

・血液にのって酸素や栄養が全身に運ばれます。

・心臓のポンプ機能が悪くなった状態が心不全です。

全身から戻る血液

全身へ

肺へ

肺からの血液

血 液 の 流 れ を さ さ え る ポ ン プ

心 臓 の リ ズ ムポンプ活動をつかさどる電気信号

心臓の電気信号をからだの外から記録するのが心電図検査です。

・ 心臓は、つねに電気信号を発しています。

・ この電気信号は心臓のポンプ活動を規則ただしく行うためのも

　のです。

・ 電気信号やそれを伝え るネットワークに、異常が起きると「不

　整脈」を起こします。

・ 右心房の上のほうで電気信号をだしているのが「洞結節」とい

　う細胞です。

・ 洞結節からでた電気信号が心房へ伝わり、「房室結節」という

　中継所を経由して心室へ伝わります。

・ 電気信号がきちんと伝わっていれば規則的なポンプ活動が働

　き、血液が全身に送りだされます。

洞結節

房室結節

ヒス束

右脚

プルキンエ線維

左脚

心 不 全 と は ？

「心不全」は病名ではなく、心臓のポンプが弱くなるために起こる全身の状態のことです。

●十分な血液と酸素を送りだせないので・・・

●血液をうけとる心臓の働きが弱くなるので・・・

・ 体が必要な酸素がたりなくなるので、息切れが起こりだる

　くなったり疲れやすくなります。

・細い血管に血液がいきわたらなくなるので手足の先が冷た

　く、皮膚の色が悪くなります。

・血液がスムーズに流れないので、臓器に水分がたまりやす

　くなります。

・ とくに足がむくんだり肝臓がむくんだりします。

・肺に血がたまる（肺うっ血）と水分が肺にしみだし、酸欠

　状態になるので、すこし動いただけで息切れを感じるよう

　になります。

手足の先が

つめたい

急に体重が増える

もうろうとする食欲がなくなる

息苦しくて眠れない

息切れ だるい、疲れやすい

夜間に咳（泡状の痰）

足がむくむ

心不全の症状

CRT

心 不 全 の 原 因

心不全の原因とされるものには、不整脈、高血圧や弁膜症などの心臓への過度な負担、また心筋の障害など実にさまざまです

不整脈

洞機能不全、頻拍症、心房細動

など

高 血 圧 、弁 膜 症 、先天性心疾患

など

心 筋 梗 塞 、心 筋 症 、心 筋 炎

など

貧 血 、慢 性 肺 疾 患など

甲状 腺 機 能亢 進・低 下

など

心臓への過負荷 心筋の障害 慢性的な低酸素 代謝異常

心 不 全 に な っ た と き のか ら だ の 状 態

心不全の影響は全身に！

肝臓がむくむ

下股や、足の甲がむくむ胃や腸の働きが衰えて、下痢や便秘を起こしやすくなる

心臓 が大きくなり（心拡大）、伸び縮みする力が低下する

肺に水がたまり、酸素の交換ができない

心 不 全 の 診 断 　 検 査

●全身の観察

首の血管、おなか、足、肺の音など、心不全の徴候をチェ

ックします。

心臓の大きさや形をチェックします。心臓が大きくなった

り、肺のうっ血が見つかることがあります。

不整脈、狭心症や心筋梗塞がないかをしらべます。

心臓の大きさや壁の厚さ、動きかた、心臓の弁の状態など

をくわしくしらべます。

※どれも安全で痛みのない検査です。

●胸のレント ゲ ン

●心電図

●心臓超音波検査

身体所見

心電図

レントゲン

心臓超音波検査

心 不 全 の 程 度N Y H A 心 機 能 分 類

中　等　度 重　度軽　度

クラス Ⅱ クラス Ⅲ クラス Ⅳクラス Ⅰ

心不全の重症度をあらわすものとしてよく使われているのが「NYHA（ニューヨーク心臓協会）心機能分類」です。日常の生活動作（労作）で、症状（呼吸困難、疲労感、動悸、胸の痛みなど）がでるかどうかでクラスわけされています。

日常の労作で症状はでない。

心不全であることを

自覚していない人もいる。

階段や坂道をのぼるなど、

比較的強い労作では

症状がでる。

新聞をとりにいくなどの

簡単な労作でも症状が

でることがある。

動くだけで症状がでる。

安静にしていても

心不全や狭心症様の

症状があり、動くと

さらに悪化する。

心 不 全 治 療 の 目 的

ほとんどの心不全は長い時間をかけてだんだんと症状がすすみます。つまり、心不全は、治療により進行をおさえながら生涯つきあっていく病気です。

治療の目的は次の 2 つです。

生命予後の改善 QOL（生活の質）の改　善

心 不 全 の 治 療重症度に応じて段階的な治療が行われます

症状なし 症状あり 重症 難治性

心臓移植など

心臓再同期療法

薬物療法

生活スタイルの改善：減量、禁煙、アルコール制限、減塩、運動

心 不 全 の 治 療 　 薬 物 療 法

これらのくすりは、心臓のポンプ機能を高めたり、むくみやその他、心不全に伴う症状を改善するために使われます。 1種類もしくは組み合わせて使います。

●アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）もし　くはアンジオテンシンⅡ 受容体拮抗薬（ARB）

●ベータ遮断薬

●ジギタリス（ジゴキシン）●利尿薬

おもに、動脈系の血管を広げて心臓にかかる負担を軽くし

ます。また心臓を保護する働きがあります。

心臓を休ませ、心臓に生涯を与える神経やホルモンの作用を抑

制して心臓の負担を軽くします。

「強心薬」といわれるように、心臓の収縮力を強くして、

心臓の働きを助けます。

からだの余分な水分を尿として排泄させるので、心臓を通

る血液の量が減り、心臓にかかる負担が軽くなります。か

らだのむくみをとります。

薬 物 療 法 で 症 状 を お さ え る

心 不 全 の 治 療 　手 術 療 法心臓 の悪い部分を とりのぞく・とりかえる

心臓のまわりの血管（冠動脈）がつまると、狭心症や心筋梗

塞となりいずれ心不全になってしまいます。

この場合は血流を再開させるような手術を行います。

心臓の弁に欠損や障害のある人は、弁の修復手術をするか

人工弁にとりかえる手術が行われます。

非常に重症で進行性の心不全は、心臓移植が唯一の治療法

です。

●冠動脈バイパス術・冠動脈形成術（PTCA、ステント）

●弁形成術・置換術

●心臓移植

冠動脈バイパス術

弁形成術・置換術

冠動脈形成術

心臓移植

機械弁

バイパス

バイパス狭窄狭窄

生体弁

人工弁

心 不 全 の あ た ら し い 治 療 法 　心 臓 再 同 期 療 法ペースメーカをつかって心臓のポン プ 機 能 を と り も ど す 方 法で す

ペースメーカ本体は胸の皮膚の下に埋めこむ必要があります。

・心不全状態を引き起こす原因のひとつに、左右の心室全体

　が同時に収縮しないため、血液が効率よく送りだせなくな

　る「心室同期障害」という状態があります。

・このような状態がある場合は、心室の遅れて収縮する部分

　にペースメーカで電気刺激を送り、左右の心室を同時に収

　縮させて（再同期）、心臓のポンプ機能を改善する治療が行

　われます。それが「心臓再同期療法」です。

心 臓 再 同 期 療 法 の 効 果 ①多くの患者さんが、 手術から数週間で効果を実感しています

薬物療法をつづけながら心臓再同期療法を受けた場合、次のような効果が期待できます。

息切れや動悸など、心不全の症状が改善します

からだを動かしたときのつらさが改善されます

活動範囲が広がり、QOL（生活の質）が向上します

心臓再同期療法を受けて、NYHA心機能分類が1クラス以上改善した人は全体の68%

心臓再同期療法を受けた方

2クラス以上の改善

1クラスの改善

変化なし

悪化心臓再同期療法を受けなかった方

心 臓再 同期 療 法 の 効 果 ②世界中で、たくさんの 患者さ んがこの治療を受けています

・心臓再同期療法は世界中で行われており、その安全性と有

　効性が証明されています。

・すべての心不全に対して行える治療ではなく、この治療を

　受けられるかどうかは、事前に検査をして決めます。

　そのための検査は、心臓カテーテル検査や心電図、心エコー

　検査などです。

・治療を受けた患者さんの約 7 割の方で治療が有効でした。

　3割の方には無効でした。

・効果のあらわれかたは、それぞれの患者さんによってちが

　います。

症状が改善

有効

無効

で70%

30%

心 臓 再 同 期 療 法の 副 作 用 や合 併 症米国での経 験から…

米国で行なわれた　　　システムの臨床試験では次のようなことが報告されています。

この治療法が有効でない方もいました。

約10%の方でリードの植込みができませんでした。

治療後、心不全が悪化し別の治療法が必要となった例がありました。

リードがずれるなど、リードに関する問題のため、効果が得られなかった例がありました。

不整脈が生じて、除細動器（ICD）の植込みや、薬物療法による治療が必要になった例もあります。

心 臓 再 同 期 療 法を受けることのできる方心臓 再同期療 法を受けるための条件

中等度～重度 の心不全の方 心臓のポンプ機能が非常に弱い方

電気信号の異常で、心室の収縮がうまくいかない「心室同期障害」のある方

いろいろなくすりで治療しているが、症状が改善しない方

これらすべての条件にあてはまる方です。

心臓再同期療法ができるかどうかは、医師が判断します。

NYHAクラスⅢ～Ⅳ 左室駆出率35%以下【正常値：55%以上】

心室 同 期 障 害とは？血液を送りだ す心室全体 が 同時に収縮しない状態です

① 心臓の血液を送りだすへやである左右の心室は、ふつう一緒

　 に収縮します。

② ところが、心臓の電気信号が心室全体にうまく伝わらずそ

　 れぞれがバラバラに収縮している状態では、血液が十分に

　 送りだせません。これがずっとつづいていると、心不全の

　 状態となってしまいます。

① 正常収縮 ② 心室同期障害 ③ 心臓再同期療法

同時に収縮 一部が遅れて収縮

遅れた部分に電気刺激を送る

③ このような方には左右の心室全体が同時に収縮するよう、

　 遅れている部分に人工的に電気信号を送ることで、心臓の

　 ポンプ機能を改善することができます。

　それが「心臓再同期療法」です。

不 整 脈 と は ？

一定の間隔で正常な電気刺激が発生する部分を洞結節といい、その速さが脈の速さになります。また、その電気刺激を伝える筋道を刺激伝導系といいます。これら心臓が一定のリズムをきざむ た め の 仕 組 み の ど こ か に 障 害 が 生 じ る と 、

「不整脈」と呼ばれる『脈』がみだれる状態になります。

●脈が速くなる「頻脈性不整脈」

●脈が遅くなる「徐脈性不整脈」

失神

不整脈の症状

めまい

胸が息苦しい

だるい、

疲れやすい

強い動悸

ひどい息切れ

頻 脈 性 不 整 脈 　 重 症 心 室 性 不 整 脈 と は ？頻脈性不整脈で怖いのは「心室頻拍」や「心室細動」と呼ばれる不整脈で、

急に意識が消失したり、突然死の原因にもなります

●心室頻拍 ●心室細動・心室から発生した異常刺激によって、非常に早い拍動が生

　じます。

・心臓がポンプの役目を十分に果たせなくなるため、脳に送

　られる血液が少なくなり、失神やめまいを起こし、意識消

　失や心停止に至ることがあります。

・心室から異常な刺激による非常に早く不規則な拍動が発生

　します。

・その結果、心臓が小刻みに震えた状態（細動）になり、心

　臓が止まったのと同じような状態になります。

・このような状態になると、心臓は脳や全身に血液を送り出

　すことができなくなり、数秒以内に意識不明になり、即座

　に治療しなければ死に至る危険性が高くなります。

薬 物 療 法 で 症状をお さ える

治療の中心は抗不整脈薬ですが、 さまざまな種類があり、その効果判定には循環器専門医による評価が必要です。また、副作用などの問題もあります。

●ナトリウムチャンネル遮断薬／　カリウムチャンネル遮断薬

●カルシウム拮抗薬

●ベータ遮断薬

心室内の異常刺激伝導をおさえて、頻脈の発生を抑制し

ます。

房室結節の伝導をおさえて、心房性頻脈時の心拍数を下げ

ます。

労作・運動時や興奮時に発生する不整脈を抑制します。

不 整 脈 の 治 療 　 薬 物 療 法

●カテーテルアブレーション（焼灼術）

徐脈性不整脈でめまい、失神などの症状がある場合に適応

になります。ペースメーカは人工的に電気信号を発生させ

る役割をします。

頻脈性不整脈に対して、異常興奮の発生場所や伝導路を

高周波エネルギーで消滅させることで、根本的に不整脈

を起こらなくする治療法です。

電気ショックを自動的に加えることのできる機器を体内

に植込み、重症心室性不整脈が起こった際にすぐに電気

ショックで心臓の動きを正常に戻すようにします。多くの

場合では、薬物治療やカテーテル焼灼術を併用する必要が

あります。

不 整 脈 の 治 療 　 手 術 療 法

●ペースメーカ植込み術

●植込み型除細動器（ICD）

命 に 関 わ る 重 傷 の 不 整 脈 を 治 療 す る た め の 植 込 み 型 治 療 器 で す

・突然起こる「心室頻脈」や「心室細動」を自動的に感知し、

　即座に電気ショックを行うことで心臓の動きを正常に戻し、

　不整脈による突然死を防ぎます。

植込み型除細動器本体は胸の皮膚の下に埋めこむ必要があります。

重症心室性不整脈の治療法　植込み型除細動器

植込 み型除細動器治療の効果薬 物 療法 をつづ けなが ら 植 込 み型除細動 器 治療を受けた 場 合、

次の よう な 効果 が期 待でき ます

追跡期間

植込み型除細動 器治療を受けた方

植込み型除細動器治療を受けなかった方

p<0.02

重症心室性不整脈による生命予後を改善します

その他の不整脈の数もモニターできるため抗不整脈薬の効果判定にも有効です。

生　存　率

心不全と不整脈のあたらし い治療法　CRT-D治療心室同期障害と重症心室性不整脈の両方の治療を行うことができる治療器です

・患者さんのなかには、心不全状態を引き起こす心室同期障害

　と、重症心室性不整脈の症状の両方をもつ場合があります。

・ 心室 同 期 障 害を 改善 す る 治 療 を 行 う 「心 臓 再 同 期 療法

　（CRT）」と、重症心室性不整脈による突然死を防ぐ「植込

　み 型除細動器（ ICD）治療」の機能を併せもった機器によ

　る 治療が、「両室ペーシング 機能付き植込 み型除細動器

　（CRT-D）治療」です。

CRT-D本体は胸の皮膚の下に埋めこむ必要があります。

心室同期障害と重症心室性不整脈の両方の治療を行うことができる治療器です心 不 全 患 者 さ ん の 心 臓 突 然 死 の リ ス ク

「心室 頻拍」 および「心室 細 動」による 突然 死です

NYHA心機能分類別　「心室頻拍」と「心室細動」による突然死の割合

Ⅱ Ⅲ Ⅳ

・ 突然死は、そのほとんどが心臓病が原因です。

　なかでも直接の原因は、「心室頻拍」や「心室細動」という重症心室性不整脈が大部分です。

NYHA心機 能 分類Ⅱ～ Ⅳの患者 さん の死 因の約 3ー6割 が、

C RT - D 治 療 を 受 け る こ と の で き る 方CRT-D治療を受けるための条件

中等度～重度 の心不全の方

電 気信号の異常で、心室の収縮がうまくいかない『心室 同期障害』のある方 　

これらすべての条件にあてはまる方です。

最終的にCRT-D治療が適しているかどうかは、医師が判断します。

＊1　NYHAクラスⅢ～Ⅳ 　＊2　 左室駆出率35%以下　＊3　QRS幅130ms以上

＊1

重症心室性不整脈を有する方もしくは検査により重症心室性不整脈が

発見された方

心臓のポンプ機能が非常に弱い方＊2

＊3

各 種 植 込 み 型 治 療 器 の 実 際 ①局所麻酔で行う手術です

（場合によっては、全身麻酔にて行う場合もあります）

●医師 ●手術痕

●麻酔

●痛み

●手術期間

●入院期間

植込み手術は、厚生労働省によって定められた認定施設で、

認定医のみが行うことができます。

植込んだ部分の皮膚が膨らむ場合があります。

局所麻酔で行うので、意識ははっきりしています。

麻酔薬を注射するときチクッとしますが、手術中大きな痛

みは感じません。

患者さんの状態、植込みをする機器によってかなり差があります。

患者さんの状態によって異なりますが、平均して10 日くら

いです。 CRT-D

各 種 植 込 み 型 治 療 器 の 実 際 ②各 種 植 込 み 型 治 療 器 の 植 込 み鎖骨の皮ふの下に植込み型治療器を入れます

・ 鎖骨の下3センチくらいのところに局所麻酔剤を注射します。

・ 麻酔が十分効いてから、皮ふを数センチ切り、皮ふの下に

　機器をいれる小さなポケットをつくります。

・ 次に鎖骨の下を走る太い静脈に、機器本体と心臓を結ぶ柔

　らかい電線（リード）を入れます。

・ リードが心臓内の目的とする場所へ適切に入ったかどうか

　を、器械で確認します。

・このとき患者さんに深 呼吸やせきばらいをしていただき、

　リードと心臓の接触具合をたしかめます。

・リードを機器本体につなぎ、皮ふの下にしまい、切開した

　部分をぬいあわせておわりです。

・ ICD治療／CRT-D治療の場合、発生する心室細動を感知し適

　切にシステムが作動するか、試験（誘発テスト）を行い確認

　します。

皮ふを切開

静脈にリードを挿入

本体を皮ふの下にしまいぬいあわせる

退 院 後 の 生 活医師と相談しながら、活動をはじめましょう

・CRT 治療／CRT-D治療の場合、植込み手術から数週間で、

　活力がわいてきたと感じるようになるでしょう。

・ 新しい活動をはじめる前には、医師や看護師に相談して、

　適切な指導を受けてください。

各種植込み型治療器による治療を受ければ薬物治療を行わなくても良いわけではありません。手術後も医師の指導にしたがって薬剤を服用することが大切です。退院後の受診のスケジュールは医師から指示があります。

自家用車、飛行機、電車、その他乗り物に乗ることには何

の制限も問題もありません。ただし、ICD 治療／ CRT-D 治

療の場合は、植込み後半年間は運転が禁止されています。

その後は、免許の申請に医師の診断が必要となります。

どちらもあまり長く入ると心臓に負担をかけることがあり

ますが、通常の入浴であれば問題ありません。ただし、「電

気風呂」には入らないようにしてください。

リードが完全に心筋に固定されるのが術後3ヵ月くらいです

が、それ以降も腕立てふせや鉄棒など植込み部に連続的に負

担をかける運動は避けます。ほかの運動は医師に相談しなが

らはじめましょう。

各種植込み型治療器自体には影響を与えませんが、心不全

の状態によって塩分や水分の制限などは気をつけなければ

なりません。

●治療の継続 ●乗り物の影響

●風呂・サウナ

●運動 ●食事・飲酒

・ 各種植込み型治療器は強い磁力や電気のちからで、一時的

　に影響を受けることがあります。

日常生活で注意が必要な機器

○近づかない ○使用しない ○からだの異常 を感じたら、すぐに離れる

漏電している電気製品 電気風呂 電磁調理器

自動車のエンジン部分（エンジン作動中）

全自動麻雀卓 電気工具

磁石（植込み部に当てない）

IH炊飯器・IH調理器

肩こり治療器等の低周波治療器

高周波治療器（ジアテルミ装置）

磁気マット

・ 各種植込み型治療器は病院の検査機器でも、影響を受ける

　ことがあります。つけていることを必ず伝えてください。

・ 外からの磁力や電気の影響で各種植込み型治療器がこわれ

　たりすることはありません。

＊からだの異常＝めまい、ふらつき、動悸等。

各 種 植 込 み 型 治 療 器 に 対 す る 電 気 製 品 の 影 響各種植込み型治療器に重大な影響を与えるものは多くありません

＊

携 帯 電 話 を 使 用 す る と き の 留 意 点携帯電話が各種植込み型治療器に必ず影響をおよぼすわけではありません

・ 携帯電話が各種植込み型治療器の非常に近くにある場合は、

　次のような現象が生じることがあります。

　①各種植込み型治療器が心臓を刺激しなくなる

　②心臓の自発興奮があっても刺激を出しつづける

　③ペーシングレートの増加

・ 携帯電話の使用中にめまい、ふらつき、動悸などを感じた

　らすぐに 使用をやめ、植込み部分から十分な距離（22cm

　以上）離してください。各種植込み型治療器の作動は元に

　戻ります。

携帯電話使用時の

22cmルール通話時 携行時

各種植込み型治療器の

植込み部位と反対側の

耳にあて、22cm以上を

離して使用してください。

各種植込み型治療器の

植込み部位から22cm以

上離して携行するか、電

源を切りましょう。

○PHS端末およびコードレス電話も携帯電話と同様です。

各 種 植 込 み 型 治 療 器 や 部 品 の 交 換電池に寿命があるため、交換が必要です

・ 各種植込み型治療器の電池の寿命は、製品および機器の作

　動状況によってちがい、おおむね5～10年くらいです。

・ 電池ののこりがどれくらいかは、病院でしらべることがで

　きるので、定期検査を必ず受けてください。

・ リード（電線）の交換が必要なこともあります。

・ 電池だけの交換はできません。各種植込み型治療器自体を

　交換します。リードの交換が必要なときはそのときに交換

　します。

ICD本体 ペースメーカ本体

電気回路 電　池

リード

リード

コンデンサー

電池電気回路

各 種 植 込 み 型 治 療 器 と 保 障さまざまな保障制度があります

●ペースメーカ手帳、ICD手帳、CRT-D手帳 ●費用

●身体障害者の認定

患者さんに植込みされている機器の種類や設定が書かれた

大切なものです。緊急時や旅行などのときも必要になりま

すので常に身につけておいてください。

「高額療養費制度」を利用することで、費用の負担を軽く

することができます（自己申請が必要です）。くわしくは、

あなたが加入している健康保険組合にお問い合わせください。

身体障害者福 祉法による認定を受ける ことが できます。

市町村の福祉担当課で申請することができます。

心 不 全 が よ く わ か る 　 心 不 全 . co mwww.s h i n f u z e n . com

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うなると心不全になるのかを知りたい…という方に対して、

心臓のしくみや心臓の病気についてやさしく解説するとと

もに、心不全患者さんや、家族が心不全と判断された方の

ために心不全の最新治療の情報を提供しています。