fãfÖfç fåfþ få fþ fè fçg fåfÔ fçg fÛfÔ gfßfç g ...œ¼...title 加齢と眼疾患...

講師こうし

：あすみが丘おか

佐野さの

眼科がんか

佐さ

野の

研けん

二じ

主催しゅさい

：社会しゃかい

福祉ふくし

法人ほうじん

さぽうと２１

「「眼眼め

のの健健康康けんこう

」」ワワーーククシショョッッププ

Copyright © 2015 Support21 All Rights Reserved. 内容については、2015年10月時点の情報をもとにしています。

Kenji Sano MD,PhD

１位緑内障りょくないしょう

２位糖尿病とうにょうびょう

網膜症もうまくしょう

３位網膜もうまく

色素しきそ

変性症へんせいしょう

４位加齢かれい

黄斑おうはん

変性へんせい

網膜もうまく

剥離はくり

、ぶどう膜炎まくえん

、角膜かくまく

疾患しっかん

（角膜かくまく

ヘルペス, 円錐えんすい

角膜かくまく

, 角膜かくまく

潰瘍かいよう

）

覚おぼ

えておきたい眼め

の病気びょうき

Copyright © 2015 Support21 All Rights Reserved.

目め

のしくみ


緑緑内内障障りょくないしょう


眼がん

内ない

の圧あつ

力りょく

が上あ

がって視し

神しん

経けい

が圧あっ

迫ぱく

・萎い

縮しゅく

する病びょう

気き

緑緑内内障障りょくないしょう


しょきちゅうきまっき

緑りょく

内ない

障しょう

の見み

え方かた


●多治見たじみ

スタディ（１９８９）（４０００人無作為むさくい

抽出ちゅうしゅつ

８０％受診じゅしん

）

〇 40歳さい

以上いじょう

の日本人にほんじん

では、１７．３人に１人が緑内障りょくないしょう

〇年とし

をとればとるほど、緑内障りょくないしょう

の人ひと

は増ふ

える

〇調査ちょうさ

の前まえ

に緑内障りょくないしょう

とわかっていた人は１０％


９０％１０％


急性きゅうせい

緑内障りょくないしょう

発作ほっさ

目め

の痛いた

み・充じゅう

血けつ

・目め

のかすみ、頭ず

痛つう

や吐は

き気け

の症しょう

状じょう

がある。

風邪かぜ

薬ぐすり

が原げん

因いん

の場ば

合あい

もある。（抗こう

コリン作用さよう

のため）

Take home message

Attack !!


急性きゅうせい

緑内障りょくないしょう

かと思おも

ったら、すぐに

病院びょういん

へ行い

きましょう！

治療法ちりょうほう

：点滴てんてき

と虹彩こうさい

切開術せっかいじゅつ

Take home message


糖糖尿尿病病とうにょうびょう

網網膜膜症症もうまくしょう


● 糖尿病とうにょうびょう

網膜症もうまくしょう

の初期しょき

症状しょうじょう

から失明しつめい

まで




のの治治療療法法ちりょうほう

：：

１）糖とう

尿にょう

病びょう

の管かん

理り

（糖とう

尿にょう

病びょう

になって２～３年ねん

後ご

に血けっ

管かん

に影えい

響きょう

がでる）

２）レーザー網もう

膜まく

光ひかり

凝ぎょう

固こ





：：

３）硝子体しょうしたい

手術しゅじゅつ

・・・

目め

の中なか

の出しゅっ

血けつ

などを取と

り除のぞ

く。剥はく

離り

した網もう

膜まく

を元もと

に戻もど

す。


加加齢齢かれい

黄黄斑斑おうはん

変変性性へんせい


１）網もう

膜まく

の下した

（ブルッフ膜まく

）に老ろう

廃はい

物ぶつ

（ドルーゼン）が溜た

まる。

２）新しん

生せい

血けっ

管かん

が網もう

膜まく

へ伸の

びてきて出しゅっ

血けつ

したり、滲しん

出しゅつ

物もの

が溜たま

りり

視し

力りょく

が低てい

下か

する。



変変性性へんせい

症症しょう


せんうすぐら

み

ちゅうしんみぶぶんてきかみ

加か

齢れい

黄おう

斑はん

変へん

性せい

の見み

え方かた


①光ひかり

に反応はんのう

する「ビズダイン（ベルテポルフィン）」という薬剤やくざい

を腕うで

の血管けっかん

から注射ちゅうしゃ

。

②ビズダインは悪わる

い血けっ

管かん

（新しん

生せい

血けっ

管かん

）に集あつ

まる。

③特とく

殊しゅ

な波は

長ちょう

のレーザー光こう

に反はんのう

応して周まわ

りり

の細さい

胞ぼう

を傷きず

つける活かっ

性せい

酸さん

素そ

を発生する。

④レーザーの効こう

果か

が新しん

生せい

血けっ

管かん

だけに強つよ

く起お

こり、新しん

生せい

血けっ

管かん

を閉と

じさせる。



変変性性症症へんせいしょう


：：

１）光線こうせん

力学的りきがくてき

療法りょうほう




変変性性症症へんせいしょう


：：

２）抗こう

血けっ

管かん

内ない

皮ひ

増殖ぞうしょく

因子いんし

抗体こうたい

の硝子体しょうしたい

注射ちゅうしゃ

（ルセンティス、アイリーア）

血けっ

管かん

内ない

皮ひ

増ぞう

殖しょく

因いん

子し

（VEGF：Vascular Endothelial Growth Factor）に対たい

する抗こう

体たい

で、

脈みゃく

絡らく

膜まく

新しん

生せい

血けっ

管かん

の成せい

長ちょう

を抑おさ

える。


ビタミン C、ビタミン E、亜鉛あえん

などのサプリメント

緑りょく

黄色おうしょく

野菜やさい

（ルテイン：ブルーライトの吸収きゅうしゅう

）

iPS細胞さいぼう

の臨床りんしょう

応用おうよう


網網膜膜もうまく

剥剥離離はくり


網もう

膜まく

に穴あな

が開あ

いたり、剥は

がれたりして、

視力しりょく

が低下ていか

する病気びょうき

網網膜膜もうまく

剥剥離離はくり


• 飛ひ

蚊症ぶんしょう

：

黒くろ

い点てん

が見み

えたり、視し

野や

が欠か

けたりしたら、

すぐ眼科がんか

へ行い

きましょう！

Take home message


角角膜膜かくまく

疾疾患患しっかん


円円錐錐えんすい

角角膜膜かくまく

・・角角膜膜かくまく

潰潰瘍瘍かいよう


● 質問しつもん

：

コンタクトレンズについて、使つか

い捨す

てコンタクトレンズと、

そうでないものとでは何なに

が違ちが

う？

〇答こた

え：

使つか

い捨す

てレンズのほうが安あん

全ぜん

です。

みなさんからの質問しつもん

！①


ＨＣＬ（ガス透過性を含

む）15.0%

その他0.9%

無回答1.8%

不明0.0%

度数のないカラーＳＣＬ

9.7%

定期交換(1～6ヶ月)ＳＣＬ

8.0%

2週間頻回交換ＳＣＬ37.2%

1週間連続装用使い捨てＳＣＬ

3.5%

1日使い捨てＳＣＬ8.8%

カラーＳＣＬ6.2%

従来型ＳＣＬ8.8%

ＨＣＬ（ガス透過性を含む）従来型ＳＣＬ

カラーＳＣＬ

1日使い捨てＳＣＬ

1週間連続装用使い捨てＳＣＬ2週間頻回交換ＳＣＬ

定期交換(1～6ヶ月)ＳＣＬ不明

度数のないカラーＳＣＬ

その他

無回答

（平へい

成せい

２０年ねん

度ど

日に

本ほん

眼がん

科か

医い

会かい

ＣＬによる眼がん

障しょう

害がい

アンケート調ちょう

査さ

結けっ

果か

より）

眼がん

障しょう

害がい

を起お

こしたコンタクトレンズ（ＣＬ）の種しゅ

類るい


カラーコンタクトレンズによる眼がん

障害しょうがい

が増ふ

えています！


中学生ちゅうがくせい

の時とき

からカラーコンタクトレンズをしていた女性じょせい

が、

24歳で初はじ

めて角かく

膜まく

内ない

皮ひ

細さい

胞ぼう

検けん

査さ

を受う

けた。その結果けっか

。


アカントアメーバ角膜炎かくまくえん

輪りん

状じょう

膿瘍のうよう

形成期けいせいき

高綱たかつな

陽子ようこ

先生せんせい

（千葉ちば

労災ろうさい

病院びょういん

）提供ていきょう


12歳 ♂ ２w DSCLを装用大阪大学前田先生提供

初診時治癒時角膜移植術後

しょしんじちりょうじかくまくいしょくじゅつご

角膜かくまく

潰瘍かいよう

・角膜かくまく

浸潤しんじゅん

の 54.5％はコンタクトレンズが原因げんいん

（順天堂じゅんてんどう

大学だいがく

調しら

べ）

怖こわ

い角かく

膜まく

潰かい

瘍よう



：

パソコンやスマートフォン、テレビ、ゲームは、

視力しりょく

にどれくらい影響えいきょう

する？

〇答こた

え：

ピントが合あ

いにくくなります。

若わか

いのに、老眼ろうがん

のような症状しょうじょう

が出で

てきます。


！②



：

視し

力りょく

を落お

とさないために、日ひ

々び

の生せい

活かつ

で心こころ

がけられること、

家庭かてい

でできることは？

〇答こた

え：

毎日まいにち

、遠距離えんきょり

と中距離ちゅうきょり

のものを交互こうご

に

繰く

り返かえ

し見み

る。ピント調節ちょうせつ

機能きのう

を使つか

う

ことで、毛もう

様体筋ようたいきん

が鍛きた

えられる。


！③



：

家いえ

にいるときは平気へいき

だが、外出がいしゅつ

時じ

にメガネをしないと１～２時間じかん

で頭痛ずつう

になる。メガネをかけなくても大だい

丈じょう

夫ぶ

だとは思おも

うが、

どうしたらよいか？

〇答こた

え：

自じ

分ぶん

の目め

にあった、正ただ

しい度ど

数すう

のメガネをかけるようにする。


！④



：

朝あさ

起お

きた時とき

に、眼め

が開あ

かないことがある。これってなぜ？

〇答こた

え：

・寝ね

ている間あいだ

、人にん

間げん

は涙なみだ

を分ぶん

泌ぴつ

していないので、夜よる

寝ね

る前まえ

に分ぶん

泌ぴつ

された涙なみだ

を溜た

め

た状じょう

態たい

で寝ね

ている。

・溜た

める涙なみだ

が少すく

ないと目め

を開あ

ける時とき

に、乾かわ

くことでまぶたがくっつき、目め

が痛いた

い

という症しょう

状じょう

がでる。


！⑤



：

１００円ショップの老眼鏡ろうがんきょう

って大丈夫だいじょうぶ

？

〇答こた

え：

毎まい

日にち

使つか

うものは１００円えん

ショップの老ろう

眼がん

鏡きょう

ではなく、

眼がん

科か

で、きちんと合あ

ったものを処しょ

方ほう

してもらう。


！⑥



：

間ま

違ちが

って、トイレ用よう

洗せん

剤ざい

が眼め

に入はい

ってしまった。

痛いた

くて、よく見み

えない。どうすればいい？

〇答こた

え：

水みず

で十じゅう

分ぶん

に洗あら

う。

水酸化すいさんか

ナトリウム（化学かがく

の実験じっけん

）、消しょう

石せっ

灰かい

（グラウンドの線せん

引ひ

き）、固かた

まる前まえ

の

セメントなどが眼め

に入はい

ってしまった時とき

も、同おな

じように目め

をよく洗あら

う。


！⑦



：

突然目とつぜんめ

が見み

えにくくなりました。そんな時とき

は、

どうすればいいですか？

〇答こた

え：

これは網脈もうみゃく

動脈どうみゃく

閉塞症へいそくしょう

。まずは、眼科がんか

にすぐ行い

く。

眼球がんきゅう

マッサージや、マニトール点滴てんてき

、ペーパーバッグ呼吸こきゅう

をする。


！⑧


Thanks for your attention!!


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