final spinal cord lesions ii

LESION MEDULAR Y DE LA LESION MEDULAR Y DE LA COLUMNA CERVICALCOLUMNA CERVICAL

IDEAS SOBRE EL TEMA.IDEAS SOBRE EL TEMA.DR JOEL RODRIGUEZ DIAZDR JOEL RODRIGUEZ DIAZ

CIRUGIA NEUROLOGICACIRUGIA NEUROLOGICA

LESION MEDULAR Y DE LA LESION MEDULAR Y DE LA COLUMNA CERVICALCOLUMNA CERVICAL

1er Simposium Internacional 1er Simposium Internacional La primera La primera hora de Oro en Shock-Traumahora de Oro en Shock-Trauma

Abril 14, 1998Abril 14, 1998

(Actualizada Febrero 2011)(Actualizada Febrero 2011)

Origin: Poland (Busko-Zdrój)Genre: Death/Thrash Metal

Spinal Cord - Remedy (2003)

Size: 85,1 MB Quality: MP3 320 kbps

Tracklist: 1.Intro 2.Breeder Of Corruption 3.Apocalypse Time 4.Remedy 5.Agony 6.MTCH-MSTS (New Life) 7.Fake 8.Chosen No More 9.Blind Ignorant 10.Art. 11.Tears 12.There's Nothing

Spinal Cord - Stigmata of Life (2004)

Size: 83,4 MB Quality: MP3 320 kbps

Tracklist: 1.Burn Them All 2.Body Dismorphy3.Retrospection 4.Mind Killer 5.Amphitheatre 6.Storm 7.Ramirez 8.Beg For A Fast Death 9.Stigmatized Possessed 10.Critical Moment (Dead End) 11.Epitaph 12.Exile

EVITAR!EVITAR!

According to a study initiated by the Christopher & Dana Reeve Foundation, there are nearly 1 in 50 people living with paralysis -- approximately 6 million people. That's the same number of people as the combined populations of Los Angeles, Philadelphia, and Washington, D.C. And that number is nearly 33% higher than previous estimates showed.It means that we all know someone -- a brother, sister, friend, neighbor, or colleague -- living with paralysis

EVITAR EVITAR

LESION MEDULAR LESION MEDULAR ESTADISTICASESTADISTICAS

APROXIMADAMENTE 10,000 AL AÑO APROXIMADAMENTE 10,000 AL AÑO (USA)(USA)

ACCIDENTES AUTO 40%ACCIDENTES AUTO 40% VIOLENCIA 25%VIOLENCIA 25% CAIDAS 21%CAIDAS 21% CLAVADOS 10%CLAVADOS 10% TRABAJO OTROS DEPORTES 4%TRABAJO OTROS DEPORTES 4% 50% SE ASOCIA A OTRAS LESIONES50% SE ASOCIA A OTRAS LESIONES

LESION MEDULAR LESION MEDULAR ESTADISTICASESTADISTICAS

EDAD DE MAYOR INCIDENCIA 19 EDAD DE MAYOR INCIDENCIA 19 AÑOSAÑOS

70% SEXO MASCULINO70% SEXO MASCULINO 30% SEXO FEMENINO30% SEXO FEMENINO CASADOS 50%CASADOS 50% ESTANCIA HOSPITALARIA PRIMARIAESTANCIA HOSPITALARIA PRIMARIA

– 110 DIAS110 DIAS– COSTO: $140,000 DLLS.COSTO: $140,000 DLLS.

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CERVICAL ESTADISTICASCERVICAL ESTADISTICAS

HOSPITAL “MODELO” (NIDRR-SCI)HOSPITAL “MODELO” (NIDRR-SCI)– EL 37% LLEGA EN PRIMERAS 24 HRS. EL 37% LLEGA EN PRIMERAS 24 HRS.

CON UNA MEDIA DE 06 DIAS CON UNA MEDIA DE 06 DIAS – PEOR PRONOSTICO DESPUES DE 24 PEOR PRONOSTICO DESPUES DE 24

HRS.HRS.– MAYOR GASTO SI EXISTE UN RETARDO MAYOR GASTO SI EXISTE UN RETARDO

EN EL INICIO DEL TRATAMIENTOEN EL INICIO DEL TRATAMIENTO

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CERVICAL ESTADISTICASCERVICAL ESTADISTICAS

REGRESO AL TRABAJOREGRESO AL TRABAJO– EL 0.9% DE LAS LESIONES EL 0.9% DE LAS LESIONES

COMPLETASCOMPLETAS– MENOS DEL 60% EN LAS MENOS DEL 60% EN LAS

INCOMPLETASINCOMPLETAS– GENERALMENTE EN OTROS TRABAJOSGENERALMENTE EN OTROS TRABAJOS

ANATOMIA COLUMNAANATOMIA COLUMNA

ANATOMIAANATOMIA

VIAS ASCENDENTES. VIAS ASCENDENTES. DESCENDENTESDESCENDENTES

VIA PIRAMIDAL.CRUCE.VIA PIRAMIDAL.CRUCE.

LESIONES/ENFERMEDADESLESIONES/ENFERMEDADES

TRAUMATRAUMA TUMORESTUMORES HEMORRAGIASHEMORRAGIAS DEGENERATIVASDEGENERATIVAS INMUNOLOGICASINMUNOLOGICAS CONGENITASCONGENITAS

LESION MEDULARLESION MEDULARTIPO DE TRAUMATIPO DE TRAUMA

TRAUMATISMO DIRECTOTRAUMATISMO DIRECTO TRAUMATISMO INDIRECTOTRAUMATISMO INDIRECTO POLITRAUMATISMOSPOLITRAUMATISMOS TRAUMATISMOS CERRADOSTRAUMATISMOS CERRADOS TRAUMATISMOS ABIERTOSTRAUMATISMOS ABIERTOS MIXTOSMIXTOS

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

CLINICOCLINICO APOYADOAPOYADO

– ESTUDIOS GABINETEESTUDIOS GABINETE– ESTUDIOS NEUROFISILOGICOSESTUDIOS NEUROFISILOGICOS– ESTUDIOS GENERALES CLÍNICOSESTUDIOS GENERALES CLÍNICOS

CLINICACLINICA

SITIOSITIO

TIEMPOTIEMPO

INDAGAR/CONOCERINDAGAR/CONOCER

LESION MEDULAR LESION MEDULAR DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

SOSPECHASOSPECHA– NO ?NO ?– Si ?Si ?– PROBABLEPROBABLE– DUDA ?DUDA ?– SIN LUGAR A DUDASSIN LUGAR A DUDAS


TIPO DE ACCIDENTETIPO DE ACCIDENTE PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTAPERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA MULTITRAUMATISMOMULTITRAUMATISMO ALTERACION EN LA VENTILACIONALTERACION EN LA VENTILACION PARO VENTILATORIOPARO VENTILATORIO SIN MOVILIDAD DE EXTREMIDAD (ES)SIN MOVILIDAD DE EXTREMIDAD (ES) ERECCIONERECCION


EXPLORACION NEUROLOGICAEXPLORACION NEUROLOGICA– ENFASIS EN LA FUERZA MUSCULARENFASIS EN LA FUERZA MUSCULAR– ENFASIS EN LA SENSIBILIDADENFASIS EN LA SENSIBILIDAD– USO DE ESCALAS INTERNACIONALESUSO DE ESCALAS INTERNACIONALES– EVALUACIONES PERIODICASEVALUACIONES PERIODICAS– DETERMINACION DESPUES DE DETERMINACION DESPUES DE

PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS


RADIOGRAFIAS CERVICALES RADIOGRAFIAS CERVICALES TODAS LAS PROYECCIONES TODAS LAS PROYECCIONES POSIBLESPOSIBLES

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADATOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA RESONANCIA MAGNETICA RESONANCIA MAGNETICA

NUCLEARNUCLEAR POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOS

NO TENEMOS CUERPO NO TENEMOS CUERPO TRAZADO! HABRA QUE TRAZADO! HABRA QUE

MEMORIZARMEMORIZAR

O BIEN ..SPINAL CORD O BIEN ..SPINAL CORD DRESSDRESS

NIVEL LESIONNIVEL LESION

FUERZA 5/5FUERZA 5/5

Debe hacerse de ser posible comparativa y por Debe hacerse de ser posible comparativa y por grupos musculares y evaluando en tiempo.grupos musculares y evaluando en tiempo.

FUERZA NORMAL FUERZA NORMAL 5/55/5 FUERZA MENOR A LA NORMALFUERZA MENOR A LA NORMAL

4/5 4/5 FUERZA EN CONTRA DE LA GRAVEDAD FUERZA EN CONTRA DE LA GRAVEDAD 3/53/5 FUERZA A FAVOR DE LA GRAVEDAD FUERZA A FAVOR DE LA GRAVEDAD

2/52/5 MOVIMIENTO MINIMO MOVIMIENTO MINIMO 1/51/5 SIN MOVIMIENTO ALGUNOSIN MOVIMIENTO ALGUNO 0/5 0/5

ESCALA DE FRANKELESCALA DE FRANKEL

A. COMPLETA : Función motora y sensitiva solo A. COMPLETA : Función motora y sensitiva solo en semgento sacro S4-5en semgento sacro S4-5

B. INCOMPLETA: Función sensitiva conservada, B. INCOMPLETA: Función sensitiva conservada, motora no.motora no.

C. INCOMPLETA: Funciion motora preservada C. INCOMPLETA: Funciion motora preservada debajo de la lesión, escala fuerza muscular debajo de la lesión, escala fuerza muscular menos de 3menos de 3

D. INCOMPLETA: Función motora preservada D. INCOMPLETA: Función motora preservada debajo de la lesión, fuerza mayor de 3debajo de la lesión, fuerza mayor de 3

E. NORMAL: Función motora y sensitiva normalE. NORMAL: Función motora y sensitiva normal

LESION MEDULAR CERVICALLESION MEDULAR CERVICALCLASIFICACION. ASIA/IMSOPCLASIFICACION. ASIA/IMSOP

(American Spinal Inyury Association/ Internatinal Medical Society of (American Spinal Inyury Association/ Internatinal Medical Society of Paraplegia)Paraplegia)

GRADO A COMPLETAGRADO A COMPLETA - SIN PRESERVACION DE LA - SIN PRESERVACION DE LA FUNCION MOTORA O SENSITIVA EN LOS SEGMENTOS S4-5FUNCION MOTORA O SENSITIVA EN LOS SEGMENTOS S4-5

GRADO B INCOMPLETAGRADO B INCOMPLETA - SENSIBILIDAD PRESERVADA, LA - SENSIBILIDAD PRESERVADA, LA MOTORA PERDIDA POR DEBAJO DEL NIVEL MOTORA PERDIDA POR DEBAJO DEL NIVEL NEUROLOGICO, SE EXTIENDE A LOS SEGMENTOS S4-5NEUROLOGICO, SE EXTIENDE A LOS SEGMENTOS S4-5

GRADO C INCOMPLETAGRADO C INCOMPLETA - FUNCION MOTORA PRESERVADA - FUNCION MOTORA PRESERVADA POR DEBAJO DEL NIVEL NEUROLOGICO, CON FUERZA POR DEBAJO DEL NIVEL NEUROLOGICO, CON FUERZA MENOR DE 3MENOR DE 3

GRADO D INCOMPLETAGRADO D INCOMPLETA - FUNCION MOTORA PRESERVADA - FUNCION MOTORA PRESERVADA POR DEBAJO DEL NIVEL NEUROLOGICO, CON FUERZA POR DEBAJO DEL NIVEL NEUROLOGICO, CON FUERZA MAYOR A 3MAYOR A 3

GRADO E NORMALGRADO E NORMAL - FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMALES - FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMALES

JRD

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CLASIFICACION MOTORA ASIACLASIFICACION MOTORA ASIA

0 = PARALISIS TOTAL0 = PARALISIS TOTAL 1 =1 = CONTRACCION PALPABLE O VISIBLECONTRACCION PALPABLE O VISIBLE 2 =2 = MOVIMIENTO ACTIVO, GRAVEDAD MOVIMIENTO ACTIVO, GRAVEDAD

ELIMINADAELIMINADA 3 = MOVIMIENTO ACTIVO, CONTRA LA 3 = MOVIMIENTO ACTIVO, CONTRA LA

GRAVEDAD GRAVEDAD 4 = MOVIMIENTO ACTIVO, CONTRA 4 = MOVIMIENTO ACTIVO, CONTRA

RESISTENCIA MODERADARESISTENCIA MODERADA 5 = (NORMAL) MOVIMIENTO ACTIVO, CONTRA 5 = (NORMAL) MOVIMIENTO ACTIVO, CONTRA

RESISTENCIA NORMAL RESISTENCIA NORMAL

JRD

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CLASIFICACION MOTORA ASIACLASIFICACION MOTORA ASIA

FLEXION CODO (C5)FLEXION CODO (C5) EXTENSION MUÑECA EXTENSION MUÑECA

(C6)(C6) EXTENSION CODO EXTENSION CODO

(C7)(C7) FLEXION DEDO (C8)FLEXION DEDO (C8) ABDUCCION PULGAR ABDUCCION PULGAR

(T1)(T1)

FLEXION CADERA(L1-FLEXION CADERA(L1-3)3)

EXTENSION RODILLA EXTENSION RODILLA (L2-4)(L2-4)

DORSIFLEXION DORSIFLEXION TOBILLO (L4-5)TOBILLO (L4-5)

EXTENSION 1ER EXTENSION 1ER ORTEJO (L5-S1)ORTEJO (L5-S1)

FLEXION PLANTAR FLEXION PLANTAR TOBILLO (S1-S2)TOBILLO (S1-S2)

JRD

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CLINICACLINICA

LESION MEDULAR INCOMPLETALESION MEDULAR INCOMPLETA LESION MEDULAR TOTALLESION MEDULAR TOTAL LESION MEDULAR SEVERA PARCIALLESION MEDULAR SEVERA PARCIAL CHOQUE MEDULARCHOQUE MEDULAR CHOQUE NEUROGENICOCHOQUE NEUROGENICO

LESION MEDULAR CERVICALLESION MEDULAR CERVICALCLINICACLINICA

EDEMA MEDULAR ASCENDENTEEDEMA MEDULAR ASCENDENTE LESIONES POR ARRIBA DE C3 LESIONES POR ARRIBA DE C3

REQUIEREN DE INTUBACIONREQUIEREN DE INTUBACION LESIONES ENTRE C3 A C5 PUEDEN LESIONES ENTRE C3 A C5 PUEDEN

REQUERIR INTUBACIONREQUERIR INTUBACION

JRD

SINDROMES MEDULARESSINDROMES MEDULARES

1.1. CHOQUE MEDULARCHOQUE MEDULAR

2.2. MEDULAR ANTERIOR MEDULAR ANTERIOR

1.1. Síndrome de la Arteria Espinal AnteriorSíndrome de la Arteria Espinal Anterior

3.3. MEDULAR POSTERIOR MEDULAR POSTERIOR

1.1. Síndrome de las Columna PosteriorSíndrome de las Columna Posterior

2.2. Síndrome Tabético/Tabes DorsalSíndrome Tabético/Tabes Dorsal

4.4. SECCION MEDULAR COMPLETASECCION MEDULAR COMPLETA

5.5. HEMI SECCION MEDULAR o de BROWN-SEQUARDHEMI SECCION MEDULAR o de BROWN-SEQUARD

6.6. CENTRAL MEDULAR CENTRAL MEDULAR

1.1. Síndrome de SiringomieliaSíndrome de Siringomielia

RECORDAR:RECORDAR:EL TIEMPO!EL TIEMPO!

PRIMERO: EL TIEMPOPRIMERO: EL TIEMPO– EL TIEMPO ES PRIMORDIAL. ES UN EL TIEMPO ES PRIMORDIAL. ES UN

FACTOR PRONÓSTICO. FACTOR PRONÓSTICO. EVALUACIONES PERIÓDICAS. EVALUACIONES PERIÓDICAS.

– CONOCER CUANTO TIEMPO HA CONOCER CUANTO TIEMPO HA TRANSCURRIDO Y QUE LE HAN TRANSCURRIDO Y QUE LE HAN REALIZADO DE TRATAMIENTO O DX.REALIZADO DE TRATAMIENTO O DX.

RECORDAR:RECORDAR:EL TIEMPO!EL TIEMPO!

ADELANTARSE: DESPUES DE LA ADELANTARSE: DESPUES DE LA LESION PRIMARIA, EL "GOLPE", O LESION PRIMARIA, EL "GOLPE", O MANIFESTACION CLINICA, LA MANIFESTACION CLINICA, LA LESION ES EN LA MAYORIA DE LAS LESION ES EN LA MAYORIA DE LAS VECES PROGRESIVAVECES PROGRESIVA– SE POR EDEMA SE POR EDEMA

SECUNDARIO(TRAUMA) O LESION SECUNDARIO(TRAUMA) O LESION PROGRESIVA (TUMOR)PROGRESIVA (TUMOR)

RECORDAR:RECORDAR:EL TIEMPO !EL TIEMPO !

SEGUNDO: PUEDE INICIARSE CON SEGUNDO: PUEDE INICIARSE CON UN CHOQUE MEDULAR DONDE EL UN CHOQUE MEDULAR DONDE EL PACIENTE ESTA SIN MOVIMIENTO, PACIENTE ESTA SIN MOVIMIENTO, SIN REFLEJOS.. SI HAY ERECCION SIN REFLEJOS.. SI HAY ERECCION ES UNA SEÑAL, OTRA, PÉRDIDA ES UNA SEÑAL, OTRA, PÉRDIDA DEL TONO ESFINTER ANAL.DEL TONO ESFINTER ANAL.


TERCERO: EN EL TRAUMA (Y EN TERCERO: EN EL TRAUMA (Y EN SI, EN LAS LESIONES "AGUDAS") SI, EN LAS LESIONES "AGUDAS") EXISTE UNA "VENTANA" EXISTE UNA "VENTANA" TERAPÉUTICA PARA EL USO DE LA TERAPÉUTICA PARA EL USO DE LA METILPREDNISOLONA. ANTE LA METILPREDNISOLONA. ANTE LA DUDA DE UNA LESION SEVERA DUDA DE UNA LESION SEVERA MEDULAR, INICIARLA.MEDULAR, INICIARLA.


TERCERO: TENER EN MENTE, TERCERO: TENER EN MENTE, ENTUBACION Y/O TRAQUEOSTOMIA ENTUBACION Y/O TRAQUEOSTOMIA PROFILACTICA EN CASO DE PROFILACTICA EN CASO DE LESIONES CERVICALES SEVERAS LESIONES CERVICALES SEVERAS POR ARRIBA DE C5-C6. SI NO SE POR ARRIBA DE C5-C6. SI NO SE TIENE CONFIRMACION , PREFERIBLE TIENE CONFIRMACION , PREFERIBLE INTUBARINTUBAR, LA CLINICA ES LA , LA CLINICA ES LA MANDATORIAMANDATORIA

RECORDAR:RECORDAR:

CUARTO. POR DEBAJO DE LA CUARTO. POR DEBAJO DE LA LESIÓN HABRÁ ALTERACIONES:LESIÓN HABRÁ ALTERACIONES:– SENSITIVASSENSITIVAS– MOTORAS MOTORAS – VEGETATIVASVEGETATIVAS– Sind.Piramidal, Sind.Sensitivo,constipación, Sind.Piramidal, Sind.Sensitivo,constipación,

pérdida tono esfínteres, sind. pérdida tono esfínteres, sind. neurovegetativo, sind insuficiencia neurovegetativo, sind insuficiencia ventilatoriaventilatoria. .

RECORDAR:RECORDAR:

QUINTO: MUY QUINTO: MUY IMPORTANTEMENTE, EN IMPORTANTEMENTE, EN PACIENTES DESPIERTOS PACIENTES DESPIERTOS DESARROLLAN ANGUSTIA, DESARROLLAN ANGUSTIA, DEPRESIÓN.DEPRESIÓN.

DEBE MOVILIZAR AL PACIENTE DEBE MOVILIZAR AL PACIENTE FRECUENTEMENTE ,ACTIVAMENTE FRECUENTEMENTE ,ACTIVAMENTE O PASIVAMENTE.O PASIVAMENTE.

RECORDAR:RECORDAR:

SEXTO: La rehabilitación y SEXTO: La rehabilitación y mantenimiento de estos pacientes mantenimiento de estos pacientes es fundamental: mental, de es fundamental: mental, de movilidad, de vigilancia/cambios movilidad, de vigilancia/cambios de sondas (vesical, de sondas (vesical, nasogástrica/gástrica.nasogástrica/gástrica.

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CONSECUENCIASCONSECUENCIAS

CUADRIPLEJIACUADRIPLEJIA PARAPLEJIAPARAPLEJIA PERDIDA PERDIDA

ESFINTER ANALESFINTER ANAL PERDIDA PERDIDA

ESFINTER ESFINTER VESICALVESICAL

PERDIDA DE LA PERDIDA DE LA ERECCIONERECCION

ESCARASESCARAS HIPOTERMIAHIPOTERMIA CALCULOS CALCULOS

VESICALESVESICALES FALLO RENALFALLO RENAL INFECCIONESINFECCIONES

– URINARIASURINARIAS– PULMONARESPULMONARES

REGENERACION REGENERACION ABERRANTEABERRANTE

COSTS OF LIVING WITH SPINAL CORD INJURY

The costs of living with SCI can be considerable, and vary greatly due to the severity of injury. The following facts are according to The University of Alabama National Spinal Cord Injury Statistical Center and the Centers for Disease Control and Prevention.Average yearly expenses can range from $228,566 to $775,567 in the first year.Estimated lifetime costs due to spinal cord injury can range from $681,843 to over $3 million for a 25 year old.87.9% of all spinal cord injured individuals are discharged from hospitals to private homes.

COSTSCOSTS

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Y AHORA?Y AHORA? EXISTE?EXISTE? QUE SE PUEDE HACER?QUE SE PUEDE HACER?

MULTIDISCIPLINARIOMULTIDISCIPLINARIO

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CERVICAL CERVICAL

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

ETAPA IETAPA I– DESDE EL INICIO HASTA 2 DIASDESDE EL INICIO HASTA 2 DIAS– ““NORMAL”NORMAL”– EDEMA FOCALEDEMA FOCAL– HEMORRAGIA FRANCAHEMORRAGIA FRANCA– HEMORRAGIA PETEQUIALHEMORRAGIA PETEQUIAL– NECROSIS DESPUES DE UNA HORANECROSIS DESPUES DE UNA HORA– CAVITACION CENTRAL A LAS TRES HORASCAVITACION CENTRAL A LAS TRES HORAS

LESION MEDULAR LESION MEDULAR FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

ETAPA IIETAPA II DIAS A SEMANASDIAS A SEMANAS– ABSORCIONABSORCION– REGENERACION CELULARREGENERACION CELULAR

ETAPA III ETAPA III SEMANASSEMANAS– CICATRIZACION GLIALCICATRIZACION GLIAL– ATROFIAATROFIA– FORMACION QUISTICAFORMACION QUISTICA


DAÑO DE LA INTEGRIDAD DAÑO DE LA INTEGRIDAD VASCULARVASCULAR

ALTERACION DEL FLUJO ALTERACION DEL FLUJO SANGUINEOSANGUINEO

ALTERACION IONICAALTERACION IONICA


EVITAREVITAR– EDEMAEDEMA– DISMINUYE FLUJO SANGUINEO SNCDISMINUYE FLUJO SANGUINEO SNC– DAÑO DE LA MEMBRANA CELULARDAÑO DE LA MEMBRANA CELULAR– EXCESOS EN IONES DE CALCIO Y EXCESOS EN IONES DE CALCIO Y

POTASIOPOTASIO– LIPOPEROXIDACIONLIPOPEROXIDACION– PROSTAGLANDINAS ALTERADASPROSTAGLANDINAS ALTERADAS

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CERVICAL MANEJO IDEALCERVICAL MANEJO IDEAL

DIAGNOSTICADO NIVEL DE LESIONDIAGNOSTICADO NIVEL DE LESION MANTENER VENTILACION ADECUADAMANTENER VENTILACION ADECUADA MANTENER VOLUMEN SANGUINEOMANTENER VOLUMEN SANGUINEO MANTENER BOMBA CARDIACAMANTENER BOMBA CARDIACA METILPREDNISOLONA (NASCICS II y METILPREDNISOLONA (NASCICS II y

III)III) DESCOMPRESION QUIRURGICADESCOMPRESION QUIRURGICA TODO EN 8 HRSTODO EN 8 HRS (24 HRS) (24 HRS)

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CERVICAL TRATAMIENTOCERVICAL TRATAMIENTO

PRIMER CONTACTO PRIMER CONTACTO PREHOSPITALARIOPREHOSPITALARIO– PERSONA IN SITU SIN CONOCIMIENTOPERSONA IN SITU SIN CONOCIMIENTO– PERSONA IN SITU CON CONOCIMIENTOPERSONA IN SITU CON CONOCIMIENTO– LLEGADA DE PARAMEDICOSLLEGADA DE PARAMEDICOS– LLEGADA DE MEDICOSLLEGADA DE MEDICOS


PRIMER CONTACTOPRIMER CONTACTO– INMOVILIZACION CERVICALINMOVILIZACION CERVICAL– TRANQUILIZAR AL PACIENTETRANQUILIZAR AL PACIENTE– CANALIZACION DE VENACANALIZACION DE VENA– VIGILANCIA VENTILACIONVIGILANCIA VENTILACION– MOVILIZACION EN BLOQUEMOVILIZACION EN BLOQUE– TRASLADO “INMEDIATO”TRASLADO “INMEDIATO”


SEGUNDO CONTACTOSEGUNDO CONTACTO– MANEJO MULTIDISCIPINARIOMANEJO MULTIDISCIPINARIO– UNIDAD DE TRAUMA-CHOQUEUNIDAD DE TRAUMA-CHOQUE– UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOSUNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS– QUIROFANOQUIROFANO

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CERVICALCERVICAL

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

SEGUNDO CONTACTOSEGUNDO CONTACTO– PRIORIDAD POR LESIONESPRIORIDAD POR LESIONES– COLOCACION DE HALO PARA TRACCIONCOLOCACION DE HALO PARA TRACCION– REALIZACION DE RX CERVICALESREALIZACION DE RX CERVICALES– REALIZACION DE TACREALIZACION DE TAC– DETERMINAR EL PLAN A SEGUIRDETERMINAR EL PLAN A SEGUIR

TIPO DE LESIONTIPO DE LESION TIPO DE FRACTURA CERVICALTIPO DE FRACTURA CERVICAL


INMOVILIZACION / TRACCIONINMOVILIZACION / TRACCION VIA AREA ADECUADAVIA AREA ADECUADA VIA VENOSA VIA VENOSA BUEN FUNCIONAMIENTO BUEN FUNCIONAMIENTO

CARDIACOCARDIACO DESCOMPRESION MEDULAR DESCOMPRESION MEDULAR

TEMPRANATEMPRANA

JRD

LESION MEDULAR LESION MEDULAR CERVICALCERVICAL

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

METILPREDNISOLONAMETILPREDNISOLONA– PRIMERAS 8 HRS DESPUES DEL PRIMERAS 8 HRS DESPUES DEL

TRAUMATRAUMA– PRIMERA HORAPRIMERA HORA

30mg/kg en 15 minutos30mg/kg en 15 minutos 5.4 mg/kg en 45 minutos5.4 mg/kg en 45 minutos

– SIGUIENTES 23 HRSSIGUIENTES 23 HRS 5.4 mg/kg 5.4 mg/kg

JRD


INMOVILIZACION / TRACCIONINMOVILIZACION / TRACCION– COLLARIN COLLARIN – COMPASCOMPAS PESO 5 lbsx segPESO 5 lbsx seg– HALOHALO

DESCOMPRESION MEDULAR / DESCOMPRESION MEDULAR / FRACTURAS CERIVCALESFRACTURAS CERIVCALES– ANTERIOR O POSTERIORANTERIOR O POSTERIOR– FIJACION-INJERTO-PLACAS-TORNILLOSFIJACION-INJERTO-PLACAS-TORNILLOS

JRD

LESION MEDULAR CERVICAL LESION MEDULAR CERVICAL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ENCAMINADO A NO DAÑAR MASENCAMINADO A NO DAÑAR MAS ENCAMINADO A NO CREAR UN ENCAMINADO A NO CREAR UN

NUEVO DAÑONUEVO DAÑO ADELANTARSE A LO ESPERADOADELANTARSE A LO ESPERADO ENCAMINADO A DETENER EL ENCAMINADO A DETENER EL

PROCESOPROCESO INICIAR LO MAS PRONTO POSIBLEINICIAR LO MAS PRONTO POSIBLE

JRD


EN ESTUDIO. PROTOCOLOSEN ESTUDIO. PROTOCOLOS– CAPTURADORES DE RADICALES LIBRESCAPTURADORES DE RADICALES LIBRES

TIRILIZAD (21AMINOESTEROIDE) NASCIS IIITIRILIZAD (21AMINOESTEROIDE) NASCIS III

– GANGLIOSIDOSGANGLIOSIDOS SYGEN GM-1 (GANGLIOSIDO MONOSIALICO)SYGEN GM-1 (GANGLIOSIDO MONOSIALICO)

– METILPREDNISOLONAMETILPREDNISOLONA– BLOQUEADOR OPIACEOBLOQUEADOR OPIACEO

NALOXONANALOXONA

JRD


ESTUDIO PROTOCOLOESTUDIO PROTOCOLO– REGENERACION MEDULA ESPINALREGENERACION MEDULA ESPINAL

FARMACOS QUE ACTUEN EN LOS AXONES FARMACOS QUE ACTUEN EN LOS AXONES Y LA SINAPSIS Y LA SINAPSIS

APROXIMACION QUIRURGICA DE LA APROXIMACION QUIRURGICA DE LA MEDULA ESPINALMEDULA ESPINAL

TECNICA PARA LA “AYUDA” DE LA TECNICA PARA LA “AYUDA” DE LA CICATRIZACION DE LA MEDULA ESPINALCICATRIZACION DE LA MEDULA ESPINAL

FISIOTERAPIA DE REEDUCACIONFISIOTERAPIA DE REEDUCACION

JRD


MODELOS ANIMALES. MASCISMODELOS ANIMALES. MASCIS– GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES– HORMONA LIBERADORA DE HORMONA LIBERADORA DE

TIROTROPINATIROTROPINA– MESILATO DE TIRILACIDAMESILATO DE TIRILACIDA– NALMEFENENALMEFENE– BLOQUEADOR RECEPTORES AAsBLOQUEADOR RECEPTORES AAs

JRD

LESION MEDULAR CERVICALLESION MEDULAR CERVICALTRATAMIENTOTRATAMIENTO

PREVENIRPREVENIR– EDUCACIONEDUCACION– PROGRAMASPROGRAMAS– DIFUSIONDIFUSION– RESTRICCIONRESTRICCION– PROTECCIONPROTECCION

JRD

LESION MEDULAR CERVICAL LESION MEDULAR CERVICAL PROGRAMAS PREVENTIVOSPROGRAMAS PREVENTIVOS

PIENSA PRIMEROPIENSA PRIMERO ““CONDUCTOR ASIGNADO”CONDUCTOR ASIGNADO” CINTURON DE SEGURIDADCINTURON DE SEGURIDAD ““LUCES ENCENDIDAS”LUCES ENCENDIDAS”

JRD

CLASIFICAR: REGION CLASIFICAR: REGION TRATAMIENTO/PRONOSTICTRATAMIENTO/PRONOSTIC

OO

SISTEMA DE FUERZA 5/5SISTEMA DE FUERZA 5/5 ESCALA DE FRANKELESCALA DE FRANKEL CLASIFICACION ASIA/IMSOPCLASIFICACION ASIA/IMSOP CLASIFICACION ASIA/MOTORACLASIFICACION ASIA/MOTORA

LESIONMEDULAR LESIONMEDULAR CERVICALCERVICAL

ASOCIACIONESASOCIACIONES

ALGUNAS..... (25692)ALGUNAS..... (25692) AMERICAN PARALISIS ASSOCIATIONAMERICAN PARALISIS ASSOCIATION NATIONAL SPINAL CORD ASSOCIATIONNATIONAL SPINAL CORD ASSOCIATION SPINAL CORD SOCIETYSPINAL CORD SOCIETY INTERNATIONAL SPINAL CORD INTERNATIONAL SPINAL CORD

REGENERATION CENTERREGENERATION CENTER THINK FIRST (PIENSA PRIMERO)THINK FIRST (PIENSA PRIMERO)

RMNRMN

TACTAC

RX POST QXRX POST QX

INSTRUMENTACIONINSTRUMENTACION

MENINGOCELEMENINGOCELEMIELOMENINGOCELEMIELOMENINGOCELE

WHO IS MOST LIKELY TO INCUR THIS TYPE OF INJURY?

Of the 250,000 individuals who are living with spinal cord injuries or spinal dysfunction:• 82% male, 18% female. • Highest per capita rate of injury occurs between ages 16-30. • Average age at injury is 32 years old.

PREVENTION TIPS

• Always wear a safety belt when riding in an automobile.• All children age 12 and under should ride properly restrained in the back seat. • All children who have outgrown child safety seats should be properly restrained in booster seats until they are at least 8 years old, unless they are 4’9” tall. • Remember to follow the rules of the road and obey speed limits.• Always wear proper safety gear when engaging in any sport.

PREVENTION TIPS

• Always check the depth of water before diving in.• Never dive into a pool unless it is 9 feet or deeper; never dive into an above ground pool.• Explain to children that guns are dangerous and that children should never touch guns or remain in a friends’ home where a gun is accessible.• Talk with your teen about ways to solve arguments and fights without guns or violence.• Always keep your gun unloaded and locked up. Lock and store bullets in a separate location.

Y recuerden: Manejen con Y recuerden: Manejen con precaución, protegidos y moderen precaución, protegidos y moderen

uso alcoholuso alcohol

final spinal cord lesions ii

Documents

la gravedad fuerza

la normal fuerza en

fuerza normal fuerza

fuerza mayor

contra la gravedad

retardo en

normal movimiento activo

motora perdida por debajo