1. Subtrohanterni frakturi na femur

2. Voved Subtrohanternite frakturi na femur ja zafa}aat proksimalnata tretina na femurot , koja se protega 5 santimetri distalno od maliot trohanter Subtrohanternite frakturi opfa}aat 2-5% od site frakturi na proksimalen kraj na femurot 3. Mehanizam na nastanuvawe: low energy trauma kaj gerijatriska populacija ( povozrasna starosna grupa) high energy trauma deluvawe na jaka sila kaj pomladi pacienti (pad od visina direktno na lateralnata strana na kolkot, sobra}ajna trauma ) Patolo{ki frakturi 4. Klini~ka slika deformitet na proksimalniot kraj na nadkolenicata nemo`nost za elevacija na nogata nemo`nost za fleksija na zglobot na kolkot skraten ekstremitet vo polo`ba na nadvore{na rotacija bolka otok i mo`nost za pojava na potko`en hematom 5. Dijagnoza anamneza (mehanizam na povreda) klini~ki pregled rentgenolo{ki ispituvawa - 6. Klasifikacija AO classification: se bazira na anatomijata i morfologijata na frakturata Seinsheimer : se bazira na brojot na golemite koskeni fragmenti i lokalizacijata i pravecot na frakturnata linija Russell-Taylor :se bazira vrz integritetot na maliot trohanter i ekstenzijata proksimalno od maliot trohanter i fossa piriformis. Fielding : se bazira na lokalizacijata na primarnata frakturna linija vo odnos na maliot trohanter 7. AO klasifikacija 8. Tretman NEOPERATIVEN pacienti kaj koi e kontraindicirana operativna intervencija deca skeletna trakcija Coxit- longeta 9. Tretman OPERATIVEN otvorena, krvava repozicija i fiksacija so agolna plo~ka i {rafovi DHS, DCS metod na plo~ka so kliza~ki klin intramedularna fiksacija/ biomehani~ka prednost i mo`nost za porano opteretuvawe na ekstremitetot 10. Komplikacii Infekcija/ povr{na, dlaboka Gre{ki vo operativnita tehnika na fiksacija na skr{enicata Gre{ki na implantot DVT Lo{o zarasnuvawe /malunion Nezarasnuvawe/ nonunion 11. Prikaz na slu~aj Fractura femoris subtrochanterica 12. Podatoci od anamnezata: pacientka na vozrast od 77 godini mehanizam na povreda: direkten pad od stol~e na visina od 50 cm na betonski prag lokalno na mestoto na povredata se javilo: deformitet,bolka, nemo`nost za dvi`ewe na ekstremitetot minati zaboluvawa: hipertenzija, srceva aritmija, diskopatija 13. Isleduvawa: 1. Laboratoriski analizi: krvna slika/ hematolo{ki status proteinski i elektroliten status degradacioni produkti glikemija 2. Anesteziolo{ka procena 3. Rengengrafija na karlica i kolk vo AP, rentgengrafija na beli drobovi 14. Tretman Operativen osteosinteza na subtrohanternata frakturata na femurot so intramedularen klin PFN (proximal femoral nail) 15. Zaklu~ok Klasifikacijata na subtrohanternite frakturi e va`na za da mo`e da se odredi vidot na tretmanot, tipot na osteosintezata kako i prognozata ( krajniot ishod od lekuvaweto) Operativniot tretman e standard vo lekuvaweto na subtrohanterni frakturi na femur Osteosinteza na subtrohanterni frakturi treba da se pravi spored metodot na DHS, DCS, a vo posledno vreme PFNA 16. Vi blagodarime na vnimanieto!!!