fraktur monteggis, galeazzi, colles dan smith
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
1/26
Fraktur Monteggia,
Galeazzi, Colles dan Smith
Ryan Gustomo
112014291
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
2/26
Fraktur montegia
• fraktur seertiga roksimal ulnadisertai dislokasi ke anterior, lateral,osterior dari kaitulum radius
• !enye"a"nya "iasanya traumalangsung terhada ulna
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
3/26
Ge#ala klinis
• $erkait dengan tie fraktur dan kearahan,kemungkinan mengalami
– em"engkakan siku , deformitas, kreitasi
arestesi atau "aal%• &e"eraa asien tidak merasakan nyeri
he"at saat "eristirahat tai 'eksi sendi(u"iti dan rotasi forearm ter"atas dan nyeri%
• )islokasi kaut radial mungkin tera"a adaanterior, osterior atau osisi anterolateral
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
4/26
Gam"aran radiologis
• Gam"aranradiologis #elasmemerlihatkan
adanya frakturulna yangdisertai
dislokasi sendiradio*humeral
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
5/26
$atalaksana
• )engan (ara konser+atif "iasanya "erhasilada anak
• !ada orang deasa le"ih "aik dilakukan
reduksi ter"uka dan emasangan late – kaut radius se"aiknya direduksi se(ara
tertutu saat di enanganan ertama #ikamemungkinkan%
• -engan diimo"ilisasi dalam gis dengansiku yang di'eksikan selama . minggu%Setelah itu dian#urkan gerakan aktif
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
6/26
Fraktur Galeazzi
• fraktur distal radius disertai dislokasiatau su"luksasi sendi radioulnardistal
• $er#adinya fraktur ini "iasanya aki"attrauma langsung sisi lateral ketika
#atuh – Saat asien #atuh dengan tangan
ter"uka yang menahan "adan
– ter#adi ula rotasi lengan "aah dalam
osisi ronasi aktu menahan "erat"adan an mem"eri a a su inasi%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
7/26
Gam"aran klinis
• &ila ringan – nyeri dan tegang hanya dirasakan ada
daerah fraktur
• "ila "erat – "iasanya ter#adi emendekan lengan
"aah
– $amak tangan "agian distal dalamosisi angulasi ke dorsal% !adaergelangan tangan daat dira"aton#olan u#ung distal ulna
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
8/26
Gam"aran radiologis
• Fraktur melintang atau o"li/ue yangendek ditemukan ada seertiga "agian"aah radius, dengan angulasi atau
tumang*tindih% Sendi radioulnar inferior"ersu"luksasi atau "erdislokasi
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
9/26
$atalaksana
• !ada anak ke(il ilihan untuk melakukanreduksi tertutu dengan anestesi generaldan gam"aran 'uoros(oi(, immo"ilisasi
dalam osisi suinasi dalam #angkaaktu 4 samai . minggu%• memertahankan reduksi ada )R dan
mem"erikan kesematan enyem"uhan dari $FCC%
• !enanganan diatas telah mem"erikanhasil yang "aik se(ara #angka an#ang%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
10/26
• !ada orang deasa, R3F men#adistandar elayanan untuk ke"anyakanasien dengan fraktur galeazzi
• Fiksasi dengan menggunakan latemeruaka metode yang disarankanuntuk osteosintesi dari fraktur dan"aik untuk diker#akan denganendekatan se(ara anterior%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
11/26
Fraktur Colles
• fraktur melintang ada radius teatdiatas ergelangan tangan denganergeseran dorsal fragmen distal%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
12/26
lasi5kasi
Sistem klasi5kasi olehFrykman
• $ie 36 7 Fraktur radiusekstra artikuler
• $ie 3& 7 Fraktur radiusdan ulna ekstra artikuler
• $ie 336 7 Fraktur radiusdistal yang mengenai
sendi radiokaral• $ie 33& 7 Fraktur radius
distal dan ulna yangmengenai sendiradiokaral
• $ie 3336 7 Fraktur radiusdistal yang mengenaisendi radioulnar
• $ie 333& 7 Fraktur radius
distal dan ulna yangmengenai sendi radioulnar
• $ie 386 7 Fraktur radiusdistal yang mengenaisendi radiokaral dan
sendi radioulnar• $ie 38& 7 Fraktur radius
distal dan ulna yangmengenai sendiradiokaral dan sendi
radioulnar
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
13/26
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
14/26
Manifestasi klinik
• deformitas garu makanmalam – dengan enon#olan
unggung ergelangan
tangan dan deresi didean%
• nyeri tekan lokal dannyeri "ila ergelangantangan digerakkan
• Selain itu #uga didaatkankekakuan, gerakan yang"e"as ter"atas, danem"engkakan di daerahyang terkena
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
15/26
!emeriksaan radiologik
• !emeriksaan radiologik
– mengetahui dera#at remuknya fraktur kominutif danmengetahui letak ersis atahannya%
– Sta"il "ila hanya ter#adi satu garis atahan, sedangkan
insta"il "ila atahnya kominutif • $erdaat fraktur radius melintang ada sam"ungan
kortikokanselosa, dan rosesus stiloideus ulnarsering utus% Fragmen radius 7
– &ergeser dan miring ke "elakang
– &ergeser dan miring ke radial
– $erimaksi% adang*kadang fragmen distal mengalamieremukan dan kominutif yang he"at%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
16/26
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
17/26
$atalaksana
• Fraktur tak "ergeser atau hanya sedikitsekali "ergeser: – fraktur di"e"at dalam sla" gis yang di"alutkan
sekitar dorsum lengan "aah dan ergelangantangan dan di"alut kuat dalam osisinya
• Fraktur kominutif "erat dan tak sta"il – dilakukan 5ksasi luar, dengan en roksimal
yang mentrans5ksi radius dan en distal,se"aiknya mentrans5ksi dasar*dasarmetakaral kedua dan seertiga%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
18/26
• Fraktur yang "ergeser harus direduksi di"aah anestesi – $angan diegang dengan erat dan traksi
diterakan di sean#ang tulang itu kadang*kadang dengan ekstensi ergelangan tanganuntuk meleaskan fragmen:
– fragmen distal kemudian didorong ke
tematnya – !osisi kemudian dieriksa dengan sinar ;%
alau osisi memuaskan, diasang sla" gisdorsal
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
19/26
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
20/26
omlikasi
Dini
• Sirkulasi darah ada #ari
•
Cedera saraf • Distro reeks simpatetik
– Mungkin terdaat em"engkakan dannyeri tekan ada sendi*sendi #ari,asadalah #angan samai melalaikanlatihan setia hari
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
21/26
omlikasi
Lanjut
• Malunion – "aik karena reduksi tidak lengka atau karena
ergeseran dalam gis yang terleatkan• Penyatuan lambat dan non-union ada radius
• Kekakuan ada "ahu – aki"at em"e"atan yang lama%
• Atro Sudeck – kekakuan dan enge(ilan tangan dengan
eru"ahan tro5k yang "erat%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
22/26
Fraktur Smith
• Fraktur radius distal dengan fragmendistal "erindah ke arah +olarter"alik dari fraktur Colles:
• !asien #atuh dengan tanganmenahan "adan sedang osisitangan dalam keadaan +olar 'eksi
ada ergelangan tangan danronasi% – !enggeseran "agian distal radius "ukan
ke dorsal, melainkan ke arah almar%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
23/26
Gam"aran klinis
• !asien datangdengan (ederaada
ergelangantangan% )anterdaat
deformitas darilengan "aahyang menyeruai
"entuk
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
24/26
Radiologi
• !ada emeriksaan foto rontgen,terdaat fraktur yang melaluimeta5sis distal dari radius yang
terkena%
• !ada osisi lateral menun#ukkan"aha fragmen distal radius terse"ut
"erindah ke arah anterior* posisiberlawanan dari fraktur Colles:%
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
25/26
-
8/18/2019 Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith
26/26
$atalaksana
• ke"alikan dari engo"atan atahtulang Colles
• !as(areduksi, osisi diertahankandalam osisi dorso'eksi ringan,de+iasi ulnar, dan suinasi maksimal – -alu diimo"ilisasi dengan gis di atas
siku selama 4*. minggu%