fraktury distálního radia - akutne.cz: Úvod · journal of hand surgery, volume 31, issue 1,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/1.jpg)
Fraktury distálního radia
s radiokarpální dislokací
Ira D., Krtička M., Pikula R., Ragan J.
Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno
![Page 2: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomie
![Page 3: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/3.jpg)
Radiokarpální dislokace
vysokoenergetické trauma
mladí muži
kombinace vícero vektorů násilí
(hyperextenze, torze, komprese …)
Raritní poranění
(3 série > 8 pacientů, jen 20 reportovaných volárních dislokací)
Kombinace s dalším poraněním
(otervřené fraktury, neurovaskulární léze, CS, DRUJ, disociační léze)
Zlá prognóza - brzký rozvoj artrozy – trvalé následky
Dumontier C. et al Radiocarpal dislocations: classification and proposal for treatment. A review of twenty-seven
cases. J Joint Bone Surg Am 2001 Feb;83-A(2):212-8.
![Page 4: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/4.jpg)
Typy radiokarpálních dislokací
Typ1
Radiokarpální dislokace
± avulze apexu radiálního styloidu
Typ 2
Radiokarpální dislokace
+ fraktura styloid ea radia
+ avulze dorzálni a volární hrany radia
± fraktura baze ulnárního styloidu
Typ 3
Radiokarpální dislokace Typ 2
+ DRUJ léze nebo disociační poranění karpu
(SLD, LTD, fr. karp. kostí)
Dle směru dislokace – volární a dorsální
Wong Hing-Cheong*, Wong Hin-Keung, Wong Kam-Yiu Uncommon Dorsal Radiocarpal Fracture Dislocation Complicated With Median
Nerve Palsy: Case Report, Review of the Literature, and a New Classification System Guiding the Management. Journal of Orthopaedics,
Trauma and Rehabilitation 16 (2012) 33-36
![Page 5: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnostika & Terapie
rtg, CT (askp, MR)
zavřená repozice a sádrová fixace / FE
zavřená repozice, perkutánní transfixace KW + sádrová
fixace / FE
otevřená repozice, transfixace, reinzerce vazů a ev. OS,
sádrová fixace / EF
Primární radiokarpální fůze – RSL déza
![Page 6: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/6.jpg)
Muž, 40 let, pád ze střechy
![Page 7: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/9.jpg)
Muž, 21 let, pád lyžích
![Page 10: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/12.jpg)
Muž, 28 let, pád na motorce
![Page 13: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/13.jpg)
Muž, 28 let, pád na motorce
![Page 14: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/15.jpg)
Diskuse
útlak n. medianus – discize lig. carpi volare
timing ošetření (damage control surgery - DCS)
typ ošetření
míra invazivity (OS zavřeně/otevřeně)
otevřené ošetření – volární nebo kombinovaný přístup
FN Brno 2011-2015 7 pacientů
3x kombinovaný přístup – reinzerce + OS dlahy
3x volární přístup – reinzerce + OS KW
1x dorsální přístup – OS dlahy - selhání
S.A. Lozano-Calderón et al.:Wrist Mobilization Following Volar Plate Fixation of Fractures of the Distal Part of the Radius,
Journal of Bone Joint Surg Am, 2008 Jun 01; 90 (6): 1297 -1304
D.S Ruch et al.: Volar Versus Dorsal Plating in the Management of Intra-Articular Distal Radius Fractures,
Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16
![Page 16: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/16.jpg)
Závěr
znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu –
klíč k úspěšné terapii
většina úrazu zápěstí je osteoligamentózních
urgentní repozice (DCS)
cave : kompartment syndrom a NC léze
anatomická repozice a transfixace „nestabilních
spojení karpu“
specializovaná pracoviště
nebát se brzké korekce postavení (DCS)
![Page 17: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/17.jpg)
Děkuji za pozornost
![Page 18: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/18.jpg)
Muž, 32 let, pád na kole
![Page 19: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/21.jpg)
Muž, 38 let, pád na motorce
![Page 22: Fraktury distálního radia - AKUTNE.CZ: Úvod · Journal of Hand Surgery, Volume 31, Issue 1, Pages 9–16 . Závěr znalost anatomie zápěstí a biomechaniky úrazu – klíč](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013018/5d0c000988c993ee3a8b7ab8/html5/thumbnails/22.jpg)
Muž, 38 let, pád na motorce