frote periferico
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Hemograma y Frote perifericoDR Ivan De Paz
OBJETIVOS
•Breve repaso Hemograma normal
•Indicaciones Frote periferico
•Morfologia Basica
HEMATOLOGIA
LEUCOPENIA/NEUTROPENIA
• Produccion disminuida de leucocitos- MO
- Infecciones - medicamentos
- Radiacion - Hematopoiesis
•Sobrevida disminuida de leucocitos- Perifericos
- Sindrome de felty - LES
- Autoinmunes - Medicamentos
•Distribucion anomala de leucocitos
•miscelaneos
NEUTROFILIA • Infecciones
•Inflamacion (Vasculitis, AR, IBD)
•Malignidad o procesos mieloproliferativos
•Uso de corticosteroides
•Necrosis tisular
•Stress fisiologico- Embarazo
- Ejercicio
REACCION LEUCEMOIDE
• Respuesta exagerada a infecciones o procesos inflamatorios
Hematology in practice Betty ciesla 2007 CH 10 pp 144
LEUCEMIA LEUCEMOIDE
WBC ↑↓ > 100,000 20-50,000
Basofilia, eosinofilia, monocitosis
Presente Ausente
Plaquetas Morfologia anormal> 1,000,000
PequeñasRaro > 600,000
Frote periferico RBC nucleadosFormas anormales
RBC normal
AMO Anormal Hiperplasica
REACCION LEUCEMOIDE
• Infecciones- Endocarditis - Neumonia
- Pertussis - Mononucleosis
- Septicemia - TB
•Toxicos- Quemaduras - Eclampsia
•Neoplasias- CA colon - CA
estomago
- CA riñon - CA mama
•Miscelaneos - Dermatitis H
•Trastornos mieloproliferativos
Handbook of Interpretation of diagnostic tests Ch 11 pp 181
LINFOCITOSIS • Infecciones virales
•Tirotoxicosis
•Enfermedad de addison
•Leucemia linfocitica
•Enfermedad inflamatoria intestinal
•Enfermedad del suero
•Vasculitis
•Hipersensibilidad a medicamentos
Handbook of Interpretation of diagnostic tests Ch 11 pp 181
LINFOCITOPENIA• Destruccion aumentada
- quimioterapia - Radiacion- Corticosteroides
•Perdidas GI- drenaje ct -
linfectasia- CHF - Obstruccion
•Produccion disminuida- Anemia aplasica- Malignidad
(EH)- ataxia telangiectasia - SIDA
•Otros - LES - MG - TB miliar - IR
Handbook of Interpretation of diagnostic tests Ch 11 pp 181
MONOCITOSIS• Leucemia monocitica
•Trastornos mieloproliferativos
•Linfoma
•Enfermedad de gaucher
•Post esplenectomia
•Recuperacion de agranulocitosis o infxn
•Infecciones x protozoos (trypanosomiasis
•Malaria
•Infecciones cronicas (SBE, TB)
• colitis ulcerativa
•Colagenopatias (LES, AR)
EOSINOFILIA• Enfermedades alergicas (asma, fiebre del heno, rinitis, urticaria)
•Helmintos (esquistosomiasis, filaria, ascaris, strongiloides, trichinosis, echinococus, clonorchis sinensis)
•Coccidiodomicosis, aspergilosis
•Colagenopatias
•Addison
•Enf de piel: Eczema, Penfigo, dermatitis H
•Enf hematopoieticas
•GI- Gastroenteritis eosinofilica
HEMATOLOGIA
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
• Tamaño eritrocitario
•Valor normal 80-100 fentolitros
•Tamaño eritrocito entre 6-8 μm
•Util para clasificar anemias- Normocitica
- Microcitica
- Macrocitica
•VCM cambiante- Aglutininas -
Hiperglicemia- Post transfusion - AZT
Hematology in practice Betty ciesla 2007 CH 1 pp 22
VCMNormal Aumentado Disminuido
Anemia normocitica
Anemia macrocitica
Anemia microcitica
Anemia enf cronica
Anemia macrocitica megaloblastica y no megaloblastica
Deficit de Fe
Despues de sangrado agudo
Alcoholismo Talasemia
Anemias hemoliticas
Hepatopatias Anemia sideroblastica
Hemoglobinopatia
Hipotiroidismo Intoxicacion por plomo
Anemia con formacion inadecuada de sangre
Mielodisplasia Anemia de enf cronica
endocrinopatia postsplenectomia
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
• Valor limitado en Dx dif de anemia
•Informacion sobre hemoglobinizacion del eritrocito
•Hb/RBC x 100
•Valor normal 27-31 pg
•Instrumento de calibracion
•Disminuida en anemias microciticas y normociticas
•Aumentada en anemias macrociticas, infantes y recien nacidos
Hematology in practice Betty ciesla 2007 CH 2 pp 25
CONCENTRACION DE HB CORPUSCULAR MEDIA
• Valor normal de 32-36%
•Hb/Hct x 10
•Instrumento de calibracion
•Disminuida en anemias hipocromicas
•Aumentada en esferocitosis hereditaria
•MCHC MAYOR A 36
ANCHO DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA
• RDW Valor Nrl 11-15%
•Anisocitosis
•No es util en pacientes sin anemia
•Sera anormal antes que el VCM en casos de anemia por deficit de Fe
Indices Condicion
RDW B MCV B Talasemia menor
RDW N MCV B Talasemia, Anemia enf cronica
RDW A MCV B Deficit Fe, Beta talasemia, Hemolisis
RDW N MCV N Normal, esferocitosis
MORFOLOGIA
Linfocito
N
• P
N
E
BLM
N
• P
N
LA
Linfocito atipico
• P
N
B
LA
• P
• P
VACUOLIZACION TOXICA
• P
policromatofilia
Equinocitos
esquistocito Celulas en diana
Celulas en casco
ESFEROCITOSIS
esferocito
LLA – L2
GRACIAS
Plus quam departamentum schola est