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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Parasitosis de Localización
TisularEchinococcus granulosus
Trichinella spiralisCisticercus cellullosae
(T.solium)
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Echinococcus granulosus: Hidatidosis Estructura de la hidátide: Vesícula llena de líquido transparente.1. ADVENTICIA:envoltura fibrosa producida por el
hospedero2. Membrana laminar ó cuticular: de 10mm,
semipermeable, formada por Hidratos de carbono,acelular.
Crece 1 mm por mes. Hidátide + Adventicia: QUISTE HIDATÍDICO. Germinativa ó prolígera: masa sincicial con
tegumento externo que selecciona la entrada de moléculas.
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Contenido del Líquido Hidatídico:
Arenilla hidatídica >>>> Ag:
98% agua, sales, proteínas, inmunoglobulinas, albúmina.
Elementos figurados: vesículas prolígeras, escólices, ganchos y vesículas hijas (quistes viejos)
1 ml: 400,000 escóles
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Escolices en arenilla hidatídica e hidátides en peritoneo
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Mecanismos patogénicos: Compresión, Obstrucción. Hipersensibilidad de tipo 1 Degradación del estado general. Localizaciones más frecuentes: Hígado (65-70%) Pulmón (30-35%) Bazo(0,7-8%) SNC (3%) Hueso(1,4%) Piel y TCS (4%) Peritoneo (15%) Corazón (0,2 a 2%) Riñón (1,5 a 3%)
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Echinococcus granulosus
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Diagnóstico Epidemiológico:ZOONOSIS agrícola
ganadera:Argentina:hiperendemia Imagenológico Inmunodiagnóstico
1. Imagenológico Ecografía: de elección en formas hepáticas Radiografía de tórax en lesiones
pulmonares. TAC para estadificar pretratamiento y
control post tratamiento.
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TAC,Ecografía y Una cirugía
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Diagnóstico inmunológico SENSIBILIDAD VARIABLE ELISA:80-90% S y mediana E DD5: 50 a 70% se S con alta EOtros: WB:>95% alta especificidadPCR > 99% alta S y E Tratamiento: TODOS REQUIEREN
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PREVIO AL QUIRÚGICO A FIN DE GENERAR LA INVIABILIDAD DE LA LARVA.
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Criterios de Tratamiento Quistes único, localización accesible:
TTO QUIRÚRGICO:tratamiento farmacológico preoperatorio y tratameinto quirúrgico con resección completa. Evaluar escólices a fin de determinar viabilidad.
Quiste múltiples ó de dificil acceso: tratamiento farmacológico y/o punción aspiración e instilación de larvicidas en el quiste.
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NCC Taenia solium: cestode zoonótico con 2
hospederos. Infección producida por la larva de Taenia solium. Formas clínicas: Neurocisticercosis (NCC
parenquimatosa y NCC extraparenquimatosa) Cisticercosis diseminada:tejido celular subcutaneo y músculos.
Los síntomas se observan años después de la invasión del parásito por: Inflamación alrededor del mismo,efecto de masa,cicatriz residual.
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Los síntomas dependen de: Tipos de quistes: racemosos ó celulosos. Reacción inflamatoria Localización:OJO:subretiniano, vítreoSNC:parénquima,meninges, ventrículos.Clínica:1.Convulsiva2.Hipertensiva 3. Pseudotumoral4. DemencialOtros:Encefalitis.Síndrome meníngeo, Símil Accidente
cerebro vascular,ceguera por compromiso ocular,etc.
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Clasificación de NCCSotelo et al Arch Intern Med 145; March 1985
Ocurrencia en 753 casos
Formas activas de NCCAracnoiditisHidrocefalia secundaria a inflamación meníngeaQuistes parenquimatososInfarto cerebral secundario a vasculitisEfecto de masa debido a quiste grandeQuistes intraventricularesQuistes espinales
48,225,713,22,31,00,70,7
Formas inactivas de NCCCalcificaciones parenquimatosasHidrocefalia secundaria a fibrosis meníngea
57,63,6
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Neurocisticercosis La neurocisticercosis es la más probable causa de
que la epilepsia sea dos veces más común en los países subdesarrollados que en los desarrollados.
Epilepsia 1994;35:89-93
En incremento debido a los viajes internacionales, aumento del número de inmigrantes y la mejora de las técnicas para el diagnóstico
Clinton W. CID 1997;24:101-15
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Criterios de Tratamiento:NCC Cisticerco NO
VIABLE:no se trata. Cisticerco VIABLE: Localización única,
accesible: Quirúrgico Localización múltiple e
inaccesible: 1. Corticoides 2. Antiepilépticos 3. Antiparasitarios
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ProfilaxisCisticercosis: Lavado de verduras. Control del agua, Provisión de redes cloacales Control de vectores mecánicos Diagnóstico y tratamiento de individuos
parasitados con T.solium Control médico de los cerdos para consumo
humanoHidatidosis: Educación sanitaria Cambio de hábitos del trabajador rural Control y tratamiento de los perros infectados.
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Profilaxis:
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Trichinelosis Clase Aphasmidia Género:Trichinella Trichinella spiralis Triquinosis: Zoonosis
producida por un nematode llamado Trichinella spiralis.
Epidemiología:Universal:Ciclo Autoheteroxeno.
Ciclo vital con tres fases: Gastrointestinal Migratoria Enquistamiento.
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Patología: Los cuadros severos se asocian con concentración de 50 a
100 larvas por gramo de tejido muscular Lo habitual : 1 a 10 larvas por gr. de tejido.
En intestino delgado: infiltrado monocnuclear con ulceraciones microscópicas.
Músculo: Pálido, hinchado con focos pequeños rojizos ó palidos. Miositis con basofilia, infiltrado celular y fibrosis. Las larvas rodeadas de edema, linfocitos y eosinófilos.
Músculos afectados: Motores oculares extrínsecos Maseteros, lengua,laringe, diafragma, músculos
cervicales, intercostales y deltoides.
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Trichinella spiralis en músculo
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CLÍNICA:Clínica:TRES FASES: Fase de incubación:(horas a 43 días) transtornos
gastrointestinales. Fase pseudotífica: sintomática ó no.(95%) Fase pseudorreumatica:Fiebre, Mialgias,Edema
periorbitario bilateral indoloro.Antecedentes Epidemiológicos: Comida reciente: carne de cerdo ó embutidos. Brotes epidémicos. Todos los miembros de la
familia con síntomas.
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Diagnóstico: Laboratorio: EOSINOFILIA S 97% (más del 40%)
Aumento de la CPK y aldolasa Hipergammaglobulinemia
Aumento de las isohemaglutininas. La intradermorreacción de Bachman Parasitológico: adultos en heces. Serológico:ELISA; IFI;FC; HAI;floculación de
bentonita. Directo:Triquinoscopía: solo en el cerdo, para
control sanitario. Digestión péptica del alimento sospechoso.
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Profilaxis: 1. Prevención de la infección del cerdo. 2. Prevención de la infección del hombre. 3. Educar a la población sobre la necesidad de cocer toda la
carne fresca de cerdo y sus derivados, y la de animales salvajes.
4. Mantener temperaturas de congelación en toda la masa de la carne infectada es eficaz para inactivar las triquinas
5. La exposición de los trozos de cerdo o del animal en canal a radiación gamma de bajo nivel.
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:
1. Notificación Obligatoria a la autoridad local de salud 2. Investigación de los contactos y de la fuente de
infección: Hay que confiscar todo el sobrante del alimento sospechoso.