fysisk aktivitet och idrott för personer med...
TRANSCRIPT
![Page 1: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/1.jpg)
Fysisk aktivitet och idrott
för personer med
funktionsnedsättning
Jan Lexell Professor i rehabiliteringsmedicin, Lunds universitet
Gästprofessor, Luleå tekniska universitet
Överläkare, Skånes universitetssjukhus och
Kompetenscentrum Rehabilitering, Sunderby sjukhus, Luleå
Chefsläkare, Sveriges Paralympiska Kommitté (SPK)
Member, International Paralympic Committee (IPC)
![Page 2: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/2.jpg)
Introduktion
”Fysisk aktivitet den bästa
medicinen!” Läkarförbundets folkhälsopolitiska program, 2014
![Page 3: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/3.jpg)
Introduktion
• Förbättrad kondition och styrka, balans och koordination
• Även positiv påverkan på kognition, emotioner, beteende
• Positiva effekter vid ett stort antal sjukdomar
– Hjärt- och kärlsjukdom, luftvägssjukdomar
– Artros
– Depression
• Stor betydelse även som prevention
– Diabetes, osteoporos
– Demens, cancer
– Bromsar progressionen vid neurologiska sjukdomar?
![Page 4: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/4.jpg)
Introduktion
• Allmänna rekommendationer om fysisk aktivitet, 2011
– Svenska Läkaresällskapet
– Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för sjukdoms-
förebyggande metoder
• ”Physical activity strategy for the WHO European
Region 2016-2025”
– Hur regeringar och andra berörda kan bidra till att
underlätta för människor att vara fysiskt aktiva
– Rådgivning ska integreras i sjukvården och
professionsutbildningar ska innehålla mer om fysisk
aktivitet
![Page 5: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/5.jpg)
Introduktion
• Personer med funktionsnedsättning generellt mycket
mindre fysiskt aktiva
• Rehabiliteringsmedicin – vår särskilda kunskap om
personer med funktionsnedsättning
• Mångårig tradition, starka företrädare
• Ämnet internationellt väl förankrat i vår specialitet
• Fysisk aktivitet och idrottsmedicin en subspecialitet till
rehabiliteringsmedicin
![Page 6: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/6.jpg)
Upplägg
• Begrepp och definitioner
• Allmänna rekommendationer
• FYSS 2017
– ”Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och
sjukdomsbehandling”
• Exempel från ett av våra kärnområden
– Ryggmärgsskada
• Hindrande och underlättande faktorer för fysisk aktivitet
• Organiserad idrott, parasport och Paralympisk idrott
![Page 7: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/7.jpg)
Begrepp och definitioner
• Fysisk aktivitet
– All kroppsrörelse som leder till en ökad energiförbrukning
utöver viloförbrukningen
– Kan ske i hemmet, i vardagliga aktiviteter, på arbetet,
genom aktiva transporter och under fritiden
– Fysisk aktivitet kan vara
» Aerob (kondition)
» Muskelstärkande
![Page 8: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/8.jpg)
Begrepp och definitioner
• Physical activity (PA)
– Any movement of the
body that requires
energy
• Leisure time physical
activity (LTPA)
– activities performed
during free time,
distinguished from
activities of daily living
![Page 9: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/9.jpg)
Begrepp och definitioner
• Fysisk träning
– Planerad och strukturerad
fysisk aktivitet som syftar till
att bibehålla eller förbättra
fysisk ”fitness” som
kondition och styrka
– Innefattar oftast ombyte till
träningskläder
• Exercise
– A planned, structured,
repetitive movement
designed specifically to
improve fitness
![Page 10: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/10.jpg)
Allmänna rekommendationer
• Paradigmskiftet
– Från fitness till hälsa
• Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet &
Svenska Läkaresällskapet (2011)
• Främja hälsa, minska risk för
kroniska sjukdomar, förebygga
förtida död samt för att bevara eller
förbättra fysisk kapacitet
– Fritidsaktiviteter, motion/fysisk
träning, idrott och trädgårdsarbete,
aktivitet i arbetet eller hemmet samt
aktiv transport i vardagslivet
![Page 11: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/11.jpg)
Allmänna rekommendationer
• Alla vuxna från 18 år rekommenderas att vara fysiskt
aktiva sammanlagt 150 minuter per vecka med minst
måttlig intensitet (12-13 enl Borg RPE)
(konditionsträning)
• Vid hög intensitet (14-17 enl Borg RPE)
rekommenderas minst 75 minuter per vecka
• Aktivitet av måttlig och hög intensitet kan även
kombineras
• Aktiviteten bör spridas ut över minst tre av veckans
dagar och utföras i pass om minst 10 minuter
![Page 12: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/12.jpg)
Allmänna rekommendationer
• Muskelstärkande aktivitet bör utföras minst 2 gånger
per vecka för flertalet av kroppens muskelgrupper (8-
12 RM; 70-84% av 1 RM)
• Samma rekommendationer till äldre personer (>65 år)
• Äldre bör även träna balans
• Långvarigt stillasittande bör undvikas, regelbundna
korta pauser (”bensträckare” under några minuter
rekommenderas för dem som har stillasittande arbete
• Ytterligare hälsoeffekter kan uppnås om man utöver
detta ökar mängden fysisk aktivitet
![Page 13: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/13.jpg)
FYSS 2017
• Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och
sjukdomsbehandling
• Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet
(YFA)
• 650 sidor, 53 kapitel
• Allmän del & Diagnosdel
• Bedömning av vetenskaplig evidens med
GRADE
+ = otillräckligt vetenskapligt underlag
++ = begränsat vetenskapligt underlag
+++ = måttligt starkt vetenskapligt underlag
++++ = starkt vetenskapligt underlag
![Page 14: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/14.jpg)
FYSS 2017
• Parkinsons sjukdom
– Kristian Borg mfl
• Stroke
– Katharina Stibrant Sunnerhagen mfl
• Ryggmärgsskada
– Jan Lexell, Sophie Jörgensen mfl
• Smärttillstånd
• Rygg- och nackbesvär
• Myosit
• Multipel skleros
![Page 15: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/15.jpg)
FYSS – Ryggmärgsskada
• Effekter av fysisk aktivitet
– Akuta effekter
– Långtidseffekter
– Effekt i förhållande till typ av fysisk aktivitet
– Dos-respons
– Verkningsmekanismer
• Indikationer för fysisk aktivitet
• Fysisk aktivitet och läkemedelsbehandling
• Kontraindikationer/risker
• Behov av medicinsk kontroll
• Uppföljning och utvärdering
![Page 16: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/16.jpg)
FYSS – Ryggmärgsskada
• Personer med kronisk
ryggmärgsskada, oavsett
skadegrad och skadenivå, bör
rekommenderas aerob och
muskelstärkande fysisk aktivitet
för att:
– öka kondition och muskelstyrka.
(evidensstyrka +++)
– minska smärta och depression
(evidensstyrka ++)
– förbättra livskvalitet
(evidensstyrka ++)
Lexell J, Jörgensen S, Törhaug T. Fysisk aktivitet vid ryggmärgsskada. FYSS 2017.
![Page 17: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/17.jpg)
FYSS – Ryggmärgsskada
• Nyttan av fysisk aktivitet för personer med kronisk
ryggmärgsskada överväger tydligt eventuella risker
• I samband med fysisk aktivitet bör autonom dysreflexi,
trycksår, spasticitet, kontrakturer, störd temperatur-
reglering och risk för överbelastningsskador beaktas
• Den fysiska aktiviteten bör utformas och
individanpassas av utbildad personal i samråd med
individen och inledningsvis genomföras under
handledning för bästa effekt
• Lämplig aerob fysisk aktivitet är rullstolskörning,
armcykling, cykling och sittande trappmaskin
Lexell J, Jörgensen S, Törhaug T. Fysisk aktivitet vid ryggmärgsskada. FYSS 2017.
![Page 18: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/18.jpg)
FYSS – Ryggmärgsskada
• Aerob fysisk aktivitet
– Minst 40 minuter/vecka
• Muskelstärkande fysisk aktivitet
– 8-12 repetitioner, minst 1 set
– 2-3 gånger /vecka
– Anpassas till skadans
onfattning, en övning för varje
muskelgrupp
• Lämplig aerob fysisk aktivitet är
rullstolskörning, armcykling, cykling
och sittande trappmaskin
Lexell J, Jörgensen S, Törhaug T. Fysisk aktivitet vid ryggmärgsskada. FYSS 2017.
![Page 19: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/19.jpg)
Ryggmärgsskada – internationellt
SCI Action Canada (http://sciactioncanada.ca)
![Page 20: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/20.jpg)
Hindrande och underlättande faktorer
• Hindrande
– Själva funktionsnedsättningen, negativ självbild
– Tidsbrist, brist på motivation, nedsatt självkänsla
– Brist på anläggningar, utrustning, information, transporter
– Andras negativa attityder, kostnaden
• Underlättande
– Glädjen att röra sig, ökad energi, avslappning
– Förbättrat humör, sömn, motivation, självkänsla
– Socialt stöd, utbildad personal, social stimulans
Lexell J. Fysisk funktionsnedsättning och fysisk aktivitet. FYSS 2017.
![Page 21: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/21.jpg)
Funktionsnedsättning och idrott
• Organiserad idrott
• Parasport
• Paralympisk idrott
![Page 22: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/22.jpg)
Funktionsnedsättning och idrott
”…by restoring activity of mind and body – by
instilling self respect, self discipline, a
competive spirit and comradeship – sport
develops mental attitudes that are essential for
social reintegration.”
Sir Ludwig Guttman
![Page 23: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/23.jpg)
Rehabilitering och idrott
• 1944 – Ludwig Guttman och Stoke
Mandeville
– ”…sport is the most natural form of
remedial exercise, restoring physical
fitness, strength, coordination, speed,
endurance and overcoming fatigue”
– ”…sport has a psychological impact of
restoring pleasure in life and
contributing to social reintegration”
– ”…as independent as possible and
restore him to his rightful place in
social life”
![Page 24: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/24.jpg)
Organiserad idrott
• Betydelsen av
organiserad idrott för
personer med
neurologisk funktions-
nedsättning
• Få studier!
• Huvuddelen på vuxna
med ryggmärgsskada
• Endast några studier på
barn och ungdomar
Sahlin B & Lexell J. Impact of Organized
Sports on Activity, Participation, and
Quality of Life in People With Neurologic
Disabilities. PM R 7:1081-1088, 2015.
![Page 25: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/25.jpg)
Organiserad idrott
• Barn, ungdomar och
vuxna med funktions-
nedsättning som deltog i
organiserad idrott:
– Högre självkänsla
– Ökad kamratskap
– Bättre självförtroende
– Högre livskvalitet
– Förbättrad ADL-förmåga
Sahlin B & Lexell J. Impact of Organized
Sports on Activity, Participation, and Quality
of Life in People With Neurologic Disabilities.
PM R 7:1081-1088, 2015.
![Page 26: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/26.jpg)
Organiserad idrott
• 149 deltagare (veteraner), kronisk
ryggmärgsskada
• Deltagande i organiserad idrott var
relaterat till ökad grad av anställning
och arbete oberoende av kön, tid
efter skadan, användning av rullstol,
eller deltagande i fysisk aktivitet
Blauwet C et al. Participation in organized
sports is positively associated with
employment in adults with spinal cord injury.
Am J Phys Med Rehabil, 2013
![Page 27: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/27.jpg)
Funktionsnedsättning och idrott
• Svenska Parasportförbundet
– 500 föreningar i hela landet
– 25000 aktiva
– 2000 licensierade
• Sveriges Paralympiska
Kommittee
– Elitidrott
– Paralympics
• Special Olympics
– Breddidrott för personer med
utvecklingsstörning
![Page 28: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/28.jpg)
The Paralympic Movement
• International Paralympic Committee
(1989)
• Idrott som del i rehabiliteringen för
personer med funktionsnedsättning
• Personers med funktionsnedsättning
rätt att delta i idrott
• Paralympisk idrott är elitidrott,
spännande och inspirerande!
![Page 29: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/29.jpg)
Paralympisk idrott
• Paralympics
– Världens tredje största
idrottsevenemang
– Rio 2016
» 4333 deltagare, 159 länder
» 2 Independent Paralympic
Athletes
» 22 idrotter
» Kina vinner medaljligan
– PyeongChang, Sydkorea 2018
» 5 idrotter
» >600 deltagare
![Page 30: Fysisk aktivitet och idrott för personer med ...rehabveckan.se/wp-content/uploads/2017/04/Jan_Lexell.pdf · • ”Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025”](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022060320/5f0cfc407e708231d4381bca/html5/thumbnails/30.jpg)
Rehabiliteringsmedicinens roll!
• Rehabilitering – friskvård – motion – elitidrott
• Kunskap om betydelsen av fysisk aktivitet och fysisk
träning vid olika funktionsnedsättningar
• Förståelse för den organiserade idrottens roll
• Insikt om hinder och underlättande faktorer
• Medverka i utvecklingen mot ett inkluderande
samhälle för personer med funktionsnedsättning
• Pröva nya modeller för att stimulera till en ökad
delaktighet – friskvård för funktionshindrade