Laura Gabriela Domínguez Domínguez

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Ginecología y Obstetricia

Gardnerella Vaginalis

Gardnerella vaginalisAntiguamente llamada:

Haemophilus vaginalis

Corynebacterium vaginalis

Tiene la tendencia a ser:

Gram positivo

Gram negativo

Gram variable

ELMER KONEMAN. Diagnostico microbiológico.

Editorial Panamericana. 6ta edición. Pag. 725

Características generales Bacilos

Muy cortos (0.5-1.5 micras de longitud)

Pleomorficos

Móvil

No capsulados

No esporulados

Sin pilis

Sin fimbrias

Sin flagelos

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humana. Editorial Panamericana. 3ra edición. Pag.

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Metabolismo Anaerobia facultativa

Forma una capa mucilaginosa

Su pared esta formada por tres laminas

Crece mejor en un medio de tensión reducida de oxigeno

Fermentadora acido acético

Catalasa negativo

Oxidasa negativo

pH de crecimiento 6-7

Temperatura 35-37 °C

No tiene vida libre

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Patogenia Se asocia a vaginosis humana

No hay datos de inflamación no es vaginitis

Encontrada en mujeres sanas 40%

Flora nativa muy pequeñas cantidades

Mujeres con vida sexual activa mas común

Puede ser recurrente por reinfecciones

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Epidemiologia Se encuentra en mujeres con vaginosis bacteriana

No presenta manifestaciones clínicas 80%

Se aísla de la vagina de mujeres sanas

Es flora normal adultos femeninos y masculinos sanos

Flora normal en niños en la zona anal y rectal

Se asocia con bacterias anaerobias Mobiluncus

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Manifestaciones clínicasVaginosis vaginitis inespecífica

Flujo vaginal abundante

Olor fétido

No se acompaña de dolor

No hay prurito

No hay fiebre

No hay malestar en general

Se transmite por actividad sexual

No afecta la uretra masculina

Mayor incidencia 20-40 añosROMERO CABELLO, microbiología y parasitología

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Manifestaciones clínicas Se ha encontrado:

Septicemias postparto

Endocarditis

Infecciones del recién nacido

Abscesos vaginales

Bartolinitis

Infecciones urinarias

Abscesos hepáticos

Abscesos de la orofaringe

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Diagnostico Exudado vaginal estudio bacterioscopio y un cultivo

Observamos:

Bacilos cortos

Muy abundantes

Gram + o Gram –

Cubren la membrana citoplasmica de las células epiteliales

No se observan los lactobacilos gram + propios de la flora nativa

Escasos leucocitos

pH >5

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Diagnostico Cultivo

Medio enriquecido

Bacteria exigente a sus requerimientos

No son indispensables los factores x ni V

Agar sangre humana

Incubada con 5-10% de CO2

Temperatura 35-37

Colonias muy pequeñas 48 hrs

Están rodeadas de hemolisis beta

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Diagnostico Se requieren por lo menos tres de los siguientes signos:

1) Excesiva descarga o flujo vaginal

2) pH vaginal >4.5

3) Presencia de células guía (clue cells) en el gram

(son las células epiteliales vaginales rodeadas por bacilos gram-)

4) Olor a aminas en la prueba de hidróxido de potasio al 10%

(fuerte olor a pescado podrido)

5) Relación inversa de morfotipos Lactobacillus-Gardnerella

(es una disminución en el numero de lactobacilos vaginales)

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ANGELA RESTREPO M. y cols. enfermedades

infecciosas.

Tratamiento Metronidazol elección

250 mg VO, 3 veces al día por 7 días

500 mg VO, 2 veces al día por 7 días

Gel al 0.75% una aplicación completa (5g) intravaginal una vez al día por 5 días

Clindamicina

300 mg VO, 2 veces al día por 7 días

Óvulos de 100 mg vía vaginal una vez antes de dormir por 3 días

Crema al 2% una aplicación completa (5g) vía vaginal antes de dormir por 7 días

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ANGELA RESTREPO M. y cols. enfermedades

infecciosas.

Tratamiento Ampicilina

Carbenicilina

Oxacilina

Penicilina

Vancomicina

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humana. Editorial Panamericana. 3ra edición. Pag.

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Referencias

ROMERO CABELLO.

microbiología y parasitología

humana.

Editorial Panamericana.

3ra edición. Pag. 509-510

ANGELA RESTREPO M. y

cols.

enfermedades infecciosas.

Editorial CIB.

6ta edición. Pag. 192-193

ELMER KONEMAN.

Diagnostico

microbiológico.

Editorial Panamericana.

6ta edición. Pag. 725