gayf 1-70 2011

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

1/75

FORMULAS E INFORMACIÓN REFERENCIAL

Tabla 1. Conversiones

Temperatura Líquido PesoF: (1.8) C + 32 1 onza fluida: 30 ml. 1 libra: 0.453 kgC: (F-32) / (1.8) 1 onza fluida: 30 ml. 1 kilo: 2.2 lb Gradiente de Oí!eno A"#eo"ar$Arteria":

-a: 148 - 1.2(!aC"2) - !a"2 [normal #10 -20 mm $g% &on air' ambi'nal al ni'l d'l mar ]

Osmo"aridad Ca"%u"ada 2*a + glu&oa / 18 + ,*/2.8 + 'anol / 4. + oroanol / + m'anol / 3.2 +

gli&ol-'il'no / .2 [normal 280-25]

Re!"as de Oro de Gases en San!re Arteria" &aria%i'n d' 10 mm (! 'n !&o2 &orr'ond' a un &ambio d' $ d' 0.08 &aria%i'n d' 0.15 'n $ &orr'ond' a &ambio d' '&'o ba' 10 m/

C"earan%e de "a %reatinina)

n droga 'liminada r'nalm'n'% u'd' u'r'r a6uar doi i CrCl 70 m/min.Frmulad' Co&k&rof-9aul!C(140 - 'dad) (0.85 i ' mu6'r)

(2)(&r'ainina 'abl');u&?> &omo un 'imado d' 9F? ('9F?). am'dida ' uada ara m'dir 'ad@o d' 'nf'rm'dad &rni&a r'nal. l ;>?> no 'n oolog@a on &ai oalm'n' baada 'n 'l 'imado Co&k&rof-9auld' la CrCl.

Tasa de Sedimenta%i'n de" Eritro%ito D''rgr'n: mu6'r' # ('dad + 10) / 2

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

2/75

Peso Corpora" Ma!ro!C # 0.4 ( 'o &ororal r'al !C)

2ndi%e de Masa Corpora" *IMC1 G 'o 'n kgGGG o GG'o 'n libraG 04.5

(alura 'n m'ro) (alura 'n ulgada)

Presi'n Par%ia" de O3 Arteria" *PaO31 a" Respirar en una (a4ita%i'n 100 ('dad / 3) 'ima d'&li'

Ta4"a 35 Fun%iones Motoras por Raí%es Ner#iosas

Ni#e" Fun%i'n Motora Ni#e" Fun%i'n Motora

C4 ?'ira&in 'on=n' 1/2 Fl'in d' &ad'ra

C5 n&og'r orifl'or' >oro d'l i' H'ndn d' &ora m'dio

1 Fl'or' lanar' !i' la'ral a&udn d' obillo

2

2

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

3/75

FÓRMULAS. REFERENCIAS Fi!ura :5 ;ermatomas

3

3

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

4/75

Fu'n': Farmacopea Tarascon de Bolsillo. di&in d' bolillo 200. omo&% C.Hara&on !ubli

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

5/75

E&ALUACIÓN < ENFO=UE

E&ALUACIÓN Ta4"a >5 E#a"uando Adu"tos Ma/ores? ;imensi'n. ;ominio M@todo E#a"ua%i'n adi%iona" P!ina BE#a"ua%i'n M@di%a I nf'rm'dad ;'di&a $C% 'am'n f@i&o am'n f@i&o adi&ional

fo&alizado% ' d' laboraorio' im=g'n'

;'di&am'no ?'iar m'di&ina ?'f'r'n&ia d' farma&ia 12*uri&in I$aJ Krdida d' 'o $C di'Ki&a% 'aluar 13

(A4.5 kg 'n Llimo mM) d'nuri&in>'ni&in am'n bu&al ?'f'rir a d'nia

udi&in udio&oio d' mano ,r'' amiza6' d' Krdida udiom'ria% r'f'rir a 11 d' o@do% ' d'l uurro oorrinolaringolog@aEiin !r'gunar or &ambio% aminar o6o% r'f'rir 8

' d' &ara d' n'll'r a ofalmolog@a>olor !r'gunar i

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

6/75

E&ALUACIÓN. ENFO=UE

SITIOS ;E CUI;A;OS PARA A;ULTOS MA

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

7/75

V ;alnuri&in ('r 13) V ?'

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

8/75

• a >E 'imada u'd' aJudar la oma mKdi&a d' d'&iion' indiidualizada% ari&u-larm'n' al &onid'rar ' r''nio. ' u'd' 6uzgar 'l 'ado d' alud 'n A5U%

50U% o ba6o rom'dio (25U) ara 'dad J 'o% J &al&ular groo la E> &on la Ta4"a . E&ALUACIÓN. ENFO=UE

non&'% 'l 'riodo d' i'mo n'&'ario ara u' 'l raami'no 'nga un r'ulado&l@ni&o oiio ' 'imado J &omarado &on la ''&aia d' ida d'l a&i'n'.

• i 'l i'mo d' ''&aia d' ida ' maJor u' 'l i'mo n'&'iado ara ll'gar aun d''nla&' oiio% ' ali'na a 'guir &on 'l raami'no

• i 'l i'mo d' ''&aia d' ida ' m'nor u' 'l i'mo n'&'iado ara ll'gar aun d''nla&' oiio% ' d'ali'na a 'guir &on 'l raami'no

• i 'l i'mo d' ''&aia d' ida ' igual u' 'l i'mo n'&'iado ara ll'gar aun d''nla&' oiio% lo o'n&ial' ri'go J b'n'fi&io d'b'n 'r di&uidon'uralm'n' &on 'l a&i'n'

!or '6'mlo% 'l b'n'fi&io d' mu&E d' un a&i'n' ' lo 4 aBobaado 'n 'dad J 'o% J 'l a&i'n' i'n' obr' 'ado d' alud &omarado &on oro d'u mima 'dad J 'o% 'l amiza6' d' &=n&'r d'b' 'r d'al'nado oru' la oibilidad d'b'n'fi&iar' d'l ' ' ba6a.

Ta4"a 5 Esperan7a de &ida *en AHos1 en "os EE5UU5

3 per%enti" per%enti" J per%enti"

Edad (om4res Mu9eres (om4res Mu9eres (om4res Mu9eres

: :6 :J 3 36 3J J : :6 : :K 3:J J : :3 : :J > K :: :6

3 6 J :K : 3 > JFu'n': >aa d' ria% % ?oron ,% H'6ada-E'ra ,. Habla d' Eida 'n lo .% 2005*a&ional Eial aii& ?'or% ol 5% no 10% ;ar 3% 2010.

TOMA ;E ;ECISIONES INFORMA;A o mKdi&o no i'n'n obliga&in Ki&a d' ofr'&'r raami'no u' &onid'r'n

'r fLil. ' n'&'ian 3 'l'm'no ara u' la o&ion' d' lo a&i'n''an Ki&a J l'galm'n' =lida:

•Caa&idad d' d'&idir: &aa&idad ara d'&iin a omar% 'l a&i'n' u'd'

omar alguna d'&iin ma no oda. i la 'rona '= ufi&i'n'-8

8

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

9/75

m'n' d''riorada% algui'n d'b' d'&idir 'n u lugar (E'r ambiKn Fi!ura 3) •!ari&ia&in olunaria d'l a&i'n' 'n 'l ro&'o d' oma d' d'&iion'.


9

9

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

10/75

10

10

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

11/75

E&ALUACIÓN. ENFO=UE •ufi&i'n' informa&in: l a&i'n' d'b' 'ar ufi&i'n'm'n' informadoP

lo 'ma a 'on'r 'n &on'nimi'no informado in&luJ'n: X >iagnoi X *aural'za% ri'go% &oo J b'n'fi&io d' oibl' in'r'n&ion' X Hraami'no al'rnoP b'n'fi&io r'laio% ri'go J &oo

X !robabl' &on'&u'n&ia d' no 'b'n 'abl'&'r' r'f'r'n&ia ara 'l uo d' la igui'n' in'r'n&ion' J la&ondi&ion' ba6o la u' d'b'n 'r uada: ?'u&ia&in &ardioulmonar%''nd'n&ia (finan&i'ra% i&olgi&a% '&.) d'l &uidador &on r''&o

al a&i'n' J i&''raY Confli&o familiar Y $ioria familiar d' &ondu&a abuia% robl'ma d' al&o

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

12/75


Ta4"a J5 ;eterminando SeHa"es que Generan Sospe%0as de Ma"trato de" An%iano

Pre!untas Espe%í8i%as enA4andono

Preuntar al Paciente: !"ay aluien a #uien usted pueda llamar para cuidarlo$ Se%ales Cl&nicas:

• id'n&ia u' 'l !a&i'n' ' d'6ado olo ' in'guro• id'n&ia d' &'' d' a'n&in d'l &uidadorA4uso

Preuntar al Paciente: !Aluien en casa le 'a olpeado o 'ec'o da%o$

Se%ales Cl&nicas:• ni'dad% n'rioimo% ''&ialm'n' &on &uidador• ;agulladura 'n di'ro 'ado% ''&ialm'n' bila'ral'% 'n mulo o brazo• Fra&ura% 'n di'ro 'ado d' 'olu&in• a&'ra&ion'% r''ida iia a 'm'rg'n&ia% r''ida &a@da• igno d' abuo 'ualP u'6a d'l a&i'n' obr' abuo

loa&in

Preuntar al Paciente: !Aluien 'a tomado tus cosas$

Sinos Cl&nicos:• id'n&ia d' mal uo d' r'&uro d'l a&i'n'• n

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

13/75

V ni'dad% 'mor% rabia o ambial'n&ia d'l a&i'n' ''rminar i ' n'&'ia radu&orP 'n lo oibl' u' a un radu&orrof'ional an' u' a un mi'mbro d' la familia.

Y ?'&onoz&a i 'l a&i'n' no &on&ib' u mal 'n Krmino o&&id'nal'.Y lor' al ini&io la r'f'r'n&ia d'l a&i'n' a&'r&a d' r''lar 'rio

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

14/75

E&ALUACIÓN. ENFO=UERECETAR A;ECUA;AMENTE. INTERACCIONES ;E ;ROGAS.

< E&ENTOS A;&ERSOS

CÓMO RECETAR A;ECUA;AMENTE

Y O4ten!a ( %omp"eta de 8rma%os5 !r'gun' obr' raami'no r'io% r'ulado% JuiKn r'&'. ,uu' al'rgia% droga in r'&'a% ul'm'no nuriio% m'di&inaal'rna% al&o

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

15/75

Y &riba &laram'n'% 'i' abr'ia&ion'% 'n ''&ial la f=&il' d' &onfundir (d J id).Y i' &onfuin: rodu&o d' mar&a u'd'n 'n'r dif'r'n' ingr'di'n' 'gLn u

indi&a&in% g% Mylanta Classic % l@uido 'n fu'rza normal J m=ima &oni'n' magn'io' d' ;'di&ar' (o llam' a ;'di&ar': 1-800-33-422): SSS.m'di&ar'.go/naigaion/m'di&ar'-bai&/m'di&ar'-b'n'fi/ar-d.a

;ESRECETAR) CUN;O < CÓMO ;ESCONTINUAR ME;ICAMENTOS• Re%ono%er oportunidades de interrumpir un 8rma%o:

\ Cambio 'n &uidado\ ?'iin d' m'di&am'no anual o 'mi-anual

\ ?'iar f=rma&o an' d' r'&ribir uno nu'o\ ari&in o id'nifi&a&in d' un nu'o robl'ma o u'6a• ;es%ontinuar medi%inas si)

\ l daBo obr'aa lo b'n'fi&io\ f'&iidad m@nima o nula\ *o '=n indi&ada\ *o '=n i'ndo omada J la ad

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

16/75

\ NuK ''rar/ in'nar \ nru&&ion'% g% &mo diminuir (i fu'r' indi&ado)

• ;onior'' J roga ↑ ligada aro'@na 'ndr=nmaJor &on&'nra-&in libr' (a&ia).

;'abolimo >iminu&in 'n maa

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

17/75

Farma&odin=mi&a ;'no r'd'&ibl' J am'nudo r'u'aal'rada a droga 'n ↓ &on&'nra&ion'

n'ra&&ion' droga-droga J droga-'nf'rm'dad u'd'nal'rar r'u'a

!rolongado aliio d'ldolor &on oioid''n ↓ doiP ↑ 'da&in ' in'abi-

lidad oural ab'nzodia&'ina.'ni-bilidadal'rada a β-blo.

RECETAN;O. INTERACCIONES

FACTORES AGRA&ANTES - Intera%%iones dro!a$a"imento o dro!a$nutrientes)Interacciones Físicas: ;g++% Ca++% F'++% l++ o zin&% u'd'n ↓ la abor&in oral d' l'oiroina J d'alguna uinolonaP alim'na&in or onda ↓ la abor&in d' f'nioina oral J l'oiroina.Reducido efecto de drogas: Comida &on'ni'ndo Sarfarina o iamina ] (g% 'rdura 'rd' o d'

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

18/75

9lJburid'burof'norb'aranoaran

HolbuamidaHor'midaDa'rafarina-

C

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

19/75

mJrialina ririazolCar'dilolCod'@nad

Clomiramina

>'iramina>'rom'orfan>on''zil>ulo'inaFl'&ainidaFluo'ina$alo'ridolmiramina

;'orolol;'il'in'*orriilina"ndan'ron!aro'ina

!'rf'nazina!roaf'non?i'ridonaHamoif'nHioridazinaHimololHramadolE'nlafaina

>'am'aona?ifamin

^&ido Ealroi&o miodarona,uroioClorf'niraminaCim'idina

Clomiramina>arif'na&ina>iliaz'm>o'ina>ulo'inaFluo'ina$alo'ridol;'adona!aro'ina!'rf'nazinaNuinidina?ionair 'rralina

RECETAN;O. INTERACCIONES

Ta4"a J5 Se"e%tos Su4stratos Iso7/me. Indu%idores e In0i4idores C

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

20/75

$alo'ridol _olid'm ra&onazol *ioldiino miodiino *ir'ndiino

>'rom'orfan ?ionair l'r'non' auinair F'lodiino Hadalafil Fina'rid' E'rd'nafil 9l'''& _al'lon mainib ndinair a ubrao: una droga m'abolizada or 'l iozima b ndu&idor: droga u' aum'na la &aa&idad d'l iozima ara m'abolizar 'l ubrao J

o'n&ialm'n' diminuJ' 'l 'f'&o 'raKui&o d'l ubrao & no'ina

mkiramina*orriilina'rralinaE'nlafaina

Antiem@ti%os>ola'ron>ro'ridol9rani'ron"ndan'ron!alono'ron

Anti$in8e%ti#os *%ont1ra&onazol]'o&onazol;oifloa&inaEori&onazol

Antimi!raHas

umarian_olmirianAntipsi%'ti%os

ClozainaFluf'nazina$alo'ridoloaina;olindon'"lanzaina!'rf'nazina

Cardio#as%u"ar miodarona>Joiramida>of'ilidabuilidaoalol

=uemoterapia>'gar'li>oainib*iloinib

Gastrointestina"Ciarid'

Urinaria lfuzoinolf'na&inHol'ronid'

20

20

http://medicine.iupui.edu/flockhart/http://medicine.iupui.edu/flockhart/http://medicine.iupui.edu/flockhart/

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

21/75

Anti$in8e%ti#osCirofloa&inaClariromi&inariromi&ina

9aifloa&ina

!imozidaNu'iaina?i'ridonaHioridazina

_iraidona

Eard'nafilOtros

H'rab'nazina

?*i'l d' ri'go d''nd' d' doi% l@n'a d' fondo (ba'lin') d'l NH& (ri'go l'' i 7450 mili'&)%ora &ara&'r@i&a d'l a&i'n'% J &omorbilidad

ME;ICAMENTOS ALTERNATI&OS < (ER,ALES COMNMENTE USA;OSNota) o ul'm'no

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

22/75

!ventos $dversos: n/C d r' &irug@a% angrado a&ioP 'niiidad &ruzada &on &rian'mo JmargariaP Fala 'id'n&ia ara &ualui'ra d' 'o indi&ador'P ' ugi'r' m@nimo 1 m'd' ru'ba ara rofilai d' migraBa.

A%eite de Lina7a#sos Comunes: rrii r'umaoid'a% ama% 'r'Bimi'no% diab''%

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

23/75

#sos Comunes: "'oarrii% arrii r'umaoid'a

!ventos $dversos: rK 9% anor'ia% inomnio% i&azn J dolor 'n la i'l% 'd'ma'rifKri&o% aui&ardiaComentarios: >olor a la rodilla no r'ondi m'6or a la glu&oalina% ola o 'n &ombina&in&on &ondoirin% &omarado &on la&'bo 'n A1500 a&i'n' &on o'oarrii. i 'l a&i'n''&og@a ru'ba d' glu&oalina ola 'n &ombina&in% d'b@a 'r &on ulfao d' glu&oamina.

a#a a#a

#sos Comunes: ni'dad% 'daio

!ventos $dversos: ni'dad% 'da&inInteracciones con Drogas: ni&onulio (aum'na 'l 'f'&o)Comentarios: >/C 24 < an' d' &irug@aP &omarado &on la&'bo% kaa

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

24/75

Interacciones con Drogas: nid'r'io%

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

25/75

° anibii&o (mu&

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

26/75

a !u'd' uar' ulraonograf@a ara do&um'nar r'&analiza&in d' 'na a 3 m'' d'ani&oagula&inP i no 2 anoar 1% o'n ui'n ani&oagula&in '= &onraindi&ada o no ol'rada u'd' 'r raado &on 5/325 mg/d

>abigaran ('r 50) ' una al'rnaia a Sarfarina 'n a&i'n' &on F

Ta4"a :3. Cese de Anti%oa!u"a%i'n Antes de Ciru!íaa

Ries!o Trom4o$ Condi%iones que ;eterminan Re%omenda%iones para em4'"i%o Ries!o en Pa%ientes Cesar Anti%oa!u"a%i'n

'' V *o EH 'n Llimo 12 m''

F in r'io H/rok' J 0-2 ?FV E=lula ari&a m'&=ni&a ,il'afl'

in F% H/ rok' r'io% ?F

i *? 'raKui&o% &'' Sarfarina 5/d r'

-o% m= 'mrano i *? u'r'raKu-i&o o A3P ' o&ional u'n'ar la 'raia&on ;D$ 'n doi o&ional

n'rm'dio V EH 'n lo Llimo 3-12 m''V EH r'&urr'n'V ;alignidad a&iaV F in r'io H/ rok' J &on 3-4

?FV E=lula ari&a m'&=ni&a ,il'afl'a

&on F% r'io H/ rok'% o ?F

C'' Sarfarina 5/d r'-o ' ini&i' ;D$'n doi 'raKui&a (r'f'rida) o rofil=&-i&a (o&ional) 3 d r'-oP dar Llima doi;D$ r'-o &omo m'dia doi d' doidiaria oal 24 < r'-o (an' d' la&irug@a)

lo V EH 'n Llimo 3 m''

V H/ rok' 'n Llimo 3 m''V nf'rm'dad &ardia&a r'um=i&aV F &on r'io H/rok' J 3-4 ?FV E=lula miral m'&=ni&a =lula

ari&a m'&=ni&a Oball/&ag'Q

>''nga Sarfarina 5 d r'-o ' ini&i'

;D$ a doi 'raKui&a 3 d r'-oPdar Llima doi ;D$ r'-o &omoc doi d' doi diaria oal 24 < r'-o

(an' d' la &irug@a)

0ota: ?F: fa&or' d' ri'go d' rok': 'dad `5 aBo% $H*% diab'' m'liu% $Fi a&i'n' 'n dabigaran in r'io H/rok' J 0-2 ?F% u'd' d'&oninuar dabigaran 1-2 d r'-o(3-5 d i CrCl 750 m/min)P &onid'rar d'&oninuar an' 'n a&i'n' &on &irug@a maJor% un&in'inal% o &aJK'r/u'ro 'inal o 'idural. !ara a&i'n' &on m= alo ri'go rombo'mbli&o

ANTICOAGULACIÓN. TROM,OEM,OLIA

(A2 ?F)% o'ar ri'go d' d'&oninuar dabigaran &onra ri'go d' angrado 'n &irug@a. aluarri'go d' angrado or i'mo d' &oagula&in '&arin% o% i no 'ui'ra dionibl'% or !HH a&iadoFu'n': daado d' >ouk'i Z>% ,'rg'r !,% >una % ' al. H

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

27/75

≥5 [ 7 in angrado ignifi&aio "mia igui'n' 1-2 doi Sarfarina J r'ini&i' a m'nordoiP al'rnaiam'n' omia 1 doi J d' E] 1-2.5 mg o

≥ in angrado ignifi&aio >/C Sarfarina J dK E] 2.5-5 mg oP dK E] adi&ional o i*? no ' r'du&' uan&ialm'n' 'n 24-48 /C Sarfarina% dK E] 10 mg 'n infuin E l'nam'n'%'l'a&in ul'm'nado &on lama fr'&o &ong'lado o

&on&'nrado &oml'6o d' rorombina (!CC) fa&or Er'&ombinan' (rEa) d''ndi'ndo d' urg'n&ia d'iua&inP &/C SarfarinaP dK E] 10 mg infuin E l'na% ul'm'n' 'l'a&in a la ida &on &on&'nrado &oml'6o d' rorombinaP r''ir ''

raami'no 'gLn 'a n'&'ario*oa: E]= iamina ] - Fu'n': n'll Z. $ir&oi d'b'n ba6ar' i ' ua ;D$ o fondaarinu 'n a&i'n' &on CrCl 730 m/min

\ n a&i'n' &on &l@ni&am'n' manifi'a rombo&io'nia indu&ida or

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

28/75

\ C'ro o m'no d' &'ro uno# ba6o ri'go: i >-dim'r ' n'gaio% d'&arar >EHP i >-dim'r ' oiio% ob'n'r ' d' ulraonido dul' ara -dim'r n'gaio% d'&arar >EHP i >-dim'r oiio% ob'n'r'nograma o r''ir ulraonido 'n 3- d.

PE *EP X em4o"ismo pu"monar1 ;ia!nosisV Conid'r' ! &on &ualui'ra d' lo igui'n' (riada &l=i&a d' din'a% dolor d'

'&

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

29/75

Hranur'ral u oro ro&'dimi'nourolgi&o d' ba6o ri'go

Cirug@a 'inal rro&oia d' la rodilla

;od'rado ;aJor@a d' &irug@a g'n'ral'!ro&'dimi'no a&ular' maJor'Cirug@a d' raCirug@a abi'ra gin'&o- J urolgi&a!a d' m'di&ina o &irug@a admiido or $Fo 'nf'rm'dad r'iraoria aguda!a&i'n' 'n d'&ano 'n &ama &on &=n&'r a&io% r'io >EH/!% 'i% 'nf'rm'- dadn'urolgi&a a&ia% o 'nf'rm'dad in'inalinflamaoria

Fondaarinu% ;D$% F$R

lo Hoal r''mlazo d' &ad'raHoal r''mlazo d' rodillaCirug@a d' fra&ura d' &ad'raHrauma>aBo al &ordn 'inal

Fondaarinu% ;D$% oSarfarina

R !ara a&i'n' &on alo ri'go d' angrado% una al'rnaia a&'abl' ' &omr'in n'um=i&ain'rmi'n' J/o uo d' m'dia graduada d' &omr'in.

Ta4"a :5 Anti%oa!u"antes para Pro8i"ais / Tratamiento de ;&T ' PE

C"ase.A!ente

Pro8i"ais ;&T ' PE;osis se!n %ondi%i'n

;&T ' PE;osis de Tratamiento Comentarios

(eparinaY$'arinaYa infra&&ionar ("ep/loc1 )

Cirug@a: 5000 C 2 <r'-o J 12< o-o!a&i'n' d' m'di&ina:5000 C 12<

5000 bolu 'guidoor 15 /kg/< EP ' araa&i'n' ''rno d >EH%333 /kg C 'guido d'250 /kg C 12<

angrado% an'mia%rombo&io'nia%al'arin(Framin)

H'raia H$ d' ba6ori'go: 2500-5000 C

an' d' &irug@a% 5000

>EH: 100 /kg C 12

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

30/75

Hinzaarin

(4nno'ep)

C d o-oCirug@a abdominal: 2500-5000 C r' J o-o

drom' &oronario agudo

15 ani-a /kg

C 24< gual u' arribaP &on-raindi&ado &uandoCrl730m/mn (])

(eparinoid>anaaroid25raran3

H$% $F% $H: 50ani- C 12<

* gual a ;D$ (])

In0i4idor de Fa%tor Va >oi m'nor' 'nFondaarinu 2.5 mg/d CP 'n &irug@a. ! 'o750 kg: 5 mg/d CP d''rioro r'nalP ( Ari,tra) 'm'zar -8 < o-o 50-100 kg: .5mg/d C &onraindi&ado i A100 kg: 10 mg C d CrCl 730 m/min ]In0i4idores ;ire%tos de Trom4ina

rgaroban $H: 2 m&g/kg/min E $H: 2 m&g/kg/min E ?'du&ir doi i

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

31/75

!una6' d' ?'gla d' >'&iin !una6' d' ?'gla d' >'&iin7 4 uno A 4 uno

$a&'r 'l H' >-dim'r

>-dim'r >-dim'r iral CHR o &an d' 'rfuin-'nila&inZ 7500 ng/m A500 ng/m

(normal) (anormal)*ormal in diagni&o la oibilidad

>'&arar ! *o >

;IAGNOSIS31

31

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

32/75

o d'rd'n' d' ani'dad on 'l d'ord'n m'nal m= &omLn 'n adulomaJor'. lguno d'rd'n' d' ani'dad (aau' d' =ni&o% "C>) ar'&'n 'r m'no r'al'n' 'n adulo maJor' u' 'n adulo 6'n'. l d'ord'ng'n'ralizado d' ani'dad (9>) J ani'dad d' nu'o ini&io 'n adulo maJor' '

a m'nudo '&undario a 'nf'rm'dad f@i&a% obr' &alidad d' ida or mala alud%d'r'in% ''no ad'ro d' f=rma&o% o @ndrom' d' abin'n&ia d' lo mimo.

>;-E r'&ono&' ario d'rd'n' d' abin'n&ia:26l tipo en cursiva indica los des7rdenes de ansiedad m+s comunes en AM )R>'ord'n d' 'rK agudoRgorafobia in

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

33/75

ambiKn al&anzar u i&o d'nro d' 10 minuo):• !alia&ion'% r=ido $? • 'nimi'no d' irr'alidad o d' 'ar fu'ra

• udora&in d' @ mimo• ;ar'o% in'abilidad% d'maJar • H'mor d' 'rd'r &onrol o Oalo&ar'Q• H'mblor' o a&udon' • *au'a o mal'ar 'oma&al• 'na&in d' &or'dad d' ali'no • ;i'do a morir o a

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

34/75

ANSIE;A;

• !u'd' 'r 'f'&ia or @ ola 'ro maJorm'n' uada &on farma&o'raia • ?'ui'r' un a&i'n' moiado J &ogniiam'n' ina&oFARMACOLÓGICO) *'r Ta4"a 6 ara doi d' anid'r'io ' indi&ar au g'nKri&o)

• "b'io-&omulio: fluo'ina% fluoamina% aro'ina% 'rralin'P o&ion''&undaria in&luJ'n h-blou'ador' J aniii&i&o d' 'gunda g'n'ra&in

• !=ni&o: 'rralina% aro'inaP o&ion' '&undaria in&luJ'n h-blou'ador' Janiii&i&o d' 'gunda g'n'ra&in

• Fobia o&ial: aro'ina% 'rralina% 'nafain' ? • ni'dad g'n'ral: dulo'ina% '&ialoram% aro'ina% 'rralina% 'nafain' ?

• rK o-raum=i&o: aro'ina% 'rralina \ iar b'nzodia&'ina \ !ara 'adilla% razoin u'd' 'r Lil (ini&iar a 1 mg (Ta4"a :J). • !r'f'rida: droga d' c ida in'rm'dia ina&iada or &on6uga&in dir'&a

'n 'l

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

35/75

(ipn'ti%os No4en7odia7epíni%os)

_olid'm ( Ambien)% zal'lon (Sonata)% 'zoi&lon' (*unesta)% J ram'l'on (Ro-erem)no d'b' uar 'n d'rd'n' d' ani'dad. (E'r >'rd'n' d'l u'Bo% Ta4"a ::31. ANSIE;A;

ENFERME;A;ES CAR;IO&ASCULARES

ENFERME;A; ;E LA ARTERIA CORONARIA $ Ca"%u"ando Ries!osD Fa%tores de ries!o) D !r'io ; o angina V $H* V $ioria familiar V dad V "b'idad V >iliid'mia

V >iab'' m'lliu V ilo d' ida 'd'nario V FumarV !ara &al&ular ri'go 'n 10 aBo% 'r

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

36/75

igui'n' m'' \ Hroonina no on Lil' ara d''&ar r'infara&in 'n la 1ra 'mana d' un ;.

C]-;, ' 'l mar&ador r'f'rido ara r'infara&in 'mrana \ Hano C]-;, &omo roonina &ardia&a u'd'n dar r'ulado falo-oiio d' d'bido a daBo mio&ardial iuKmi&o o daBo mio&ardial no-iuKmi&o

CAR;IO&ASCULAR + En8ermedad de Arteria Coronaria %ane+o Inicial de $C(

• ?'oo 'n &ama &on &oninuo monior'o C9• "@g'no ara man'n'r aura&in A0U• &on o in &loidogr'l (o raugr'l) ('r Ta4"a :)• >/C (d'&oninuar) *

• i la iu'mia ' &oninua% 'n rogr'o (baada 'n @noma o &ambioC9)% dar nirogli&'rinaY 0.4 mg l 5min or un oal d' 3 doi

• *irogli&'rina E ' indi&ada 'n iu'mia 'ri'n'% $H*% infaro r'iogrand'% o $F. m'zar &on 5-10 m&g/min J ira' a aliio d' dolor% ,! A0mm$g% o r'olu&in d' anormalidad' C9

• i 'ri' 'l dolor d' '&

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

37/75

luego 75-160 mg po q24hClopidogel! Plavix"

300-600 mg po inicial, luego75 mg po q24h

• • •

#la$ugel c

! Effient "

60 mg po inicial, $eguido po10 mg po q24h %

Anticoagulantes&i'aliudin 0(1 mg)*g %olo, $eguido po •! Angiomax" 0(25 mg)*g)h +Tabla 18. Terapia Antitrombótica - Síndrome Coronario Agudo &cont.' Estrategia de Tratamiento

Clase, Agente Dosaje TT C! "" CA#$no.apain ! Lovenox" 30 mg + %olu$, luego 1mg)*g

SC q12 h • • •

/alepain ! Fragmin" 120 +)*g SC q12 h ondapainu. !Ai.a" 2(5 mg)d SC •epain( ! HepLock " 60-70 )*g !ma. 5000 " +

%olo, luego 12-15 )*g)h + • • •

!n)ibidores de $l*coproteina !!b+ !!!aA%ci.ima% ! ReoPro" 0(25 mg)*g %olo, luego 0(125

mcg)*g) min !ma. 10 mcg)min" •

pii%aide ! Integrilin" 180 mcg)*g + %olo, luego 2mcg)*g)min +

•

ioi%an ! Aggrastan" 0(4 mg)*g)min + po 30 min,luego 0(1 mcg)*g)min

•

*oa: HH# 'raia rombol@i&aP !C# 'raia inaia 'mrana &on lan'ada in'r'n&in &ardia&a'r&u=n'aP C,9# @ndrom' &oronario agudo &on robabl' oibilidad d' C9,P ;;# 'raia&on'radora &on man'6o mKdi&o

V # rim'ra o r'f'rida l@n'a d' raami'no \ # 'gunda o al'rnaia l@n'a d' raami'no a ' doi d' 325 mg i 'l a&i'n' 'a 'n !C J no

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

38/75

• ni&oagula&in &on dabigaran ('r 50) o SarfarinaY ('r 22) ' indi&ada'n a&i'n' o-; &on F. Darfarina ' indi&ada 'n a&i'n' o-; &on

romboi 'nri&ular izui'rda o r'io infaro grand' ('r Ta4"a ::).• !a&i'n' &on

Transcut2neo

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

39/75

Y m'no u' 'K &onraindi&ado% odo a&i'n' d'b' 'ar 'n % β-blou'ador J un inar &loidogr'l al m'no or 12 m'' 'n a&i'n' &on 'n% J al m'no12 d J '6ar d' fumar.

• um'n' &onumo d' '&ado grao (g. aLn fr'&o o 'nlaado% ardina% &aballa% 6ur'l%bonio% almn% ru&

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

40/75

bral d'

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

41/75

!ara informa&in d' droga J 'f'&o ad'ro no liado aba6o% 'r Ta4"a 3>. a'fi&a&ia d' aria droga u'd' ariar ignifi&aiam'n' or gruo Kni&o o ra&ialPg% lo n'gro u'd'n r'u'rir doi + ala d' iniurKi&o: uar 6ui&ioam'n' J lo i

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

42/75

ino

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

43/75

ie$go CA/ 10aIo$ J20>

u: ala /KC/, $indo-me coonaio

agudo; mLliple$acoe$ de ie$go$e'eo$ o malcuidado$

G70 mg)d ( )++ mgdL H100 mg)dopcional 70)99

mg)m

*oa: CE>: 'nf'rm'dad &ardioa&ularP >;# diab'' m'lliu. a Fa&or' ri'go: fumar% $H*% $> 740mg/d% $ familiar d' C> r'mauroP 'dad(arn) `45 aBo%

mu6'r `55 aBo b &al&ula&in ri'go d' C> d' 10 aBo '= dionibl' 'n

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

44/75

Sim'a$aina ! 2ocor " 5-80 mg qd en # 5, 10, 20, 40, 80@eimi%e !Oeia" % 10 mg)d 10

N

alo$!J500mg)d"

enoi%ae( !'ricor, Lofibra, Antara"

eno%iae de$cagae.endida !'rilipix"Nemi%o@ilo( ! Lopid&

Pmega-3 Qcido eil-e$ee$ !Pmaco, o'a@a"

48 = 200 mg)d

45- 135 mg)d300-600 mg po %id

4 g)d en una do$i$ o di'idida$

48, 54, 145, 160C 43, 67, 130, 134,

200C 45( 135

600

C 1gi.o↑ /,↓ /,↑ N$

enoi%ao, Nemi%o-@iloo N-CoA $iNG300mg)d

Como aneio Como aneio

Alenai'a paa la$aneioe$

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

45/75

a Z*C E d'fin' ,! ̀ 0. n adulomaJor'% om' d'&iion' d' raami'no ba=ndo' rimariam'n' 'n 'l ni'l ,!

E#a"uar;eterminar • Hra 5 minuo d' d'&ano% la ,! (!) d'b' 'r m'dida 'nado J d' i'.• a diagnoi ' ''rminar daBo a rgano final: E$% angina% r'io ; o r'a&ulariza&in&oronaria% C$F% rok' o H% n'froa@a% 'nf'rm'dad ar'rial 'rifKri&a% r'inoa@a.

X !ru'ba d' laboraorio ruinaria: C,C% % 'l'&rolio% &r'ainina% glu&oa 'n aJuno%&ol''rol oal% &ol''rol $>% J C9.

X !i'n' 'n ''noi d' la ar'ria r'nal i: ini&io r=ido d' $H*% Lbia 'l'a&in d' ,!'n r'iam'n' bi'n &onrolada $H*% o $H* '' a raami'no &ondoi m=imad' 3 ani

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

46/75

;'a: ,; 25 kg/m2.Intervención Farmacológica: Ta4"a 3 lia alguno ani,! A120 mm$g \ dminir' doi r'&om'ndada andard d' ani

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

47/75

U CO ! Esidrix, Micro5ide, retic, Hidro%I6RIL"

12(5-25 !1" 25,50,100;S50 mg)m; C12(5 1(25, 2(5 T eeco$ ad'e$o$ con J25

mg)d ! = li'e-hVgado" U +ndapamide( $Lo5of " 0(625-2(5!1" 1(25-2(5 eno o no hipecole$eolemia !"

U eola@one( ! M4krox& 0(25-0(5 apid 0(5 ie mu: aeno elecolio$ !"U etola5one( $2aroxol4n" 2(5-5 !1" 2(5, 5, 10 ie mu: aeno elecolio$ !"U #oliia@ide ! Renese" 1-4 !1" 1, 2, 4Diur?ticos de asa &rio'W &umeanide( ! 7!mex" 0(5-4 !1-3" 0(5,1,2 Coa duacin de accin,

no hipecalcemia !"W uo$emida( ! Lasix" 20-160 !1-2" 20,40,80;

S 10, 40 mg)5 mCoa duacin de accin,no hipecalcemia !"

W o$emide ( ! %emadex " 2(5-50 !1-2" 5,10, 20, 100 Coa duacin de accin,no hipecalcemia !"

Drogas a)orradoras de potasioAmiloide( ! Midamor " 2(5-10 !1" 5 , XhVgado !" iIn !"Yiameene( ! %4reni!m" 25-100!1-2" 50, 100 !, "#lo%ueador del 4eceptor de AldosteronaW pleenone !+n$pa" 25-100 !1" 25, 50, 100 !, "W $pionolacona( $Aldactona" 12(5-50 !1-2" 25, 50, 100 !Ninecoma$ia !, "U Z peeida paa aa adulo ma:o; W Lil paa aa con %aEo (

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

48/75

aci'idad inVn$eca $impaico-mim\ica !, "

UAenolol^ !'enormin" 12(5 -100 !1" 25, 50, 100 ]1, %aEa $olu%ilidad lipVdica !"

U&ea.olol^ ! 8erlone" 5-20 !1" 5, 10 ]1, %aEa $olu%ilidad lipVdica!,"

U W&i$opolol ! 2ebeta" 2(5 = 10 !1" 5,10 ]1, %aEa $olu%ilidad lipVdica!,"

UCaeolol !1artrol " 1(25 - 10 2(5, 5 ]1, %aEa $olu%ilidad lipVdica,aci'idad inVn$eca $impaico-mim\ica !"

Ueopolol^ ! Lopressor " 25-400 !2" 25, 50, 100, 200 ]1, modeada $olu%( lipVdica!"

U W Accin polongada^ !'oprol /L"

50-400 !1" 25, 50, 100, 200 !"

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

49/75

U W Accin polongada! 1oreg 1R"

Ua%ealol! "ormodin,'randate"

10-80 !1"

100-600 !2"

C 10, 20, 40, 80

100, 200, 300

uliplique do$i$ diaia nomal de ca'edilol . 1(6

paa con'ei a do$i$ C;

no oma en 2 h$ deingei P]1, ]2, ala lipo$olu%ilidad!"

7asodilatadores Directos Fa%uecas, retención de

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

50/75

UW&ena@epil^ ! Lotensin" 2(5-40 !1-2" 5, 10, 20, 40!, "

UW Capopil^ !1apoten" 12(5-150 !2-3" 12(5,25, 50, 100 !, "

UW nalapil^ !9asotec" 2(5-40 !1-2" 2(5, 5, 10, 20 !, "

UW o$inopil^ ! Monopril " 5-40 !1-2" 10, 20, 40

UW i$inopil^ ! Prinivil, 2astril "

2(5-40 !1-2" 2(5, 5, 10, 20, 30, 40 !"

U oe.ipil^ !6nivasc" 3(75-30 !1" 7(5, 15 !, "

UW #eindopil^ ! Acaon" 4-8 !1-2" 2, 4, 8 !, "

UW Buinapil^ ! Acc!pril" 5-40 !1" 5, 10, 20, 40 !, "UW amipil^ ! Altace" 1(25-20 !1" 1(25, 2(5, 5, 10 !, "

UW andolapil^ ! Mavik " 1-4 !1" 1, 2, 4 !, " *oa: l liado d' 'f'&o ad'ro no ' '

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

51/75

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

52/75

diu\ico$A&$ :diu\ico$

Cande$aan cile.eil)CO !16)12(5, 32)12(5"e$ilao de po$aan)CO !600)12(5, 600)25"+%e$aan)CO !12(5, 150)12(5, 300)12(5, 300)25"

o$aan poa$io)CO !50)12(5, 100)25"Plme$aan)O !20)12(5, 40)25"elmi$aan)CO !40)12(5, 80)12(5, 80)25"al$aan)CO !80)12(5, 160)12(5, 160)25, 320)12(5, 360)25"

Atacand H1'

'eveten H1'

Avalide

H45aar 7enicar H1'

Micardis H1'

%iovan H1'

]-%loqueadoe$ :diu\ico$

Aenolol)cloalidona( !50)25, 100)25"&i$opolol umaao)CO( !2(5)6(25, 5)6(25,10)6(25"#opanolol A)CO( !40)25, 80)25"eopolol aae)CO ( !50)25, 100)25, 100)50"

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

53/75

\ &o&ardiograf@a 'ima r'in ar'rial ulmonar J 'alLa oibl' mal alular \ Cardio&a''riza&in d'r'&

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

54/75

\ >igoinaY u'd' uar' &omo ag'n' d' 'gunda l@n'a ara &onrol d' ulo \ n a&i'n' u' 'l ulo 'nri&ular no r'ond' a 'raia farma&olgi&a%

abla&in E &on &olo&a&in d' mar&aao u'd' &onrolar 'f'&iam'n' 'l rimo \ H'raia anirombi&a ' baa 'n C$>2 &=l&ulo d' ri'go d' rok':2 uno ara rok' r'io% 2 `1% u' 81- 325 mg/d. Badir &loidrog'l 5 mg/d a ba6a ri'god' rok' 'ro ambiKn aum'na ri'go d' maJor

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

55/75

inclu:en : !"Soalol( ! 7etapace,

7etapace AF,Sorine"

80 -160 mgq12h

80, 120, 160,240

#olonga el ine'alo B; eeco$ ad'e$o$ incl(o$ade$ de poine$, , e.ace%a #PC :)

%oncoe$pa$mo

ESTENOSIS AÓRTICA *AS1 *Aorti% Stenosis1E#a"ua%i'n / &a"ora%i'nY !r''n&ia d' @noma- angina% @n&o'% $F (a m'nudo difun&in diali&a)

indi&a ''ra 'nf'rm'dad J ''ranza d' ida in &irug@a d' 72 aBo.Y &o&ardiograf@a ' ''n&ial ara m'dir gradi'n' d' =lula ari&a (E9) J =r'a d'

=lula ari&a (E).

X mod'rada '

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

56/75

X Conid'r' r'ara&in abi'ra ara a&i'n' &on ba6o ri'go d' moralidad'rio'raia J i r'an' ''ranza d' ida A10 aBo ('r Ta4"a )

X ?'ara&in 'ndoa&ular ' ad'&uada 'n a&i'n' &on m= ala &omorbilidad' J m'nor ''ranza d' ida

ENFERME;A; ARTERIAL PERIFRICA *PA;. Perip0era" Arteria" ;isease1E#a"ua%i'n$ d'b' in&luir ob'rar lo igui'n':I Faiga o dolor d' 'fu'rzo% o dolor 'n d'&ano% 'n mi'mbro inf'rior'Y $'rida u' &i'rran &on difi&ulad o no &i'rran d'l odoY Fa&or' d' ri'go &ardia&ol 'am'n f@i&o d'b' in&luir lo igui'n':Y !alar ulo (brauial% ulnar% f'moral% oli'al% ibial o'rior J 'di doraliY u&ular or murmullo abdominal'% d' flan&o% J f'moral'Y n'&&in d' i'>iagni&o 'abl'&ido or , 70. u oro ' (Ta4"a 3)

CAR;IO&ASCULAR + Aneurisma A'rti%o A4domina". PA;

Ta4"a 35 Mane9o de PA;SeHa"es / Síntomas Tests \ti"es Tratamiento *#er ms a4a9o1

inom=i&o: ulo 'rifKri&oau'n' o diminuido

,a ?'du&ir fa&or d' ri'go

>olor a@i&o 'n i'rna ,% ,b ?'du&ir fa&or d' ri'go% 'raiaanilau'aria

Claudi&a&inP faiga d' 'fu'rzomal'ar% r'oo aliia dolor

,% ,% ulraonidodol'r% grab' olum'nd' ulo% m'dir r'in

,a6ar fa&or d' ri'go% 'raiaanilau'aria% d' &laudi&a&inP&onid'r' r'a&ulariza&in

56

56

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

57/75

'gm'nal

'ndoa&ular u uirLrgi&a i@noma 'ri'n

>olor 'n d'&ano% ol'r% angiograf@a(;?% CH o &onra')

,a6ar fa&or d' ri'go% 'ra-ia anilau'aria% d' &lan-di&a&in% r'a&ulariza&in'ndoa&ular o uirLrgi&a

a normal ' 70.P 70.4 ' &r@i&ob 6'r&i&io 'n fa6a in fin &on m'di&in ,

TratamientoReducción de Factor de Riesgo

Y C'ar d' fumarY H'raia d' r'du&&in d' l@ido (m'a > 7100 mg/d% 70/d 'n au'llo &on dolor 'n

r'oo o 'n muJ alo ri'go ('r Ta4"a 33 J Ta4"a 36)Y $H!: &onrol d' ! (m'a 7140/0% 713080 'n au'llo &on diab'')Y Conrol gli&Kri&o 'n diabKi&o J raami'no (&uidar una bu'na alim'na&in% $b1C 7U)Terapia antip"aquetaria)Y Y 5-325 mg/dY Cloidogr'l (Plavi, ) 5 mg/d H: 5 i no

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

58/75

+nducido po Qmaco$ 7 #domo con maeo o '\igo, ecupeacin gadual

iagnoi: `20 mm $9 &a@da 'n ,! `10 mm $g 'n >,! d'nro d' 3 minuo

d' l'anar' d' a&oado a 'rguidoY Causas

X ;'di&ina% in&. ani

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

59/75

droga ani-!arkinon% in5 (ara difun&in 'rK&il) X >'r'gula&in auonmi&a (ug'rida or fala d' aum'no &om'naorio d'l rimo

&ardia&o &on

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

60/75

735U% ' in'ralo N? `120 mili'gundo% o $F mod'rado (Cla' *[$)%EF 730U% ' in'ralo N? `130 mili'gundo%

Y ;'no 'abl'&ido: Cardiomioa@a no-iuKmi&a &on EF 35U J Ja 'a&oml'6o 'nri&ular' r'mauro EH no o'nido

Contraindi%a%ionesY nf'rm'dad H'rminal &on ''&aia d' ida 7 mY @n&o' in'li&ado in indu&ibl' EH EF J in 'nf'rm'dad &ardia&a 'ru&uralY EH o EF d'bido a d'ord'n raniorio o f=&ilm'n' r''ribl'Y $F d' '&'nario final (CC/$ adio >) no ''rando ralan' &ardia&o

Comp"i%a%iones

Y NuirLrgi&a: inf'&&in (1U - 2U)% u'd'n 'rd'&on'&ado or 'l &ardilogo o or 'l r'r''nan' d'l fabri&an' d'l dioiio.

CAR;IO&ASCULAR + Co"o%a%i'n de IC;

;ELIRIO

Criterios de ;ia!n'sti%o + Adaptado de ;SM$I&Y !'rurba&in d' la &on&i'n&ia (g% r'du&ida a'n&in% 'r&'&in d'l 'norno)Y Cambio &ogniio (g% dKfi&i d' m'moria% d'ori'na&in% raorno d'l l'ngua6')

60

60

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

61/75

raorno 'r&'io (g.% iluion' iual'% alu&ina&ion')Y ?=ida inala&in (

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

62/75

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

63/75

No Farma%o"'!i%oY abl'&'r J a'gurar 'guridad

Y ar familiar' o &uidador' &omo rim'ra l@n'a d' aoJo:Y ar r'ri&&ion' f@i&a lo &omo Llimo r'&uro ara man'n'r la 'guridadd'l a&i'n' (g.% 'iar u' 'l a&i'n' arranu' ubo o &aK'r')

Farma%o"'!i%o !ara agr'in o agia&in aguda u' af'&'n &uidado o 'guridad (fu'ra d' d'lirioor al&o'bido a ri'go d' alargar NH&% no ' r'&omi'nda la rua E. "6o: i 'l a&i'n'oma ora droga u' alargu'n NHC% ('r Ta4"a :)% >/C odo d' 'r oibl'.

n&luo doi o o ; u'd'n alargar NH. $aga C9 an' d' 1ra doi (i oibl')o &uando a&i'n' 'K &almo &omo ara

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

64/75

;EMENCIA

S2N;ROME ;E ;EMENCIA;e8ini%i'nCrni&am'n' aduirida d'&lina&in d' m'moria J al m'no ora fun&in &ogniia (g.%l'ngua6'% iual-'a&ial% '6'&uan') u' af'&a la ida diaria.Fre%uen%ia Estimada de Causas de ;emen%iaY >: 0U a 0UY "ro d'rd'n' rogr'io: 15U-30U (g. a&ular% &u'ro d' 'SJ% frono'moral)Y >'m'n&ia oalm'n' r''ribl' (g. drogo-oi&idad% &ambio m'abli&o% 'nf'rm'dad

iroid'a% 281)

Y aluar 'ado m'nal or a'n&in% r'&u'rdo inm'diao J d'morado% m'moria r'moa% J fun&in '6'&uia. H'

r=ido d' 'alua&in u'd'n in&luir ;ini Cog ( 2)%&u=no animal' r'&u'rda 'n 1 min (18 rom'dioP 710mar&adam'n' anormal). i 'l ;ini-Cog ' oiio% u'

;; 'l ;onr'al Cognii' 'm'n alua&inCogniia d' ;onr'al (;oCa SSS.mo&a'.org)

Ras!os %"íni%os ;istin!uiendo A; / otros tipos de ;emen%iaY >: m'moria% l'ngua6'% diurbio 'a&io-iual'% indif'r'n&ia% d'luion'% agia&inY >'m'n&ia frono-'moral: &ambio d' 'ronalidad% difun&in '6'&uia% 'm'n&ia a&ular: ini&io abruo% d''rioro d'l andar% afaia romin'n'% igno moor'

Prue4as de La4oratorioC,C% H$% ,12% &al&io Kri&o% ' d' fun&in r'nal J

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

65/75

;EMENCIAo &an F>9- !H arobado or ;'di&ar' ara r''na&ion' a@i&a d'l &uro d' > 'n 'lu' ' o'&

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

66/75

Y a alu&ina&ion' (aro. 11U d' lo a&i'n') on m= &omLnm'n' iual' ;EMENCIA

Síntomas ;epresi#osY Eio 'n Y !u'd' &auar a&'l'ra&in d'l d''rioro i no ' raaY o'&) u' lo ''rado or 'ado &ogniioY lo ralao &on @noma d'r'io% 'ro in 'r'in $i'r&ol''rol'mia@ndrom' d' >oSn $i'r'nin$ioria familiar ,a6o ni'l 'du&aio "ro g'n'

H'raia

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

67/75

Y n'r'nga ara r'du&ir ri'go d' d'ambula&inY &on'6' a a&i'n' J familia obr' no &ondu&ir '

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

68/75

Y n > mod'rado a ''ro% m'manin' (0amenda) mor mod'a 'fi&a&ia &omarado &on la&'bo% &omo mono'raia J &uando &ombinado &on don''zil ( Aricept ).

Y >/C r'alzador' &ogniio &uando FH # ('r 283) Y Eiamina a 1000 12< mor d'morar d'&lin' fun&ional 'n > (&au'la 'nau'llo &on mal &ardioa&ular oru' `400 u'd' 'l'ar moralidad)

;EMENCIAY Gin1o Bilova no ' r'&om'ndado g'n'ralm'n' ('r 20).Y A,ona (rigli&Krido d' &ad'na m'dia) no i'n' ufi&i'n' 'id'n&ia ara aoJar u

alor 'n r''nir o raar > Ta4"a 365 Rea"7adores Co!niti#os

;ro!a Presenta%iones ;osi8i%ando *Meta4o"ismo1/onepe@il! Aricept "F

5(, 10(,23;P/5,10;S 5 mg)m

+nicie 5 mg)d, T a 10 mg)d de$pu\$ de 1 m !C`#2/6, 3 A4" /e%ee$a en 10 mg)d H3 me$e$ ane$ de con$idea $u%i a 25 mg)d !"

Nalanamine( ! Ra5adine &a,c

4, 8, 12;S4 mg)m

mpiece 4mg %id, T a 8mg %id a$ 4 $em(; do$i$ ecomendada 8 o12 mg %id !C`#2/6, 3A4" !"

! Ra5adine ER" C 8, 16, 24 mpiece a 1 cQ)d peei%le con comida; iae como ai%a

i'a$igmine( !.elon"F

1(5, 3, 4(5,6;S 2 mg)m;

#ch4(6, 9(5

mpiece a 1(5 mg q12h : gadualmen-e iae a mg q12h; $igaa 6 mg q12h; paa pch, inicie a 4(6 mg)d, puede $u%i a$ H4$emana$ a 9(5 mg !do$i$ eeci'a ecomenada"; eiae $i ladoga e$ deenida !"

emanine! "amenda. 9'nKri&o rogramado ara *oi'mbr' 2010 & ;aJor moralidad (*Z; 200P 355: 1525-

1538) moraron mod'o b'n'fi&io raando b'n'fi&io &omarado &on la&'bo ara olanzaina Jri'ridona u' 'ra miigada or maJor !% 'da&in% J &onfuin. n 'a ru'ba% u'iaina noar'&@a 'fi&az &omarada &on la&'bo 'ro &auaba maJor 'da&in. E'r ambiKn Ta4"as K6 / K>5

Y l CH-> r'or u' anii&i&o d' 'gunda g'n'ra&in

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

69/75

Tratamiento de ApatíaY aluar J raar d'r'in ubJa&'n'.Y n

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

70/75

Y du&a&in in'nia J aoJo a lo &uidador' u'd' d'morar iniu&ionaliza&in Y C'nro d' &uidado diurno ara a&i'n' J 'ri&io d' Or'iroQ u'd'n aJudar

Y a o&ia&in d' lz

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

71/75

MANEWOl raami'no d'b' 'r indiidualizado baado 'n Y"

Cialopam(!1elexa"$cialopam! Lexapro"

10-20 mg qam

10 mg)d

20-30 mg)d

10 mg)d

20, 40, 60;S 5mg) 10m

10, 20

luo.eina( ! Pro5ac"

5 mg qam 5-60 mg)d 10; C10, 20,40; S 20mg)5m; C S90 !do$i$$emanal"

aga media 'ida de mea%o-lio pade : aci'o puede pe-mii

meno$ ecuene do$aEe; puedecau$a mQ$ in$omnio que oo$SS+$; inhi%ido C`#2/6,-2C9, -3A4 !"

lu'o.amina($L!vox&

25 mg qh$ 100-300 mg)d 10, 20, 30, 40

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

72/75

$Paxil 1R& 12(5 mg)d 12(5-37(5 mg)d

12(5, 25,

37(5;S 10 mg)5 mg

!maeo$"; e'eno$ ad'e$o$anicolin\gico$; inhi%idoC`#2/6 !"

Aumena po 12 mg)d no mQ$Qpido que una 'e@ po $emana!"

Sealine! 2oloft "

25 mg qam 50-200 mg)d 25, 50, 100; !"

S20 mg)m !con("

;EPRESIÓN

Ta4"a 35 Antidepresi#os Usados para Adu"tos Ma/ores *%ont51 C"ase. Comentarios;ro!a ;osis Ini%ia" ;osis Usua" Formu"a *Meta4o"ismo. E%re%i'n1"edicamentos Adicionales

&upopio(!3elb!trin"

!3ellb!trin SR(,

24ban('

!3ellb!trin /L"

37(5-50 mgq12h

100 mg q12

24h

150 mg)d

75-150 mg q12h

100-150 mgq12h

300 mg)d

75, 100, S100, 150

100, 150, 200

150, 300

Con$idee po no e$pon-diene$ SS+, CA;$eguo en ; puede $ee$imulane, %aEa elum%al de aaque$ !"

eilenidae( ! Ritalin"

2(5-5mga 7A: 12

5-10mg a7am : 12m

5, 10, 20 aamieno de coo pla@o de depe$in oapaVa en anciano$; $e u$acomo adEuno !"

ia@epina( ! Remeron"

15 mg qh$ 15-45 mg)d 13, 30, 45 #uede $u%i apeio;$edai'o; a%( paa chupa!Sol'ab" di$poni%le !"

TCAsJ /e$ipamina($"orpramin&

J

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

73/75

ecapacin de$eoonina-noepineina" diaea, he$iancia ;

educi do$aEe $i CCl 30-60 m)min;

conaindicado $i CClG30 m)min !"

(&on.)

;EPRESIÓN

Ta4"a 35 Antidepresi#os Usados para Adu"tos Ma/ores *%ont51

Comentarios C"ase. ;ro!a ;osis Ini%ia" ;osis Usua" Formu"a *Meta4o"ismo. E%re%i'n1

enlaa.ine( $Effexor "

! Effexor /R"

/e$'enlaa.ine$Pristi;"

25-50 mgq12h

75 mg qam

50 mg)d

75-225 mg)d endo$i$ di'idida$

75-225 mg)d

50 mg; ma. 400mg

25,37(5, 50,75, 100

C 37(5,75,150S a%50,100

&aEa aci'idad anico-lin\gica, mVnima $e-dacin e hipoen$in;

puede aumena :BC; puede $e Lil $i ha:dolo $omQico; #S,$Vndome de a%$inencia,

hiponaemia !"+gual que ai%a

ea%olio aci'o de'enlaan.ine; aEu$e do$i$$i CCl G30 m)min !,, 45>"

J K HambiKn i'n' indi&a&in rimaria ara dolor n'uro=i&oAntidepresi#os a E#itar en Adu"tos Ma/oresY miriilinaY (v) 6lavil) Tryptanol3): ani&olinKrgi&o% 'dan'%

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

74/75

'moral% arrimia% aira&ion'% &[email protected]: ''ra d'r'in &uando un r=ido ini&io d' r'u'a ' n'&'ariaP

&uando la d'r'in ' r'i'n' a farma&o'raiaP ara a&i'n' in&aa&' d'ol'rar anid'r'io% i'n'n r'ia r'u'a a CH% d'r'in i&i&a% &aaonia''ra% o d'r'in &on mal d' !arkinon.!valuación: !r'- CH% 'f'&uar C?% C9% 'l'&rolio Kri&o J 'am'n &ardiol-gi&o. ' 'l'&iam'n' ' adi&ional' (g% ' d' 'rK% n'uroimag'n% 9) .Contraindicaciones:Y um'nada r'in inra&ran'al Y ; 'n aado 3 m'' (r'laio)Y Humor nra&ran'al Y rok' d'nro d'l aado m' (r'laio)Considere mantenimiento de !CT si a&: Y 'ria morbid'z mKdi&aY $ d' 'nf'rm'dad u' r'ond' a CH Y ;= 'f'&io u' farma&o'raia

Y ?'i'n&ia o inol'ran&ia a m'di&ina ola d'uK d' 'ioa CHEstimu"a%i'n Ma!n@ti%a Trans%ranea" Repetiti#aY 'ri' d' ulo magnKi&o dirigido al &'r'bro 'n una fr'&u'n&ia d' 1-20'imula&ion' or 'gundo. Cada 'in d' raami'no dura W30 min% J unraami'no &oml'o u'd' durar ano &omo 30 'ion'Y udio &onrolado &on la&'bo mod'rado amaBo d' 'f'&o ara d'r'in

r'i'n' a raami'no 'n adulo m= 6'n' J ar'&' 'guro &on m@nimo'f'&o '&undario.

Y $aJ ''ri'n&ia limiada &on rH; 'n d'r'in r'i'n' a raami'no ard' 'n laidaP lo ar=m'ro d' raami'no &on rH; u'da u' daban oimizar' ara

'nfo&ar &ambio r'la&ionado a la 'dad al' &omo arofia &ori&al r'fronal.

;epresi'n / En8ermedad de Parinsono a&i'n' &on 'nf'rm'dad d' !arkinon J d'r'in u'd'n b'n'fi&iar' m= d'norriilina u' d' ?% !rami'ol' u'd' ambiKn r'du&ir @noma d'r'ioind''ndi'n' d' 'f'&o 'n @noma moor'. E'r ambiKn 18.

;epresi'n Si%'ti%aY !i&oi a&omaBando d'r'in maJorP &r'&i'n' im'dim'no J moralidadY Hraami'no CH d' o&inY "lanzaina 15-20 mg/d aBadido a 'rralina 150-200 mg/d m'6oran ignifi&aia-

m'n' la aa d' r'miin . !la&'bo.

;ESOR;EN ,IPOLAR&er Ta4"a 6Y 5U -10U d' d'rd'n' d'

8/19/2019 Gayf 1-70 2011

75/75

Y @noma u'd'n in&luir 'nami'no 'riginoo% di&uro a r'in('rborr'a)%diminuida n'&'idad d' u'Bo% diraibilidad% d'luion' d' grandioidad.

Y 1 lo 'iodio mania&o baa ara diagnoi&ar i ' '&luJ' &aua '&undaria.Y ;an@a d' ini&io ard@o u'd' 'r 2ndaria a HC% rok'% d'lirio% oro d'rd'n' n'urolgi&o% abuo d' al&o

gayf 1-70 2011

Documents