genital wanita

7/24/2019 Genital Wanita

1/104

Genital Wanita


2/104

VULVA

KELAINAN KONGENITAL

1. imperforated hymen hematocolpos

hematosalfing hematometra

. d!pli"asi

#. hipolasia

IN$LA%A&I

gangg!an "!lit psoriasis

e'(ema

alergi

nonspesifi" )!l)itis *lood discrasia

!remia

+%

maln!trisi

a)itaminosis


3/104

A+ENITI& ,artholin

Kista ,artholin Go

a"!t a*ses

"roni" asimptomati" e'aser*asi a"!t

"ista #- cm/ dilapisi epitel transitional-flatted

0E2E& &I%2LEK&

no setelah GO

Klini"3 demam/ malise #-4 hari post coit!s

KG, ing!inal 55 sem*!h spontan

pap!la merah/ )esi"el/ !l"!s infe"si laten persisten

le!corrhoe relaps

i*! hamil

ser)i"s3 displasia

"arsinoma

Terapi3 )!l)o)aginitis s!lit

acyclo)ir 6topi"al/ IV7


4/104


5/104

+istropi )!l)a

d!l!3 le!"opla"ia

opa8!e/ p!tih/ pla8!e li"e m!"osa

pr!rit!s/ sisi"

histologi" -9ina" -lain3 premaligna

maligna

*iopsi :le!"opla"ic; lesions

1. )itiligo

. inflamasi dermatosis 6 psoriasis/ dermatitis "roni" 7

#.


6/104

+istropi?

1. Atrophic dystrophy @ lichen sclerosis 6 et atrophic!s 7

"has3 atropi epitel

fi*rosis s!*epitel. hyperplastic dystrophy hiperplasia-atipia sel!ler

"has3 hiperplasia mild

hiperpara"eratosis moderate


7/104

T!mor ses!ai dengan "omponen 9aringan

*enign

1. hidradenoma :ectopis *reast;"elen9ar apo"rin

ma"ros3 nod!l pada l.mayor @ inter la*ial fold

!lserasi

mi"ros3 d!"t!s t!*!ler dilapisi 1- lapisan epitel tora" td" *ersilia/

sel mioepitel 6 "has "elen9ar "eringat 7

. "ondiloma a"!minata

)erroco!s3 1. "ondiloma a"!minata lesi s"!amosa 02V /11

@ )enereal >art

. polip m!"osalproliferasi stroma silapisi epitel

s"!amosa

#. syphilitic condyloma lat!m se' transmitted

perineal/ )!l)a/ perianal/ )agina

ma"ros3 soliter/ m!ltipel/ "oalesen

mi"ros3 9ar. I"at fi*ro!s dilapisi ep. &"!amosa papiler/ a"antosis/para"eartosis/ hiper"eratosis/ inti atipi"/ "oilositosis.

dapat regresi spontan

*!"an lesi pre"an"er


8/104


9/104

%aligna

"arsinoma dan VIN

#B 5 C tah!n

patogenesis31. 02V DCB - 1/13 m!ltisentri"/ precancero!s change VIN

@in sit! @ penya"it ,o>en

inti atipi"/ mitosis 55

VIN grade I mild

II moderate se)erity atipia

III se)ere

. "arsinoma sel s"!amosa

etiologi F

morfologi "arsinoma

E'tra mammary 2aget disease

9arang dengan pr!rit!s/ merah/ cr!sted/ *atas tegas

:map li"e; la*i!m mayor

mi"ros3 sel halo/ *esar

melanoma


10/104

VAGINA

Kelainan "ongenital

atresia

a*sent

septate

do!*le

"ista d!"t!s Gartner

- cm/ epitel "!*is/ "ol!mner/ transtitional.

Inflamasi

trichomonas )aginalis 6 post menopa!se

stra>*erry 7

monilia

0. simple"s


11/104

Karsinoma

F 2rimer @ se"!nder

insidio!s/ in)asif terapi s!lit th C-#CB1C th -1B

1B


12/104

&ar"oma *otryiodes

9arang/ infant H tah!n

tdd3 rha*domiosar"oma em*rional

ma"ros"3 polipoid/ grape li"e cl!ster/

"onsistensi gelatino!s

dapat pecah perdarahan

infe"si se"!nder

mi"ros3 s!*eiptel )agina :cam*i!m;/ sel t!mor ganas/ stroma fi*romiomato!s/

edem/ sel radang

in)asi lo"al

"ematian3 peneetrasi "a)!m peritone!m/ o*str!"si sal!ran "emih

+@ dini operasi

"hemoterapi


13/104


14/104

Karsinoma

#B

hiperplasia atipi"

displasia

papiloma 9ina"

penya"it ,o>en

B -


15/104

2ELVI< IN$LA%%ATO +I&EA&E

dim!lai pada )!l)a@"elen9ar tra"t!s genital se*agian @sel!r!h sistem gen

>anita

Etiologi3 GO

non GO

a*ort!s stafilo"o"

part!s normal strepto"o"

part!s a*normal coliform clostridi!m perfringen

dilatasi

"!retase mi"oplasma

chlamydia

*a"teri anaero*

2 *


16/104

2enye*aran

GO *artholin @ )esti*!ler m!"osa t!*a t!*a o)arial

d!"t!s s"ene

"elen9ar peri!retra

"elen9ar endoser)i"s

non GO sistem limfati" rea"si ter!tama pada lapisan yang le*ih dalam

)ena

ad!lt 3 )agina resisten

infant3 )!l)o)aginitis

ma"ros3 -4 hari s!p!rasi a"!t/ hiperemia/ edem

mi"ros3 m!"osa/ s!*m!"osa nonspesifi"

endometritis salfingitis s!p!rasi a"!t salfingooo)aritis

piosalfing

setelah *!lan @ tah!n "roni" hidrosalfing 6proteolisissero!s7t!*ao)arial a*ses

&tafilo"o"

&trepto"o" dinding t!*a sero!s ligamen str!"t!r pel)is/ peritone!m

*a"teriemia


17/104

Klini"3 nyeri pel)is/ dismenorhoe/ f!ngsi intestinal

si"l!s haid a*normal/ ac!te a*domen

"ompli"asi3 peritonitis

o*str!"si 6 adesi small *o>l organ pel)is 7

*a"teriemia 6endo"arditis/ menigitis/ arteritis s!p7

infertil

terapi3penisilin 6 GO dini/ s!p - 7

2I+ post a*ort!s

post part!m operasi


18/104

The central role of infectio!s cer)icitis in the propagations of

se'!ally transmitted disease

2I+

6endometritis

salfingitis7

ascending infc

male partner infectio!s cer)icitis

hori(ontal transmission

)ertical trans-

mission

placental 6fet!s/ neomates


19/104

&EVIK&

le!corrhoe

"arsinoma J $ B

&EVI&ITI& AKUT +AN KONIK

etiologi / patogenesis

gono"o" strepto"o"

T.)aginalis stafilo"o"


20/104

&er)isitis "roni" nonspesifi"

dim!lai pada endoser)i"s

ma"ros3 merah/ *eng"a"/ gran!laritas/ stenosis inflamasi "ista Na*othi ser)isitis foli"!laris.

mi"ros3 infiltrasi sel %N

epitel hiperplasia

9aringan gran!lasi inflamasi sel mengel!ar"an gli"ogen

&chillertest sol!tion 6 yodi!m 7 co"lat

epitel "elen9ar endoser)i"s metaplasia s"!amosa.


21/104


22/104


23/104


24/104


25/104

KA&INO%A IN&ITU

KA&INO%A INVA&I$

ma"ros3 f!ngating 6e'ofili"7

!lserasi

infiltratif

DB "arsinoma s"!amosa

>ell diff sp poorly diff

non"eratini(ing 6CB7

"eratini(ing

"lasifi"asi macam-macam

grading3 diff *ai" prognosis *ai"

!ndiff

th s!r) rate 1B

anaplasti" B

TU%O &EVIK&


26/104

TU%O &EVIK&

LE&I3 KA&INO%A

2OLI2

2A2ILLO%A

KA&INO%A

DB


27/104


28/104


29/104


30/104


31/104

.terapi dietil stil*estrol

.pil "ontrasptif

.$ menopa!se terapi hormonal

.cigarette smo"ing F

VIU&

0erpes simple"s II

1. infe"si genital 0&V II C/1B $ displasia/ "arsinoma

. $ dengan ser)isitis herpes = 55

#. $ displasia


32/104

02V

)enereal transmitted )!l)a

"ondiloma a"!minata ser)i"s

9!ga ditem!"an pada3 penderita displasia ser)i"s lesi pre"an"er

02V tipe 1 lesi maligna ser)i"s

/ 11 "ondiloma a"!minata

sel yang terinfe"si3 "oilositosis sel )a"!ol/ sitoplasma *allooned

pada $ "ondiloma *enigna

displasia ringan

H1CB


33/104

2er9alanan penya"it3

slo>ly *e*erapa tah!n

in)asif


34/104

$IGO

stage

C 3 een the t!mor and the pel)ic >all

t!mor 1@# *a>ah )agina

IV 3 "el!ar tr!e pel)is ata! m!"osa re"t!m @ ). !rinaria

o*)io!sly incl!des those >ith metastatic dissemination


35/104

2enye*aran3

1. e"stensi "e *a>ah a3 pert!m*!han encircle e"sternal os

o*str!"si "analis ser)i"alis/ piometra

*3 )agina

. e"stensi lateral !reter parametri!m

o*str!"si !reter oleh te"anan @ in)asi

#. e"stensi anterior dan posterior

in)asi langs!ng pada ). !rinaria @ re"t!m fistel !terosacral ligament sacral ner)e intracta*le pain

=. limfati"

iliacal/ sacr!m

&teps in the pathogenesis of cer)ical neoplasma


36/104

02V e'pos!re

cer)ical transformation (one

intraepithelial lesion

high parity

family history

lo> grade other )ir!ses high grade

imm!ne stat!s

host gene alterationstime

condyloma 6lo> ris"7


37/104

Lesi-lesi s"!amo!s ser)i"s

1. displasia

.


38/104

%orfologi

dim!lai pada s8!amo-col!mner 9!nction


39/104

1.


40/104

2OLI2

T!mor inflamasi -B $ ad!lt 6de"ade =-7

ser)isitis "roni"

"lini"3 irreg!lar )aginal spotting @ *leeding

ma"ros3 singel 6DCB7

"ecil/ sesslle/ pedinc!lated/ l!na"/ m!"oid

mi"ros3 stroma fi*romi"somato!s/ "elen9ar endoser)i"s hipertropi/dilatasi "isti"/ se"resi m!sin/ inflamasi "roni"/

metaplasia s"!amosa

terapi3


41/104


42/104

UTEU&

KELAINAN KONGENITAL

0ipoplasia gangg!an endo"rin 6hipof!ngsi o)ari!m/ hipofisis7

infantil

septate !ter!s

do!*le !ter!s

do!*le cer)i'

IN$LA%A&I

endometri!m

miometri!m relatif resisten infe"si

postpart!s

post"!ret

strepto"o"


43/104

+&$UN


44/104

stim!lasi estrogen 55@ lama

tanpa fase progestational

a"i*at3 1. gangg!an endo"rin 6penya"it tiroid/ adrenal/ t!mor hipofisis7

. lesi primer spesifi" 6t!mor sel gran!losa-theca/ poli"isti" o)ari!m7

#. gangg!an meta*oli" general 6o*esitas/ maln!trition/ peny. &istemi" "roni"7

555 dasar -/ tetapi di"ata"an stress fisi"/ demam/ per!*ahan c!aca

o)!lasi - foli"el graaf persisten

endometri!m men!n9!"an efe" estrogen 55

a"tifitas a"i*at progenteron

nonse"resi3 hiperplasia ringan/ mitosis J

"elen9ar endometri!m !"!ran *esar

si"l!s ano)!lasi3 1. menarche

. menopa!se 6premenopa!se7

penderita "arsinoma endometri!m dengan si"l!s

ano)!lasi *er !lang.

$ase l!te!m inade"!at


45/104

perdarahan a*normal si"l!s o)!lasi

gangg!an hormonal pada fase ini F

1. fase l!te!m inade"!at

f!ngsi "orp!s l!te!m inade"!at progesteron HH

si"l!s o)!lasi ireg!ler"lini"3 infertil/ perdarahan *anya"/ amenorhoe

*iopsi endometri!m3 post o)!lasi se"resi

Irreg!lar shedding

si"l!s o)!lasi

"has3 haid 55 6D-1 hari7 reg!ler/ progesteron "orp!s l!te!m normal

in)ol!si "orp!s l!te!m lam*at

endometri!m3 *iopsi hari =- haid proliferasi ses!ai dengan early prol.

EN+O%ETIO&I&


46/104

EN+O%ETIO&I&

stroma @ "elen9ar endometri!m tida" pada tempatnya3

o)ari!m !m*ili"!s

ligamen !ter!s )agina

sept!m re"to)aginal )!l)a

peritone!m appendi"s

9ar.par!t laparatomi

insidensi3 !sia reprod!"si/ de"ade #-=

e"onomi 55 married later in life ana" HHH

fertilitas HH

patogenesis3

1. teori metaplasia 6 diff a*normal epitel coelomic 7

. rig!rgitasi @ implantasi 6 haid 7 stenosis @ sempit ser)i"s#. limfati" @ hematogen


47/104


48/104

%orfologi

fo"!s endometri!m si"l!s haid nod!l merah *ir!/ "!ning co"lat

a"!m!lasi darah organisasi o*literasi "a)!m +a!glas/ fi*rosis/

distorsi/ pel)is "a"!.

o)ari!m-"isti" mengand!ng de*ris darah co"lat "ista co"lat

mi"ros3

"lini"3 dismenorrhoe

nyeri pel)is 6perdarahan intra pel)i"/ adesi peri!terin7

dispare!ni

nyeri defi"asi

dis!ria

haid ireg!"er

infertil

1. adenomiosis

. endometriosis

0I2E2LA&IA EN+O%ETIU%


49/104

0I2E2LA&IA EN+O%ETIU%

a*normal *leeding

-penting *erh!*!nga dengan "arsinoma endometri!m

0ertig dan &ommer p!l!han tah!n yang lal!3

per!*ahan endometri!m progresif hiperplasia "arsinoma

6melal!i atipi"7

F Kriteria )aria*le

pengg!naan terminologi yang *er*eda diagnosis

1. hiperplasia "isti" K!rman dan Norris3

. hiperplasia adenomato!s 1. hiperplasia ringan

#. hiperplasia atipi" . hiperplasia sedang

#. hiperplasia atipi"

1. hiperplasia simple"s

. hiperplasia "omple"s sel atipi" J @-


50/104

stim!lasi estrogen 555

Kista foli"el o)ari!m persisten

T!mor gran!losa/ theca f!ngsional

$!ngsi adreno"orti"al 55

2ema"aian estrogen .. @ lama

0iperplasia potensial men9adi "arinoma

0iperplasia adenomato!s

0iperplasia atipi" lesi pre"an"er

2enelitian3 hiperplasia endometri!m yang tida" di terapi

4B


51/104

KA&INO%A EN+O%ETIU%

insedensi3 1CB dari sel!r!h "an"er >anita

!sia t!a/ B post menopa!se

high ris"3 1. o*esitas 6CB *erat 1C l*s7

. dia*etes 6gl!"os tolerans 5CB -llB

#. hipertensi 6CB os7

=. infertilitas 6single/ n!lipara ses!ai dg ano)!latory cycl!s

patogenesis3 1. os dengan t!mor sel theca/ gran!losa o)ari!m

. fre"r!ensi men!r!n pada >anita agenesis o)ari!m "astrasi !sia dini

#. ri>ayat hiperplasia endometri!m @ si"l!s ano)!lasi

=. "arsinoma endometri!m anita menopa!se "arsinoma endometri!m F

%orfologi3 t!mor polipoid/ dif!s perm!"aan endometri!m/ f!ngate/ nod!ler/"erasMlem*!t ne"rosis in)asi "e miometri!m


52/104

"eras lem*!t/ ne"rosis/ in)asi "e miometri!m

0istologi B adeno"arsinoma

Grade I >ell diff

II moderate diff dengan daerah solid

III poorly diff

CB adenoacantoma m!sino!s adeno


53/104


54/104

Terapi 3 operasi ata! operasi J radiasi


55/104

Terapi 3 operasi ata! operasi J radiasi

stadi!m I DCB 6 th s!r)i)al rate7

II #C-CB

III H C B

metastasis3 1. e"stensi lo"al t!*a/ parametri!m/ ser)i"s/ )agina

in)asi langs!ng "e ). !rinaria

metastasis3 1. limfogen para Ao/ iliac interna

li"al limfati" )agina . hematogen )agina/ o)ari!m

#. melal!i t!*a o)ari!m/ peritone!m

=. metastasis 9a!h hati/ par!/ t!lang

Grade3 1. H CB solid


56/104

. -CB

#. 5CB

staging3

I A 3 grade 1//#

t!mor ter*atas pada endometri!m

, 3 grade 1//#

in)asi H1@ miometri!m

I < 3 grade 1//#

in)asi 51@ miometri!m

A 3 grade 1//#

gland!lar in)ol)ement endoser)i"s 6only7

II , 3 grade 1//#

in)asi stroma ser)i"s

III A 3 grade 1//#

t!mor in)asi serosa dan @ adne"sa

dan ata! sitologi peritone!m J

III , 3 grade 1//#

metastasis )agina


57/104

III < 3 grade 1//#

metatasis KG, pel)i"s dan @ para aorta

IV A 3 grade 1//#

in)asi ". "emih dan @ m!"osa !s!s

IV , 3 distant metastasis inc!ding intra a*domen dan @ ing!inal lymph node

&AKO%A


58/104

&AKO%A

B dari t!mor !ter!s

1. %i'ed mesodermal t!mors @ mi'ed m!lerian t!mor

ganas 55/ darimesoderm m!ller tdd 1. "elen9ar ganas

. sar"oma stroma

mesoderm3 "omponen otot/ t!lang/ t!lang ra>an/ osteoid

>anita menopa!se adeno "arsinoma/ perdarahan

&e*el!mnya terapi radiasi

. endomtrial stromal t!mor

tdd3 *enign stroma nod!le

endolymphatic stroma myosis

endometrial stroma sar"oma

EN+O%ETITI& KONIK


59/104

EN+O%ETITI& KONIK

1. 2I+ "roni"

. t*c 6salfing7

#. post part!m post a*ort!s sisa "ehamilan J

=. IU+

"lini"3 perdarahan a*normal

nyeri/ discharge

infertil

OAL


60/104

LEIO%IO%A

t!mor 9ina" otot polos

1@# $ mas!" & 1 dari = $ reprod!"si

de"ade #-=/ "!lit hitam

hiperestrogen

lo"alisasi3 intram!ral

s!*m!"o!s

s!*sero!s

leiomioma *esar daerah "!ning co"lat merah proteoliti" li"!ifa"sidegenerasi "isti"

!sia lan9!t3 masa atropi/ "olagen 55/ "eras/ "alsifi"asi

mi"ros3

"lini"3 dapat asimptomati"

periode haid darah555/ nyeri/ infertil>anita hamil a*ort!s spontan/ fetal malpresentasi/ inertia !ter!s/

hemoragi"/ postpart!m


61/104


62/104

LEIO%IO&AKO%A


63/104

9arang

ma"ros3 *!l"y/ flesh/ in)asi dinding !ter!s

polipoid

mi"ros3 atipi" !ndiff

1. mitosis 5 1C @ L2, J dengan @ tanpa sel!ler atipi"

. mitosis -1C J sel atipi"

pre @ post menopa!se =C-C th 55

re"!ren

metastasis3 par!/ t!lang/ ota"

"a)!m a*domen

th s!r)i)al rate =CB


64/104

2OLI2 EN+O%ETIU%

Ter!tama pada menopa!se premenopa!se

segala golongan !sia

"lini"3 perdarahan/ !"!ran "ecil asimptomati"

ma"ros3 "ecil 6C/-# cm7 sessile/ pedinc!lated !lserasi/ degeneratif

mi"ros3 1. f!ngsional ses!ai dengan si"l!s nonpolipoid endometri!m

. hiperplasti" endometri!m "isti" @ adenomato!s

ses!ai dengan hiperplasia / estrogen 55


65/104

TU,A


66/104

TU,A

endosalfingitis

inflamasi "roni"

adesi pli"a adesi fim*riae P

peritone!m

O*str!"si o*str!"si piosalfing salfingo oo)aritis

partial "omplit

2ossi*le infertil peritonitis inflamasi s!*side

ectopic

pregnancy "alsifi"asi hidrosalfing

p!s

salfingitis dengan "aseosa


67/104

spread of infection adesi t!*a

T*c endometritis peritonitis t*c infertil encysted

caseo!s t!*e


68/104


69/104


70/104

TU%O

"ista par o)arian @ 0idatid of %orgagni

C/1 cm/ *erisi cairan sero!s 9ernih

adeno"arsinoma 9arang metatasis t!lang

OVAIU%


71/104

OVAIU%

Oo)aritis

se"!nder dari 3 t!*a

peritone!m

s>ollen t!*a inflamasi t!*a o)arial

adesi fim*riae to o)ari!m

possi*le de)elopment of t!*o o)arian a*scess

or peritonitis

inflamasi s!*side

adesi intensif

*ilateral infertil

TU%O


72/104

TU%O

!r!tan "e # setelah t!mor ser)i"s dan endometri!m

B sel!r!h "an"er >anita

U&A termas!" "an"erdete"si dini Q fatal "ematian separ!h >anita dengan "an"er

CB 9ina" C-=C tah!n

ganas =C- tah!n

>anita "!lit p!tih

n!llipara/ ri>ayat "el!arga

!nmarried

terapi estrogen efe" negatif

ana" dengan disgenesis gonad

"lasifi"asi R0O3 1. s!rface coelomic epithelial

. germ cell #. stroma

TU%O


73/104

KI&TA NONNEO2LA&TIK

Kista f!ngsional

1. "ista foli"el3 !nr!pted foli"el Graaf

pecah men!t!p dengan cepat

single @ m!ltipel

1-1/ cm/ *erisi cairan sero!s

pada "orte"s o)ari!m

mi"ros3 dilapisi epitel gran!losa

. "ista l!teal3 pen!t!pan "orp!s l!te!m hemoragi" cepat

mi"ros3 dilapisi epitel l!te!m


74/104


75/104

2oli"isti" o)ari!m

&tein P Le)enthal 61D#7

dengan sindroma3 amenorrhoe se"!nder o*esitas

hirs!tism

infertil

poli"isti" o)ari!m *ilateral

"lini"3 1. sindroma &tein Le)enthal

. hipermenorrhoe

)irilism

$ de"ade -#

"ista dilapisi 9aringan "olagen/ sel gran!losa/ sel theca

patogenesis3 gangg!an me"anisme hipotalam!s-hipofisis

stim!l!s o)ari!m a*normal $&0 P L0


76/104

TU%O OVAIU% *erdasar"an sel asal


77/104

s!rface epithelial 3 64B dari sel!r!h t!mor o)ari!m/

DB dari t!mor ganas o)ari!m7

sero!s t!mors

sero!s cystadenoma

*orderline sero!s t!omrs

sero!s cyctadenocarcinoma

adenofi*roma P cystadenofi*roma

m!cino!s t!mors

m!cino!s cystadenoma

*orderline m!cin T

m!cino!s cystadenocarcinoma

endometrioid carcinoma

clear cell adenocarcinoma

,renner t!mor

!ndifferentiated carcinoma

Germ cell t!mors 61B dari t!mor o)ari!m/ 1B dari t!mor ganas o)ari!m7


78/104

teratoma3 9ina" 6mat!re/ ad!lt7

teratoma "isti" 6"ista dermoid7

teratoma solid

ganas 6immat!re7

monodermal @ speciali(ed 6carcinoid/ str!ma o)ari!m7

disgerminoma

choriocarcinoma

others 6em*rional carcinoma/ poliem*rioma/ mi'ed germ cell T7

se' cord stroma 6-1CB7 fi*roma

gran!losa-theca cell T

&ertoli-Leideg cell T

metastasis o)ari!m 6B7

TU%O &EOU&


79/104

#CB dari t!mor o)ari!m

1. 9ina" 1CB

. *or*erline #CB

#. ganas CB 61CB dari sel!r!h "eganasan o)ari!m7

C-C tah!n 555

HH se*el!m p!*ertas

ma"ros3 1C-1 cm 6=C cm7 singel @ m!ltipe

mi"ros3 papiler @ nonpapiler

C-#CB 9ina" *ilateral

=CB *orderline *ilateral

@# ganas

1C th s!r) rate "an"er 1C-CB

*orderline 4B

e'tra o)ari!m operasi J radiasi 4CB


80/104


81/104


82/104

%!cino!s t!mor


83/104

CB t!mor o)ari!m

m!cino!s cystadenocarcinoma -1CB

ma"ros3 !nilateral B 9ina"

CB ganas *ilateral

5 "g m!ltilo"!ler

metastasis r!pt!r pse!domy'oma peritonei 6perm!"aan serosa7

mi"ros3

progonsis3 1C th s!r) rate *orderline BS

"arsinoma #=B


"lini"3 nyeri a*domen *a>ah/ per!t55/ *a" 55/ dis!ria/ pene"anan pada pel)is

ganas3 lemah/ ,, t!r!n/ asites 6 sel t!mor J7

torsi t!mor "isti" @ r!pt!r ac!te a*domen

T!mor endometroid


84/104

CB

dapat 9ina" @ *orderline

"arsinoma 5551-#CB "arsinoma o)ari!m

%a"ros3 solid/ "isti"/ polipoid/ papiler

#CCB *ilateral

%i"ros3 gland!ler mirip "elen9ar endometri!m dapat diff s"!amosa/ "arsinoma sero!s @ m!cino!s

th s!r) rate =C-CB

0istogenesis P interrelationships of t!mors of germ cell origin


85/104

GE%


86/104

l. Teratoma 9ina" 6mat!r7

Ranita m!da/ reprod!"si

ma"ros3 !nilateral #CB

H1C cm/ mengand!ng macam

mi"ros3

. ganas 6imat!r7 prep!*ertas/ >anita m!da 61 th7

ma"ros3

mi"ros3 1. deri)at imat!r

. adanya ne!roepitel

grade I3 t!lang ra>an mat!r55/ *e*erapa ne!roepitel prog3 *ai"

II3 sar"omato!s 3 *!r!"

&es!ai dengan "horio"arsinoma/ t!mor sin!s endodermal/ ca em*rional


87/104

+isgerminoma


88/104

!nilateral 6C-DCB7/ solid

penampang "!ning p!tih/ a*!-a*! pin"

l!na"/ fleshy

histol3

malignant/ 1@# agresif

radiosensitif

th s!r) rate 4C-DCB


89/104

Gar!losa theca cell t!mor


90/104

@# postmenopa!se

ma"ros3 !nilateral/ solid/ "isti"

encaps!lated/ C-#C cm 6-1C cm7

mi"ros3 sel t!mor call e'ner *ody

"lini"3 1. estrogen 55

. malignant p!*ertas pre"o"

>anita de>asa estrogen 55 hiperplasia endometri!m/

penya"it mammae "isti"/

"arsinoma mammae/

"arsinoma endometri!m 61C-1B7 steroid555


91/104

$i*roma

B fi*roma nonf!ngsional

fi*rothecoma

ma"ros3 !nilateral 6DCB7/ solid/ sferi"al/ lo*!lated/ en"aps!l/ -1C cm

"eras/ dilip!ti serosa o)ari!m

mi"ros3

"lini"3 nyeri/ massa/ gangg!an intestinal te"anan t!mor

asites 6F76=CB7

%eigs syndrome3 asites

hidrotora"s/ t!mor o)ari!m

mitosis 51C L2, ganas

%ETA&TA&I& TU%O 6Kr!"en*erg t!mor7

$IGO


92/104

&taging3

I. Ter*atas pada o)ari!m

A. ter*atas pada 1 o)ari!m

asites 6-7

,. o)ari!m J asites 6-7

II. 1 @ o)ari!m J e"stensi pel)is

A. e"stensi dan @ ata! metastasis "e !ter!s

dan @ ata! t!*a 6only7 ,. e"stensi pada 9aringan pel)is lain

III. 1 @ o)ari!m/ metastasis intraperitone!m

a*domen 6oment!m/ small intestinal/ mesenteri!m 6-7

IV. 1 @ o)ari!m J metastasis 9a!h o!t side "a)!m peritone!m

2LA&ENTA $actor predesposing to to'aemia of pregnancy


93/104

Genetic conc!rrent dia*etes parity

Imm!ne respons genesF hypertension

0istocompati*ility

raceF

!terine )asc!lar lesion

Trom*oplastin li"e plasental ischaemic

s!*stance 2GEHH ENIN55

increace )asc!lar

)asoconstricti reacti)ity

+Ianita to'aemia resistensi 6-7 hipertensi

-prostaglandin E !teroplasental )asc!lar *ed selama hamilmediated resistensi normal

>anita to'aemia prostaglandin HH

hipersensitif angiotensin 55 6to'aemia7 prostaglandin HH renin 55

2lasenta FF 2rostaglandin HH renin 55


95/104

dari data3 !tero)asc!lar *lood flo> HH is"hemi" plasenta

per!*ahan )as"!ler 6a. spirale !ter!s7 ne"rosis fi*rinoid/

a"!m!lasi ma"rofag foamy 6pada dinding pem*!l!h darah ne"rosis7

aterosis a"!t rea"si im!nologi"

+Ianita3 penya"it inflamasi 6lo"al @ sistemi"7

!ter!s a*normal

tra!ma

to'oplasma/ mi"oplasma

*lighted o)!m

KE0A%ILAN EKTO2IK


99/104

t!*a 6DCB7

o)ari!m

a*domen

intra!terine portion t!*a 6interstitial7

predesposisi3 l. salfingitis

. adesi t!*a appendisitis

endometriosis

leiomioma t!mor t!*a 9ina"

"ista

#. IU+ 6B7

T!*a3 hemoragi" intra t!*a

r!pt!r/ hemoragi" intraperitone!m

regresi spontan

a*ort!s t!*a

GE&TATIONAL TO20O,LA&TI< NEO2LA&%


100/104

%OLA0I+ATI+O&A

Insidensi3 reprod!"si a"tif/ =C-C th

"ehamilan U&A 1 dalam CCC F

Tai>an/ $ilifina/ India 1 dalam 1C-CC

2atogenesis? l. geografis 6diet/ geneti"7

. mole J =- mingg! gestasi

#. DCB diploid =. "romosom "omplement 6% @ $7 dari sperma

androgenesis

. mola tr!e neoplasma dan lesi tropo*lasti"

memp!nyai potensi maligna 6ane!ploid agresif7

%orfologi3 "omplit

in"omplit @ partial


101/104


perdarahan grape li"e masses


102/104

g

!ter!s 55 - fet!s

0


103/104

a*normal 6mola7

!ter!s

"ehamilan e"topi"

Insidensi3 U&A 1 dari C.CCC-#C.CCC

Asia/ Afri"a 1dari CC

mola 6=CB7

a*ort!s 6B7

"ehamilan normal 6B7

"ehamilan e"topi"

teratoma

2er9alanan penya"it3 perdarahan ireg!ler/ 0


104/104

&taging

C- molar pregnancy 6 *enign mola7

1- ter*atas pada !ter!s

0

genital wanita

Documents