gestion de l’agressivité : sauriez-vous comment agir · communication optimale pti 2 but de la...

25
Gestion de l’agressivité : sauriez-vous comment agir ? Par : Luce Coté, inf. M. Éd. avec la collaboration de : Christian Bernard, inf. B.Sc. 22 octobre 2014

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Gestion de l’agressivité : sauriez-vous comment agir ?

Par :Luce Coté, inf. M. Éd.

avec la collaboration de : Christian Bernard, inf. B.Sc.

22 octobre 2014

Pla

n d

e p

rése

nta

tion

�B

ut

et o

bjec

tifs

de

la f

orm

atio

n�

Dém

ysti

fier

l’ag

ress

ivit

é �

Pac

ific

atio

n d

e cr

ise

aigu

e�

Cau

ses

de

l’agr

essi

vité

Réa

ctio

ns

et é

mot

ion

s�

Man

ifes

tati

ons

d’a

gres

sivi

�Sé

curi

té p

hys

iqu

e et

psy

chol

ogiq

ue

des

in

terv

enan

ts�

Com

mu

nic

atio

n o

pti

mal

e�

PT

I

2

Bu

t d

e la

pré

sen

tati

on

�P

erm

ettr

e au

x in

firm

ière

s co

nfr

onté

es à

d

es s

itu

atio

ns

d’a

gres

sivi

té d

e p

ren

dre

co

nsc

ien

ce d

e ce

rtai

ns

élém

ents

et

pri

nci

pes

, afi

n d

e m

ieu

x ré

agir

et

de

mie

ux

dir

iger

leu

rs in

terv

enti

ons

pou

r qu

elle

s so

ien

t sé

curi

tair

es

3

Obj

ecti

fs

�D

éfin

ir e

t d

émys

tifi

er c

e qu

’est

l’ag

ress

ivit

é�

Iden

tifi

er le

s ra

ison

s d

e l’a

gres

sivi

té c

hez

la c

lien

tèle

�P

ren

dre

con

scie

nce

de

nos

réa

ctio

ns

face

à l’

agre

ssiv

ité

�D

isti

ngu

er c

erta

ines

man

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tati

ons

d’a

gres

sivi

té�

Rec

onn

aitr

e le

s si

gnes

ava

nt

cou

reu

rs d

e la

vio

len

ce

�É

valu

er le

deg

ré d

’ale

rte

�Ê

tre

sen

sibi

lisé

à u

ne

mét

hod

e d

e p

acif

icat

ion

de

cris

e ai

gue

�C

onn

aitr

e ce

rtai

ns

pri

nci

pes

d’in

terv

enti

on s

écu

rita

ire

�R

édig

er u

n P

TI

en li

en a

vec

la p

robl

émat

iqu

e en

tou

ran

t l’a

gres

sivi

4

L’a

gres

sivi

té d

émys

tifi

ée

�E

st-c

e qu

e ce

la v

ous

est

déj

à ar

rivé

d’ê

tre

en

colè

re ?

�Q

ue

quel

que

chos

e, q

uel

qu’u

n o

u u

ne

situ

atio

n v

ous

fass

e so

rtir

de

vos

gon

s ?

�C

omm

ent

cela

c’e

st e

xpri

pou

r vo

us

?

5

L’a

gres

sivi

té d

émys

tifi

ée

�E

st-c

e to

ujo

urs

dan

gere

ux

?

�E

st-c

e to

ujo

urs

nég

atif

?

�L

’agr

essi

vité

peu

t-el

le ê

tre

pos

itiv

e ?

6

Déf

init

ion

d’a

gres

sivi

�L

’agr

essi

vité

est

un

e «

Pu

lsio

n, u

ne

éner

gie

vit

ale

»

qui c

ircu

le e

n n

ous

et q

ui n

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pou

sse

à as

sure

r n

otre

su

rvie

, à n

ous

pro

tége

r (A

SST

SAS)

�É

NE

RG

IE V

ITA

LE

: qu

i pou

sse

le b

ébé

à p

leu

rer

pou

r se

s be

soin

s, q

ui p

ouss

e u

ne

mèr

e à

déf

end

re

ses

pet

its

si e

lle

sen

t u

ne

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ace

�SU

RV

IE; r

éfle

xe q

ui n

ous

pou

sse

à se

déb

attr

e si

qu

elqu

’un

nou

s at

taqu

e p

ar d

erri

ère

ou n

ous

emp

êch

e d

e re

spir

er

7

L’a

gres

sivi

té d

émys

tifi

ée

�P

hén

omèn

e u

niv

erse

l ; c

haq

ue

ind

ivid

u p

ossè

de

un

e d

ose

de

cett

e én

ergi

e vi

tale

, un

cer

tain

p

oten

tiel

d’a

gres

sivi

té.

�D

ans

not

re s

ocié

té, l

es m

anif

esta

tion

s d

’agr

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vité

pon

den

t à

un

bes

oin

fon

dam

enta

l de

l’êtr

e h

um

ain

de

se s

enti

r en

séc

uri

té t

ant

ph

ysiq

ue

que

psy

chol

ogiq

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�E

lle

sert

à f

aire

res

pec

ter

nos

dro

its,

à n

ous

déf

end

re s

i nou

s af

fron

ton

s d

es o

bsta

cles

.

8

L’a

gres

sivi

té d

émys

tifi

ée

�N

otre

cu

ltu

re e

nco

ura

ge u

ne

cert

ain

e fo

rme

d’e

xpre

ssio

n d

’agr

essi

vité

qu

i est

cep

end

ant

enca

dré

e (b

alis

es).

�O

n la

ret

rou

ve d

ans

les

acti

vité

s sp

orti

ves

(ser

t à

gagn

er)

et s

ur

le m

arch

é d

u t

rava

il (

être

com

pét

itif

) m

ais

auss

i au

cin

éma,

à la

tél

évis

ion

et

dan

s ce

rtai

ns

jeu

x vi

déo

s. O

n p

arle

alo

rs ic

i d’a

gres

sivi

té c

anal

isée

.

9

Agr

essi

vité

pos

itiv

e

�L

’exp

ress

ion

de

la c

olèr

e es

t n

éces

sair

e d

onc

à n

otre

su

rvie

.

�E

lle

est

tou

tefo

is l

ate

nte

sou

s fo

rme

de

po

ten

tie

l d

’au

tod

éfe

nse

(en

éta

t d

e la

ten

ce)

10

Agr

essi

vité

pos

itiv

e11

Agr

essi

vité

nég

ativ

e

�E

lle

dev

ien

t u

n «

acte

d’a

gres

sion

» q

uan

d e

lle

est

trad

uit

e en

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e d

e d

estr

uct

ion

qu

i dép

asse

le

beso

in d

e l’i

nd

ivid

u à

se

pro

tége

r.

�Q

uan

d le

ges

te (

ou la

par

ole)

a p

our

con

séqu

ence

d

e p

rovo

quer

de

l’in

con

fort

voi

r d

e la

cra

inte

fac

e à

sa p

rop

re s

écu

rité

ou

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e à

cell

e d

es a

utr

es.

�O

n p

eut

par

ler

alor

s d

e «

viol

ence

/d’in

tim

idat

ion

»

12

Agr

essi

vité

nég

ativ

e13

DO

NC

….

�Il

arr

ive

par

fois

qu

e ce

tte

pu

lsio

nd

’én

ergi

e d

evie

nt

exag

érée

.

14

Qu

e le

s ge

ns

écla

ten

t !

15

Com

men

t ré

agir

?

16

Com

men

t in

terv

enir

?17

Une

cris

e pa

cifié

eA

ccom

pagn

er l’

autr

e da

ns s

a cr

ise

18

Pac

ific

atio

n d

e cr

ise

aigu

e

Bu

t

�R

ésou

dre

la s

itu

atio

n d

e cr

ise

d’a

gres

sivi

et n

on l’

accé

lére

r (p

as m

ettr

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’hu

ile

sur

le

feu

)

�E

n é

tan

t ce

ntr

é su

r le

véc

u d

e la

per

son

ne

en

cris

e et

non

su

r so

n c

omp

orte

men

t ag

ress

if

19

Pac

ific

atio

n d

e cr

ise

aigu

e

Com

men

t ?

�A

ssu

rer

not

re s

écu

rité

�N

e p

as d

even

ir la

cib

le

�A

ttit

ud

e n

on a

gres

san

te (

évit

er b

ras

croi

sés,

mai

ns

sur

les

han

ches

, poi

nte

r d

u d

oigt

)

20

Pac

ific

atio

n d

e cr

ise

aigu

e

•G

ard

er u

n t

on n

eutr

e et

bie

nve

illa

nt

�É

vite

r d

e to

uch

er la

per

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ne

en c

rise

�Se

mon

trer

cal

me

�Ê

tre

à l’é

cou

te d

es é

mot

ion

s

�Se

cen

trer

su

r le

véc

u e

t le

s se

nti

men

ts

�U

tili

ser

le r

efle

t d

e se

nti

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ts

�U

tili

ser

des

ph

rase

s co

urt

es c

omm

e

« C

A V

A P

AS

»

21

Pac

ific

atio

n d

e cr

ise

aigu

e

�N

e p

as s

e ce

ntr

er n

i in

terv

enir

su

r le

s co

mp

orte

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ts (

sau

f si l

a sé

curi

té im

méd

iate

de

quel

qu’u

n e

st c

omp

rom

ise)

�N

e p

as fa

ire

de

dem

and

e n

i por

ter

de

juge

men

t su

r sa

col

ère

�N

e p

as t

ente

r d

e ra

ison

ner

la p

erso

nn

e (p

rin

cip

alem

ent

les

per

son

nes

into

xiqu

ées,

att

ein

tes

de

déf

icit

s co

gnit

ifs,

ou

de

DI)

22

Pac

ific

atio

n d

e cr

ise

aigu

e

�M

ain

ten

ir u

ne

dis

tan

ce p

sych

olog

iqu

e fa

ce

au c

onte

nu

des

pro

pos

agr

essi

fs q

ui p

euve

nt

être

exp

rim

és p

end

ant

la c

rise

�P

ren

dre

le t

emp

s n

éces

sair

e p

our

acco

mp

agn

er l’

autr

e d

ans

sa r

epri

se d

e co

ntr

ôle

aprè

s l’é

clat

emen

t

�U

ne

cris

e ai

gue

se m

anif

esta

tion

s p

ar u

n

cycl

e d

e co

mm

un

icat

ion

et

d’é

clat

emen

ts

23

Pac

ific

atio

n d

e cr

ise

aigu

e

�L

aiss

er l’

autr

e ve

nti

ler

ses

fru

stra

tion

s

24

Fa

ire

pa

sse

r la

cri

se e

n

MO

TS

Fa

ire

pa

sse

r la

cri

se e

n

MO

TS

Plu

tôt

qu

’en

MA

UX

Plu

tôt

qu

’en

MA

UX

Pac

ific

atio

n d

e cr

ise

aigu

e25

OM

ÉG

A

�F

orm

atio

n e

xist

ante

qu

i a fa

it s

es p

reu

ves

au

Qu

ébec

dep

uis

plu

s d

e 15

an

s

�P

our

tou

s le

s tr

avai

lleu

rs d

u r

ésea

u d

e la

sa

nté

�O

még

a d

e ba

se =

4 jo

urs

�O

még

a d

ans

la c

omm

un

auté

= 3

jou

rs

�P

acif

icat

ion

de

cris

e =

1 jo

ur

�R

éfér

ence

; w

ww

.ass

tsas

.qc.

ca

26

Les

cau

ses

4 g

ran

des

ra

iso

ns

«p

our

exp

liqu

er

pou

rqu

oi

les

gen

s éc

late

nt»

27

L’in

just

ice

�Se

nti

men

ts q

ue

mes

dro

its

son

t ba

fou

és

28

Cri

e à

l’in

just

ice

29

L’a

ccu

mu

lati

on30

L’a

ccu

mu

lati

on

�L

a te

nsi

on m

onte

31

L’é

voca

tion

ém

otio

nn

elle

la s

itu

atio

n s

’ap

par

ente

et

fait

rev

ivre

un

e au

tre

situ

atio

n

dés

agré

able

véc

u d

ans

le p

assé

32

Syn

dro

me

de

stre

ss p

ost

trau

mat

iqu

e 33

Stre

sseu

rs a

igu

s

�L

a d

oule

ur

�L

es p

erte

s

�L

e ch

oc

�L

’an

non

ce d

’un

d

iagn

osti

c

�L

a m

alad

ie

�L

a p

sych

ose

3435

Peu

r36

Imp

uis

san

ce37

Tri

stes

se38

Fru

stra

tion

39

Col

ère

40

LES

CO

MP

OR

TEM

EN

TS

41

Fig

er42

Fu

ir43

Fei

nd

re44

Fon

cer

45

Réa

ctio

ns

�Il

y a

don

c p

lusi

eurs

réa

ctio

ns

face

à l’

agre

ssiv

ité

des

pat

ien

ts q

ui p

euve

nt

être

con

trôl

ées,

ad

apté

es,

pro

fess

ion

nel

les

et r

éflé

chie

s

Agi

r se

s ém

otio

ns

=

pot

enti

el d

e co

mm

ettr

e u

ne

fau

te p

rofe

ssio

nn

elle

!

46

Val

eurs

�B

ien

qu

’il s

oit

évid

ent

d’in

terv

enir

de

faço

n

sécu

rita

ire

dev

ant

un

pat

ien

t ag

ress

if, n

ous

nou

s d

evon

s en

tan

t q

u’in

firm

ière

, d

’inte

rven

ir a

vec

resp

ect

et

pro

fess

ion

nal

ism

e.

�E

n t

out

tem

ps,

nou

s d

evon

s to

ujo

urs

uti

lise

r qu

e la

for

ce m

inim

ale

jugé

e n

éces

sair

e p

our

inte

rven

ir.

47

Man

ifes

tati

ons

d’a

gres

sivi

�L

es c

omp

orte

men

ts d

ésag

réab

les

�L

e m

anqu

e d

e p

olit

esse

�L

es c

ond

uit

es d

e n

uis

ance

�L

es r

emar

ques

dés

obli

gean

tes

�L

e m

anqu

e d

e co

llab

orat

ion

, l’o

pp

osit

ion

«N

e so

nt

pas

néc

essa

irem

ent

de

la v

iole

nce

ni d

e l’a

gres

sion

»

48

Pot

enti

el d

e d

ange

rosi

2 gr

and

es c

atég

orie

s;

�A

) P

erte

de

con

trôl

e: c

rise

aig

ue

gen

s vi

van

t d

iffi

cult

é ém

otio

nn

elle

(in

just

ice,

str

esse

urs

aigu

s, a

ccu

mu

lati

on)

�B

) P

rise

de

con

trôl

e

gen

s qu

i dém

ontr

ent

abu

s d

e p

ouvo

ir

(in

tim

idat

ion

, man

ipu

lati

on, g

este

s d

élin

quan

ts)

49

Pot

enti

el d

e d

ange

rosi

�A

gres

sivi

té v

erba

le ;

ten

sion

ém

otiv

e, c

rie,

bl

asp

hèm

e, h

auss

e le

ton

, men

ace

�A

gres

sivi

té p

hys

iqu

e ; g

riff

e, m

ord

, don

ne

des

cou

ps,

ble

sse

�A

gres

sivi

té e

nve

rs le

s ob

jets

; la

nce

, bri

se,

dét

ruit

l’en

viro

nn

emen

t …

.

50

GR

ILLE

DU

PO

TEN

TIE

L D

E

DA

NG

ER

OS

ITÉ

51

Qu

elqu

es d

onn

ées

stat

isti

ques

52

Som

mes

nou

s à

risq

ue

d’a

gres

sion

?

Selo

n a

grém

ent

Can

ada

Les

ser

vice

s d

e sa

nté

les

plu

s to

uch

és ;

1ère

pos

itio

n ;

urg

ence

2ème

pos

itio

n ;

psy

chia

trie

3ème

pos

itio

n ;

soin

s d

e lo

ngu

e d

uré

e/ g

éria

trie

4èm

ep

osit

ion

; so

ins

et s

ervi

ces

à d

omic

ile

5ème

pos

itio

n ;

serv

ices

de

toxi

com

anie

6èm

ep

osit

ion

; m

édec

ine

gén

éral

e

53

En

quêt

e n

atio

nal

e su

r le

tra

vail

et

la s

anté

du

p

erso

nn

el in

firm

ier

(20

05)

54

�L

es in

firm

ière

s le

s p

lus

jeu

nes

son

t p

lus

à ri

squ

e

ET

VO

US

FA

ITE

S-V

OU

S P

AR

TIE

DE

S

ST

AT

IST

IQU

ES

?55

En

quêt

es C

SST

1.N

e co

nn

ait

pas

les

AT

CD

de

viol

ence

du

p

atie

nt

2.M

anqu

e d

e fo

rmat

ion

/raf

raic

his

sem

ent

3.P

aram

ètre

s or

gan

isat

ion

nel

s im

pré

cis

4.

Man

que

de

com

mu

nic

atio

n in

tra

équ

ipe

56

Ind

icat

eurs

de

viol

ence

pot

enti

elle

1.H

isto

riqu

e d

’agr

essi

vité

(le

plu

s p

réd

icti

f)

2.C

han

gem

ent

de

com

por

tem

ent

3.A

ugm

enta

tion

de

la m

otri

cité

57

Sécu

rité

ph

ysiq

ue

et p

sych

olog

iqu

e d

es

inte

rven

ants

Obl

igat

ion

s ju

rid

iqu

es p

our

pro

tége

r la

san

et la

séc

uri

té p

hys

iqu

e et

psy

chol

ogiq

ue

des

in

terv

enan

ts.

Pré

visi

on 2

020

; d

épre

ssio

n =

2èm

eca

use

mon

dia

le d

’inva

lid

ité,

étr

oite

men

t re

liée

au

se

nti

men

t d

e sé

curi

té d

es in

terv

enan

ts

58

Sécu

rité

ph

ysiq

ue

et p

sych

olog

iqu

e d

es

inte

rven

ants

�R

esp

onsa

bili

té in

div

idu

elle

= s

e so

uci

er d

e n

otre

séc

uri

�P

ren

dre

con

scie

nce

des

ris

ques

�M

ême

si le

ris

que

«0

» n

’exi

ste

pas

59

Pri

nci

pes

de

sécu

rité

ph

ysiq

ue

60

MA

-T

A-

SA

Ma

sécu

rité

d’a

bord

Ta

sécu

rité

–ce

lle

de

mon

col

lègu

e

Sa s

écu

rité

–ce

lle

du

pat

ien

t

Ex;

RC

R

61

Dis

tan

ce s

écu

rita

ire

62

Gar

de

Voi

lée

63

Équ

ilib

re64

ZON

E D

E S

ÉC

UR

ITÉ

65

Con

text

e d

e tr

avai

l

66

Con

text

e d

e tr

avai

l67

Pri

nci

pes

de

sécu

rité

psy

chol

ogiq

ue

�R

ecu

l fac

e au

x in

sult

es

(dis

tan

ce p

sych

olog

iqu

e)

�R

este

r ca

lme

68

Pri

nci

pes

de

sécu

rité

psy

chol

ogiq

ue

Pre

nd

re le

tem

ps

de

;

�Se

pré

par

er

�É

cou

ter

�In

terv

enir

69

AD

A (

Ap

pré

ciat

ion

du

deg

ré d

’ale

rte

Bu

t : é

valu

er la

per

son

ne

afin

d’a

dap

ter

not

re n

ivea

u

d’a

lert

e

70

AP

PR

ÉC

IATI

ON

DU

DE

GR

É D

’ALE

RTE

71

AN

TIC

IPE

RA

NT

ICIP

ER

OB

SE

RV

ER

OB

SE

RV

ER

AD

A72

GA

UG

ER

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UG

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NO

TR

E R

AP

RO

CH

EM

EN

T

NO

TR

E R

AP

RO

CH

EM

EN

T

AD

A73

Situ

atio

n c

lin

iqu

e 1

�M

onsi

eur

Bil

odea

u 6

8 a

ns,

�D

x: M

PO

C o

xygé

no-

dép

end

ant,

dia

bète

typ

e II

. De

plu

s il

pré

sen

te u

ne

per

te d

’au

ton

omie

, un

e in

fect

ion

u

rin

aire

, CA

M +

�Si

tuat

ion

act

uel

le: s

atu

rati

on à

84

%,

lun

ette

nas

ale

dép

lacé

e, fa

it d

es g

este

s st

éril

es, s

embl

e h

allu

cin

é.

74

Situ

atio

n c

lin

iqu

e 2

�M

adam

e B

égin

39

an

s

�D

x: s

chiz

oph

rén

ie p

aran

oïd

e d

écom

pen

�Si

tuat

ion

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uel

le :

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vale

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p/r

à la

pri

se d

e m

édic

atio

n, i

rrit

abil

ité,

en

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rait

du

gro

up

e, s

’isol

e à

la c

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bre,

méf

ian

te e

nve

rs a

utr

ui.

�A

TC

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his

tori

que

d’a

gres

sion

ph

ysiq

ue

enve

rs u

n

autr

e p

atie

nt

(gif

fle)

75

Com

mu

nic

atio

n o

pti

mal

e

Au

niv

eau

ver

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�Ê

tre

clai

r et

con

cis

�U

ne

per

son

ne

à la

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s�

Un

mes

sage

à la

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s et

val

ider

�C

réer

un

lien

ava

nt

l’en

cad

rem

ent

thér

apeu

tiqu

e�

Évi

ter

com

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nic

atio

n n

égat

ive

(Fai

t p

as c

i fai

t p

as ç

a,

ne

pas

dir

e n

on, n

e p

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oup

er la

par

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�É

vite

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men

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der

, pro

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er,

con

fron

ter

�P

rivi

légi

er la

res

pon

sabi

lisa

tion

vs

la p

un

itio

n

76

Com

mu

nic

atio

n o

pti

mal

e

�N

e p

as t

ente

r d

e ra

ison

ner

un

e p

erso

nn

e n

on

réce

pti

ve (

infa

rctu

s cé

rébr

al)

Sa

vo

ir é

cou

ter

= t

rès

sécu

rita

ire

77

Com

mu

nic

atio

n o

pti

mal

e

Au

niv

eau

non

ver

bal

�D

émon

trer

un

e at

titu

de

d’é

cou

te

�G

érer

son

lan

gage

cor

por

el (

syn

ergo

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e)�

Ges

tes

len

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on d

e vo

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pp

rop

rié

�M

ain

s ou

vert

es, v

isib

les,

hau

teu

r d

e la

poi

trin

e�

Vis

age

réce

pti

f /

con

tact

vis

uel

�Se

pla

cer

en b

iais

vite

r zo

ne

1 ou

de

bloq

uer

le

pas

sage

)�

Équ

ilib

re d

iscr

et�

Évi

ter

d’a

rgu

men

ter,

com

man

der

, pro

voqu

er,

con

fron

ter

78

PT

I

�L

’éva

luat

ion

du

ris

que

d’a

gres

sivi

té e

nve

rs a

utr

ui e

st

un

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spon

sabi

lité

de

tou

te in

firm

ière

qu

i gèr

e le

qu

otid

ien

�P

lus

qu’u

n s

imp

le d

ocu

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t lé

gal

�E

n in

diq

uan

t au

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I le

ris

que

d’a

gres

sivi

té o

u d

e vi

olen

ce, c

’est

un

e fa

çon

;�

de

fair

e ci

rcu

ler

l’in

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n p

erti

nen

te in

tra

équ

ipe

�d

’ass

ure

r n

otre

séc

uri

té e

t ce

lle

de

nos

col

lègu

es

�d

’am

élio

rer

la s

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rité

du

pat

ien

t

�d

’am

élio

rer

les

soin

s d

isp

ensé

s

79

Situ

atio

n c

lin

iqu

e 1

�M

onsi

eur

Bil

odea

u 6

8 a

ns,

�D

x: M

PO

C o

xygé

no-

dép

end

ant,

dia

bète

typ

e II

. De

plu

s il

pré

sen

te u

ne

per

te d

’au

ton

omie

, un

e in

fect

ion

u

rin

aire

, CA

M +

�Si

tuat

ion

act

uel

le: s

atu

rati

on à

84

%,

lun

ette

nas

ale

dép

lacé

e, fa

it d

es g

este

s st

éril

es, s

embl

e h

allu

cin

é.

80

1-P

TI

CO

NS

TA

TS

D’É

VA

LU

AT

ION

1.M

PO

C

2.D

iabè

te t

ype

II

3.D

élir

ium

81

1-P

TI

Dir

ect

ive

s

3. A

vise

r in

f. s

i lu

net

te n

asal

e d

épla

cée

(dir

.pla

n t

rava

il P

AB

)

3. E

ffec

tuer

à d

eux

tou

s so

ins

dir

ects

au

cli

ent

x 24

heu

res

3. É

valu

er d

élir

ium

q 8

heu

res82

Situ

atio

n c

lin

iqu

e 2

�M

adam

e B

égin

39

an

s

�D

x: s

chiz

oph

rén

ie p

aran

oïd

e d

écom

pen

�Si

tuat

ion

act

uel

le :

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vale

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p/r

à la

pri

se d

e m

édic

atio

n, i

rrit

abil

ité,

en

ret

rait

du

gro

up

e, s

’isol

e à

la c

ham

bre,

méf

ian

te e

nve

rs a

utr

ui.

�A

TC

D :

his

tori

que

d’a

gres

sion

ph

ysiq

ue

enve

rs u

n

autr

e p

atie

nt

(gif

fle)

83

2-P

TI

CO

NST

AT

S

1.Sc

hiz

oph

rén

ie p

aran

oïd

e

2.R

isqu

e fa

ible

de

viol

ence

en

vers

au

tru

i

3.N

on o

bser

van

ce a

u t

rait

emen

t

2. R

isqu

e él

evé

de

viol

ence

en

vers

au

tru

i

84

2-P

TI

Dir

ecti

ves

2. É

valu

er le

deg

ré d

e d

ange

rosi

té c

haq

ue

déb

ut

de

quar

t

2.U

tili

ser

sall

e sé

curi

tair

e lo

rs d

e p

ério

de

à ri

squ

e él

evé

de

viol

ence

en

vers

au

tru

i

2. A

vise

r in

firm

ière

si p

rése

nce

de

sign

es a

van

t co

ure

urs

de

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ence

tel

qu

e re

trai

t so

cial

, ref

us

de

s’al

imen

ter,

agi

tati

on

accr

ue,

irri

tabi

lité

(d

ir. P

lan

tra

vail

PA

B)

2. E

nse

ign

emen

t su

r si

gnes

pré

curs

eurs

de

son

agr

essi

vité

q

mer

cred

i

2. A

vise

r in

firm

ière

lors

de

l’ap

par

itio

n d

’un

sig

ne

pré

curs

eur

(dir

. Ver

b. c

lien

te)

85

2 P

TI

Dir

ecti

ves

2.P

rop

oser

Rx

ativ

an s

i pré

sen

ce d

e si

gnes

ava

nt

cou

reu

rs

2. A

dm

inis

trer

Hal

dol

/ati

van

prn

si m

anif

este

com

por

tem

ent

viol

ent

86

Situ

atio

n c

lin

iqu

e 3

�P

ère

Gos

seli

n, 8

3 an

s

�D

x; d

émen

ce v

ascu

lair

e, s

urd

ité

par

tiel

le c

ôté

gau

che

�Si

tuat

ion

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uel

le :

pré

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te p

ério

de

d’ir

rita

bili

té e

t d

’an

xiét

é la

nu

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her

che

sa s

outa

ne

et c

rain

t d

’êtr

e re

tard

pou

r la

mes

se. E

ntr

e d

ans

la c

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bre

des

au

tres

cli

ents

. Ges

ticu

le e

t te

nte

de

se d

égag

er

lors

qu’o

n l’

esco

rte.

87

3-P

TI

Con

stat

s

1.D

émen

ce v

ascu

lair

e

2.A

nxi

été

mod

érée

3.R

isqu

e fa

ible

de

viol

ence

en

vers

au

tru

i

88

3-P

TI

Dir

ecti

ves

3. T

ente

r d

e ra

men

er c

lien

t d

ans

la r

éali

té s

ans

per

sist

er

3. U

tili

ser

la d

iver

sion

en

pla

çan

t co

uve

rtu

re c

hau

de

sur

les

épau

les,

ass

eoir

au

fau

teu

il (

pré

cise

r où

) et

lui r

emet

tre

livr

e re

ligi

eux

et c

hap

elet

3. A

pp

roch

er le

cli

ent

en z

one

3 cô

té d

roit

3. É

vite

r d

e le

tou

cher

lors

qu’o

n v

eut

cap

ter

son

att

enti

on

3. I

nte

rven

ir v

erba

lem

ent

un

e p

erso

nn

e à

la f

ois

3. E

scor

te lé

gère

à d

eux

lors

de

pér

iod

e d

’an

xiét

é ou

d

’agi

tati

on

(dir

. pla

n t

rava

il P

AB

)

89

Pos

t-te

st90

Qu

esti

onn

aire

su

r l’a

gres

sivi

Vra

i F

aux

Seulem

ent les

client

s prés

entant

des p

roblèm

es psy

chiatr

iques

sont

_____

____

_ sus

ceptib

les d’

exprim

er de

l’agre

ssivit

é enve

rs les

autres

.

L’urge

nce ps

ychiatr

ique e

t l’uni

té de p

sychia

trie so

nt les

seule

s uni

tés où

nous

pouvon

s renco

ntrer

des cli

ents v

iolent

s.

___

__ _

____

L’agre

ssivit

é peut

se m

anifes

ter de

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verba

le et/o

u phys

ique.

___

__ _

____

Les c

lients a

yant d

es ant

écéden

ts de v

iolenc

e ne s

ont pa

s plus

à ris-

que d’

être a

gressi

f enve

rs le p

ersonn

el ou l

es aut

res, qu

’un cli

ent

ne l’a

yant ja

mais f

ait.

_____

____

_

91

Qu

esti

onn

aire

su

r l’a

gres

sivi

Vra

i F

aux

Nous a

vons tr

ès peu

de cha

nce d’ê

tre agr

essé p

ar une

person

ne âgé

e ___

__ _

____

Les ins

ultes, l

es mena

ces et

l’agitat

ion psy

chomo

trice so

nt des f

ormes

d’agre

ssivité.

_____

____

_

L’utilis

ation d

es cont

ention

s est le

meille

ur moye

n pour

contrô

ler un

client a

gressif

_____

____

_

Il est i

mporta

nt d’av

oir sur

l’unité

, des rè

gleme

nts str

ictes af

in de

mieux

encadr

er les c

lients s

uscept

ibles de

violen

ce

92

Qu

esti

onn

aire

su

r l’a

gres

sivi

Vra

i F

aux

Le perso

nnel, de

par son

attitude

ou ses

propos,

peut dé

clenche

r une

crise de

violenc

e verbal

e ou phy

sique ch

ez un cl

ient

_____

_____

Seulem

ent des

hommes

devraie

nt trava

iller ave

c la clie

ntèle ps

ychiatri

que___

__ __

___

Les clie

nts von

t presqu

e toujou

rs s’ann

oncer p

ar des c

omportm

ents ver

- bau

x ou non

-verbau

x avant

de passe

r à l’act

e.

_____

_____

Les em

ployés q

ui interv

iennent

auprès

des clie

nts agre

ssifs so

nt habit

ués et c

ela ne l

es affec

te pas.

_____

_____

93

Con

clu

sion

«L

a vi

olen

ce n

’est

pas

to

ujo

urs

fra

pp

ante

, mai

s fa

it t

oujo

urs

mal

» Rich

ard

Lec

lerc

94

Réf

éren

ces

�A

sli,K

., B

ern

ard

, C.(

2014

), L

a cr

ise

d’a

gita

tion

. Le

méd

ecin

d

u Q

uéb

ec, 4

9(6

), 3

9-4

4.

�A

SST

SAS,

for

mat

ion

Om

éga

�C

ôté,

L. (

200

4),

For

ma

tion

su

r la

ges

tion

des

éta

ts d

e cr

ise

ag

ress

ive,

gu

ide

du

pa

rtic

ipa

nt,

10

8 p

ages

.

�Ir

win

, A. (

200

6)

Th

e n

urs

e’s

role

in t

he

man

agem

ent

of

agre

ssio

n.J

ourn

al o

f P

sych

iatr

ic &

Men

tal H

ealt

h N

urs

ing

, 13(

3), 3

09

-318

.

�P

rou

lx, Y

. (20

13),

Com

men

t se

com

por

ter

ave

c le

s p

ati

ents

a

gre

ssif

s, f

orm

atio

n d

isp

onib

le s

ur

ww

w.a

ssts

as.q

c.ca

�T

own

sen

d, M

.C.(

2010

). S

oin

s in

firm

iers

; P

sych

iatr

ie e

t sa

nté

men

tale

, Sai

nt-

Lau

ren

t: E

RP

I

95

Vos

qu

esti

ons

96