glandele suprarenale
DESCRIPTION
curs endocrinologieTRANSCRIPT
-
GLANDELE SUPRARENALE
-
POMCACTH, -MSH, -LPH, -END
CSRzona glomerulara ALDOSTERON, DOCzona fasciculata - CORTIZOLzona reticulata - DHEA, DHEA-S, ANDROSTENDIONCRHACTHCORTIZOL
-
INSUFICIENTA CORTICOSUPRARENALACRONICA
-
INSUFICIENTA CSR
functie de sediul leziuniiICSR primaraICSR centrala functie de forma evolutivaICSR cronicaICSR acuta
-
ICSR PRIMARA (BOALA ADDISON)
SUPRARENALITA TBC
ICSR AUTOIMUNA - sindromul SCHMIDTsindromul WHITAKER
CAUZE RAREmetastaze SR infectii boli hematologice, amiloidoza, hemocromatozaSIDAintoxicatia cu PB, Hgsuprarenalectomia chirurgicala/chimica
-
ICSR CENTRALA (ADDISON ALB)
ICSR ACUTA (CRIZA ADDISONIANA)N-NHipoplazia glandelor SRDeficite enzimatice innascuteHemoragia/Tromboza SR bilaterala Suprarenalectomie
-
ICSR PRIMARA
1.Melanodermia2.Astenia3.Tulburarile digestive4.Hipotensiunea arteriala5.Crize de hipoglicemie6.Psihosindromul endocrin
ICSR CENTRALA
Depigmentarea cutanatainsuficienta altor tropi hipofizari
-
1. ETAPA DE PRECIZARE A ICSR
DEFICITUL DE HORMONI GLUCOCORTICOIZI
Cortizol bazal
-
DEFICITUL DE HORMONI MINERALOCORTICOIZI
DEFICITUL HORMONILOR ANDROGENI SRDHEA seric si urinar17-CS urinari femei < 7mg/24h, barbati
-
2. ETAPA DE PRECIZARE A SEDIULUI LEZIUNIIACTH plasmatic Testul la ACTH (SYNACHTEN 1 mg I.m.)
3. ETAPA DE PRECIZARE A FORMEI ETIOLOGICERX toracica si Rx abdominala pe gol IDR la PPDAc anti -21- hidroxilaza
RX sa turcica/RMN hpt-hpf
-
1. PIGMENTATIA ETNICA2. INTOXICATIA CU METALE GRELE3. HEMOCROMATOZA4. NEURASTENIA
-
TRATAMENTUL INSUFICIENTEI CSR CRONICATRATAMENTUL HORMONAL SUBSTITUTIVHORMONI GLUCOCORTICOIZI
HORMONI MINERALOCORTICOIZI9--fludroortizon (ASTONIN H) 0.1 mg/tb -2 tb/zi
REGIM DIETETIC
MASURI GENERALE
TRATAMENT ETIOLOGIC
-
INSUFICIENTA CSR ACUTA (CRIZA ADDISONIANA)CLINICdureri abdominale, uneori aparare musculara, varsaturi, scaune diareicefebracrampe muscularetulburari psihicehTA
Factori declansatori
PARACLINIChipoNa,hiperK, hipoglicemie, uree, creatinina , hematocrit
TRATAMENTreechilibrare hidricaHHC
-
SINDROMUL CUSHING
-
FORME ACTH-DEPENDENTE
FORME ACTH-INDEPENDENTE
-
SINDROMUL CUSHINGCRH ACTH CORTIZOL CORTIZOL ACTH CRH
-
SINDROMUL CUSHINGCRH ACTH CORTIZOL ACTH-LIKE
-
SINDROMUL CUSHINGCRH ACTH CORTIZOL CORTIZOL
ACTH CRH
-
APARAT/SISTEM
STARE DE NUTRITIEFACIESTEGUMENTE SI FANERE
SISTEM OSOSSISTEM MUSCULAR
SISTEM CARDIOVASCULAR
APARAT URINARSNCMETABOLISM GLUCIDIC
SDR DE HETEROSEXUALIZARE
TULBURARI DE CRESTERE LA COPIL
-
Forma IATROGENA
Forma MALIGNA
Forme OLIGOSIMPTOMATICA
Forme ASIMPTOMATICAincidentalom
-
CONFIRMAREA HIPERCORTIZOLISMULUIa. Dozarea matinala a cortizolemiei (V.N.-72-225 ng/mL)b. Profilul circadian al cortizolemieic. Dozarea 17-OHCS urinari/ g creatinina urinara e. Dozarea glicemiei, TTGOf. Lipidograma g. Hemograma
CONFIRMAREA HIPERALDOSTERONISMULUI PRIMARa. Dozarea aldosteronului plasmatic si activitatii reninei plasmaticec. Ionograma sericad. Ionograma urinara e. Parametrii Astrup
-
CONFIRMAREA HIPERANDROGENEMIEI CSRa. 17-CS urinari/g creatinina urinarab. DHEA urinar, DHEA/DHEA-S plasmatic
ALTE EXPLORARIEKGEcografia abdominalaRadiografii de CV dorso-lombaraRadiografia de articulatie coxo-femurala
-
DIAGNOSTICUL FORMEI ETIOPATOGENETICE
ACTH matinal (20-40 pg/ml)
TESTE DINAMICEa. Testul de mica inhibitie Liddle 2x2mg DXMb. Testul de mare inhibitie Liddle 2x8 mg DXM
EXPLORARI IMAGISTICE
-
COMPLICATIIHTA (AVC, IRC, ICC)TROMBO-EMBOLISM CEREBRAL/PULMONARINFECTII SISTEMICEFRACTURIHERNIIULCERE GAMBIERE MIXTE
-
TRATAMENTUL SINDROMULUI CUSHINGIn functie de forma etiopatogenetica
-
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS SPECIFIC
indicatii: pregatire preoperatorie, cc SR metastazat, adjuvant
Ketoconazol (Nizoral)
opDDD (Lysodren)
-
COMPLICATII SPECIFICE POSTTERAPEUTICE
SINDROMUL NELSON
INSUFICIENTA CSR POSTMEDICAMENTOASA