Glasgow Coma Scale (GCS) GlasgowComa Scale dikembangkanpada tahun1974olehTeasdale danJannetsebagai cara praktis untuk menilai dalam dan durasinya gangguan kesadaran pada kondisiberbeda termasuk trauma kepala! "esederhanaannya adalah mengesampingkan tentangdesaindengantu#uanperhitunganyang tepat walaupundilakukan olehsta$ yang tanpapelatihankhusus! Skor GCSdicatat pada skor subskor bebas %motor& 'erbal& daneye(!"esedarhanaan yang lebih #auh adalah hanya dengan men#umlahkan tiga komponen sebagaiskor tunggalnya yang diambil oleh Teasdale dan Jannet pada tahun 1977! %)ealey& *++*( 1. Pengertian Glasgow Coma Scale Skala"oma Glasgow%GCS( adalahkriteria yangsecara kuantitati$ danterpisahmenilai respon membuka mata %,(& respon motorik terbaik %-(& dan respon 'erbal terbaik %.(yangdapat diperlihatkanpenderita& yangdisusunberdarsarkansebuahstudi internasionalyang dikoordinasikan dari kota Glasgow& dan diterima secara luas untuk menilaidera#at/tingkat kesadaran penderita%Teasdale dan Jannet 1974(!2. Cara Penilaian Skala Koma Glasgow 0alam kasus gangguan kesadaran maka auto anamnesis masih dapat dilakukan& hal initer#adi padakasusdimanagangguankesadaranmasihbersi$at ringan& pasienmasihdapatmen#awab pertanyaan hasil auto anamnesis ini dapat diman$aatkan untuk menetapkan adanyagangguan kesadaran yang bersi$at psikiatrik& termasuk sindrom otak organik atau gangguankesadaran yang bersi$at neorologik %dinyatakan secara kualitati$ maupun kuantitati$ kedalamGCS(! 1esponperilakudalampemeriksaanGCSmeliputi responmembukamata& respon'erbal dan respon motorik! %,wens& *+1+(! Glasgow Coma Scale meliputi pengka#ian re$lek 2 A.Respon membuka mata (E)3enilaian membuka mata meliputi e'aluasi terhadap keadaan ter#aga& aspek pertamadari kesadaran! Jika mata pasien tertutup&maka keadaan ter#aga pasien dinilai berdasarkandera#at stimulasi yangdiperlukanagar pasiendapat membuka matanya! -embuka mata%ter#aga selalu men#adi pengukuran pertama yang dilakukan sebagai bagian dari GCS karenatanpahaltersebut kognisitidak dapatter#adi!-embuka matapasientidak dapatdilakukan#ika mata penderita membengkak! Skor penilaiannya adalah 1(! 4ilai 4 -embuka mata secara spontan& mata membuka tanpa harus diperintah atau disentuh%respon optimal( *(! 4ilai 5-ata membuka sebagai respon terhadap stimulus 'erbal %biasanya nama paien( tanpamenyentuhpasien! 6bser'asi mulai dari 'olumesuarayangnormal dannaikkan'olumesuara #ika diperlukan dengan mengatakan perintah yang #elas! 5(!4ilai* -ata membuka sebagai respons terhadap nyeri sentral& misalnya penekanantrape7ium& tekanan suborbital %direkomendasikan(& sternal rub %menekan dan memutar diatassternum! Stimulus nyeri hanya dilakukan #ika pasien gagal merespon terhadap perintah yang#elas dan keras 4(!4ilai 1 -ata tidak membuka walaupun dengan stimulus 'erbal dan nyeri sentral!Cara melakukan stimulus nyeri sentral meliputi a(! Cubitan trape7ium ! 0engan cara menggunakan cubitan ibu #ari dan #ari telun#uk pada sekitar 8cm otottrape7ius %diantara kepala dan bahu dan diputar(! b(!Tekanan suborbital! Teknik pelaksanaannya letakkan satu #ari disepan#ang margin supraorbital %pada tepitulangdisepan#angpuncakmata(sampai mmenemukantakikataulekukan! Tekananpadadaerah ini akan menyebabkan nyeri yang menyerupai #enis nyeri kepala! "adangkadang halini dapat membuat pasienmeringisyangmenyebabkanpenutupandanbukanpembukaanmata! Catatan 2 tidak boleh dilakukan #ika pasien mengalami $raktur wa#ah! c(!Sternal rub teknik! 3elaksanaannyatekandengankuat sternummenggunakankuku9kuku#ari! Catatan2dapatdilakukan dengan metode lain karena pada metode ini dapat meninggalkan bekas pada kulit! . Respon !erbal (")3enilaian respons 'erbal mencakup e'aluasi kewaspadaan& aspek kedua darikesadaran! 3ada respons ini dilakukan penilaian secara komprehensi$ dari apa yang dilakukanolehpraktisi dandilakukane'aluasi terhadapareayangber$ungsi padapusat yanglebihtinggi serta kemampuanuntukmengatakandanmengekspresikan#awaban0is$asia atauketidakmampuan berbicara dapat disebabkan oleh kerusakan pada pusat bicara diotak&misalnyasetelahpembadahanintrakranial ataucederakepala! -emastikanketa#amanpendengaran pasien dan pemahaman bahasa sebelum menilai respons ini merupakan hal yangpenting! "etidakmampuanberbicaramungkintidakselalumenun#ukanpenurunantingkatkesadaran! Selain itu&beberapa pasien mungkin membutuhkan stimulasi yang banyak untukmempertahankan konsentrasi mereka ketika men#awab pertanyaan! :anyaknya stimulasiyang diperlukan harus dicatat sebagai bagian dari penilaian dasar!Skor penilaiannya adalahsebagai berikut2 1(4ilai8!6rientasi baik&pasien dapat mengatakan kapeda praktisi siapa mereka&dimanamereka&dan hari&tahun&serta bulansaat ini%hindari menggunakan hari keberapa dari hariminggu ini atau tanggal( *(4ilai4"on$usi%bingung(&pasiendapat melakukanpercakapandenganpraktisi&namuntidakdapat men#awab secara akurat terhadap pertanyaan yang diberikan! 5(4ilai5"ata9katayangtidaktepat&pasiencenderungmenggunakankata9katatunggal daripada suatu kalimat dan tidak terdapat percakapan dua arah! 4(4ilai* Suara yang tidak dimengerti&respons pasien diperoleh dalam bentuk suara9suara yangtidak#elasseperti ruanganataugumamantanpakata9katayangdapat dimengerti!Stimulus'erbal dan #uga stimulus nyeri mungkin diperlukan untuk mendapatkan respons daripasien!Jenis pasien ini tidak waspada terhadap lingkungan sekitarnya! 8(4ilai1Tidakadarespons&tidakdidapatkanresponsdari pasienwalaupundenganstimulus'erbal maupun $isik!Catatan 2 catat sebagai 0 #ika pasien mengalami dis$asia dan T #ika pasien menggunakanselang trakeal atau trakeostomi!

C. Respon motorik (#) $ 1esponmotorikdirancanguntukmemastikankemampuanpasienuntukmematuhiperintah dan untuk melokalisasi&menarik&atau merasakan posisi tubuh yang abnormal sebagairespon terhadap stimulus nyeri!#ika pasien tidak merespon dengan mematuhi perintah&makarespon terhadap stimulus nyeri harus dinilai! 1espon melokalisasi yang benar adalah pasienmengangkat lengannya setinggi dagu& misalnya menarik masker oksigen! ;ntukmembangkitkan respon ini direkomendasikan untuk melakukan cubitan trape7ium&tekanansupraorbital& atau tekanan pada tepi rahang! ;ntuk menghindari cidera #aringan lunak&makasetimulus diberikantidaklebihdari sepuluhdetikkemudiandilepaskan!Selainituketikamemberikan setimulus&paling baik dimulai dengan tekanan yang ringan kemudianditingkatkan sampai respon terlihat&yang penilaianya sebagai berikut 21(!4ilai < 3asien mematuhi perintah&minta pasien untuk men#ulurkan lidahangan minta pasien untukhanya meremas tangan anda karena hal ini dapat menampilkan respon genggamprimiti$&pastikan perawat meminta mereka untuk melepasnya!)al ini penting untukmemastikanbahwaresponyangdidapat bukanhanyasuatugerakanre$lek&sangat pentinguntuk meminta pasien melakukan dua perintah yang berbeda! *(!4ilai 8 -elokalisasi pusat nyeriika pasien tidak merespon terhadap stimulus 'erbal&pasien dengansenga#a menggerakan lengan untuk menghilangkan penyebab nyeri!Tekana rigisupra orbitaldianggap merupakan tehnik yang paling dapat dipercaya karena paling kecil kemungkinannyauntuk ter#adi kesalah interpretasi! 5(!4ilai 4-enarik diri dari nyeri 2 pasien melakukan $leksi atau melipat lengan menu#u sumber nyerinamungagal melokalisasi sumber nyeri %waterhouse*++8(! Tidakadarotasi pergelangantangan! 4(!4ilai 5=leksiterhadapnyeri2pasien mem$leksikanataumelipat lengan!>niditandaiolehrotasiinternal dan ?@aduksi bahu dan $leksi pada siku dan #auh lebih lambat dari pada $leksi normal%$airley *++8( 8(!4ilai *,kstensi terhadapnyeri pasienmengekstensiaknlengandenganmeluruskansiku&kadangkadang disertai dengan rotasi internal bahu dan pergelangan tangan&kadang kadang disebutsebagaipostur deserebrasi %waterhouse *++8(