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Best Practices in Tobacco Control Policy: An Update: Johanna Birckmayer, PhD, MPH
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Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011
Las mejores prácticas en las Políticas de Control
del Tabaco: una actualización
Johanna Birckmayer, PhD, MPH
Campaña para niños libres de tabaco
Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011
El problema mundial del tabaco
En la actualidad, alrededor
de un billón de hombres
y 250 millones de mujeres
son fumadores diarios
Actualmente:
1 de cada 10 muertes
está relacionada con
el tabaco
4.9 millones de personas
mueren al año debido al
consumo de tabaco
Para el 2030:
8 millones de personas fallecerán al año debido al consumo de tabaco
El 80 % de estas muertes ocurrirán en países en desarrollo
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Encuesta Global de Consumo de Tabaco (GATS)
La GATS se llevó
cabo en 14 países
entre 2008 y 2010
Índices confiables
producidos a través
de una metodología
regular de alta
calidad dentro y en
todos los países
Fuente: GATS. (2008-2010)
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* Incidencia de Bangladesh e India para usuarios de tabaco
43.3*
17%
28%
19%
34.6*
16%
28% 30%
39%
24%
31% 29%
25% 24%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Per
cen
t
GATS: Tobacco Use, 2008-2010
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Convenio Marco para el control del Tabaco (FCTC)
Como primer
tratado de salud
pública del mundo,
el FCTC es el
instrumento legal
clave que guía el
control del tabaco
mundial
Negociado por 192
estados miembros
de la Organización
Mundial de la Salud
en el 2003, casi
todas las partes
ahora lo ratificaron
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Agregar el momento al movimiento de control del tabaco
La carga de las Enfermedades Mundiales no Contagiosas (NCD)
Para el 2030, se proyecta que
las NCD representen más
del 75 % de las muertes
mundiales
El consumo del tabaco
es un factor de riesgo
para todas las NCD
importantes, que causa
1 de cada 6 muertes
en las NCD
La reunión de alto nivel
de las Naciones Unidas
requirió una aplicación urgente del FCTC como un componente clave
del plan de acción de NCD (septiembre 2011)
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Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS). (2008). The global burden of disease: 2004 update. Geneva: WHO.
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf
Consumo de
tabaco
Dietas no
saludables
Inactividad
física
Consumo
nocivo de
alcohol
Cardiovascular
Diabetes
Cáncer
Respiratoria
crónica
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Políticas clave de control del tabaco
Políticas contra el tabaquismo al 100 %
Etiquetas gráficas de advertencia
Prohibiciones para la publicidad, promoción y patrocinio del
tabaco (TAPS)
Aumento en el precio del tabaco a través de los impuestos
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Políticas contra el tabaquismo
Nuevas evidencias del impacto de las leyes contra el tabaquismo
Un meta análisis llevado a cabo por el Instituto de Medicina de
Estados Unidos concluyó que las leyes contra el tabaquismo
disminuyen los casos coronarios agudos como el infarto
cardíaco
Los ingresos promedio al hospital por asma bajaron un 15 %
entre los escolares luego de la legislación contra el
tabaquismo de 2006 de Escocia
Se estima que la exposición al humo ajeno causa alrededor de
600.000 muertes prematuras mundiales todos los años
El 47 % de muertes prematuras suceden en mujeres no
fumadoras y el 28 % entre niños no fumadores
Fuente: Institute of Medicine.(2009); Mackay, D. et al. (2010); Öberg, M. et al. (2011).
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Países con políticas contra el tabaquismo en espacios cerrados al 100 %
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Gran apoyo público a las leyes contra el tabaquismo: Turquía
En Turquía, el 48 % de los
hombres fuman
En 2008, la Ley Nacional de
control del Tabaco de Turquía
transformó en lugares libres de
humo a todos los lugares públicos
cerrados, lugares de trabajo,
institutos educativos e
instalaciones de transporte público
En el 2010, 7 de cada 10 lugares
cumplían con la ley
En el 2010, el 92% de los turcos y el 77% de los fumadores diarios
apoyaron la ley
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Fuente: Quirk Global Strategies. Results from opinion research in Turkey: Support for smoke-free legislation. 2010.
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Etiquetas de advertencia
Para septiembre del 2011, más de 40 países cuentan con una ley de
etiquetas gráficas de advertencia en los paquetes de cigarrillos
La lista sigue creciendo...
Pakistán - 2010 Malasia - 2010 Estados Unidos - 2012
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Empaquetado sencillo
Hace unos años, los socios de control del tabaco
consideraron un empaquetado sencillo que no creían
ver en el futuro
Sin embargo, en la actualidad, la legislación de
Australia está considerando solicitar un empaquetado
sencillo y el país parece estar listo para
implementarlo
Los envoltorios lisos estandarizan el aspecto de los
envoltorios de cigarrillos y eliminan todas las
imágenes de la marca, por lo cual sólo se exhiben el
nombre de la marca en el tamaño, la fuente y la
posición obligatorios.
- La información exigida por el Gobierno, como
las advertencias de salud, no deben eliminarse.
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Prohibiciones a la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco
En 2008, el Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos emitió una
monografía exhaustiva sobre la publicidad del tabaco
Esta fue la primera revisión científica importante que concluyó que la
publicidad de tabaco tiene un impacto causal en el consumo de tabaco
Datos de la GATS de los países con fuertes prohibiciones implementadas en la
publicidad, la promoción y la patrocinio muestran índices mucho menores de
exposición a la comercialización en comparación con los países sin leyes fuertes
12,4% de los adultos que se registran expuestos a la comercialización del
tabaco en Turquía en comparación con el 58,7 % de los adultos rusos
Turquía tiene una prohibición fuerte y de buena aplicación sobre la
comercialización del tabaco mientras que en Rusia muchas formas de
comercialización están permitidas
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Fuentes: Instituto Nacional del Cáncer. (Junio 2008). The role of the media in promoting and reducing tobacco
use. Tobacco Control Monograph No.19.; Global Adult Tobacco Survey. Turquía (2008) y Rusia (2009) Hojas de
datos. Disponible de: http://www.who.int/tobacco/surveillance/gats/en/index.html
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Focalización en Publicidad en los puntos de venta (POS)
Las empresas tabacaleras invierten una gran
cantidad de dinero en los POS
Relativamente pocos países prohíben la
publicidad en los POS y muchos intentan
cerrar esta fisura o incluirla en las
prohibiciones de TAPS
Las empresas tabacaleras luchan
agresivamente para eximir la
comercialización y la promoción en los POS
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Impuestos y precio del tabaco
Los precios e
impuestos para
los productos
de tabaco
varían
considerablem
ente en todo el
mundo.
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Fuente: Euromonitor International. (2011). Global briefing- Global tobacco findings 2011: Battle intensifies.
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Impuestos y precio del tabaco
La preocupación creciente sobre el impacto devastador del tabaco
y la necesidad de los gobiernos de recaudar da como resultado más
gobiernos que aumentan el impuesto al tabaco para obtener
ingresos, disminuir el consumo y salvar vidas
Los países que aumentaron los impuestos al tabaco en el 2010 son
Turquía, Egipto, México y Estados Unidos
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Fuente: Euromonitor International. (2011). Global briefing- Global tobacco findings 2011: Battle intensifies.
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Desafío: asequibilidad
La asequibilidad de
los productos de
tabaco varía en todos
los países
Con el tiempo, los
cigarrillos son menos
accesibles en algunos
países, sin embargo,
en otros son mucho
más accesibles
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Fuente: Blecher, E., Van Walbeek, C. (2008).
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Nueva guía técnica
Un manual técnico nuevo de la OMS
proporciona un conjunto de
recomendaciones clave para aumentar
los impuestos con el objetivo de
disminuir la asequibilidad
Una presentación nueva de Frank
Chaloupka proporciona una visión
general de esta guía
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Fuente: Organización Mundial de la Salud. (2010).
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Avances en la reglamentación de los productos de tabaco
En el 2009, la Administración de Alimentos y Medicamentos de
Estados Unidos obtuvo la autoridad para regular el tabaco con la
Ley de Control y prevención del consumo de tabaco en la familia
Con el tiempo, esto proporcionará un modelo para que otros
países lo consideren
En el 2010, las partes aprobaron las pautas parciales para los
artículos 9 y 10 del FCTC
Los artículos 9 y 10 requieren que las partes regulen los
contenidos de los productos del tabaco y la divulgación de la
información sobre los productos con tabaco
Los países que toman medidas para restringir el uso de los aditivos
en los productos del tabaco son Australia, Canadá, Francia, la UE,
Singapur, Tailandia y Estados Unidos.
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Nuevas fronteras: reglas de comercio
El comercio liberado está diseñado para hacer los productos más accesibles a
más consumidores, a menores precios, y para expandir su consumo
Las reglas de comercio cada vez se utilizan más para desafiar las medidas
del FCTC, los ejemplos incluyen:
2009: PMI contra Irlanda en la UE por la prohibición de venta minorista
2010: PMI contra Uruguay con la BIT por el empaquetado
2010: Indonesia contra EE. UU. con la WTO por los cigarrillos aromáticos
2010: PMI contra Noruega en la UE por la prohibición de venta minorista
2011: PMI amenaza a Australia por el empaquetado sencillo
Los socios del control del tabaco no podemos permitir que estas reglas de
comercio se conviertan en otra herramienta de la industria para desafiar las
medidas de salud públicas legítimas
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Desafío interminable: oposición a la industria tabacalera
En el 2009, las partes del FCTC aprobaron por unanimidad el
Artículo 5.3 de la Convención
Principio 1: existe un conflicto fundamental e irreconciliable
entre los intereses de la industria tabacalera y los intereses de
las políticas de salud pública
La industria continúa buscando lo siguiente:
legitimizarse cuando se opera
interferir con el proceso de elaboración de políticas
crear nuevos usuarios y conservar los existentes
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Desafío interminable: oposición a la industria tabacalera
Las empresas tabacaleras cada vez participan más en litigaciones
para desafiar las políticas fuertes de control del tabaco; los
ejemplos incluyen:
leyes contra el tabaquismo en Argentina y Turquía
leyes de publicidad, promoción y patrocinio de Brasil, Escocia
y Sudáfrica
etiquetas de advertencia en Indonesia y Filipinas
"Al igual que otras empresas mundiales de productos para el
consumidor, continuaremos concentrándonos en mercados
[emergentes] siguiendo adelante mientras ellos ofrezcan
tendencias demográficas favorables, crecimiento económico
y aumento del poder de compra del consumidor".
—PMI CEO Louis C Camilleri
noviembre de 2010
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Las políticas de control del tabaco reducen el consumo
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Fuente: NYC.gov. (2011).