grupo 3. esquizofrenia indeferenciada

8/6/2019 GRUPO 3. Esquizofrenia Indeferenciada

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Dr. Carlos Nolasco

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y Conjunto de trastornos quesatisfacen las pautas generalespara el diagnostico de

esquizofrenia pero no se ajusta aotra (paranoide, desorganizadao catatnica)

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Diagnostico E. Indeferenciada

y Esta categora se reserva para enfermos que:

a) Satisfacen las pautas para eldiagnostico de esquizofrenia.

b) No satisfacen las pautas de los tiposcatatnico, hebefrnico o paranoide.

c) No renen las pautas para laesquizofrenia residual.

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y Cuando ha habido al menos un episodio deesquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no espatente la existencia de sntomas psicticos positivos.

y Se caracteriza por el deterioro de la inteligencia y delpensamiento, y por la prevalencia de sntomasnegativos como la apata, inhibicin, pasividad,empobrecimiento del lenguaje. No necesariamenteirreversibles.

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Diagnostico

y Presencia de sntomas esquizofrnicos negativos

destacados (inhibicion psicomotriz, abulia,aplanamiento afectivo, empobrecimiento de la calidad ocontenido del lenguaje, deterioro aseo personal ycomportamiento social.

y Evidencia de un episodio (x lo -) claro con las pautaspara el diagnostico de esquizofrenia.

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y Un periodo de por lo menos un ao durante el cual laintensidad y la frecuencia de la sintomatologa ha sidomnima o ha estado claramente apagada, mientras que

destaca la presencia de un Sd. Esquizofrenico negativo.

yAusencia de demencia u otra enfermedad o trastorno

cerebral orgnico, de depresion cronica.

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Esquizofrenia simple

Definicin

Trastorno no muy frecuente en elcual se presenta un desarrollo

insidioso aunque progresivo, de uncomportamiento extravagante, deuna incapacidad para satisfacer lasdemandas de la vida social y de unadisminucin del rendimiento en

general.


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Desarrollo progresivo duranteun perodo de tiempo superior aun ao, de los sntomas"negativos" caractersticos de laesquizofrenia residual, sin quehayan existido antecedentes de

alucinaciones, de ideasdelirantes ni de otrasmanifestaciones de un episodiopsictico pasado, con cambiossignificativos en la conductapersonal manifestados con unamarcada prdida de inters,

ociosidad y aislamiento social.

Pautas parael

diagnstico


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Tratamiento

y Terapia Psicosocial (psicolgica, ocupacional y social)

y

Antipsicticos bloqueo receptores serotoninergicos-

y Terapias somticas (farmacoterapia, de choque,psicociruga)

y Terapias psicolgicasy Terapias ambientales

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Trastorno esquizotpico

Trastorno caracterizado por un

comportamiento excntrico y poranomalas del pensamiento y de laafectividad que se asemejan a las

de la esquizofrenia, a pesar de queno se presentan, ni se hanpresentado, las anomalas

caractersticas y definidas de estetrastorno


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No hay sntomas predominantes o caractersticos, pero

pueden aparecer algunos de los siguientes rasgos:

a) La afectividad es fra y vaca de contenido, y a menudo se acompaa deanhedonia.

b) El comportamiento o la apariencia son extraos, excntricos o peculiares.

c) Empobrecimiento de las relaciones personales y una tendencia alretraimiento social.

d) Ideas de referencia, ideas paranoides o extravagantes, creencias fantsticasy preocupaciones autsticas que no conforman claras ideas delirantes.

e) Ideas paranoides o suspicacia.


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f) Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a menudo sobrecontenidos dismrficos, sexuales o agresivos.

g) Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporalessomato-sensoriales u otras ilusiones o manifestaciones de

despersonalizacin o desrealizacin ocasionales.

h) Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales, metafricos,extraordinariamente elaborados y a menudo estereotipados, sin llegara una clara incoherencia o divagacin del pensamiento.

i) Episodios, casi psicticos, ocasionales y transitorios, con 'alucinaciones visuales y auditivas intensas e ideas pseudo-delirantes,que normalmente se desencadenan sin provocacin externa.


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P

autas para eldiagnstico

Deben estar presentes de una manera continuada oepisdica durante al menos dos aos, tres o cuatro

de los rasgos caractersticos enumerados ms arriba.

l enfermo nunca abr reunido las pautas para undiagnstico de es uizofrenia. Unos antecedentes dees uizofrenia en familiares de primer grado es un

apoyo adicional para el diagnstico.


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Tratamientoy Neurolpticos: para reducir los sntomas positivos

en situaciones de estrs.

y Fluoxentina

yAmoxapina: tiene efectos neurolpticos y

antidepresivos.

y Haloperidol

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Manejo

y Tcnicas que faciliten la reduccin de estrs.

y Brindar conocimiento de los problemas cognitivos

especficos.

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Prevencin

y Rpida identificacin y tratamiento de los sntomas

clnicos.

y Estar consciente de los riesgos, como el tener

antecedentes familiares de esquizofrenia, puede

permitir un diagnstico temprano

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Pronsticoy El trastorno esquizotpico de la personalidad

generalmente es una enfermedad prolongada

(crnica). El pronostico del tratamiento varia

segn la severidad del trastorno.

y La terapia cognitiva puede ser de mucha utilidad

para este trastorno esquizotpico puesto que uno

de los problemas principales de estas personas es

la distorsin de la informacin, la suspicacia y

algunos pensamientos paranoides.

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Ideas delirantes

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Ideas delirantesLas ideas delirantes se definen como creencias falsas

sobre la realidad externa, basadas en ideas incorrectas

que se sostienen firmemente a pesar de que los demsestn en desacuerdo y se obtengan pruebas yevidencias indiscutibles en su contra.

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Contenido de las ideas delirantes

y Ideas delirantes de persecucin

y Ideas delirantes de referencia

y Insercin de pensamiento

y Retransmisin de pensamiento

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Contenido de las ideas delirantes

y Robo de pensamiento

y Pasividad somtica

y Ideas delirantes de control

y Ideas delirantes de amor

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Las ideas delirantes se califican como extraas si son

claramente improbables o incomprensibles y si noderivan de las experiencias corrientes de la vida.

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Se consideran como extraas las ideas delirantes queexpresan una perdida sobre el control de la mente o elcuerpo.

Si las ideas delirantes son juzgadas como extraas, solo senecesita este nico sntoma para satisfacer el criterio Apara la esquizofrenia.

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Trastorno Esquizoafectivo.

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Trastorno Esquizoafectivo

y Trata de trastornosepisdicos, en los

cuales los sntomas dela esquizofrenia sondestacados;acompaados con

sntomas afectivos.

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Diagnosticoy El diagnostico es

incierto.

y Los criterios detalladosse basan en lainvestigacin de laetiologa y evolucin.

y El juicio clnico se basa;en el numero, gravedad yduracin de losepisodios.

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Epidemiologa de trastornos

esquizoafectivos

Es incierta por locontroversial del

diagnostico.y Incidencia: representa

menos de la proporcinde 4/100000 al ao conpacientes conesquizodepresin.

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Epidemiologa de trastornos

esquizoafectivos

PREVALENCIA

y 7% esquizoafectivos

y 14% ideas delirantes.

y 60% esquizofrenia

y 17% bipolar

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Trastorno Esquizoafectivo de Tipo Maniaco

Se caracteriza por: euforia,ideas de grandeza,

excitacin o irritabilidad,comportamientoagresivo e ideas depersecucin, perdida dela inhibicin social

normal.

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Trastorno Esquizoafectivo de Tipo Depresivoy Se caracteriza por:

insomnio, perdida de lavitalidad apetito y peso,

sentimientos de culpa,ideas de suicidio

y pensamientos difundidoso interceptados

yAsegura ser vigilado

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Crit ri s G ral s ara Trast r s Ag s

s g CIE-10

y G1: Comienzo agudo con ideas delirantes,alucinaciones, marcado trastorno en la forma delpensamiento.

y G2: Se hallan presentes estados transitorios deperplejidad, falsos reconocimientos o dficit deatencin y concentracin.

y G3: Trastorno no llena los criterios del episodiomaniaco, depresivo o depresivo recurrente.

yG4: Sndromes de intoxicacin o de abstinencia y esdecidido por el investigador.

y G5: Ausencia de enfermedad orgnica cerebral o deperturbaciones metablicas graves.

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Trastornos Psicticos gudos y

Transitorios Los episodios psicticos agudos se definen por

sntomas psicticos breves y evidentes.

Se caracteriza por 3 manifestaciones tpicas:

I. Inicio Sbito.

II. Presencia de sndromes tpicos con sndromespolimrficos o esquizofrnicos.

III. Presencia de estrs agudo asociado.

El cambio de un estado no psictico a uno psicticocon comienzo abrupto (48 hrs o menos) tiene mejorpronostico que los de comienzo agudo.

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y El inicio del trastorno se manifiesta con un

cambio evidente de un estado sin caractersticaspsicticas a un estado anormal.

y Para fines de investigacin se debe especificar elcomienzo del trastorno desde la normalidad a

un estado psictico ya sea sbito ( comienzo en48 hrs) o agudo (comienzo en mas de 48hrs perono menos de 2 semanas).

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Trastorno Psictico gudo con Predominios de

Ideas Delirantes

yManifestaciones clnicas principales son las ideasdelirantes y las alucinaciones.

y

El episodio psictico no debe durar mas de 3 meses,en caso de persistir pasan a ser trastornos crnicos opersistentes.

y Si las alucinaciones auditivas persisten por mas de 3

meses se convierte en trastornos psicticos noorgnicos.

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Trastornos Psicticos gudo y Transitorio Sin

Especificacin

y Trastorno Psictico Breve

y Si los sntomas aparecen despus de un evento

estresante deber especificarse que se trata de unepisodio psictico con estresores marcados.

y Si los sntomas se producen 4 semanas posterioresal parto, debe especificarse que se trata de un

episodio psictico breve de inicio postparto.

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