guidelines for injec table drug 1 - phrachomklao.go.th

GGuuiiddแแdeelliinneeแนวทแนวท

ess ffoorrทางกทางก

IInnjjeeccการบการบ

cttaabblleeบรหาบรหา

ee DDrruuggารยาารยา

ปงบป

22

ggss 220022าาฉดฉด

ประมาณ

2556644

2211

กลมงากลมงา

44

านเภสขกนเภสขกกรรมกรรม

คานา

การจดทา แนวทางการบรหารยาฉด งานเภสชสนเทศและนโยบายยา กลมงานเภสชกรรม จดทาขนเพอเปนแนวทางในการใชยาฉด โดย

รวบรวมขอมลยาฉด ซงประกอบดวยตวทาละลาย และปรมาตรทใชในการละลายผงยา สารนาทเหมาะสมในการใชเจอจาง วถการใหยา ระยะเวลาในการใหยา ความคงตวของยาหลงละลายผงยา และความคงตวหลงหลงเจอจางยาดวยสารนาชนดตางๆ โดยอางองจากแหลงขอมล เชน Handbook on injectable Drugs, Drug Information Handbook รวมถงขอมลการทดสอบความคงตวจากบรษทยานนๆ

คณะผจดทาหวงวา แนวทางการบรหารยาฉดเลมน จะเปนประโยชนแกผปฏบตงานในการเตรยมยาฉดและบรหารยา รวมถงผปวยทจะไดรบยาทมประสทธภาพ จดเตรยม บรหารยาอยางเหมาะสมและปลอดภย กรณมขอมลทตองการเพมเตมหรอแกไข กรณาแจงคณะผจดทา

งานเภสชสนเทศและนโยบายยา กลมงานเภสชกรรม โทร 1172 ตลาคม 2563

สามารถดาวนโหลด “แนวทางการบรหารยาฉด ป 2564”

ไดท QR code ดานลาง หรอ https://tinyurl.com/v5hsh93

อธบายคาศพท ตวยอและสญลกษณทใช • วธบรหารยา

SC หมายถง การบรหารยาโดยฉดเขาใตผวหนง (Subcutaneous) IM หมายถง การบรหารยาโดยฉดเขากลามเนอ (Intramuscular) Direct IV หมายถง IV bolus หรอ IV push คอการบรหารยาโดยฉดเขาหลอดเลอดดา (Intravenous) พรอมกนทเดยวตามปรมาณยาทตองการหรอบรหารยาภายในระยะเวลาสนๆ IV Infusion หมายถง IV drip หรอ Intermittent infusion คอ การบรหารยาโดยฉดเขาหลอดเลอดดา (Intravenous) ยาทใหตองเจอจางดวยสารละลายอน

กอนใหเขาหลอดเลอดโดยใชระยะเวลาอยางนอย 20 นาทแตไมนานกวา 4 ชม. Continuous IV infusion หมายถง การบรหารยาโดยฉดเขาหลอดเลอดดา (Intravenous) ยาทใหตองเจอจางดวยสารละลายอนกอนใหเขาหลอดเลอดดวย

อตราเรวคงท ตอเนอง นาน 6 – 24 ชม.

• สารนา D5W หมายถง สารละลายปราศจากเชอ ทประกอบดวย Dextrose 5% D10W หมายถง สารละลายปราศจากเชอ ทประกอบดวย Dextrose 10% NSS หมายถง สารละลายปราศจากเชอ Normal Saline Solution: NSS ประกอบดวย Sodium chloride 0.9% NSS/2 หมายถง สารละลายปราศจากเชอ ทประกอบดวย Sodium chloride 0.45% D5N/2 หมายถง สารละลายปราศจากเชอ ทประกอบดวย Dextrose 5% และ Sodium chloride 0.45% Ringer หมายถง สารละลายรงเกอร (Ringer’s solution)

•

•

• การปรบยาตาม

No dose adj

NA Contraindic

• ความคงตวหลงยาทจะฉดน

จางตอดวยสารน

RECODRU

มสภาวะไต หมายถง ยา

just necessary หหมายถง ยาหมายถง ไม

ation หมายถง ขอ

งของยาหลงผสม นนตองอยในรปสารนาเพอเพมปรมาตร

ONSTITUTRD G PRODUCT

าทควรการปรบขนาหมายถง ยาทไมจาาทผผลตไมมการระมขอมลการปรบขนอหามใชในทมภาวะ

รละลาย ยาผงปราศรของยาใหเพยงพอ

Compatable solution

าดยาใหเหมาะสมในเปนตองปรบขนาดบใหปรบขนาดยา (นาดยาใหเหมาะสมใะไตบกพรอง

ศจากเชอจะตองนาทจะสามารถใหในช

คว

คว

อณใน

n

ADMIXTURE / DILUTION

นผปวยทมภาวะไตบดในผปวยทมภาวะไ(no dosage adjuในผปวยทมภาวะไต

ามาละลายกอน แลชวงระยะเวลาหนงๆ

วามคงตวหลงละลาสารละลายของ

วามคงตวหลงเจอจเจอจางตอดวยหนงๆ (admix

ณหภมหอง ตเยน

บกพรอง ตบกพรอง stments providdตบกพรอง

ะถาตองการใหหยดๆได

ายยา หมายถงเหลวสาหรบยาทมจาง หมายถยสารนาเพอเพมปรxture หรอ dilutio

หมายถ หมายถ

d in the maufact

ดเขาหลอดเลอดดา

ถงความคงตวของยามลกษณะเปนผงแหถงความคงตวของยามาตรของยาใหเพย

on) ถง อณหภมไมเกน 2ถง อณหภม 2 – 8O

turer’s labeling)

าชาๆ ยามปรมาตรน

าหลงจาก การละลหง (reconstitutionาหลงจาก นายาทอยงพอทจะสามารถใ

25OC (room temOC (refrigerator)

นอยจะตองนามาเจ

ายผงยาใหอยในรปn) อยในรปสารละลายหในชวงระยะเวลา

mperature)

จอ

ป

• การจาแนกกลมยาตามความเสยงสาหรบการใชในหญงมครรภ

การจาแนกกลมยาตามความเสยงสาหรบการใชในหญงมครรภตามระบบ (Pregnancy Category) ตามการแบงขององคการอาหารและยาประเทศสหรฐอเมรกา (US FDA) ซงแบงเปน 5 กลม ดงน Category A : จากการศกษาการใชยาในหญงมครรภไตรมาสแรก พบวายาไมมความเสยงตอการเกดความผดปกตของทารกในครรภ (และไมมหลกฐานแสดงวาม

ความเสยงตอการเกดความผดปกตของทารกในครรภ เมอมการใชยาในหญงมครรภไตรมาสท 2 และ 3) Category B : จากการศกษาในสตวทดลอง พบวายาไมมความเสยงตอการเกดความผดปกตของตวออนในครรภแตไมมการศกษาการใชยาในหญงมครรภหรอจาก

การศกษาในสตวทดลอง พบวายามความเสยงตอการเกดความผดปกตของตวออนในครรภแตไมพบผลดงกลาวจากการศกษาการใชยาในหญงมครรภไตรมาสแรก (และไมมหลกฐานแสดงวามความเสยงตอการเกดความผดปกตของทารกในครรภ เมอมการใชยาในหญงมครรภไตรมาสท 2 และ 3)

Category C : การศกษาการใชยาในสตวทดลอง พบวายามความเสยงตอการเกดความผดปกตของตวออนในครรภแตไมมการศกษาการใชยาในหญงมครรภหรอไมมรายงานการศกษาการใชยาในหญงมครรภและสตวทดลอง การใชยากลมนใหคานงถงประโยชนและความเสยงของยาตอทารกในครรภ

Category D : การศกษาการใชยาในหญงมครรภ พบวามหลกฐานทแสดงวายามความเสยงตอการเกดความผดปกตของทารกในครรภ แตอาจมความจาเปนตองใชยาในระหวางตงครรภ (เชน ยาทใชในภาวะชวยชวต-life-threatening หรอยาทใชรกษาโรคทรนแรงซงไมมยาอนทปลอดภยหรอมประสทธภาพ)

Category X : การศกษาการใชยาในสตวทดลองหรอหญงมครรภ พบวายาทาใหเกดความผดปกตของตวออนและทารกในครรภ หรอมรายงานจากการใชยาในหญงมครรภทาใหเกดความผดปกตของทารกในครรภยากลมนมความเสยงมากกวาประโยชนทไดรบจากการใชยา ดงนนจงจดเปนยาทหามใชในหญงมครรภ หรอกาลงจะตงครรภ

แนวทางการบรหารยาฉดในโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร

Direct IV = IV bolus / IV push IV Infusion= IV drip / Intermittent infusion การละลายยา = Reconstitute การเจอจางยา = Dilute/Admixture NA = Not Assign ไมไดกาหนด หนาท 1

ลาดบท ยา สารละลายท

ใชได วธเตรยม ระยะเวลาทฉด การปรบยาตาม

สภาวะไตอน ๆ/ขอควรระวง

2-PAM ด Pralidoxime ลาดบท 116 3 in 1 Paenteral nutrition ด Paenteral nutrition ลาดบท 105 5 – FU ด Fluorouracil ลาดบท 54 Acetin ด Acetylcystein ลาดบท 1 1 Acetylcystein

(Acetin®) 300 mg/3ml IM, Direct IV, IV infusion

D5W, NSS, NSS/2,

IV Infusion : 140mg/kg เจอจางดวยสารละลายทใชได 500 ml จากนน 70 mg/ml เจอจางดวยสารละลายทใชได 2500 ml ทก 4 ชม. 12 ครง Continuous IV infusion : ครงท 1 : 150 mg/kg in 200 ml ครงท 2 : 50 mg/kg in 500 ml ครงท 3 : 100 mg/kg in 1,000 ml

Direct IV :>5-10 min IV Infusion : > 1ชม. Continuous IV infusion : ครงท 1 : 1 ชม. ครงท 2 : 4 ชม. ครงท 3 : 16 ชม.

- ยาเปลยนเปนสชมพ/มวงได โดยไมมผลตอความปลอดภยและประสทธภาพ - หลงเปดใชและเจอจาง ยามความคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง - เกด anaphylactoid ได 17 % (มผน หายใจไมสะดวก ความดนตา หวใจเตนเรว ) - หากใชรวมกบยาปฏชวนะ จะตองใหแยกกน หางกนประมาณ 1-2 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : unknown

Aclasta ด Zoledronic acid ลาดบท 141 2 Acyclovir

(Vilerm®) 250 mg/10ml IV infusion

D5W, D5S/2, D5S/4,

D5S, NSS, Ringer

ละลายยาดวย WFI/NSS 10 ml (25mg/ml) เจอจางดวยสารละลายทใชได 50 – 100 ml ความเขมขนของยาไมควรเกน 7 mg/ml เพอปองกนการเกด Phlebitis

IV Infusion : ใหชาๆใชเวลามากกวา 60 นาท เพอปองกนอนตรายทจะเกดกบไต

- หลงเปดใชยาสวนทเหลอใหทง - หลงเจอจาง ยามความคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง ไมควรเกบในตเยนเนองจากตกตะกอน - ใหนากบผปวยอยางเพยงพอ (2000-3000 ml/วน) เพอปองกน cystalluria - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : compatible

Adenocor ด Adenosine ลาดบท 3 3 Adenosine

(Adenocor®) 6 mg/2ml IV push

- ไมตองเจอจาง Rapid IV push : 1 – 2 วนาท - ควร flush ดวย NSS 20ml ทกครงหลงใหยาแตละครง

- ไมควรเกบยาในตเยน เนองจากเกดผลก หากมผลกเกดขนใหวางทอณหภมหอง หลงผลกจะละลายนามาใชได แตยาจะตองเปนสารละลายใสไมมตะกอน - หากใชยาบางสวน ใหทงยาทเหลอ - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : caution, insufficient data

4 Adrenaline / Epinephrine

Dextrose containing

Direct IV : เจอจางใหได 1:10,000 โดยนายา 1 mg (1 ml)+NSS 9 ml

Direct IV : 5-10 นาท IV Infusion : 1-10 mg/ min - หลงเจอจาง ยามความคงตว 24 ชม.ทอณหภมหองและในตเยน หามใชหาก

สารละลายเปลยนเปนสนาตาล/ตกตะกอน






(Adrenaline GPO®) 1 mg/ml = 1: 1,000 SC, IM, Directed IV, IV infusion

solution D5W, D10W, D5S/2, D5S, NSS, Ringer

IV Infusion : วธเจอจางใหดตามแนวทางยากลมเสยงสง หรอสบคนท intranet รพ.ในหนาของเภสชกรรม

- ควรเกบยาไวในตเยน - ทอณหภม 30 ± 2oc ยายงมความคงตว 12 เดอน มปรมาณยา 94 % ซงมาตรฐานกาหนดไว 90 – 100 % (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : compatible

5 Albumin (Albumin TRSC®) 20% - 50 ml = albumin 10 g IV Infusion

NSS, D5W IV Infusion : ไมตองเจอจาง หรอเจอจางใหได 5% 20% Albumin 50ml + สารละลายทใชได 150 ml (total volume 200 ml)

IV Infusion : 20% rateไมควรมากกวา 60 – 120 ml/hr ถายา5%rateไมควรมากกวา 300 ml/hr

- ใชภายใน 4 ชม. หลงเปดใช - เกบทอณหภม 2-8 องศาเซลเซยส หามใชถานายาขน - หามเจอจางดวย SWI เพราะอาจทาใหเมดเลอดแดงแตก - US FDA Pregnancy Risk Category : NA Lactation : unknown

6 Alprostadil / PGE 1 (Prostin VR®) 500 mcg/1ml IV infusion ยาเฉพาะราย

NaCl or Dextrose

containing solution

IV Infusion : เจอจางในสารละลายทใชได ความเขมขนสงสดทผสมได 20 mcg/ml

IV Infusion : 0.05-0.1 mcg/kg/minute ปรบอตราการใหจนกระทงเกดผลการตอบสนอง

- เกบในตเยน (2 – 8 OC) - หากเกบรกษาทอณหภม 30OC มอาย 26 วน - หลงเจอจางยาควรใชภายใน 24 ชม.

7 Alteplase / rTPA (Activase®) 50 mg IV

NSS ละลายดวย SWI 50 ml ทใหมา ไดความเขมขน 1mg/ml

สารละลายทผสมแลว10% ฉด IV bolus ภายใน 1 นาท ทเหลอ 90% IV infusion ไมนอยกวา 1 ชม.

- หามเขยา ใหหมนหรอพลกเพอปองกนการเกดฟอง ความเขมขนของยาทผสมไดอยางนอยทสด 0.2 มก./มล. - ไมควรเจอจางดวย SWI หรอสารละลายพวก dextrose -ไมควรผสมรวมกบยาอนๆ(นาเกลอขวดเดยวกน/Y-site) - นายาทเตรยมเสรจ ควรใชทนท แตถายงไมใชจะคงตวท 2-8°C ไมเกน 24 ชม.ทอณหภม ≤ 30°C ไมเกน 8 ชม. - - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : caution

8 Amikacin (Amikacin GPO®) 500 mg/ 2 ml IM, IV infusion

NSS, D5W, D10W, D5S,

D5S/2, Ringer

IV Infusion : เจอจางใหไดความเขมขน 5% ยา 500 mg (2ml) + สารละลายทใชได 98 ml (total volume 100 ml)

หาม Direct IV IV Infusion : 30 – 60 นาท แตในเดก อาย 1 -12 เดอน ควรเพมเวลาการใหยามากกวา 60 นาท

- หลงละลายคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง - US FDA Pregnancy Risk Category : D - Lactation : compatible; ยาผานนานมเลกนอยอาจจะทาใหเดกทองเสย - ไมควรใหสายเดยวกนกบ Ampicillin, Piperacillin, Cefazolin






9 Amino acid (Aminoleban®) 8%w/w - 500ml IV Infusion

- สารละลายพรอมใช IV Infusion : 3 – 10 ชม./ถง(500 ml) หรอ 24 – 25 หยดตอนาท Contra

indica tions

- Aminoleban ม branched chain amino acid 35.5 %w/w ใชในผปวยโรคตบ ทงในระยะ acute หรอ chronic หรอโรคตบทมภาวะ hepatic encephalopathy - หามใชในผปวยทไตผดปกต - ตรวจสอบสบนตววดปรมาณออกซเจนกอนเปดถงดานนอกออก อยาใชยาหากตววดเปนสมวงอมฟา ใชยาเรวทสด หลงเปดถงดานนอก - หากเปดใชบางสวน ใหทงสารละลายทเหลอ (single use only)

10 Amino acid (Aminoven®) 10% - 500ml IV Infusion

- สารละลายพรอมใช IV Infusion : สงสด 1 ml/kg/hr ขนาดยาสงสด : 20 ml/kg/day

Contra indica tions

- Amiparen ม branched chain amino acid 30 %w/w - หามใชในผปวยทมการทางานของไตผดปกต - ตรวจสอบสบนตววดปรมาณออกซเจนกอนเปดถงดานนอกออก อยาใชยาหากตววดเปนสมวงอมฟา ใชยาเรวทสด หลงเปดถงดานนอก - หากเปดใชบางสวน ใหทงสารละลายทเหลอ (single use only)

Aminoleban ด Amino acid ลาดบท 9 11 Aminophylline

(Aminophylline ATC®) 250 mg /10 ml IM, IV Infusion

D5W, D5S, NSS

(ใช NSS ในกรณทผปวยมขอหามใช

D5W)

Direct IV : loading dose ไมตองเจอจาง หรอ IV Infusion : loading dose เจอจาง ⋅ ยา 250 mg ดวยสารละลายทใชได 50ml ⋅ ยา >250 – 500 mgดวยสารละลายทใชได 100ml Continuous IV Infusion : maintenance therapy ใชยาขนาดทตองการ เจอจางดวยสารละลายทใชได 500 – 1000 ml

Direct IV : หากไมไดเจอจางใหชามากๆ อตราเรวไมใหเกน 25 mg/min IV Infusion : loading dose 20 – 30 นาท Continuous IV Infusion : ไมควรใหเรวเกน 25 mg/min หากเกดอาการขางเคยงควรหยดการใหยา 5-10 นาท แลวใหตอในอตราเรวทลดลง

NA

- หลงเจอจางแลวควรใชภายใน 24 ชม. - การใหยาดวย rateทสงจะทาใหเกด cardiac arrhythmias - Monitor : vital sign และ side effect จากยา เชน nervousness, anxiety, tachycardia, คลนไส อาเจยน - ไมควรให IM เนองจากปวดกลามเนอ - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : compatible

Aminoven ด Amino acid ลาดบท 10






12 Amiodarone (Cordarone®) 150 mg/3 ml Direct IV, IV Infusion

D5W ถาเจอจางดวย

NSS ความเขมขน หามมากกวา

2 mg/ml

Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : ใหเตรยมยาเปน 3 Phase ดงน 1. Rapid ยา 150mg + D5W 97ml 2. Slow ยา 300mg + D5W 194ml 3. Maintenance ยา ยา 600mg + D5W 288ml

Direct IV : > 3 นาท IV Infusion ใหยา3 rate คอ 1.Rapid : ใน 10 นาท 2. Slow :rate 40 ml/hr 3. Maintenance : rate 15 ml/hr (20 ชม. )

No dose adjust necessary

- หลงเจอจางแลวควรใชภายใน 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : D - Lactation : Avoid เนองจากยาประกอบดวยไอโอดนในปรมาณสง

13 Amoxicillin +Clavulanic (Clavmoxy®, AMK®) 1.2 g (1 g + 200 mg) IV, IV Infusion (time dependent)

NSS ,SWI, Ringer

Direct IV : ละลายยาดวยนากลน 20 ml IV Infusion : หลงละลายเจอจางดวย NSS หรอ sterile water 100 ml

Direct IV : 3 – 4 นาท IV Infusion : 30 – 40 นาท

- หลงละลายควรใชภายใน 20 นาท หลงเจอจางดวย NSS, SWI ควรใชใน 1 ชม. (AMK®) - หลงละลายควรใชทนท หลงเจอจาง ควรใชภายใน 2.5 ชม. ทอณหภมหอง (Clavmoxy®) - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย

14 Amphotericin B (Amphoret®) 50 mg IV Infusion

D5W เทานน

IV Infusion : ละลายยา 50 mg ดวยนากลน 10 ml (5 mg/ml) แลวเจอจางดวย D5W ≥ 500 ml (conc.≤ 0.1 mg/ml)

IV Infusion : 2 - 6 ชม.

- หามผสมใน NSS หรอ Ringer’s lactate - หามใชหากสารละลายขน/ตกตะกอน - หลงละลายแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหองหรอ 1 อาทตยในตเยน - หลงเจอจางมความคงตว 24 ชม.ทอณหภมหองหรอ 2 วนในตเยน - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : unknown

15 Ampicillin (Ampicillin®บ.TP drug) 1 g IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D5S/2, Ringer

IM, Direct IV : ละลายยา 1 g ดวยนากลน 6 ml IV infusion : เจอจางยา1 g ดวยสารละลายทไดอยางนอย 50 ml

IM :3-5 นาท Direct IV : ใหชาๆ อยางนอย 3-5 นาท (PED) ถาขนาดยา ≥500 mg ใหนาน 10-15 นาท IV Infusion : มากกวา 30นาท

- หลงละลายยามความคงตว 1 ชม.ทอณหภมหองหรอ 4 ชม.ในตเยน - หลงเจอจางมความคงตว 4 ชม.ทอณหภมหองหรอ 24 ชม.ในตเยน (ขอมลบรษท) - หากใหยาเรวเกนไป ทาใหผปวยชกได - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : : compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย - ไมควรใหสายเดยวกนกบ Aminoglycoside






16 Ampicillin +Sulbactam (Sulam®, Amsubac®) 3 g (2 g + 1 g) IM, Direct IV , IV Infusion

NSS, D5W, Ringer

IM : ละลายยา 3 gmดวยนากลน หรอ 0.5% lidocaine 6.4 ml Direct IV : ละลายยา 3 gm ดวยนากลน 6.4 ml IV infusion : เจอจางยา 3 g ดวยสารละลายทใชไดอยางนอย 50 ml

IM :3-5 นาท Direct IV : ใหชาๆ อยางนอย 3 นาท (Sulam®), 10-15 นาท (Amsubac®) IV Infusion : มากกวา 15นาท (Sulam®), 15-30 นาท (Amsubac®)

- หลงละลายยามความคงตว 1 ชม.ทอณหภมหอง - หลงเจอจางดวย NSS/sterile water มความคงตว 8 ชม.ทอณหภมตากวา 25°C หรอ 48 ชม.ท 2-8°C - หลงเจอจางดวย D5W มความคงตว 4 ชม. ทอณหภมตากวา 25°C - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : ยาผานนานม ควรใชดวยความระมดระวง - ไมควรใหสายเดยวกนกบ Aminoglycoside

Antiserum ด Antivenum งทกชนด ลาดบท 17 17 Antivenum งทกชนด

(สภากาชาดไทย) IV Infusion

D5W IV Infusion : ละลายยา 1 vial กบ SWI 10 mL ใน ampoule ทอยในกลองยา เจอจางตอดวย D5W

IV infusion : ภายใน 30 นาท ถามปญหาเรองปรมาตรสารนา อาจใหภายใน 1 ชม. NA

- ไมตองลดขนาดเซรมทใชในผปวยเดก หรอสตรมครรภ - ไมจาเปนตองทาการทดสอบทางผวหนง (skin test) กอนใหเซรม เพราะมอตราการเกดอาการขางเคยงทรนแรงตา รวมทงการทดสอบทางผวหนงไมสามารถทานายการเกดอาการขางเคยงได - ดรายละเอยดปรมาณการใหยาท ภาคผนวก หนา 39

18 Artesunate (Artesun®

,Artesunate ATC) 60 mg Direct IV

NSS ,D5W

Direct IV : ละลายยา (60 mg/vial) กบ sodium bicarbonate 1 mL ใน ampoule ทอยในกลองยา เจอจางยาดวย NSS หรอ 5%dextrose 5 mL จนไดปรมาณยา 6 mL (เขมขน 10 mg/mL)

Direct IV : ใหชาๆ อยางนอย 3 – 4 ml/min

NA

- ตองใหยาฉดอยางนอย 24 ชม. และตองใหเปน bolus injection ไมให infusion หรอ continuous drip - หลงละลายยาใชภายใน 1ชม.(ขอมลบรษท) - ยาใชครงเดยว ยาทเหลอจากการฉดใหทงไป หามเกบไวใชตอ เนองจากยาไมคงตวหลงผสมกบ NaHCO3 แลว -หามใชในหญงมครรภ - ดรายละเอยดปรมาณการใหยาท ภาคผนวก หนา 40

19 Atropine sulfate (Atropine GPO®) 0.6 mg/ml SC, IM, Direct IV

- ไมตองเจอจาง Direct IV : 0.6 mg /min

-ควรใหเรวๆ ปองกนการเกด paradoxical bradycardia - หามผสมกบ IV solution - ไมควรใหถา heart rate > 60 beat/min - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : compatible

Augmentin ด Amoxicillin +Clavulanic ลาดบท 13 Avexa ด Labetalol ลาดบท 78






B co ด Vitamin B complex ลาดบท 138 Bactrim ด Cotrimoxazole ลาดบท 36 BAL ด Dimercaprol ลาดบท 43 Benzathine Penicillin G ด Penicillin G, Benzathine ลาดบท 109

20 Benztropine (Benztropine® บ.Genex) 2 mg/2 ml IM, Direct IV

- ไมตองเจอจาง Direct IV : 1 mg/min

- มกใหทาง IM ระยะเวลาออกฤทธใหทาง IM หรอ IV ไมมความแตกตางกน

Benzyl Penicillin ด Penicillin G ลาดบท 110 21 Beractant

(Survanta®) 200 mg/8 mL intratracheal

- ไมตองเจอจาง ขนาดยา 4 mL/kg บรหารยาทาง intratrachealเทานน

ภายใน 48 ชม.แรก สามารถใหไดทงหมด 4 doses โดยใหแตละ dose หางกนทก 6 hr

- เกบในตเยนทอณหภม 2-8° C กอนใชนามาวางทอณหภมหอง 20 นาท หรอกาในองมอ 8 นาท - หากนาออกจากตเยนแลว นาออกมาไดไมเกน 24ชม. หากยงไมไดใชนากลบเขาตเยนใหมไดภายใน 24ชม.

Bricanyl ด Terbutaline ลาดบท 131 Buscopan ด Hyoscine ลาดบท 70

22 Calcitonin (Calco®) 50 unit/ml SC, IM, Direct IV, IV Infusion ยาเฉพาะราย

NSS SC, IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : เจอจางดวย NSS 500 ml

SC,IM, Direct IV : ใหชาๆ IV Infusion : 6 ชม.

- ควรทา skin test กอนดวย 1 unit SC ททองแขน ( นายา 0.1 ml + NSS 0.4 ml แลวนา 0.1 ml มาใชทดสอบ) - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : caution insufficient data; may inhibit lactation

Calcium folinate ด Leucovorin Ca ลาดบท 79 23 Calcium gluconate

(Calcium gluconate GPO®) 10% - 10ml = 1g Ca2+ 93 mg = 4.6mEq Direct IV , Infusion

D5W, NSS (แนะนา D5Wเนองจาก NSSทาให Ca ขบออกเรวขน)

Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชได 100-1,000 ml STD diluents : 1g/100 ml หรอ 2 g/ 100 ml

Direct IV : 0.5 -2 ml/min (มากกวา 5 นาท) IV infusion : อยางนอย 30 นาทใหนอยกวา 200 mg/min


- อยาใหยาเรวจะทาใหเกด hypotension, arrhythmia - หลงเจอจางมความคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง - ถาเกดผลกในสารละลาย ใชความรอนในการชวยละลายได ใมควรใชหากสารละลายขน - ระวงการเกด Extravasation - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : compatible






Cardepine ด Nicardipine ลาดบท 99 Cef-3 ด Ceftriaxone ลาดบท 29

24 Cefazolin (Cefazillin®) 1 g IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D5S/2, D5S,

Ringer (ขอมลบรษท)

IM : 1 g ในนากลน 3 ml Direct IV : ละลาย 1 g ในนากลน 3ml IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชได อยางนอย 50 -100 ml

Direct IV : 3-5 นาท IV infusion : 30-60 นาท

- หลงละลายแลวคงตว 8 ชม.ทอณหภม15 – 30OC หรอ 7 วนในตเยน (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง หรอ 4 วนในตเยน - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย - ไมควรใหสายเดยวกนกบ Aminoglycoside, Lidocain

25 Cefepime (Cefamax®) 1 g Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D10W, SWI

Direct IV : ละลายยา 1 หรอ 2 g ดวย สารละลายทใชได 10 ml IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชได อยางนอย 50 -100 ml

Direct IV : >5 นาท IV Infusion 30 -60 นาท

- หลงละลายแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง หรอ 7 วนในตเยน - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : ยาผานทางนานม แตยงไมมหลกฐานทางวชาการทบงชถงปญหาทเกดขนในมนษย

26 Cefoperazone +sulbactam (Sulperazon® )1g + 0.5g, (Sulpermed® )0.5g +0.5g IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D5S, SWI

หามละลายยาดวย lidocaineหรอ Ringer เปนตวทาละลายแรก

IM :1 vial ในนากลน 2 ml แลวจงผสม 2% lidocaine 1ml เพอลดปวด Direct IV : ละลายยา 1 vial (1g) ในนากลน 3.4 ml หรอ 1 vial (1.5g) ในนากลน 3.2 ml เจอจางตอดวยสารละลาย 20 ml IV infusion : เจอจางยาในสารละลายทใชได 1 vial ตอสารละลาย 100 ml

Direct IV : >3 นาท IV infusion : 15-60 นาท

-หลงละลายและเจอจางแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหองและตเยน - กอนเจอจางดวย Ringer หรอ lidocaine ตองละลายยาดวยนากลนกอน - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : ยาผานนานมเลกนอย ควรใชดวยความระมดระวง - ไมควรใหสายเดยวกนกบ Aminoglycoside

27 Cefotaxime (Clafotax®) 1 g IM, Direct IV IV Infusion

NSS, D5W, D10W,

D5S, SWI

IM : ละลายยา 1 g, 2 g ดวย SWI 3 ml และ 5 ml ตามลาดบ Direct IV : ละลายยา 1 หรอ 2 g ดวย SWI 10 ml IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชได อยางนอย 50 -100 ml

Direct IV : > 3-5 นาท IV infusion : >30 นาท

- หลงละลาย และหลงเจอจางแลวคงตว 12 ชม.ทอณหภมหอง และ 24 ชม.ในตเยน - หากให IM ควรผสม 0.5%-1 % lidocaine solution เพอบรรเทาอาการปวดขณะฉด - US FDA Pregnancy Risk Category : B (ขอมลบรษทโมเดรนแมนไมแนะนาใหยาในระหวางตงครรภ 3 เดอนแรก) - Lactation :compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย






28 Ceftazidime (Zedim®) 1 g IM, Direct IV IV Infusion

NSS, D5W, D10W,

D5S, SWI, Ringer

IM : 1 g ในนากลน หรอ 0.5%, 1% lidocaine 3 ml Direct IV : ละลาย 1 g ในนากลน 10 ml IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชได อยางนอย 50 -100 ml

Direct IV : > 3-5 นาท IV infusion : >15-30 นาท

- เมอละลายยา จะเกดฟองจากกาซ CO2 ไมมผลตอยา - หลงละลายแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง หรอ 7 วนในตเยน (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางแลวคงตว 2 ชม.ทอณหภมหอง หรอ ในตเยน - หากให IM ควรผสม 0.5%-1% lidocaine solution เพอบรรเทาอาการปวดขณะฉด - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย

29 Ceftriaxone (Zontrixone®) 1 g IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D10W,

D5S, SWI

IM : ละลายยา 1 g ดวย 1% lidocaine 3.5 ml (250mg/ml) Direct IV : ละลาย 1 g ในนากลน 9.6 ml (100mg/ml) IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชได อยางนอย 50 -100 ml ไมเกน 40 mg/ml

Direct IV : ไมแนะนา IV infusion : >30 นาท/ 1g

- หลงละลายแลวคงตว 6 ชม.ทอณหภมหอง และ24 ชม.ในตเยน (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง หรอ 7 วนในตเยน - หากให IM ควรผสม 1% lidocaine solution เพอบรรเทาอาการปวดขณะฉด - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย

Cegentin ด Benztropine ลาดบท 20 30 Chlorpheniramine

(Chlorpheniramine GPO®) 10 mg/ml SC, IM, Direct IV

- ไมตองเจอจาง Direct IV : นานกวา 1 นาท

-ไมแนะนาใหทาง Intradermal -สารละลายทเหลอหลงเปดใช ทงทนท - US FDA Pregnancy Risk Category : NA Lactation : unknown, Antihistamins ยบยงการหลงนานมได

31 Ciprofloxacin (Cifloxin®) 400 mg/200ml IV Infusion

NSS, D5W, D10W, Ringer

สารละลายพรอมใช (2 mg/ml) หรอเจอจางใหมความเขมขน 1 mg/ml

หาม Direct IV IV infusion : >60 นาท/ 400mg

- ไมมขอมลเรองความคงตวของยาหลงเปดใชหรอเจอจาง หามเกบในตเยน - ควรเกบยาไวในกลองกระดาษเสมอ เพราะจะไมแนะนาใหใชหลงนาออกจากกลองกระดาษเกน 3 วน (ยาจะเสอมสภาพเมอโดนแสงนานๆ) - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : ยาผานทางนานม แตยงไมมหลกฐานทางวชาการทบงชถงปญหาทเกดขนในมนษย อาจเกดปญหากบ cartilage และฟนเปลยนส






32 Cisatracurium (Nimbex®) 10 mg/5 mL Direct IV IV Infusion

NSS, D5W, D5S

Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชได 100 mg/250 ml (400 mcg/ml) =5ml (1amp) + สารละลาย 20ml total volume 25 ml

Direct IV : ฉดใหเรวทสด 5-10 วนาท IV infusion : ควรใช Infusion pump

- คงตวในสารละลายทเปนกรด ไมควรเจอจางรวมกบ LRS และสารละลายทเปนดาง - ยาทเจอจางแลวคงตวท 24 ชม. ในตเยน แตเนองจากไมม Antimicrobial preservative ดงนน สารละลายทเหลอใหทง - ไมแนะนาฉด IM เนองจากระคายเคองเนอเยอ - US FDA Pregnancy Risk Category : B

Claforan ด Cefotaxime ลาดบท 27 33 Clindamycin Phosphate

(Clindamycin ®บ.ภญโญฟารมาซ) 600 mg/4 ml IM, IV infusion

NSS, D5W, D10W, D5S

IM : ไมเกน 600 mg IV infusion : ความเขมขนไมเกน 18 mg/ml ยา 300-600 mg ละลายในสารละลายทใชไดอยางนอย 50 ml 900 mg ขนไป ใช 50-100 ml

IV infusion : rate 10-60 นาท 300-600 mg ให 10-20 นาท 900 mg .ให >30 นาท 1200 mg ให ≥60 นาท


- หลงเจอจางดวย NSS, D5W ทความเขมขน 18 mg/ml (600mg/35ml) คงตว 18 วน ทอณหภมหอง (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : Use is not recommended; an alternate drug may be preferred

34 Cloxacillin (Axocillin®) 1 g IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W IM : 250 mg ในนากลน 1.5 ml Direct IV : 500 mg ในนากลน 8-10 ml IV infusion : ในสารละลายทใชได > 100 ml (การละลายยา 500 mg ในนากลน 5 ml, 1 g ในนากลน 10 ml จะไดความเขมขน 100 mg/ml)

Direct IV : >3-4 นาท IV infusion : 1-3 ชม.

NA

- หลงละลายแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหองและ 48 ชม.ในตเยน - หลงเจอจางแลวคงตว 12 ชม.ทอณหภมหอง - ควรใหทาง IV infusion ชาๆ ลดอาการปวดและปองกนการเกด phlebitis - **การผสมใน D5W ทาใหสารละลายมภาวะเปนกรด เสยงตอการเกด Phlebitis - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย

Coamoxiclav ด Amoxicillin +Clavulanic ลาดบท 13 35 Colistin

(Mellistin®) 150 mg IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D5S,

D10W, SWI,

Ringer

IM, Direct IV : ละลายยา 1 vial ดวยนากลน 2 ml เขยาเบาๆ อยาใหมฟอง(ความเขมขน 75 mg/ml) IV infusion : ในสารละลายทใชได

Direct IV : >3-10 นาท IV infusion : >30-60 นาท ควรใหทาง IV infusion การใหอยางเรวเสยงตอ Respiratory arrest ได

- หลงละลายแลวคงตว 10 วน ทอณหภมหองและในตเยน (แตบรษทแนะนาใหใชทนทเพอปองกนการปนเปอนเชอ) - หลงเจอจางแลวคงตว 24 ชม. ทอณหภมหอง - หากใหยาทาง Nebulizer ควรใชยาทผสมใหม ยาเหลอใหทง เนองจากสารละลายทผสมไว ทาใหเกดพษตอทางเดนหายใจหลอดลมหดเกรงได - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : unknown






Controloc ด Pantoprazole ลาดบท 107 Cordarone ด Amiodarone ลาดบท 12

36 Cotrimoxazole / Sulfamethoxazole +Trimethoprim (Bacin®) 400 + 80 mg/5 ml IV Infusion

D5W, NSS (ขอมลบรษท)

ควรใช D5W มากกวา เพราะม

ความคงตวมากกวา

IV infusion : เจอจาง 1 amp ในสารละลายทใชไดอยางนอย 125 ml อาจใชเพยง 75 ml ไดในรายทตองจากดปรมาณนา

IV Infusion : >60 นาท

- หลงเจอจางมความคงตวดงน ยา 1 amp + D5W 125ml, 100ml, 75ml ควรใชภายใน 6, 4, 2.5 ชม. ทอณหภมหอง ตามลาดบ - ไมแนะนาใหทาง Direct IV, IM - US FDA Pregnancy Risk Category : D - Lactation : compatible หรอ Avoid มความปลอดภยในการใชกบสตรทใหนมแกทารกสขภาพดและคลอดตามกาหนด แตควรหลกเลยงการใชยานในสตรใหนมบตรแกทารกทคลอดกอนกาหนด ทารกอายตากวา 1 เดอน ทารกทมภาวะพรองเอนไซม G6PD เพราะเสยงตอการเกด haemolysis และ jaundice

Cravit ด Levofloxacin ลาดบท 83 37 Cyclophosphamide

(Endoxan®) 1 g Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W

ละลายผงยา 1 g ในสารละลายทใช 50 ml – 250 ml Minimum conc.= 2mg/ml

IV Infusion : > 30 นาท

- หลงผสมยาแลวใหใชภายใน 24 ชม.ทอณหภมหองและ 6 วนในตเยน - US FDA Pregnancy Risk Category : D Lactation : Avoid ยาเคมบาบด

Depakine ด Sodium valproate ลาดบท 124 38 Dexamethasone

(Dexton®) 4 mg/1 ml IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชได 50 ml

Direct IV : < 20 mg : > 1-2 นาท > 20 mg : 7.5 นาท IV infusion : ใหตามแพทยสง

- หลงจากเจอจางแลวใชภายใน 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : compatible

39 Diazepam (Diazepam GPO®) 10 mg/2 ml IM, Direct IV

NSS, D5W IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : เจอจางในอตรา ≥1:40 v/v ถานอยกวานจะตกตะกอน

Direct IV : 2-5 mg/min ถาใหเรวทาใหเกด apnea hypotension, bradycardia หรอ cadiac arrest

- หามผสมรวมกบยาอน ๆ เพราะจะทาใหตกตะกอน - เจอจาง 1:40 v/v จะมความคงตว 6 ชม. ถาเจอจาง > 1:50 คงตว 24 ชม. - ไมนยมให Infusion เนองจากอาจเกดการตกตะกอนและการดดซมยาจากถงยาได - US FDA Pregnancy Risk Category : D Lactation : unknown; ไมควรใชนาน อาจทาใหทารกเกดอาการงวงซม






40 Diclofenac (Ventarone®) 75 mg/3 ml IM, IV infusion

NSS, D5W IM : ไมตองเจอจาง IV infusion : ผสม D5W, NSS 100-500 ml กบ 7.5% sodium bicarbonate inj. 0.56 ml แลวจงเตมยา Diclofenac 1 amp (สารละลายใสเทานนจงจะใชได)

IV infusion : >30 นาท –2 ชม. (สาหรบการปองกนการปวดหลงผาตด: IV 25-50mg นาน >15 นาท – 1 ชม. ตามดวย 5 mg/hrs)

- แนะนาใหทางกลามเนอสะโพกลกๆ ไมแนะนาใหทาง Direct IV - การผสมสาหรบ IV ใหใชทนทหลงเตรยมเสรจ - Max dose: 150 mg/day - US FDA Pregnancy Risk Category : C, D in 3rd Trimester or near delivery - Lactation : compatible

41 Digoxin (Lanoxin®) 0.5 mg/2 ml Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W Direct IV : ไมตองเจอจางหรอเจอจาง 1 ml ในนากลนหรอสารละลายทใชได ≥ 4 ml IV infusion : ยา 500 mg (1amp) ในสารละลายทใชได.ใหได 500 ml

Direct IV : >5 นาท IV infusion : 10 – 20 นาท

- เมอเจอจางแลวควรใชทนทใชสารละลายนอยกวา 4 เทาตวยาจะตกตะกอน - สารละลายทเจอจางแลวคงตว 48 ชม. ทอณหภม 20-25°C - ระวงการเกด Extravasation - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation :compatible

Dilantin ด Phenytoin ลาดบท 113 42 Dimenhydrinate

(Dimonate®) 50 mg/1ml Direct IV, IM

NSS, D5W, Ringer

IM : ไมตองเจอจาง Direct IV : ละลาย 50 mg ในสารละลายทใชได 10 ml

Direct IV : >2 นาท

- หลงจากเจอจางแลวใชภายใน 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : caution, insufficient data; observe infant for sedation

43 Dimercaprol / BAL Dimercaprol® บ.Sarmrth) 100 mg/2 ml IM เทานน

- ไมตองเจอจาง

- ตวทาละลายยา คอนามน หาม IV - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : caution

44 Dipotassium Phosphate (Dipotassium Phosphate® บ.Otsuka) 8.7% - 20mL = 1.74 g K+ 1mEq/ml, H2PO4

2- 1mEq/ml IV infusion

NSS, D5W, D10W, NSS/2, D5N/2

IV infusion : ยา 20 ml ผสมใน NSS หรอ D5W ผสมสารละลายอยางนอย 250 – 500 ml - Maximum conc. 30 mEq/L (1.5 amp/L)

IV infusion : นาน 4-6 ชม. Max rate: 20 mEq/hr

NA

- เจอจางแลวคงตว 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : Unknown






45 Dobutamine (Dobutamine® บ.ภญโญฟารมาซ) 250 mg / 20 ml IV Infusion


Ringer

วธเตรยมยาตามคาสงแพทย วธเจอจางใหดตามแนวทางยากลมเสยงสง หรอสบคนท intranet รพ.ในหนาของเภสชกรรม

เรมตน 1 mcg/kg/min ดตารางการใหยาในคมอการใชยากลมเสยงสงหรอสบคนท intranet รพ.ในหนาของเภสชกรรม

- หลงละลายแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง และ 7 วนในตเยน - ไมควรใชหากยาเปลยนสเปนสเหลองหรอสนาตาลเขม หลงเจอจางคงตว 24 ชม. - ปรบขนาดยาครงละ 1 – 10 mcg/kg/min ทก 10 – 30 นาท - ไมควรใหรวมกบสารละลายทเปนดาง - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : unknown

46 Dopamine (Inopin®) 250 mg/10 ml IV Infusion


Ringer

วธเตรยมยาตามคาสงแพทย วธเจอจางใหดตามแนวทางยากลมเสยงสง หรอสบคนท intranet รพ.ในหนาของเภสชกรรม

ดตารางการใหยาในคมอการใชยากลมเสยงสงหรอใน intranet ใชตารางเดยวกบการใชยา Dobutamine

NA

- หลงละลายแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง - ไมควรใช หากยาเปลยนสเปนสเหลองหรอสนาตาลเขม - ปรบขนาดยาครงละ 1 – 10 mcg/kg/min ทก 10 – 30 นาท - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : unknown

Dormicum ด Midazolam ลาดบท 94 Dramamine ด Dimenhydrinate ลาดบท 42 Dynastat ด Parecoxib ลาดบท 108

47 Enoxaparin (Cutenox®) 60 mg/0.6 ml SC, Direct IV

- SC, Direct IV : ไมตองเจอจาง STEMI: Direct IV : 30 mg bolus + 1 mg/kg sc จากนน 1 mg/kg sc q 12 hr

SC : ไมตองไลฟองอากาศภายในเขม Direct IV : flush ดวย NSS/D5W กอน,หลงใหยา

- หามบรหารยาแบบ IM - บรษทไมแนะนาใหเกบยา หากยาเหลอแนะนาใหทง - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : compatible

48 Ephedrine HCL (Ephedrine HCL GPO®) 30 mg/1 mL IM, IV

NSS, D5W Direct IV : เจอจางใหมความเขมขน 5 mg/ml ยา 30 mg (1ml) ในสารละลายทใชได 5 ml

Direct IV : slow IV administration

- Up to 30 mg in increments of 3 - 7.5 mg. - ทงสารละลายทเหลอ หากใชไมหมด - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : unknown

Epinephrine ด Adrenaline ลาดบท 4 49 Ertapenem

(Invanz®) 1 g IM, IV Infusion

NSS, SWI IM : ละลายยา1 g ดวย 3.2 ml ของ 1% lidocaine เพอลดปวด IV infusion : ละลาย 1 g ในนากลน/NSS 10 ml เจอจางในสารละลายทใชได ≥ 50 ml

IV infusion : > 30 นาท

- หลงละลายยาดวย 1% lidocaine ใหใชภายใน 1 ชม. - หลงเจอจางแลวคงตว 6 ชม.ทอณหภมหอง หรอ 24 ชม.ในตเยน(5OC) ใชภายใน 4 ชม. เมอนาออกจากตเยน (ขอมลบรษท) - หามใชสารละลายทมสวนผสมของ Dextrose - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย






50 Erythropoietin Alfa 4,000 /10,000Unit SC, Direct IV

- ไมตองเจอจาง SC : ทนท Direct IV : 1 นาท

- ใหเกบในตเยนตลอดเวลา - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : unknown

51 Etomidate (Etomidate®-Lipuro) 20 mg/10ml Direct IV

- ไมตองเจอจาง Direct IV : >30-60 วนาท

NA

- เขยาหลอดยาฉดกอนใช ยาสวนทเหลอใหทงไป - ยาไมมสารกนเสย แบคทเรยเจรญไดดในอมลชนของไขมน - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : unknown

52 Fat emulsion (Otsulip®) 20% - 250 ml IM, Direct IV, IV Infusion

- สารละลายพรอมใช IV infusion : 500 ml > 5 ชม. NA

- ตรวจสอบสบนตววดปรมาณออกซเจนกอนเปดถงดานนอกออก อยาใชยาหากตววดเปนสมวงอมฟา - ใชยาเรวทสด หลงเปดถงดานนอก - หากเปดใชบางสวน ใหทงสารละลายทเหลอ (single use only)

53 Fentanyl (Fentanyl-hameln®) 100 mcg/2 mL IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : เจอจางความเขมขนไมเกน 1:25

No dose adjust necess

ary

- เจอจางแลวคงตว 24 ชม.ในตเยน (ขอมลบรษท)

Flagyl ด Metronidazole ลาดบท 93 54 Fluorouracil / 5-FU

250 mg/5 ml Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W Direct IV : ไมตองเจอจางหรอเจอจางกได IV infusion : เจอจาง 100 -1000 ml

Direct IV: > 5 นาท IV infusion : 1- 24 ชม. ถาใหเรวจะทาใหเกดพษ

NA

- เจอจางแลวคงตว 72 ชม.ทอณหภมหองและปองกนแสง - ถาขนาดยา >750 mg/m2 ควรบรหารยาแบบ Infusion - US FDA Pregnancy Risk Category : X Lactation : Avoid - ยาเคมบาบด ระมดระวงในการสมผสและบรหารยา

55 Flupentixol decanoate (Fluanxol DEPOT®) 40 mg/2 mL IM เทานน

- -

ไมตองเจอจาง หามผสมยากบสารละลายทกชนด

หากฉด >2ml ควรแบงฉด

NA

- ขนาดยา 20-40 mg (1-2 ml) ทกๆ 2-4 สปดาห - Conversion from other antipsychotic depot formulation : Flupentixol decanoate 40 mg = Fluphenazine decanoate 25 mg Flupentixol decanoate 40 mg = Haloperidol decanoate 50 mg

56 Fluphenazine decanoate (Deca®) 25 mg/1 mL IM เทานน

- ไมตองเจอจาง หามผสมยากบสารละลายทกชนด

NA

- ขนาดยา 12.5 – 25 mg ทกๆ 3 – 4 สปดาห - ขนาดยาสงสด : 100 mg






Folinic acid ด Leucovorin ลาดบท 79 Fortumn ด Ceftazidime ลาดบท 28

57 Fosfomicin 4 g. (Fosmicin®) Direct IV IV Infusion

NSS, D5W, NSS/2

Direct IV : ละลายยา 4 g ดวยสารละลาย SWI,NSS หรอ D5W 20 ml IV infusion : เจอจาง 100 -500 ml (2-4 g in 100-500 ml)

Direct IV : > 5 นาท IV infusion : >1 - 2 ชม. ถาใหเรวจะทาใหเกดพษ

- Max dose 20-24 g/day - หลงเจอจางดวย NSS, D5W มความคงตว 7 วน บ.แนะนาใหใชภายใน 48 ชม. และเกบในตเยน - บรษทแนะนา D5W มากกวา ผปวยเบาหวานใหใช NSS/2 เพอปองกน Na เกน - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : unknown

58 Furosemide (Furosemide GPO®) 20 mg/2 ml (Furosemide®บ. T.P.drug) 250mg/25ml Direct IV, IV Infusion

NSS, D5S, D5W, D10W, Ringer,

3% NaCI

Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : ไมตองเจอจาง หรอเจอจางดวยสารละลายทใชได 1 – 2 mg/ml

Direct IV : 20 – 40 mg/min IV infusion : ≤4 mg/ min (หากไมเจอจาง 2.5 ml/hr)

- เมอเจอจางแลวควรใชภายใน 24 ชม.ทอณหภมหอง - หากสารละลายกลายเปนสเหลองใหทงทนท ถาใสตเยนจะตกตะกอนนามาทงไวทอณหภมหองแลวนากลบมาใชไดอก - ใหยาเรวเกนไป เกดพษตอห - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : caution ; may suppress lactation

59 Ganciclovir (Cymevene®) 500 mg IV infusion ยาเฉพาะราย

NSS, D5W, Ringer

ผสมยาผงแหงดวย WFI 10 ml หมนวนเบาๆ จนละลายหมด IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชไดอยางนอย 10mg/ml (500mg ในสารนาอยางนอย 50 ml)

IV infusion : >1 ชม.

- หลงละลายคงตว 12 ชม.ทอณหภมหอง ไมควรเกบสารละลายในตเยน หรอชองแชแขง (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางคงตว 24 ชม.ในตเยน ไมควรเกบในชองแชแขง (ขอมลบรษท) - ยาเปน Carcinogen, Teratogen และระคายเคอง ระมดระวงในการผสม - US FDA Pregnancy Risk Category : NA: - Lactation : not recomended.

60 Gelatin / Modified fluid gelatin / Succinylated gelatin (Gelofusine®) 4% - 500 ml IV infusion

- สารละลายพรอมใช ขนาดยา อตราเรวในการใชยาและระยะเวลาทใช ขนกบสภาวะของผปวย NA

- มโอกาสเกด Anaphylaxis / anaphylactoid สงเกตผปวยระหวางการใหยาอยางใกลชด โดยเฉพาะ 20 – 30 ml แรก - หากเปดใชบางสวน ใหทงสารละลายทเหลอ (single use only)

Gelofusine ด Gelatin ลาดบท 60






61 Gentamicin (Gentamicin® บ.TP drug) 80 mg/2 ml IM, IV Infusion

NSS, D5W IM : ไมตองเจอจาง IV infusion : 1 amp ในสารละลายทใชไดอยางนอย 50-200 ml

IV infusion : 30 นาท – 2 ชม.

- เมอเจอจางแลวควรใชภายใน 24 ชม.ทอณหภมหอง หามใสในตเยน - US FDA Pregnancy Risk Category : D - Lactation : compatible ; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย - ไมควรใหสายเดยวกนกบ Ampicillin, Piperacillin, Cefazolin

Glyceol ด Glycerin ลาดบท 62 62 Glycerin/Glycerol

(Glyceol®) 10% - 500 ml IV infusion

- สารละลายพรอมใช IV infusion : Usual Dose 2 – 3 ชม./500ml NA

- ขนาดยาขนกบพยาธสภาพ : ลด brain volume เพอผาตดสมอง อตราเรวการใหยา 30 นาท/500ml ลดความดนในลกตาเพอผาตด อตราเรวการใหยา 45 – 90 นาท/300 – 500 ml

Glycerol ด Glycerin ลาดบท 62 63 Glyceryltrinitrate

/Nitroglycerin (Vasomit®) 50 mg/10 mL IV infusion

NSS, D5W IV infusion : ความเขมขนทแนะนา คอ 200mcg/ml ยา 50 mg(10ml) ในสารละลายทใชได 240 ml ความเขมขนไมควรเกน 400mcg/ml

IV infusion : 5 – 20 mcg/min ขนกบขอบงใชและผลกานตอบสนองตอยา

- หลงเจอจางยา ในถงนาเกลอมความคงตว 24ชม.ทอณหภมหอง - หลงเจอจางยา ในขวดแกวมความคงตว 48ชม.ทอณหภมหอง และ 7วนในตเยน - Glyceryltrinitrate ถกดดซมดวยพลาสตก PVC นาเกลอและ IV set เปนพลาสตกแบบ Polyolefin สามารถใชได - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : use with caution

Haldol ด Haloperidol ลาดบท 64, 65 64 Haloperidol

(Halolop®) 5 mg/ml IM, Direct IV

D5W IM, Direct IV: ไมตองเจอจาง หากเปนผปวยนอก แผนกจตเวชแนะนาใหฉด IM

Direct IV : 5 mg/min

- หลงเจอจางคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง ปองกนแสง - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : Avoid if possible ยานขบออกทางนานมนอย แตควรอยางระมดระวง โดยตดตามอาการงวงซมของเดก

65 Haloperidol Decanoate (Haridol-D®) 50 mg/ml IM เทานน

- ไมตองเจอจาง ฉดไมเกน 3 ml ตอตาแหนง

- US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : Avoid if possible ยานขบออกทางนานมนอย แตควรอยางระมดระวง โดยตดตามอาการงวงซมของเดก






66 Heparin (Nuparin®, Heparin B.P.®

บ. E.U.pharmaceutical) 25,000 unit/5ml Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : ยา 10 ml + NSS หรอ D5W 490 ml จะไดสารละลายทมความเขมขนมาตรฐาน คอ 50 unit/ml

IV infusion : อตราการใหยาขนกบขนาดยาทแพทยสง : 400 units/hr=20 ml/hr ฯลฯ ดตามแนวทางยากลมเสยงสง หรอสบคนท intranet รพ.ในหนาของเภสชกรรม

- Nuparin® หลงเปดใชเกบในตเยนคงตว 48 ชม. (ขอมลบรษท) - Heparin B.P.® หลงเปดใชเกบในตเยนคงตว 14 วน (ขอมลบรษท) - เมอเจอจางแลวควรใชภายใน 24 ชม.ทอณหภมหอง - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : compatible

67 Human normal immunoglobulin, intravenous / IVIG (Immunoglobulin 5 TRCS®) IV infusion

- ไมตองเจอจาง (ขอมลบรษท) IV infusion : เรม 30 mg/kg/hr เพมอตราเรวในการใหยาครงละเทาตวทก 30 นาท จนไดอตราเรวทตองการ แตไมเกด 240 mg/kg/hr

NA

- ไมควรใหสายเดยวกนกบยาอน - มโอกาสเกด Anaphylaxis / anaphylactoid สงเกตผปวยระหวางการใหยาอยางใกลชด - US FDA Pregnancy Risk Category : NA - Lactation : ยาขบออกทางนานม อาจชวยถายทอดภมคมกนในทารก

68 Human Tetanus Imunoglobulin / TIG (Teatagam P®) 250U/1ml IM, IV infusion

NSS IM : ไมตองเจอจาง 250 unit single dose (Adult and Children ≥7 years) IV infusion : เฉพาะกรณรกษาเฉยบพลนทมขอหามไมสามารถให IM ได เจอจาง NSS อยางนอย 1:20

IV infusion : ใหในอตราชามากๆ (อยางนอย 15 หยด/นาท)

- ควรฉดคนละตาแหนงกบ Tetanus toxiod - กรณ Treatment of tetanus : 3000 – 6000 units บรหารยา IM แบงใหจนครบขนาดยา - Teatagam P®สาหรบ IM เทานน - US FDA Pregnancy Risk Category : C

69 Hydrocortlsone (Hydrocortisone BP® บ.Troikaa) 100 mg/vial IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D5S

IM, Direct IV : ละลายดวยนากลน ไมเกน NSS 2 ml IV infusion : เจอจางดวยสารละลายทใชได 50-100 ml Septic shock : 200 mg ใน 24ชม. ผสม 1 vial ในสารละลายทใชได 100 ml

Direct IV : 30 วนาท – 10 นาท IV infusion : >20 – 30 นาท Septic shock : 8ml/hr continuous infuse over 24 hr

- เมอละลายแลวคงตว 72 ชม. ทอณหภม 25°C (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางแลวคงตว 24 ชม. ทอณหภม 25°C (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : C in first trimester Lactation : compatible

70 Hyoscine-N-Br (Hyoscine GPO®) 20 mg/1ml SC, IM, Direct IV

SWI Direct IV : ไมตองเจอจาง หรอเจอจางดวย SWI 3-5 ml

Direct IV : ใหชาใน 1 นาท

NA

- ขนาดยาสงสดไมเกน 100 mg/วน - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation :caution, insufficient data






71 Ibandronic acid (Ostex®)3 mg/3 mL Direct IV

- Direct IV : สารละลายพรอมใช prefilled syringe พรอมสารละลาย ผสมตามวธทระบในเอกสารกากบยา

Direct IV : 15 – 30 วนาท

- ในการรกษาโรคกระดกพรน ฉด 3 mg ทก 3 เดอน - US FDA Pregnancy Risk Category : C

72 Imipenem + Cilastatin (Prepenam®) 500 mg+ 500 mg IM, IV Infusion


NSS/2, Ringer

IM : ละลายยา1vialดวย 2 ml ของ 1% lidocaine เพอลดปวด IV infusion : ละลายยา 1vial ในนากลน/NSS 10 ml เจอจางในสารละลายทใชได ≥ 100 ml

IV infusion :. ≤500mg 20 – 30 นาท >500mg 40 – 60 นาท

- หลงละลายยาดวย 1% lidocaine ใหใชภายใน 1 ชม. - หลงเจอจางแลวคงตว 4 ชม.ทอณหภมหอง หรอ 24 ชม.ในตเยน - ลดอตราเรวในการใหยา จะลดอาการคลนไส อาเจยนขณะใหยาได - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : compatible ; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย

immunoglobulin, intravenous ด Human normal immunoglobulin, intravenous ลาดบท 67 73 Insullin, regular / RI

(Gensulin R®) 100 u/ml 10 ml SC, IV

NSS, NSS/2

Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : เจอจางในสารละลายทใชไดใหได 100 u / 100 ml (10 mlในสารละลายทใชได 90 ml)

IV infusion : 50 ยนต / min

- หลงเปดฝาขวด ใหใชภายใน 1 เดอน แนะนาใหเกบในตเยน - หลงเจอจางดวย NSS คงตว 14วน ในตเยน - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible

Intralipid ด Fat emulsion ลาดบท 52 Invanz ด Ertapenem ลาดบท 49 Iron dextran complex ด Iron sucrose ลาดบท 74

74 Iron sucrose / Iron dextran complex (Encifer®) 100 mg/5ml IV

NSS Direct IV : ไมตองเจอจาง IV infusion : ⋅ เจอจางยา 1 amp (5 ml)+NSS ไมเกน 100 ml ⋅ เจอจางยา 2 amp (10 ml)+NSS ไมเกน 200 ml

Direct IV : ฉดชาๆ rate 1 ml/min ฉดแตละครงไมเกน 2 amp IV infusion : ยา 1 amp ใหนาน > 15 นาท ยา 2 amp ใหนาน > 30 นาท

-ควรทา Test dose ในผปวยทใชครงแรกเพอใหทราบวาม Anaphylactoidตอยาหรอไม ดงน ⋅Direct IV :ฉด Test dose 1 ml (20 mg) ชาๆ ในเวลา 1-2 นาท ⋅IV Infusion: infuse สารละลาย 25 ml (25 mg) ในเวลา 15 นาท ถาไมพบอาการผดปกต ใหสวนทเหลอตอ -ยาทเจอจาง NSS แลว ควรใชทนท และทงสวนทเหลอหากใชไมหมด - US FDA Pregnancy Risk Category : B

IVIG ด Human normal immunoglobulin, intravenous ลาดบท 67 K2HPO4 ด Dipotassium Phosphate ลาดบท 44 Kabiven ด Paenteral nutrition ลาดบท 105






75 Kanamycin (Kanamycin ® บ.TP drug) 1 g IM, IV

NSS, D5W IM : ละลายยาดวย SWI 3.5 ml ไดสารละลาย 4 ml (250 mg/ml) IV Infusion : 500mg เจอจางในสารละลายทใชได 100 – 200 ml 1g เจอจางในสารละลายทใชได 200 – 400 ml

IV Infusion : 30 – 60 นาท

- หลงผสมใหใชภายใน 24 ชม. ทอณหภมหอง - US FDA Pregnancy Risk Category : D - Lactation : compatible

KCl ด Potassium chioride ลาดบท 115 Kenacort ด Triamcinolone ลาดบท 135 Keppra ด Levetiracetam ลาดบท 81

76 Ketamine (Ketamine- hameln®) 500 mg /10 ml IM, Direct IV, IV infusion

NSS, D5W, SWI

IM : ไมตองเจอจาง Direct IV : ไมตองเจอจางหรอเจอจาง 1 mg/ml หากผปวยจากดนาไดถง 2mg/ml IV Infusion : 1 – 2 mg/ml (ยา 500 mg ในสารละลายทใชได 500,250 ml

Direct IV : ไมเรวกวา 0.5 mg/kg/min หรอ ไมเรวกวา 60 วนาท

- US FDA Pregnancy Risk Category : NA - Lactation :caution, insufficient data -เปดใชแลวคงตว 88 วนทอณหภมหอง (ขอมลบรษท)

Ketolac ด Ketorolac ลาดบท 77 77 Ketorolac

(Ketolac® ) 30 mg /1 ml IM, Direct IV

- IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง

IM : ฉดชาๆ ลกถงชนกลามเนอ Direct IV : ใชเวลาไมนอยกวา 15 วนาท

- เรมออกฤทธแกปวดทเวลา 30 นาท นาน 4 – 6 ชม. - ยาใชระยะสนไมเกน 5 วน - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation :contraindicated ( per manufacturer)

78 Labetalol (Avexa®) 100 mg/20 mL IV,IV infusion

NSS, D5W, D5S, D5S/3,

D5S/4, Ringer

Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : ⋅ผสมยา 1amp (20 ml) ในสารละลายทใชได 180 ml (conc. 1mg/ml) หรอ ⋅ผสมยา 2amp (40 ml) ในสารละลายทใชได 250 ml (conc. ~2 mg/3ml)

Direct IV : นานอยางนอย 10 mg/min IV Infusion : - Conc.1 mg/ml: rate 2 ml/min - Conc.2 mg/3ml: rate 3ml/min

- หลงเจอจางเกบได 24 ชม.ทอณหภมหองและในตเยน (ขอมลบรษท) - ขนาดยา : Repeated intravenous injection Initial: 20 mg (0.25mg/kg ในผปวยหนก 80 kg) Maintenance: 40-80 mg q 10 min (max dose: 300 mg) Slow continuous infusion 50-200 mg (max dose: 300 mg) - US FDA Pregnancy Risk Category : C -ไมควรใหรวมกบ Sodium bicarbonate, Furosemide เนองจากตกตะกอน






Lanoxin ด Digoxin ลาดบท 41 Lasix ด Furosemide ลาดบท 58

79 Leucovorin calcium / Calcium folinate / Folinic acid (Calciumfolinate EBEWE®) 350 mg/35 mL IM, Direct IV

NSS, D5W IV Infusion : 10, 20 mg/ml IV Infusion : ไมเกน 160 mg/min

- หลงเจอจาง ยาคงตว 24 ชม.ในตเยน - US FDA Pregnancy Risk Category : C

80 Leuprorelin acetate (Eligard®) 22.5 mg SC, IM

- IM, SC : prefilled syringe พรอมสารละลาย ผสมตามวธทระบในเอกสารกากบยา

-

- ขนาดยาใน prostate cancer 11.25 หรอ 22.5 mg ทก 3 เดอน - ฉดยาใหกบผปวยในทนททผสมเสรจ - ยาเปน Teratogen และระคายเคอง ระมดระวงในการผสม

81 Levetiracetam (Keppra®, Focale®) 500 mg/5 ml IV Infusion

NSS, D5W, Ringer

IV Infusion : เจอจางยา 500mg, 1000mg, 1500mg ในสารละลายทใชไดจนมปรมาตรรวม 100 ml ความเขมขนสงสด 15mg/ml (500mg/~35ml)

IV Infusion : 15 นาท

- ควรใหยาทนทหลงเจอจาง ยาคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง (ขอมล Keppra®, Focale®) - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : Excreted into human milk\.Benefit should outweigh risk

82 Levobupivacaine (Chirocaine®) 50 mg/10 mL IV

NSS Direct IV, IV Infusion : ไมตองเจอจางหรอเจอจาง 0.625 – 2.5 mg/ml

IV Infusion : 7.5–30 mg/min

- ใชทนทหลงเปดใช/เจอจาง คงตว 24 ชม.ในตเยน - หลงจากเจอจางดวย NSS มความคงตว7 วนทอณหภม 20-22°C

83 Levofloxacin (Lefloxin®) 750 mg/150 ml (Cravit®) 250 mg/50 mL IV infusion

NSS, D5W สารละลายพรอมใช IV Infusion : > 60-90 นาท การใหเรวเกนไปอาจทาใหเกด Hypotension (250 mg/30 นาท)

- หลงเปดกลองควรใชภายใน 3 วน และหลงเปดขวดควรใชภายใน 3ชม.(ขอมล Lefloxin® , Cravit®) - ไมควรผสมกบ Heparin และสารละลายทเปนดาง - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : Excreted into human milk\.Benefit should outweigh risk






Levophed ด Norepinephine ลาดบท 100 84 Lidocaine (preservative

free) (Lidocaine GPO ®) 2% - 2ml = 40 mg/2ml IV

NSS, D5W, D5S,

D5NSS/2, NSS/2, Ringer

Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : 1 – 2 mg/ml ความเขมขนสงสด 8 mg/ml

Direct IV : 25-50 mg/min ถาใหเรวเกนไปจะทาใหชกได IV Infusion : 1-4 mg/ min-

- เมอเจอจางแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง. - คนไขทใช IV infusion นานๆระวงการเกด thrombophlebitis - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : caution

Losec ด Omeprazole ลาดบท 102 85 Magnesium sulfate

(Magfifty®) 50% - 2 ml = 1g/2 ml IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, Ringer

Direct IV : ความเขมขนควร ≤ 20% IV Infusion : กนชกเจอจาง 4 g ในสารละลายทใชได 250 ml หากเสรม Mg.ใหเจอจาง 5 g ในสารละลาย 1000ml

Direct IV : <150g/min IV Infusion : < 2 g/ชม. ยกเวน severe eclampsiaอาจให 4g/hr

- หลงเจอจางแลวควรใชภายใน 24 ชม.ทอณหภมหอง - หามใสในตเยนยาจะตกตะกอน - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : compatible

86 Mannitol (Mannitol A.N.B.®) 20% - 100 ml IV infusion

- - Contra indica tions

- หามใชในผปวย severe renal impairment ใชอยางระมดระวงในผปวยทมการทางานของไตลดลง - ยาอาจตกผลก สามารถอนใหมอณหภมเทารางกายเพอละลายผลกกอนนาไปใช

Maxipime ด Cefepime ลาดบท 25 87 Meropenem

(Meronem®) 500 mg (Penem M.H.®) 1 g Direct IV, IV Infusion


Direct IV : ยา 500 mg, 1 g ละลายดวย SWI 10, 20 ml ตามลาดบ IV Infusion : เจอจางตอในสารละลายทใช 50 - 200 ml

Direct IV : 3-5 นาท IV Infusion : ≥ 30 นาท

- หลงละลายดวย SWI 8 ชม. ทอณหภม 20 - 25°C ตามลาดบ และ 48 ชม. เมอเกบในตเยน (ขอมล Meronem®, Penem M.H.®) - หลงเจอจางดวย NSS, D5W คงตว 8, 3 ชม. ทอณหภมหอง ตามลาดบ และ 48, 14 ชม. เมอเกบในตเยน (ขอมล Meronem®, Penem M.H.®) - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible ; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย

Methergine ด Methyergometrine ลาดบท 88 88 Methyergometrine

(Expogine®) 0.2 mg/ml Direct IV,IM

NSS IM : ไมตองเจอจาง Direct IV : เจอจางดวย NSS 5 ml

Direct IV : 1 นาท

- US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : ยาถกขบออกทางนานม ควรใชดวยความระมดระวง






89 Methylene blue 100 mg/ 10mL IV Infusion เทานน

D5W IV Infusion : เจอจางยาดวย D5W จนได 50 ml

IV Infusion : 5 – 30 นาท NA

- หามผสมดวย NSS เนองจาก Cl ลดความสามารถในการละลายของ Methylene blue - ใชยาทนทหลงเจอจาง

90 Methylprednisolone acetate (Depo – medrol®)40 mg/ 1mL IM, Intrasynovial, Intralesion, Intrarectal


- ยาเปนยานาแขวนตะกอนเขยาขวดกอนใช - หากใชไมหมด สวนทเหลอใหทง - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : compatible

91 Methylprednisolone sodium succinate (Solu-Medrol®) 1000 mg /16ml) IV Infusion

NSS, D5W, D5S,

NSS/2

IV Infusion : ละลายดวยตวทาละลายทใหมา 15.6 ml ไดสารละลาย 16 ml และเจอจางดวยสารละลายทใชได Acute Spinal Cord Injury ตามตารางการใหยาสอบถามเภสชกร/ ดภาคผนวก

IV Infusion : ยา ≤250 mg ใหยาอยางนอย 15 นาท ยา >250 mg ใหยาอยางนอย 30 นาท

- หลงจากละลายและเจอจางควรใชภายใน 48 ชม.ทอณหภม ≤ 25°C (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : compatible - Acute Spinal Cord Injury ดรายละเอยดปรมาณการใหยาและวธบรหารท ภาคผนวก หนา 41

92 Metoclopramide (Metoclopramide GPO®) 10 mg/2ml Direct IV,IM IV Infusion :


Ringer

IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : ขนาด> 50 mg เจอจางในสารละลายทใชไดอยางนอย 50 ml

IM, Direct IV:> 1-2 นาท เพอลดการเกด restlessness จากการฉดยาเรว IV Infusion : >15 นาท

- หลงจากเจอจางควรใชภายใน 24 ชม.ทอณหภมหอง - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible

93 Metronidazole (Mepagly®) 500mg/100 ml IV Infusion

- สารละลายพรอมใช IV Infusion : 30 – 60 นาท.

- หลงเปดใชภายใน 24 ชม.ทอณหภมหอง ถาพบการเปลยนสไมควรใช - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : compatible ; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย






94 Midazolam (Midazolam-hameln®, Midazolam® บ.โนวาตส) 5mg/1ml IM, IV infusion

NSS, D5W, D5S,

Ringer

IM : ไมตองเจอจาง Direct IV : 1ml +NSS หรอ SWI 4ml (1 mg/ml) IV Infusion : 0.05 – 0.15 mg/kg/dose q 2 – 4 hr PRN Ex. ผสมยา 1:5 ยา 20 mg(4ml) + สารละลายทใชได 96 ml (0.2mg/ml)

Direct IV : >2 นาท IV Infusion : Sedation of Intubated /Ventilated Patients 20 – 100 mcg/kg/hr

- หลงเจอจางใน D5W, NSS คงตว 72 ชม. ทงทอณหภมหองหรอในตเยน (ขอมลบรษท) - รอผลการตอบสนองอยางนอย 2 นาทกอนปรบขนาดยา - US FDA Pregnancy Risk Category : D Lactation : caution

Modecate ด Fluphenazine ลาดบท 56 Modified fluid gelatin ด Gelatin ลาดบท 60

95 Morphine (Morphine M.H. ®) 10mg/1ml IM, SC, IV,epidural

NSS, D5W, D10W, SWI

Ringer

IM, SC : ไมตองเจอจาง Direct IV : เจอจางดวยนากลน >5 ml IV Infusion : เจอจางตอดวย สารละลายทใชไดใหไดความเขมขน 0.1-1 mg/ml Standard conc. = 0.1mg/ml ยา 1 amp(1ml) + สารละลายทใชได 99 ml

Direct IV : >4-5 นาท

- หลงจากเจอจางควรใชภายใน 24 ชม.ทอณหภมหอง (ขอมลบรษท) - หากยาสลายตวจะเกดสเหลองหรอนาตาล - การใหอยางรวดเรวอาจทาใหกดการหายใจ ความดนโลหตตา - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : compatible in usual analgesic doses used in the perinatal period; caution with high-dose extended-release preparations, as there are no data

MTV IV ด Multivitamin ลาดบท 96 96 Multivitamin

(Otsuka MV®) IV Infusion

IV Infusion : ผสมยาสวนท 1 และสวนท 2 เจอจางตอดวยสารละลายทใชได

NA

- หลงจากเจอจางควรใชภายใน 12 ชม.ทอณหภมหอง (ขอมลบรษท) - มสวนประกอบของนามนถวลสง หามใชในผแพ - US FDA Pregnancy Risk Category : NA แตยาประกอบดวย vitamin A 3,300 IU/set ควรหลกเลยงการใช

NAC ด Acetylcystein ลาดบท 1 NaHCO4 ด Sodium bicarbonate ลาดบท 120 Nalador ด Sulprostone ลาดบท 129






97 Naloxone (Narcotan®) 0.4mg/1ml SC, IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W Direct IV : opiod overdose ไมตองเจอจาง ระบบหายใจถกกด opiod เจอจางดวยนากลน, NSS 9 ml IV Infusion : ยา 0.4 mg เจอจางดวยสารละลายทใชได 100 ml (4mcg/ml)

Direct IV : >30 วนาท IV Infusion : 0.7 – 0.8 mg/hr

- การให IV จะเปน route ทนยมมากทสด - หลงจากละลายแลวสารละลายมความคงตว 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : B

Narcan ด Naloxone ลาดบท 97 98 Neostigmine

(Neostigmine GPO®) 2.5 mg/1ml SC, IM ,Direct IV

- ไมตองเจอจาง Direct IV : ใหชาๆ > 2 – 3 นาท บางตาราระบ 0.5 mg /1-2นาท

- หากให IV จาเปนตองอยภายใตการดแลของแพทย - Monitor pulse, respiratory rate และ blood pressure - เกบยาได 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : C

99 Nicardipine (Cardepine®) (10mg/10ml) Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D5S,

D5S/2, NSS/2

ผสมกบสารละลายทใชได ใหไดความเขมขน 0.01%-0.02% ของ Nicardipine (0.1 – 0.2 mg/ml) ซงความเขมขนนยาคงตว 24 ชม. ในอณหภมหองในขวดแกวหรอพวซ หากตองการจากดนา (Restrict fluid) อาจผสมใหไดความเขมขน 0.05% ของ Nicardipine (0.5 mg/ml) แตไมมขอมลความคงตวของยาหลงผสม ดงนนควรผสมยาปรมาตรนอยๆ

Direct IV : 10-30 mcg/kg ฉดภายใน 1-2 นาทหรอตามแพทยสง Acute hypertension :เรมดวยขนาด 5 mg/hrทก 15 นาท max dose 15 mg/hr เมอผปวยตอบสนองตอการรกษาลดขนาดลงเหลอ 3 mg/hr IV Infusion : 2-10 mcg/kg/min

- หลงเจอจางทความเขมขน 0.1mg/ml คงตว24 ชม.ทอณหภมหอง (ขอมลบรษท) - หามผสมใน 5% sodium bicarbonate และ lactate Ringer’s solution - เสนเลอดดาทแขน ควรเปลยนตาแหนงใหยา เมอครบ 12 ชม. - เสนเลอดดาใหญ ควรเปลยนตาแหนงใหยาเมอครบ 24 ชม. - ตองระวงเมอใชยาฉดแบบ IV bolus เนองจากความดนโลหตอาจตกลง ไดมากจนกอใหเกดอนตรายได - US FDA Pregnancy Risk Category : C - ระวงการเกด Extravasation

Nimbex ด Cisatracurium ลาดบท 32 Nitroglycerin ด Glyceryltrinitrate ลาดบท 63 Noradrenaline ด Norepinephine ลาดบท 100






100 Norepinephine / Noradrenaline (Norene®) 4 mg/4ml IV Infusion

D5W, D5S IV Infusion : ความเขมขนของยาทใหมหลายระดบ ตงแต 4-64 mcg/ml แตทนยมใชคอ ⋅16 mcg/ml (standard conc.) : ยา 1 amp(4ml) + D5W หรอ D5S 244 ml ⋅8 mcg/ml : ยา 1 amp(4ml) + D5W หรอ D5S 496 ml

IV Infusion : ⋅ ขนาดยาเรมตน 0.5 – 1 mgc/min (ยา 16 mcg/ml ใหยาดวยอตราเรว 2-4 ml/hr , ยา 8 mcg/ml ใหยาดวยอตราเรว 4-8 ml/hr) ⋅ ขนาดยาทวไป 8-30 mcg/min (ยา16 mcg/ml อยในชวงอตราเรว 30-112.5 ml/hr, ยา 8 mcg/ml ใหยาดวยอตราเรว 60 - 224 ml/hr) ⋅ ขนาดยาสงสด 30 mcg/min(ยา 16 mcg/ml ใหยาไมเกนอตราเรว112.5 ml/hr , ยา 8 mcg/ml ใหยาดวยอตราเรว 225 ml/hr)

- หลกเลยงการเจอจางยาใน saline เดยว ๆ เพราะความแรงของยาจะลดลง - สารละลายทเจอจางมความคงตว 24 ชม. ทอณหภมหอง - monitor BP และ HR ทก 2 นาท เมอเรมใหยา และวดทก 5 นาท เมอ BP อยในระดบทตองการ หลงจากนนวดทก 15 นาท - หามหยดยาทนท เพอปองกน rebound Hypotension - US FDA Pregnancy Risk Category : C Lactation : caution - ระวงการเกด Extravasation

101 Octreotide (Octride ®) 100 mcg/1 ml SC, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : 50 – 100 mcg/50 ml Bleeding gastroesophageal varices แนะนาผสมความเขมขน 25 mcg/4ml Continous IV infusion : ดงน ⋅ ถาใชขนาด 25 mcg/hr 3 หลอด ( 300 mcg) + NSS 45 ml ผสมทก 12 ชม. (ใชยา 6 หลอด/วน)

Direct IV : over 3 min IV Infusion : over 15-30 min Continous IV infusion : ⋅ ถาใชขนาด 25 mcg/hr นาสารละลาย 25 mcg/ 4ml ใหอตราเรว 4 ml/hr

- หลงเจอจางคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง (ขอมลบรษท) - สาหรบฉด SC : หลงเจอจางดวย NSS (0.005 mg/ml-0.25 mg/ml ในหลอดฉดยาทเปน Polypropylene คงตว 7วนในตเยน (ขอมลบรษท) - ยาสวนทเหลอหลงเปดใชใหทง - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation : Excrete in breast milk, use with caution






⋅ ถาใชขนาด 50 mcg/hr 6 หลอด( 600 mcg) + NSS 90 ml ผสมทก 12 ชม. (ใชยา 12 หลอด/วน)

⋅ ถาใชขนาด 50 mcg/hr นาสารละลาย25 mcg/ 4ml ใหอตราเรว 8 ml/hr

102 Omeprazole (Amnopra®) (Mepracid®) 40 mg IV, IV Infusion

NSS, D5W Direct IV : ละลายดวยตวทาละลายทใหมา (SWI) 10 ml IV Infusion : 40 mg เจอจางดวยสารละลายทใชได 50 - 100 ml Continous IV infusion : 8 mg/hr 40 mg เจอจางดวยสารละลายทใชได 100 ml (0.4 mg/ml)

Direct IV : 40 mg ใน ≥ 5 นาท (max rate 4 ml/min) IV Infusion : อยางนอย 20-30 นาท Continous IV infusion : ใหดวยอตรา 20 ml/hr (8 mg/hr)


- หลงจากละลายดวย SWI แลวเกบไดนาน 24 ชม.(ขอมล Amnopra®) - หลงจากละลายดวย SWI แลวเกบไดนาน 6 ชม.ท 30OC และ 12 ชม.ในตเยน (ขอมล Mepracid®) - หลงจากเจอจางดวย NSS, D5Wแลวเกบไดนาน 12 ชม.(ขอมล Amnopra®

, Mepracid®) ;Amnopra®แนะนาใหใชภายใน 4 ชม.เนองจากอาจเกดการเปลยนแปลงทางกายภาพได) - ใหชาๆ เพราะอาจจะเกด Plebitisได - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : use with caution

OMVI ด Multivitamin ลาดบท 96 Ostex ด Ibandronic acid ลาดบท 71

103 Oxytetracyclin +Lidocaine (Oxycline®) 500 mg +200 mg/10 ml Intrapleural

Intrapleural : เจอจางดวย NSS 50 – 100 ml

สอด chest tube เขาททรวงอกและใสยาผานทาง chest tube ปลอยคาทงไว 1-2 ชวโมง

NA

- ใหยาโดยวธ Intrapleural .ใชเปน Sclerosing agent เพอ Pleurodesis ใชขนาด 750 mg หรอ 35 mg/kg

104 Oxytocin (Octocin-10®) 10 u/ml IM, IV Infusion

NSS, D5W, Ringer

IV Infusion : เจอจาง ในสารละลายทใชได 500 – 1000 ml

IV Infusion : เรมท 0.5-2 mU/min เพมครงละ 1-2 mU/min ทก 15-30 นาท โดยทวไปอตราการใหท 6 mU/min จะทาใหระดบ oxytocin คลายกบการคลอดบตรตามธรรมชาต อาจเพมถง 9-10 mU/min แตพบนอยมาก

- Octocin-10 บรษทแนะนาวาใหเกบ 2- 8°C แตสามารถเกบทอณหภม 15-25°C ไดนาน 4 สปดาห (ขอมลบรษท) -ยาทเจอจางใน NSS, D5W มความคงตว 24 ชม. หามเตรมในสารละลายทม Sulfite เปนสวนประกอบ (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : NA Lactation : caution






105 Paenteral nutrition, 3 in 1(Kabiven®) 1,000 kcal/1,440 ml IV Infusion

- สารละลายพรอมใช IV Infusion : ไมควรเกน 3.7 ml/kg/hr - อตราเรวทแนะนาแตละถง คอ 12 - 24 ชม.

NA

- หลงผสมใหใชภายใน 24 ชม. ทอณหภม 25Oc หากยงไมใชควรเกบทอณหภม 2 – 8 Oc มความคงตว 24 ชม. -เพอลดอตราเสยงในการเกดภาวะหลอดเลอดดาอกเสบ(Thrombophlebitis) แนะนาใหมการเปลยนตาแหนงทใหยาทกวน

106 Pamidronate (Pamisol®) 30mg/ 10 mL IV infusion ยาเฉพาะราย

NSS, D5W IV Infusion : เจอจางดวยสารละลายทใชได ไมเกน 90mg/ 250 ml (60mg/~160ml)

IV Infusion : แตกตางกนตามขอบงใช Hypercalemia of malignancy 2 – 24 ชวโมง

- หามผสมใน Ringer’s solution - อตราเรวในการใหยานาน ลดความเสยงตอความเปนพษตอไต - หลงเจอจางดวย NSS, D5W มความคงตว 24 ชม. ทอณหภมหอง - US FDA Pregnancy Risk Category : C

107 Pantoprazole Sodium (PantoVal®) 40 mg Direct IV, IV infusion

NSS, D5W Direct IV : ละลายดวย NSS 10 ml IV Infusion : ยา 40 – 80 mg เจอจางตอดวย สารละลายทใชไดใหได 100 ml Continous IV infusion : 8mg/hr ผสมยา 80 mg(2vial) เจอจางตอดวย สารละลายทใชไดใหได 100 ml

Direct IV : >2 นาท IV Infusion : 15 นาท (ไมเกน 7ml/min หรอ 3mg/min) Continous IV infusion : 10 ml/hr


- ขนาดยา: 40 mg OD - สารละลายหลงผสมและเจอจาง มความคงตว 12 ชม. ท 25 ºC (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : B

108 Parecoxib sodium (Dynastat®) IM, Direct IV

NSS, D5W, D5S/2

IM, Direct IV : ละลายดวยตวทาละลายทใหมา (NSS) 2 ml (20mg/ml) หามละลายผงยาดวย SWI เนองจากสารละลายทไดจะไมเปน Isotonic

IM : slowly & deeply into the muscle Direct IV : rapidly &directly into vein - อาจใหยาผาน IV line สาหรบสารละลายทางหลอดเลอดดาตอไปน NSS, D5W, D5S/2, Ringer

- ยาทผสมแลวเกบไดไมเกน 12 ชม. ทอณหภมหอง หามเกบในตเยนหรอชองแชแขง (ขอมลบรษท) - Maximum dose 80 mg/day - หามละลายผงยาดวย Lactated Ringer’ injection หรอ 5% Dextrose in Lactate Ringer’s เนองจากยาอาจตกตะกอนได - Australia Pregnancy Risk Category : C






110 Penicillin G sodium / Benzyl Penicillin /PGS (Penicillin G บ.GDH) 5,000,000 IU IM, IV Infusion

NSS, D5W, SWI

⋅ ละลายยา 5,000,000 IU+ สารนาทใชได 3 ml (1,000,000 IU/ml) ⋅ ละลายยา 5,000,000 IU+ สารนาทใชได 8 ml (500,000 IU/ml) ⋅ ละลายยา 5,000,000 IU+ สารนาทใชได 18 ml (250,000 IU/ml) IM : เขมขนไมเกน 100,000 IU/ml IV Infusion : ขนาดยาทใชตอครง < 2 mU ใหเจอจางกบ D5W, NSS 50 ml หากขนาดยาทใชตอครง 2.1– 6 mU ใหเจอจางกบ D5W, NSS 100 ml Continuous IV Infusion :ขนาดยาทมากกวา 10,000,000 IU ควรเจอจาง ใน D5W หรอ NSS 1- 2 L

Direct IV : 3 – 5 นาท IV Infusion : 15-30 นาท (บางตาราระบ 1-2 ชม ) การใชอยางรวดเรวหรอมากเกนไปอาจทาใหเกดความไมสมดลของ electrolyte หรอชกได Continuous IV Infusion : 24 ชม.

- หลงละลายคงตว 24 ชม.ทอณหภมหองและ 7 วนในตเยน (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางแลวควรใชภายใน 24 ชม ทอณหภมหอง , 14 วนในตเยน - เปลยนทฉดทก 48 ชม. เพอปองกน phlebitis - การใหยานแบบ IV push จะเพมความเสยงตอการเกด neurotoxic ได - US FDA Pregnancy Risk Category : B - Lactation :compatible; ยาผานนานมเลกนอย อาจจะทาใหเดกทองเสย

109 Penicillin G, Benzathine (Benzapen®) 1,200,000 U IM เทานน

SWI IM : 1.2 mu .นากลนหรอ Lidocaine 3.6 ml หลงผสมยาใหเขยาแรง ๆ

IM : 1.2-2.4 mu single dose deep IM - ฉดยาชาๆและอตราเรวคงทเพอปองกนเขมอดตน

- ถาฉดทสะโพกควรใชเขมขนาด 18-20 ยาว 1.5 นว ไมควรใชขนาดเลกกวาเบอร 23 เพอปองกนการอดตน - ใชทนทหลงผสม เนองจากไมมขอมลความคงสภาพของยาหลงผสม (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category :NA - Lactation : caution ยาผานทางนานมได

111 Pethidine (Pethidine ®บ.M&H ) 50 mg/1 mL SC, IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, SWI,

Ringer

SC, IM : ไมตองเจอจาง Direct IV : เจอจางดวยสารนาทใชได ความเขมขน< 10 mg/ml IV Infusion : เจอจางดวยสารนาทใชได ความเขมขน< 1 mg/ ml

Direct IV : ฉดชาๆ ≥ 5 นาท IV Infusion : 15 – 35 mg/hr

Avoid

use

- หลงเจอจางใน NSSมความคงตว 24 ชม. ทอณหภมหอง (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : C

PGE 1 ด Alprostadil ลาดบท 6 PGS ด Penicillin G ลาดบท 110






112 Phenobarbital (Fenobarb®) 200 mg/1 ml SC, IM, Direct IV :

NSS, D5W, D10W, NSS/2

SC, IM : ไมตองเจอจาง Direct IV : เจอจางดวย SWI 10 เทาของปรมาตรยาทใช

IM : ไมควรเกน 5 ml/จด เนองจากอาจทาใหระคายเคองบรเวณทฉดยา Direct IV : อตราเรวทแนะนา 50 – 100 mg/min (ไมเกน 60 mg/min)

- บรษทไมมขอมลความคงตว - สารละลายหลงการผสมยา หรอการเปดใชครงแรก ทอณหภมตากวา 25 OC และเกบใหพนแสงคงตว 15 ชม. - การใหอยางรวดเรวอาจกดระบบทางเดนหายใจได - หลกเลยงการฉดเขาหลอดเลอดแดง - US FDA Pregnancy Risk Category : D Lactation : not recommended

113 Phenytoin (Ditoin®) 250 mg/5 ml Direct IV, IV Infusion

NSS (ความคงตวขนกบความเขมขนและ pH), Ringer

Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : เจอจางใน NSS ไมเกน 50ml จะดทสด หรอเจอจางโดย total volume ไมเกน 100 ml (ความเขมขนทแนะนาคอ 1-10 mg/ml)

Direct IV: ไมเกน 50 mg/นาท ถาใหเรวเกนไปจะทาใหเกด Severe hypotension กรณ dose >1 g ให Intermittent IV IV Infusion : ควรใหยาภายใน 1-4 ชม. (ควรใหชวงระยะเวลาสนๆ บางตาราระบ 1 ชม.)ในอตราทไมเกน 50 mg/minควรให NSS flush ในเขมทใหเพอปองกนการระคายเคองเสนเลอด

- เมอเจอจางแลวควรใชทนท (ภายใน 1 ชม.:ขอมลบรษท Ditoin®) - ไมควรแชตเยนเพราะทาใหยาตกตะกอน - ระวงการตกตะกอนของยา ละลายแลวนามาใชได - ถานายามสเหลองออน,ใส สามารถใชได - หลกเลยงการฉด IM เพราะจะปวดมาก - ไมแนะนา SQ เนองจากมความเปนไปไดทจะเกด local area damage - ไมแนะนา IV infusion เนองจากคาการละลายของยาตา และเปนไปไดทจะตกตะกอน - monitor:BP,EKGVitalsign(IVused),plasma phenytoin level,CBC,LFTถาขนาดยามากกวา 300 mg หรอ 50 mg/min - US FDA Pregnancy Risk Category : D - Lactation : not recommended

Phosphate Dipotassium ด Dipotassium Phosphate ลาดบท 44 Phytonadione ด Vitamin K1 ลาดบท 140

114 Piperacillin +Tazobactam (Pipertaz®) 4 g +500 mg IV Infusion

NSS, D5W, SWI

IV Infusion : ละลายยา 4.5 g กบสารนาอยางนอย 20 ml แลวเจอจางดวย สารละลายทใชไดใหได 50 หรอ 100 ml

IV Infusion : > 30 นาท

- หลงละลายแลวควรใชยาทนท ยาคงตว 12 ชม.ทอณหภม 30OC (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางแลวควรใชยาทนท ยาคงตว 48 ชม.ทอณหภม 2OC (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : B - ไมควรใหสายเดยวกนกบ Aminoglycoside






Plasil ด Metoclopramide ลาดบท 92 115 Potassium chioride

(K – cil®, Potassium chioride®บ.amanta) 20 mEq/10ml IV Infusion

NSS, D5S, D5S/2, D5W, D10W, Ringer

IV Infusion : เจอจางในสารละลายทใชได ⋅ K > 2.5mEq/L max conc: 40 mEq/L ⋅ K < 2.5mEq/L max conc : 80 mEq/L

IV Infusion : ⋅ K > 2.5mEq/L max inf. rate: 10 mEq/hr max 24 hr dose: 200 mEq ⋅ K < 2.5mEq/L max inf. rate: 40 mEq/hr max 24 hr dose: 400 mEq

- ใหแบบ Slow IV Infusion เทานน - หลงเจอจางควรพลกถงกลบไปกลบมาอยางนอย 10 ครงเพอปองกนยามความเขมขนเฉพาะจด - หามเตม KCl ลงในสารละลายทแขวนไว - เมอเจอจางแลวคงตว 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : C - ระวงการเกด Extravasation

PPD ด Tuberculin Purified Protein Derivative ลาดบท 136 116 Pralidoxime Cl / 2-PAM

(Neopam®) 1g IM, Direct IV, IV Infusion

NSS IM : ละลาย 1 g ดวย SWI/NSS 3.3 ml (ไดสารละลายความเขมขน 300 mg/ml) Direct IV : ละลาย 1g ดวย SWI 20 ml (ไดสารละลายความเขมขน 50 mg/ml) IV Infusion : 1- 2 g ละลายดวย SWI หลงจากนนเจอจางใน NSS อยางนอย100 ml(ไดสารละลายความเขมขน 10-20 mg/ml)

Loaing dose : 10-20 mg/ml ภายใน 15-20 นาท กรณผปวยม pulmonary edema ตองจากดนาสามารถใหสารละลาย 50 mg/ml Direct IV : > 5 นาท IV Infusion : 15 – 30 นาท Maintainance dose: ใหแบบ Continuous หรอ IV Infusion อตราเรวไมเกน 200mg/min

- วธ Direct IV ใชเฉพาะกรณผปวยม pulmonary edema หรอใหวธ Infusion ไมได เมอเตรยมแลวควรใชทนท - การใหเรวจะทาใหเกด laryngospasm ,mucle rigidity หรอ tachycardia - ควรใชภายใน 24 ชม หลงจากผปวยกนยาหรอสารพษ - อาจฉด IM หรอ SQ ได -หลงเจอจางดวย NSS ทความเขมขน 10 mg/ml มความคงตว 24 ชม.ทอณหภม 25 ºC - Monitor HR,RR,BP continuous EKG - US FDA Pregnancy Risk Category : C

117 Propofol (Fresofol 1% MCT/LCT®) 200 mg/ 20 ml Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W Direct IV : ไมตองเจอจาง หรอเจอจางยาดวย D5W เทานน ใหไดความเขมขน 2 mg/ml (1 ml ของยาเจอจางดวยสารนา 4 ml) IV Infusion : ใช maintenance ตามแพทยสง


- หลงเปดใชคงตว 6 ชม.ทอณหภมหอง (ขอมลบรษท) - มสวนประกอบของนามนถวลสง หามใชในผแพ - ใชภายใน 12 ขม.หลงเปดใช - เพอลดความเจบปวด อาจให 1% Lidocaine IV กอนฉดยา - US FDA Pregnancy Risk Category : B Lactation : caution

Prostigmin ด Neostigmine ลาดบท 98






Prostin VR ด Alprostadil ลาดบท 6 118 Quinine dihydrochloride

(Quinine® บ.ANB) 600 mg/2 ml IV Infusion

D5W Loading dose : ใชยา 20 mg ของ diHCl/kg เจอจางดวย D5W 500 ml Maintenance dose : ใชยา 10 mg ของ diHCl/kgเจอจางดวย D5W 250-500 ml

Loading dose : ให IV ชาๆ หมดภายใน 4 ชม Maintenance dose : ให IV ชาๆ หมดภายใน 2 - 8 ชม ใหทก 8 ชม.เปนเวลา 7 วน

- แนะนาเตรยมใชใหมทกครง - Monitor CBC with platelet count,LFT, Blood glucose, ophthalmologic examination - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Australia Pregnancy Risk Category : D

119 Ranitidine (Zantidon®) 50mg/2 ml IM,Direct IV, IV infusion, Continuous IV,

NSS, D5W, D10W

IM : ไมตองเจอจาง Direct IV : เจอจางกบสารละลายทใชได 20 ml (2.5mg/ml) IV Infusion : 50 mg ในสารละลายทใชได อยางนอย 100 ml (0.5mg/ml) Continuous IV Infusion : ในสารละลายทใชไดอยางนอย 250 ml (ความเขมขนไมเกน 2.5 mg/ml)

Direct IV : อยางนอย 5 นาท (10mg/min) ใหยาชาๆ IV Infusion : 50 mg/100ml >15-20 min Continuous IV Infusion : 150 mg/250ml, 6.25 mg/hr for 24 hr

- หลงเจอจางแลวคงตว 24 ชม ทอณหภมหอง - การใหอยางรวดเรวอาจทาใหเกด bradycardia tachycardia และ Anaphylaxis ได - Monitor renal function impairement,hepatic,function impairment- US FDA Pregnancy Risk Category : B

Regular insulin ด Insullin, regular ลาดบท 73 RI ด Insullin, regular ลาดบท 73 rTPA ด Alteplase ลาดบท 7 Sandostatin ด Octreotide ลาดบท 101 SK ด Streptokinase ลาดบท 125

120 Sodium bicarbonate (Sodium bicarbonate® บ.ATC) 7.5% - 50 ml = 3.75 g/50 ml 44.6 mEq/50 ml Direct IV, IV Infusion


D5S/2

Direct IV : ในผใหญไมตองเจอจางในเดกเจอจางใหมความเขมขนเกน 4.2 % ดวย สารละลายทใชได IV Infusion : เจอจางดวยสารละลายทใชได Max rate = 1 mEq/kg/hr

Direct IV : 5 ml/min IV Infusion : 4-8 ชม.

NA

- หลงเจอจางแลวคงตว 24 ชม . - การใหอยางรวดเรว (10ml/min) อาจทาให hypernatremia, CSF pressure ลดลงและอาจเกด intracranial hemorrhage - US FDA Pregnancy Risk Category : C






121 Sodium nitrite (Sodium nitrite®

สภากาชาด) 3%- 10ml =300 mg/10mlDirect IV

- ไมตองเจอจาง Direct IV : 3-5 นาท 2.5 – 5 ml/min จากนนให Sodium thiosulfate ตามทนท

- ขนาดยา – ผใหญ : 300 mg (10 ml) - เดก : 10 mg/kg หรอ 0.33 ml/kg - ไมมขอมลความคงตว ควรใชใหหมดใน 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : C

122 Sodium nitroprusside (Pruside®) 50 mg IV infusion

NSS, D5W, Ringer

IV Infusion : ละลายดวยสารนา 2-3ml เจอจางดวยสารละลายทใชไดใหได 250, 500, 1,000 ml (conc. 200, 100, 50 mcg/ml ตามลาดบ)

IV Infusion : 0.3 – 0.5 mcg/kg/min ปรบยาครงละ 0.5 mcg/kg/min

- ขนาดยาเรมตน 0.3 mcg/kg/min แลวคอยๆ เพมขนาดยา (Max 10mcg/kg/min) - หากสารละลายมสชมพ นาตาล สามารถใชได แตหามใชหากมสฟา เขยว หรอแดง

123 Sodium thiosulfate (Sodium thiosulfate ®

สภากาชาด) 25% = 4.5 g/18 ml Direct IV

- ไมตองเจอจาง Direct IV : ใหยาหลงจาก Sodium nitrite 12.5 g/min(5 ml/min)

- ขนาดยา – ผใหญ : 12.5g (50 ml) - เดก : 462.5 mg/kg หรอ 1.65 ml/kg - ไมมขอมลความคงตว ควรใชใหหมดใน 24 ชม. - US FDA Pregnancy Risk Category : C

124 Sodium valproate (Depakine®) 400 mg/4ml IV infusion

NSS, D5W, Ringer

IV Infusion : ละลายยา 1 ขวดดวยสารละลายจากบรษท 4 ml เจอจางตอดวยสารละลายทใชไดอยางนอย 50 ml

IV Infusion : อยางนอย 60 min Rate ไมเกน 20 mg/min

No dose adjust necess

ary

- หลงเจอจางแลวคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : NA Lactation : caution

Solu-Medrol ด Methylprednisolone sodium succinate ลาดบท 91 125 Streptokinase

(Thromboflux®) 1,500,000 IU Direct IV, IV Infusion Intraarterial, Intra coronary infusion

NSS, D5W ละลายดวยสารละลายทใชได 5 ml IV Infusion : จากนนเจอจางตอดวยสารละลายทใชไดใหได 50 – 100 ml (ความเขมขนสงสดไมเกน 1.5 mu/50ml) บางตาราแนะนาเจอจางตอดงน ⋅ Arterial thrombosis or embolism : ปรมาตรสดทาย = 90 ml

IV Infusion : ⋅ MI : 1,500,000 IU ใน 60 min ⋅ PE, Arterial embolism หรอ thrombosis : Loading dose 250,000 IU ใน 30 min ตามดวย 100,000 IU/hrเปนเวลา 24 ชม. (สาหรบ PE

- ควรใชยา Thromboflux ประมาณ 100 IU ฉดเขาผวหนงเพอทดสอบการแพ แปรผลหลงทดสอบประมาณ15-20 นาท - หลงละลายคงตว 8 ชม.ท 25OC และ 24 ชม.ในตเยน - Monitor BP,PT,PTT, fibrinogen level - Skin test 100 u (15-20 min) กอนฉด - US FDA Pregnancy Risk Category : C






⋅ DVT : ปรมาตรสดทาย = 90 ml ⋅ MI : ปรมาตรสดทาย = 45 ml ⋅ PE : ปรมาตรสดทาย = 90 ml

อาจเพมระยะเวลาเปน 72 ชม. ถาพบ DVT รวมดวย) ⋅ DVT: Loading dose 250,000 IU ใน 30 min ตามดวย 100,000 IU/hr เปนเวลา 72 ชม.

126 Streptomycin (Strepto®) 1 g IM

NSS, D5W IM : ละลาย 1 g ดวย SWI 4.2 ,3.2 หรอ 1.8 ml จะไดสารละลายความเขมขน 200, 250 หรอ 400 mg/ml ตามลาดบ

IM : Deep IM - ไมแนะนา IV

- หลงละลายแลวคงตว 1 สปดาหทอณหภมหอง , 2-4 สปดาห ในตเยน - monitor : hearing (audiogram), BUN, Cr - US FDA Pregnancy Risk Category : D

127 Succinycholine / Suxamethonium Cl (Suxamethonium® บ.Harson) 500 mg/10 ml IM, Direct IV,IV infusion

NSS, D5W, NSS/2, Ringer

IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : เจอจางใหมความเขมขน 1-2 mg/ml ดงน ⋅ 1 mg/ml : ตวยา 500 mg + สารละลายทใชได 500 ml ⋅ 2 mg/ml : ตวยา 500 mg + สารละลายทใชได 250 ml

Direct IV : 10-30 วนาท IV Infusion : 0.5-10 mg /min

- หลงเจอจางดวย NSS หรอ D5W แลวคงตวทอณหภมหอง 24 ชม. - หากใชสารละลายไมหมดใหทงสารละลายนน - หากไมสามารถใหยาทาง IV ได อาจใหยาทาง IM (deltoid muscle) โดยทขนาดยาไมเกน 150 mg - US FDA Pregnancy Risk Category : C

Succinylated gelatin ด Gelatin ลาดบท 60 Sulperazone ด Cefoperazone +sulbactam ลาดบท 26

128 Sulbactam (Sibatam®) 0.5 g IM, IV infusion ยาเฉพาะราย

NSS, Ringer

IM, Direct IV : ละลายยา 1 ขวดดวย SWI 2 ml IV Infusion : ละลายยา 1 ขวดดวย SWI 2 ml จากนนเจอจางตอดวยสารละลายทใชไดใหได 40 – 100 ml

- หลงละลายแลวคงตว 48 ชม.ทอณหภม25 – 30OC หรอ 72 ชม.ในตเยน (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางดวย NSS คงตว 48 ชม.ทอณหภม25 – 30OC หรอ 72 ชม.ในตเยน หลงเจอจางดวย Ringer คงตว 4 ชม.ทอณหภม25 – 30OC (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : NA






129 Sulprostone (Nalador®) 500 mcg IV Infusion

NSS (ตวทา

ละลายทใหมา)

IV Infusion : ละลายดวยตวทาละลายทใหมา (NSS) 2 ml เจอจางใน NSS 250 หรอ 500 ml

หาม Direct IV IV Infusion : เรม 100 – 500 mcg/hr กรณเจอจาง 250 ml ใหยา 17-83 drops/min (0.9-4.2 ml/min)

NA

- ขนาดยา: - 100 mcg/hr for up to 10 hr. (Max: 500 mcg/hr) - Max total dose: 1,500 mcg/24 hr - IV infusion ดวย infusion pump เทานน - เกบยา 2-8 ºC หากอณหภมสงกวานเกบไว 8 วน

Surfactant ด Beractant ลาดบท 21 Survanta ด Beractant ลาดบท 21 Suxamethonium ด Succinycholine ลาดบท 127 Syntocinon ด Oxytocin ลาดบท 104 Tazocin ด Piperacillin +Tazobactam ลาดบท 114

130 Tenecteplase (Metalyse®) 8000 U Direct IV

SWI Direct IV : ละลายดวยตวทาละลายทใหมา (SWI) ซงปรมาตรขนอยกบขนาดยา ดงแสดงในตาราง

Direct IV : > 10 วนาท


- ขนาดยาคดตามนาหนกตว (Max dose: 10,000unitsหรอ 50mg) นาหนกตว (kg) ขนาดยา (units/mg) ปรมาตรสารนา(ml)

<60 6,000 units/30mg 6 ≥60 to <70 7,000units/35mg 7 ≥70 to <80 8,000units/40mg 8 ≥80 to <90 9,000units/45mg 9

≥90 10,000units/50mg 10 - หลงจากผสมแลวมความคงตว 24 ชม. ทอณหภม2-8ºC - ยาเขากนไมไดกบสารละลายทม dextrose - ไมควรผสมกบยาอน ไมวาในขวดนาเกลอ หรอใหทางสายนาเกลอเดยวกน

131 Terbutaline (Turbutaline GPO®) 0.5 mg/1 ml (500 mcg/1 ml) SC,IV Infusion

NSS, D5W IV Infusion : ยา 500 mcg + D5W 100 ml ได 5 mcg/ml

IV Infusion : Premature labor: 2.5 – 5 mcg/min ควรใช Infusion pump และสามารถคอยๆ เพมขนาดทก 20 – 30 นาท โดยขนาดยาสงสดท

- หลงจากเจอจางแลวคงตว 48 ชม. และนยมใช D5W จะใช NSS เมอผปวยมขอหามใช Dextrose เทานน - การใหทาง IV ใหเฉพาะผปวยเฉพาะรายเพอยบยงการหดตวของมดลกในกรณคลอดกอนกาหนด แตตองตดตามอยางใกลชด - monitor : lung sound , pulse, BP, wheezing after admin call physician






สามารถใหไดคอ 17.5 – 30 mcg/min ใหยาตอเนองไมเกน 48 – 72 ชม.

- US FDA Pregnancy Risk Category : C

Tetanus Imunoglobulin ด Human Tetanus Imunoglobulin ลาดบท 68 Thiamine ด Vitamin B1 ลาดบท 139 Tienam ด Imipenem + Cilastatin ลาดบท 72 TIG ด Human Tetanus Imunoglobulin ลาดบท 68

132 Tigecycline (Tigacil®) 50 mg IV Infusion ยาเฉพาะราย

NSS, D5W, Ringer

IV Infusion : ละลายยา 1 vial (50mg) ดวยสารละลายทใชได 5.3 ml ( 10 mg/ml) ดดยาทละลายแลว 5 ml เจอจางยา 50-100 mg ในสารละลายทใชไดใหได 100 ml

IV Infusion : 30-60 นาท No dose adjust necess

ary

- หลงละลายคงตวไมเกน 6 ชม.ทอณหภมหอง หรอ 48 ชม.ท 2 -8 °C (ขอมลบรษท) - หลงเจอจางคงตว 24 ชม.ทอณหภมหอง 48 ชม.ท 2 -8 °C (ขอมลบรษท) - ยาปรบขนาดตามสภาวะตบของผปวย - US FDA Pregnancy Risk Category : D

Tine test ด Tuberculin Purified Protein Derivative ลาดบท 136 TNK ด Tenecteplase ลาดบท 130

133 Tramadol HCI (Tramadon®) 100 mg/2ml SC, IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W SC, IM, Direct IV : เจอจางหรอไมกได IV Infusion : 0.5 – 4 mg/ml

Direct IV : ใหชาๆ 2-3 นาท หากใหเรวเกนไปจะทาให คลนไสหามเกน 400 mg/วน

- หลงเจอจางมความคงตว 5 วน ทอณหภมหอง - monitor : pain relief, respiratory rate, BP and pulse, sign of tolerance or abuse - US FDA Pregnancy Risk Category : C

Tramol ด Tramadol ลาดบท 133 134 Tranexamic acid

(Transamin®) 5% = 250 mg/5 ml IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D10W, Ringer

IV Infusion : เจอจางอยางนอย 50 ml ในสารละลายทใชได Nebulize : 250-500 mg TID ผสมยา 250-500 mg + NSS 5-10 ml

Direct IV : slowly> 5 นาท ไมเกน 1 ml /min การใหเรวอาจเกด hypotension, max rate 100 mg/min IV Infusion : 15-30 นาท Nebulize : 30 นาท

- สารละลายทเจอจางแลวคงตว 24 ชม. ในตเยน - การใหทาง IM ระมดระวงการเกด tissues or nerves damage ควรหลกเลยงการฉดในทเดม - US FDA Pregnancy Risk Category : B

Transamin ด Tranexamic acid ลาดบท 134






135 Triamcinolone acetonide (kanolone®) 10 mg/1 mL ID, Intraarticular


NA

- Intradermal : 0.2 – 0.3 ml/site ทงหมดไมเกน 3 ml/วน - Intraarticular : Small joint 2.5 – 5 mg, Large joint 5 – 15 mg - US FDA Pregnancy Risk Category : C

136 Tuberculin Purified Protein Derivative (TRSC TB-PPD®

สภากาชาด) 10iu/100mcL Intracutaneous

- สารละลายพรอมใช -

NA

- ขนาดยา: Intracutaneous0.1 ml (2 IU) ทบรเวณตนแขนดานหนา - วดผลหลงฉด 48 – 72 ชม. - ใชยาภายใน 30 นาท หลงเปดขวด (ขอมลบรษท) - US FDA Pregnancy Risk Category : C

Unasyn ด Ampicillin +Sulbactam ลาดบท 16 Valium ด Diazepam ลาดบท 39

137 Vancomycin (G-Vanc®, Vancomycin® บ.Naprod) 500 mg Direct IV, IV Infusion, Continous IV Infusion

NSS, D5W

IV Infusion : ละลาย 500 mg (1 vial) ดวย SWI 10 ml แลวเจอจางดวยสารละลายทใชไดใหไดอยางนอย 100 ml ⋅ความเขมขนสดทายไมควรเกน 5mg/ml (500 mg/100ml) Continuous IV Infusion : 1-2 g ในสารละลายทใชไดปรมาตรมากเพยงพอทจะใหไดภายใน 24 ชม.

IV Infusion : >30 นาท/500 mg Max rate : 10 mg/min Continuous IV Infusion : 24 ชม (Daily dose)

- ผปวยทมภาวะไตผดปกต ควรปรบขนาดยา - หลงจากละลายยาดวย NSS,D5W แลว เกบได 14 วน ในตเยน (ขอมล G-Vanc, บ.Naprod) - หลงจากเจอจางยาดวย NSS,D5W แลว เกบได 24 ชม. ทอณหภมหอง และ2 เดอนในตเยน (ขอมล บ.Naprod) - การใหอยางรวดเรวอาจเกด red-man syndrome ได (มMP rash ขนบรเวณใบหนา คอ ลาตว และรยางคสวนบน หากพบอาการดงกลาวแนะนาใหลด Infusion rat ใหชาลงเปน 1.5-2 ชม. และเพมปรมาตรทเจอจาง - หลกเลยง direct IV , ไมควรให IM - US FDA Pregnancy Risk Category : C - Lactation : caution ยาผานทางนานมได

Venofer ด Iron sucrose ลาดบท 74 138 Vitamin B complex : B1,

B2, B6 Nicotinamide (B – 100 Complex®)


IV Infusion : ผใหญ: เจอจางในสารละลายทใชไดอยางนอย 500 ml

IV Infusion : ≥ 30 นาท NA

- ไมนยมใหทาง Direct IV เพราะอาจทาใหเกด anaphytaxisจาก B1 Vitamin B1 : US FDA Pregnancy Risk Category : A Vitamin B2 : US FDA Pregnancy Risk Category : A






100 mg+ 0.5 mg+ 1 mg+ 100 mg IM , IV Infusion

Ringer เดก :เจอจางในสารละลายทใชไดอยางนอย 100 ml

Vitamin B6 : US FDA Pregnancy Risk Category : A Nicotinamide : US FDA Pregnancy Risk Category : A/C (dose exceeding RDA recommendation)

139 Vitamin B1 / Thiamine (Vitamin B1® บ.ANB) 100mg IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D10W, NSS/2

IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง IV Infusion : เจอจางในสารละลายทใชไดอยางนอย 100 ml (100 mg/ 100 ml)

Direct IV : > 10 นาท IV Infusion : ≥ 30 นาท

-ไมแนะนาให Direct IV เพราะ อาจเกด anaphylaxis ได - US FDA Pregnancy Risk Category : A

140 Vitamin K1 / Phytonadione (Phytonadione®บ.E.U. pharmaceutical) 1 mg/ 0.5 ml (Kenadion®) 10 mg/1 ml SC, IM, Direct IV, IV Infusion

NSS, D5W, D5S (ตองเปนสาร

ละลายทไมม Preservative)

IM, Direct IV : ไมตองเจอจาง หรอเจอจางดวยสารละลายทใชได Max:1 mg/ml IV Infusion : เจอจางดวยสารละลายทใชได อยางนอย 50 ml

Direct IV : ไมเกน 1 mg/min IV Infusion : >20 นาท

- ควรใชสารละลายทนทหลงเจอจาง - ยานไวตอแสงและตองปองกนแสงตลอดเวลา ควรปองกนสารละลายทเจอจางแลวโดยหมภาชนะบรรจดวย Aluminiumfoliหรอวสดสซดอนๆ - ในผปวย Hypoprothrombinemiaหามฉด SQ หรอ IM เนองจากมความเปนไปไดทจะเหนยวนาทาใหเกดเลอดออกหรอ hematoma ทบรเวณฉดยา - US FDA Pregnancy Risk Category : C

Voltaren ด Diclofenac ลาดบท 40 Xantidine ด Ranitidine ลาดบท 119

141 Zoledronic acid (Aclasta®) 5 mg/100 mL IV Infusion

- สารละลายพรอมใช IV Infusion : >15 นาท

- หลงเปดใชคงตวท 24 ชม.ทอณหภม 2 – 8OC - ในการรกษาโรคกระดกพรน ฉด 5 mg/ป - US FDA Pregnancy Risk Category : D ผผลตแนะนาไมควรใชในชวงตงครรภ - Lactation : contraindication ควรงดใหนมบตร

Zovirax ด Acyclovir ลาดบท 2



เอกสารอางอง 1. Corbett A.H. Dana W.J. Fuller M.A. and et al., Drug Information

Handbook.26th Edition, Wolters Kluwer clinical drug information, Inc., 2017-2018.

2. MIMS .[Internet]. [ Singapore ] MIMS Pte. Ltd.: [cited 2020 April]. Available from: https://www.mims.com/thailand

3. Phillips L.D. and Ruh M.A., Manual of Intravenous Medication, First Edition, Little, Brown and company Inc,1996.

4. Safefetus.[Internet]. [Place unknown] : [cited 2020 Jan. 17]. Available from: http://www.safefetus.com

5. Trissel L.A., Handbook on injectable Drugs. 15th Edition. American Society of Hospital Pharmacist, Inc., 2009.

6. กลมงานเภสชกรรม โรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร. แนวทางบรหารยาฉด 2559

7. กรมควบคมโรคกระทรวงสาธารณสฃ. แนวทางการวนจฉยและดแลรกษาโรคไขมาลาเรย ประเทศไทย พ.ศ. 2558. ครงท 1. กรงเทพฯ: ชมนมสหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย จากด; 2558.

8. บษบา จนดาวจกข สวฒนา จฬาวฒนทล, ธนรตน สรวลเสนห. Intravenous Admixture Incompatibility. กรกฎาคม 2554

9. สมาคมพษวทยาคลนก. ยาตานพษ ๓. บรษท สแกน แอนด พรนท จากด. พมพครงท 1 ตลาคม 2556.

10. Acetin. [Package insert].กรงเทพฯ. หจก. แอลบเอส แลบบอเรตอร. 11. Aclasta [Package insert]. Alvogen (thailandX Limited. 2018. 12. Adenocor [Package insert]. Spain. Famar health care service 13. Alteplase [Package insert]. Germany. Boehringer ingelheim pharma. 14. AMK. .[Package insert].กรงเทพฯ. บรษท อารเอกซ จากด. 15. Amphoret [Package insert]. India. Bharat serum and vaccine Limited. 16. Ampicillin [จดหมายตอบกลบ]. บรษท ท.พ. ดรก แลบบอราทอรส (1969) จากด. In use

stability : Reconstituted solution. 17. Amsubac.[Package insert]. India. Karnataka antibiotics & pharmaceutical, Ltd.

18. Artesun [Package insert]. China. Guillin pharmaceutical co.,Ltd. 19. Artesunate ATC [Package insert]. กรงเทพฯ. บ.แอตแลนตกฟารมาซตคอล จากด. 20. Avexa [Package insert]. India. Gland pharma limited. 2017. 21. Bacin [จดหมายตอบกลบ]. บรษท โรงงานเภสชกรรม แอตแลนตก จากด. ขอมลความคงตว

หลงผสมดวยตวทาละลายและการบรหารยา. 22. Benzapen. [Package insert].กรงเทพฯ แคสปา ฟารมาซตคอล(ประเทศไทย) จากด.

2558. 23. Calco. [จดหมายตอบกลบ]. บรษท เอส.พ.บ. ฟารมา จากด. Calco/stability. 24. Cardipine. [Package insert]. Philippines. Amherst Paenteral, Inc. 2016. 25. Cefamax [Package insert]. กรงเทพฯ. บรษท สยามเภสช จากด. 2561. 26. Cefazelin. [Package insert].กรงเทพฯ. บรษท ท.พ. ดรก แลบบอราทอรส (1969) จากด.

2561. 27. Cifloxcin [Package insert]. กรงเทพฯ. บรษท สยามเภสช จากด. 2560. 28. Clafotax. [Package insert].กรงเทพฯ. บรษท โมเดอรนแมน จากด. 29. Clavmoxy [จดหมายตอบกลบ]. Reyoung Pharmaceutical co.,Ltd. Stability report

of Clavmoxy 1.2g. 30. Clindamycin [Package insert]. India. U square lifescience PVY, Ltd. 31. Cordarone. [Package insert].กรงเทพฯ. บรษท ซาโนฟ-อเวนตส ประเทศไทย จากด.

2561. 32. Cravit [Package insert]. พระนครศอยทธยา. บรษท โอลค (ประเทศไทย) จากด. 33. Cymevene [Package insert].กรงเทพฯ. บรษท โรช ไทยแลนด จากด. 2560 34. Depakine. [Package insert].กรงเทพฯ ซาโนฟ-อเวนตส ประเทศไทย จากด;2015 35. Diotin [จดหมายตอบกลบ]. บรษท โรงงานเภสชกรรม แอตแลนตก จากด. ขอมลความคงตว

หลงผสมดวยตวทาละลายและการบรหารยา. 36. Dobutamine. [Package insert]. India. U square lifescience. 37. Fentanyl-hameln [Package insert]. Slovak Republic. HBM Pharma s.r.o. 2561. 38. Focale [Package insert]. India. Gland pharma limited. 39. Fosmicin. [จดหมายตอบกลบ]. บรษท ไทยเมจฟารมาซตคล. ขอมลเกยวกบความคงตวและ

วธบรหารยา Fosfomicin Na 4g.



40. Fresofol 1% MCT/LCT [Package insert]. บรษท เฟรเซนอส คาบ (ไทยแลนด) จากด. 2554.

41. G-Vanc. Package insert].กรงเทพฯ แอปคารฟารมาแลป(ประเทศไทย) จากด 42. Heparin BP [จดหมายตอบกลบ]. Gland pharmaceutical Limited. In use test foe

heparin injection BP. 43. Human Albumin 20%.[Package insert].กรงเทพ. ศนยบรการโลหตแหงชาต สภากาชาด

ไทย. 2016. 44. Hydrocortisone [จดหมายตอบกลบ]. Troikaa pharmaceurical, Ltd. Study of

Hydrocortisone Na for injection BP 100 mg after dilution with sterile intravenous infusion

45. Invanz [Package insert]. กรงเทพฯ. บรษท เอมเอสด จากด. 46. Iperol [จดหมายตอบกลบ]. หจก. แอล บ เอส แลปบอราทอร. A report of in used

stability studies. 47. Keppre [Package insert]. บรษท แกลกโซสมทไคลน (ประเทศไทย) จากด. 2561. 48. Ketamine-hameln [Package insert]. Germany. Siegfried Hameln GmbH. 2561. 49. Lefloxitin [Package insert]. กรงเทพฯ. บรษท สยามเภสช จากด. 50. Mellistin. .[Package insert].กรงเทพฯ. บรษท สยามเภสช จากด. 51. Mepracid [จดหมายตอบกลบ]. Reyoung Pharmaceutical co.,Ltd. Validation report

for stability study of reconstituted solution of omeprazole Na for injection. 52. Meronem [Package insert]. Italy. ACS DOBFAR SPA. 2018 53. Midazolam [Package insert]. Germany. Siegfried Hameln GmEVER pharma jena

GmbH. 2017. 54. Midazolam-hameln [Package insert]. Germany. Siegfried Hameln GmbH. 2018. 55. Minirin [จดหมายตอบกลบ]. Ferring pharmaceuticals. Confidential Minirin stability

data. 56. Morphine [Package insert].สมทรปราการ. บรษท เอม แอนด เอช แมนแฟคเจอรง จากด.

2561. 57. Nimbex. [Package insert]. South Africa. Fresenius kabi manufacturing. 58. Norene. [Package insert].กรงเทพฯ มาส จากด

59. Octocin-10. [Packag insert].กรงเทพฯ หจก. แอลบเอส แลบบอเรตอร 60. Octride [Package insert]. India. Sun pharmaceutical limited. 61. Otsuka MV [Package insert]. Japan. Otsuka pharmaceutical factury, Inc. 2009 62. Otsulip 20% [Package insert]. China. Guangdong Otsuka pharmaceutical co.,

Ltd. 63. Panatoval [จดหมายตอบกลบ] Takeda. วธการผสมและความคงตวของ Pantoval

injection. 64. Penem M.H. [Package insert].สมทรปราการ. บรษท เอม แอนด เอช แมนแฟคเจอรง

จากด. 2558. 65. Penicillin G sodium [จดหมายตอบกลบ]. General drug house co., Ltd. Stability

reconstitute solution. 66. Pethidine [Package insert].สมทรปราการ. บรษท เอม แอนด เอช แมนแฟคเจอรง จากด. 67. Pipertaz [Package insert]. China. Reyoung Pharmaceutical co.,Ltd. 2019. 68. Prepenem [Package insert]. Korea. JW pharmaceurical corperation. 2017. 69. Solu-medrol [Package insert].Belgium. Pfizer manufacturing. 2018. 70. Spectramycin. [Package insert].กรงเทพฯ นดา ฟารมา อนคอรปอเรชน จากด 71. Strepto. [Package insert].กรงเทพฯ เยนเนอรราลดรกสเฮาส จากด 72. Sulperazon. [Package insert].กรงเทพฯ. บรษท ไฟเซอร ไทยแลนด จากด. 2014. 73. Sulpermed. [Package insert].สมทรปราการ. บรษท มลลเมด จากด 74. Tetagam P [Package insert]. Germany.CSL Behring GmbH. 2015. 75. Thromboflux. [Package insert].India. Bharat serum and vaccine Limited. 76. Trandate. [Package insert].กรงเทพฯ เอ.เมนารน ประเทศไทย จากด.2009 77. Transamin. [Package insert].กรงเทพฯ โอลค (ประเทศไทย) จากด.2558. 78. Vancomycin HCl [Package insert]. India. Naprod life science Pvt.Ltd. 79. Vilem [Package insert]. กรงเทพฯ. บรษท สยามเภสช จากด. 80. Zedim [Package insert]. China. Reyoung Pharmaceutical co.,Ltd. 81. Zonbactam [Package insert]. China. Reyoung Pharmaceutical co.,Ltd. 82. Zontrixone [Package insert]. China. Reyoung Pharmaceutical co.,Ltd 83. [Package insert]. China. Reyoung Pharmaceutical co.,Ltd.



เซรมตานพษง (Snake antivenoms)

ขนาดยา ยงไมคอยมการศกษาขนาดของเซรมตานพษงทใช ขอมลไดจากฤทธการตานพษของเซรมและปรมาณพษของงแตละชนด ไดเปนแนวทางดงน

เซรม ขนาด งทมพษตอระบบประสาท งเหา, งจงอาง, งสามเหลยม, เซรมตานพษงรวมระบบประสาท 10 ขวด (vial) งทบสมงคลา 5 ขวด (vial) งทมพษตอระบบโลหต งแมวเซา, งกะปะ 3-5 ขวด (vial) งเขยวหางไหม 3 ขวด (vial) เซรมตานพษงรวมระบบโลหต 5 ขวด (vial)

*** ขนาดเซรมทใชในผปวยเดก หรอสตรมครรภ เหมอนในผปวยทวไป ไมตองลดขนาด *** ไมจาเปนตองทาการทดสอบทางผวหนง (skin test) กอนใหเซรม เพราะมอตราการเกดอาการขางเคยงทรนแรงตา รวมทงการทดสอบทางผวหนงไมสามารถทานายการเกดอาการขางเคยงได วธการใช หยดทางหลอดเลอดดา ภายใน 30 นาท ถามปญหาเรองปรมาตรสารนา อาจใหภายใน 1 ชม. ระหวางการใหยาแพทยหรอบคลากรทางการแพทยตองเฝาดอาการผปวยอยางใกลชด และสามารถเขาถงยาทจาเปนตอการรกษาอาการขางเคยง ทงนเพอทจะตรวจพบและรกษาอาการขางเคยงทรนแรงไดอยางรวดเรว

ขอควรระวง ผปวยทมประวตชดเจนวามอาการแพอยางรนแรงตอผลตภณฑจากเซรมมา หรอตอเซรมตานพษง พจารณาใหยาแกแพในกลมยาตานฮสตามนกอนการใหเซรมตานพษง เซรมจะออกฤทธภายใน 1 ชม. แตอาการและอาการแสดงอาจจะไมดขนทนท การตดตามการตอบสนองตอการรกษา ในกรณของพษงตอระบบประสาท จะตองรอใหพษงถกกาจดจากแผนเชอม

ประสาทสงการและกลามเนอ ในกรณของงเหามการศกษาทางคลนกพบวาประมาณ 12 ชม.10 แตสาหรบงอนในกลมนยงไมมขอมลทชดเจน ใหใชเวลา 12 ชม.เหมอนกน ในกรณของพษงตอระบบโลหต อาการเลอดออกงายจะดขน และใหตรวจทางหองปฏบตการทประมาณ 6ชม.หลงไดรบเซรม

พจารณาใหเซรมซา เมอตดตามการสนองตอการรกษาแลวไมดขน

รปแบบของยา เซรมตานพษงอยในรปผงแหงบรรจในขวดเลก (vial) และมตวทาละลายเปนนากลน 10 มลลลตรแนบมาดวย ดงนน 1 vial จะไดสารละลาย 10 มลลลตร ถาตองการจะผสมใหเจอจางกวานสามารถผสมกบ 5% Dextrose in water เพมได

การเกบรกษา ไมจาเปนตองเกบในตเยน ใหเกบทอณหภมตากวา 25 °C หากเกบรกษาตามทกาหนด จะมอาย 5 ป นบจากวนผลต

เอกสารอางอง: สมาคมพษวทยาคลนก. ยาตานพษ ๓. บรษท สแกน แอนด พรนท จากด. พมพครงท 1 ตลาคม 2556



การเตรยมยาฉด artesunate เขาหลอดเลอดเพอรกษามาลาเรยรนแรง

• ชง นาหนกผปวย • ให artesunate ขนาด 2.4 mg/kg/dose • ตรวจจานวน vials ของยาทตองการ จากตาราง • ผสมยา artesunic acid (60 mg/vial) กบ sodium bicarbonate 1 mL ใน

ampoule ทอยในกลองยาแลวเขยาจนยาเขากน • เจอจางยาดวย sodium saline หรอ 5% dextrose 5 mL จนไดปรมาณยา 6

mL ทาใหยามความเขมขน 10 mg/mL • คานวณปรมาณ ยาเปน mL ทตองใช ตวอยาง: ผปวยนาหนก 60 kg ตองใชยา

artesunate ความเขมขน 10 mg/mL จานวน 2.4 x 60/10 = 14.4 mL หรอประมาณ 15 mL

• ฉดยาเขาหลอดเลอดแบบ bolus injection • ตองใหยาฉดอยางนอย 24 ชม. และตองใหเปน bolus injection ไมให

infusion หรอ continuous drip ยา artesunate ใหใชครงเดยว ยาทเหลอจากการฉดใหทงไป หามเกบไวใชตอ เนองจากยาไมคงตวหลงผสมกบ NaHCO3 แลว

เอกสารอางอง ราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทยและสานกโรคตดตอนาโดยแมลง กรมควบคมโรค

กระทรวงสาธารณสข. แนวทางเวชปฏบตในการรกษาผปวยมาลาเรยในประเทศไทย พ.ศ.2557. กรมควบคมโรคกระทรวงสาธารณสฃ. แนวทางการวนจฉยและดแลรกษาโรคไขมาลาเรย

ประเทศไทย พ.ศ. 2558. ครงท 1. กรงเทพฯ :ชมนมสหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย จากด; 2558.

ตารางปรมาณ (mL) ของ artesunate (ความเขมขน 10 mg/mL) ทตองใช

นาหนกผปวย (kg) ขนาดยา artesunate mg mL จานวน vial

21-25 60 6 1 26-29 70 7 2 30-33 80 8 2 34-37 90 9 2 38-41 100 10 2 42-45 110 11 2 46-50 120 12 2 51-54 130 13 3 55-58 140 14 3 59-62 150 15 3 63-66 160 16 3 67-70 170 17 3 71-75 180 18 3 76-79 190 19 4 80-83 200 20 4 84-87 210 21 4 88-91 220 22 4 92-95 230 23 4 96-100 240 24 4



การบรหารยาฉด Methylprednisolone (Solu – Medrol®) 1 กรม ในขอบงใช Acute Spinal Cord Injury (ASCI) การใชยาฉด Methylprednisolone เพอลด secondary spinal cord injury มขอบงชในผปวยไขสนหลงบาดเจบแบบ non-penetrating injury ทไดรบการรกษาภายใน 8 ชวโมงแรก ขนาด

ยาทใช มดงน 1 ชวโมงแรก IV bolus 30 mg/kg : ละลายยาดวยตวทาละลายทมาพรอมกบยาทานน ยา 1 vial (1 g) + สารละลายทบรษทใหมา 15.6 ml จะไดสารละลายประมาณ 16 ml เจอจางดวย

สารละลายทเขากนได ไดแก D5W, NSS, D5S ในปรมาณทเหนสมควร แลวแตสภาพผปวยวาตองจากดปรมาณนาหรอไม IV bolus มากกวา 15 นาท Weight

(kg) จานวนยาทใชในแบบ IV bolus Weight

(kg) จานวนยาทใชในแบบ IV bolus Weigh

(kg) จานวนยาทใชในแบบ IV bolus

ขนาดยา (mg)

จานวนยาทเบก (Vial)

สารละลายยาทใช (mL)







45 1350 2 21.6 60 1800 2 28.8 75 2250 3 36.0 50 1500 2 24.0 65 1950 2 31.2 80 2400 3 38.4 55 1650 2 26.4 70 2100 3 33.6 85 2550 3 40.8

ตอมาภายใน 45 นาท Maintenance dose : IV infusion 5.4 mg/kg/hr เจอจางดวยสารละลายทเขากนได ไดแก D5W, NSS, D5S ในปรมาณทเหนสมควร แลวแตสภาพผปวยวาตองจากดปรมาณนาหรอไม เชน IV Infusion 23 ชวโมง ถาเจอจางจนไดปรมาณทงหมด 500 ml ใหใช Rate 22 ml/hr

•ผปวยทเรมการรกษาภายใน 3 ชม. หลงจากไดรบบาดเจบ IV infusion 5.4 mg/kg/hr เปนเวลา 23 ชวโมง (NASCIS II protocol)

Weight(kg)

จานวนยาทใชในแบบ IV infusion 23 ชวโมง ขนาดยา

(mg) จานวนยาทเบก

(Vial) สารละลายยาทใช (mL)

45 5,589 6 89.4 50 6,210 7 99.4 55 6,831 7 109.3 60 7,452 8 119.2 65 8,073 9 129.2 70 8,694 9 139.1 75 9,315 10 149.0 80 9,936 10 159.0 85 10,557 11 168.9

•ผปวยทเรมการรกษาภายใน 3-8 ชม. หลงจากไดรบบาดเจบ IV infusion 5.4 mg/kg/hr เปนเวลา 47 ชวโมง (NASCIS III protocol)

Weight(kg)

จานวนยาทใชในแบบ IV infusion 47 ชวโมง ขนาดยา

(mg) จานวนยาทเบก

(Vial) สารละลายยาทใช (mL)

45 11,421 12 182.7 50 12,690 13 203.0 55 13,959 14 223.3 60 15,228 16 243.6 65 16,497 17 264.0 70 17,766 18 284.3 75 19,035 20 304.6 80 20,304 21 324.9 85 21,573 22 345.2

* สารละลายทเจอจางแลวจะมความคงตว 48 ชวโมง ทอณหภม 20-25°C *

guidelines for injec table drug 1 - phrachomklao.go.th

Documents