harm reduction 2008 – l a fira, barcelona – 11 … reduction 2008 – la fira, barcelona –...

HARM REDUCTION 2008 – LA FIRA, BARCELONA – 11-15 MAY

Lanre Onigbogi MD, MPHg g ,Department of Community Medicine,

University College Hospital Ibadan NigeriaUniversity College Hospital, Ibadan, Nigeria


Factors contributing to the burden of

Los factores que contribuyen a la transmisiónthe burden of

communicable and non-communicable diseases

co buye a a a s s óde enfermedades contagiosas y no contagiosas en ASin SSA include:

◦ Alcohol abuse

contagiosas en AS incluyen:◦ Abuso de alcohol

◦ Tobacco smoking◦ Non-injecting drug use

I j ti d

buso de a co o◦ Fumar tabaco◦ Uso de drogas no

◦ Injecting drug use inyectadas◦ Us de drogas inyectadas


These factors have become more important in the past decade because of:

Estos factores hanadquirido mayor importancia en la últimadecade because of:

o Increased production of

importancia en la últimadécada debido a:

o Increased production of illicit substances leading to search for new

◦ El incremento en la producciónde substancasilícitas dirigidas a nuevosconsumers.

o New drug smuggling

ilícitas dirigidas a nuevosconsumidores

o New drug smuggling routes with SSA as a major transit path.

◦ Nuevas rutas para el tráfico de drogas, siendoASS na de las ías más


ASS una de las vías mástransitadas

continued continúa… continued

o Adoption of western

… continúa

o Adopción de estilos de vida plifestyles, erosion of traditional family values and anonymity of city life

occidentales, degradación de los valores familiares y el anonimato de la vida en la anonymity of city life.

o Poor capacity for addiction research.

ciudado Capacidad limitada para la

investgación sobre laso Denial on the part of

governments.

investgación sobre las adicciones

o Negación por parte de los bio Wars and conflicts.

o Imbalance between supply and demand reduction

gobiernoso Guerras y conflictoso Desequilibrio entre la oferta y la


and demand reduction efforts.

q ydemanda de servicios de RD

R t i t dRecent reports of increased illicit substance use among African youth

Reportes recientes de un incremento en el uso de substancias lícitas entre los jó f iAfrican youth.

Many youth (especially street youth) are at risk of drug-

jóvenes africanosMuchos jóvenes (especialmente los jóvenes de la calle) se

t i d f irelated harms (HIV, violence, overdose, HBV etc)These harms can be reduced

encuentran en riesgo de sufrir daños relacionados con el uso de drogas (VIH, violencia, VHB, etc )These harms can be reduced

through focused education, the provision of safer means

etc.)Estos daños pueden ser reducidos por medio de d ió l i ió dof drug use and the

implementation of youth-friendly drug laws

educación, la provisión de medios más higiénicos para el uso de drogas y la implementación de leyes afines


friendly drug laws. implementación de leyes afines a los jóvenes

SSA tl f th AS actualmente enfrentaSSA currently faces the challenge of discouraging the diffusion and spread

AS actualmente enfrenta el reto de reducir la difusión y disperción del the diffusion and spread

of injection drug use. uso de drogas inyectables

Las leyes y la provisión dePresent laws and supply reduction methods have

Las leyes y la provisión de métodos de RD actuales han llevado a que el uso d d ddriven drug use

underground without addressing harm to

de drogas sea de manera oculta, además de no buscar la reducción de addressing harm to

individuals and families.daños de los individuos y familias


Most SSA countries share experiences of civil strife, conflicts lack of economic

La mayoría de los países de AS comparten experiencias de descontento social, conflicts, lack of economic

opportunities and weak governmental institutions.

,conflictos, instituciones gubernamentales débiles y carencia de oportunidades g

Civil society involvement in harm reduction issues has been minimal or non

ca e c a de opo tu dadeseconómicas El involucramiento de la sociedad civil en los temasbeen minimal or non-

existent.NGOs have been major

sociedad civil en los temas de RD ha sido mínimo o inexistenteLas ONG’s han sido losNGOs have been major

catalysts for developments in health care in SSA.

Las ONG s han sido los mayores precursores para los desarrolos de sanidad en AS


AS

In addition to illicit drugs, harm reduction principles can be applied to issues

Además de las drogas ilícitas, los principios de la RD se pueden aplicar en can be applied to issues

concerning commercial sex workers and street children.

p ptemas relacionados con los trabajadores sexuales así como los niños de la calle

Networking will help SSA develop culturally acceptable and relevant

como los niños de la calleLas redes sociales ayudarán a que AS se desarrolle métodos de RDacceptable and relevant

harm reduction methods.It will mobilise individual,

desarrolle métodos de RD relevantes y que sean aceptados culturalmente

á éinstitutional and national interest in harm reduction.

Mobilizará el interés individual, institucional y nacional en la RD


SAHRN i SAHRN tá f dSAHRN comprises researchers, clinicians and advocates.

SAHRN está conformada por investigadores, médicos y abogados

lndividuals from 11 African nations met in Nairobi in Oct 2007 to inaugurate SAHRN

Personas de más de 11 naciones africanas se reunieron en Nairobi en 2007 to inaugurate SAHRN.

The harm reduction message on the continent must go

octubre del 2007 para inaugurar la SAHRNEl mensaje de RD en elon the continent must go

beyond rhetoric and tokenism!El mensaje de RD en el continente debe ir más allá de la retórica y el tokenismo


Need to widen the involvement of NGOs

Necesidad por ampliar el unvolucramiento de la

community in the development of harm reduction

comunidad de ONG’s para el desarrollo de la reduction.

Need to plan the

RDNecesidad de planear la expansión de los

pexpansion of harm reduction methods to other components of

expansión de los métodos de RD hacia otros sectores de laother components of

public health on the continent.

otros sectores de la sanidad pública en el continente


Thank you! ¡Gracias!¡Gracias!

Lanre Onigbogi

[email protected]


Ann M RocheAnn M RocheDirector

National Centre for Education and Training on AddictionNational Centre for Education and Training on AddictionFlinders University, Australia


OverviewSumario

1.Origins and contexts of harm reduction2.Harm reduction concepts applied to alcohol

3.Alcohol harm reduction illustrated

1 Origenes y contextos de la RD1.Origenes y contextos de la RD2.Conceptos de la RD aplicados al consumo de

alcoholalcohol3.Ejemplos de RD relacionados con el consumo de


alcohol

‘Harm reduction’ originated with alcohol!

“Reducción de daños” tiene su origen en el

The term was later appropriated by the drugs

alcoholEl término fue adoptdo

á t d lappropriated by the drugs field.

More recently it has been

más tarde por el campo de las drogas

More recently, it has been revisited as a ‘new’ or ‘novel’ idea that might

Recientemente ha sido utilizado como una idea “ ” d bg

(just) be applied to alcohol.

“nueva” que debe (debería) aplicarse al consumo de alcohol


consumo de alcohol

M di i iEnormously diverse views about alcohol – perhaps even more so than for illicit

Muy diversas opiniones acerca del alcohol - quizás aún más que para las drogas ilícitaseven more so than for illicit

drugs.Illicit drug HR focuses on

La RD aplicada a las drogas ilícitas se enfoca en la protección de los derechos de los individuos

l ió l ithe rights of the individual to be protected from harmful actions by the state

con relación a las acciones dañinas del estadoLa RD relacionada con el

d l h l factions by the state.Alcohol HR focus on the protecting individuals and

consumo de alcohol se enfoca en protejer a los individuos y comunidades de los efectos dañinos y a la vez busca uncommunities from harmful

effects while balancing the interests and activities of

dañinos y a la vez busca un balance de los intereses y actividades empresariales y de comercio


interests and activities of business and commerce.

comercio

TobaccoTabaco

AlcoholAlcohol

Illicit DrugsDrogas Ilícitas

HIV/AIDSVIH/SIDAg


Legal drinking age limits Límites legales de edad para beberLegal drinking age limitsRandom breath testing of driversA-degree driver (Poland)

Límites legales de edad para beberPruebas de alcoholemia al azarConductor Grado-A (Polonia)V i iblNon-shattering glass

Accords to facilitate regulation of licensed premises and police

Vaso irrompibleAcuerdos para facilitar la regulación de premisas y policía

licensed premises and policeServer trainingPregnant women and Fetal

Entrenamiento para servidoresMujeres embarazadas y prevención del síndrome alcohólico fetal

Alcohol Syndrome preventionBrief interventionsWet rooms

Intervenciones brevesHabitaciones húmedasIntervenciones en los sitios deWet rooms

Workplace interventions Low per cent alcohol beverages

Intervenciones en los sitios de trabajoBebidas con bajos niveles de alcoholB bid id d tá d


Standard drinks and ‘units’ Bebidas y unidades estándar

A re-awakening of moral ti d

Replanteamiento de ti l dquestions and core

values and beliefs.cuestiones morales y de los valores y creencias más importantes

Especially evident when applied to alcohol.

más importantes

Especialmente evidentesapplied to alcohol.

(Craig Fry, International

Especialmente evidentes cuando se relacionan con el alcohol( g y,

Journal Drug Policy, 2008)

(Craig Fry, International Journal Drug Policy, 2008)


2008)

Homelessness Indigencia

At-risk youth Jóvenes en riesgo


Not one or the other – Ni una ni la otra - ambas both are essential. son necesarias

Important to recognise that harms from

Es importante reconocer que los daños ocasionados por elthat harms from

alcohol are not evenly distributed across a

ocasionados por el alcohol no se distribuyen equitativamente dentro de distributed across a

community.q

una comunidad



Ann Roche

[email protected]


The Global State of Drug User ActivismDrug User Activism

La Situación Global de el Activismo de los Usuarios

Mil N dMilena Naydenova

Th I t ti l N t k fThe International Network of People who Use Drugs (INPUD)


The 3 UN Drug Conventions result in

ll i l ti f d

Las 3 Convenciones de la ONU sobre las drogas resultaron en violacionesoverall violations of drug

user’s rights.resultaron en violaciones de los derechos de los usuarios

More than 30 national legislations have the Más de 30 leyes legislations have the death penalty for drug offences.

ynacionales tienen la pena de muerte poor delitos relacionados con las


relacionados con las drogas

W ld id Al d d d l dWorldwide:Epidemic spread of HIV and HCV

Alrededor del mundo:Contagio epid´mico de VIH y VHCand HCV.

Overdose-related harms and deaths.

y VHCMuertes y daños causados por las sobredosisand deaths.

Unaffordable treatment.Insufficient options and

pTratamientos muy carosInsuficiencia de opciones y Insufficient options and

access to treatment programmes.

acceso a programas de tratamientoA i d t t i t


Absence of treatment. Ausencia de tratamiento

The Restrictions have Las restricciones se hanThe Restrictions have grown into Prohibition, War On Drugs, Zero

Las restricciones se han convertido en Prohibición, Guerra Contra las Drogas, g ,

Tolerance - and still do not work!

Cero Tolerancia - ¡y siguen sin funcionar!

The results are fear, repression, stigma,

Los resultados son miedo, represión, estigmatización, discriminación dañodiscrimination, multiple

damage and lots of unnecessary deaths

discriminación, daño múltiple e innumerables muertes innecesarias


unnecessary deaths...

Drug User Activism is Harm El A ti i d iDrug User Activism is Harm Reduction.Harm reduction measures

El Activismo de usuarios es Reducción de DañosRD mide el trabajo sólo siHarm reduction measures

work only if they are proposed by - and implemented in the drug

RD mide el trabajo sólo si este ha sido propuesto -e implementado en- la

id d d iimplemented in - the drug user community.Decision-makers and

comunidad de ususariosLos decisores y profesionales son aliadosDecision makers and

professionals are important allies, but the drug users are the main stakeholders in

profesionales son aliados importantes, pero los usuarios son los principales

i i t l RD


the main stakeholders in harm reduction.

accionistas en la RD

Drug User Activists (DUA) and Drug User

Activisas Usuarios (AU) y Organizaciones de Usuariosand Drug User

Organisations (DUO) originated to save lives.

Organizaciones de Usuarios (OU) se originaron para salvar vidas

First DUO dealt with health issues through

Las primeras OU lidiaban con problemas de sanidad por medio de el apoyo entre

peer support, needle-exchange, etc.

por medio de el apoyo entre colegas, IJ, etc.

Defensa de los derechos -Advocacy - DUA are the best option to protect the lives and interests of

AU son la mejor opción para proteger las vidas y los intereses de las personas


lives and interests of people who use drugs.

intereses de las personas que usan drogas

DUO - Regional:OU - Regional: - 52% Europa (45% EUA)DUO Regional:

- 52% Europe (45% EU)- 26% Asia- 16% North America

52% Europa (45% EUA)- 26% Asia- 16% NorteaméricaAreas de trabajo:16% North America

Areas of work: - 79% only or mainly advocacy

95% l i l

Areas de trabajo: - 79% sólo para defensa de derechos- 95% sólo o principalmente

- 95% only or mainly peer-driven

Other areas: Peer-support for

dirigidas por colegasOtras áreas: Apoyo de colegas para usuarios de drogas y Gente Other areas: Peer support for

drug users and PLWHA, and BBV and drug prevention.F f th i f ti

g yViviendo con VIH y Virus Transportados en la Sangre y prevención de drogas


For further information: Correlation network

Para mayor información: Red de correlación

Harm Reduction:Peer Support, Outreach, N dl E h H

Reducción de Daños:Apoyo de Colegas, Intercambio de JeringasNeedle Exchange, Harm

Reduction Team Members

Intercambio de Jeringas, Miembros de Quipos de RDMembers

Decision & Policy Making:

Decisión y Elaboración de Políticas: Defensa de Making:

Advocacy, Public and Political Debates, Civil

derechos, Debates Públicos y Políticos, Consultas a la Sociedad


,Society Consultations

Consultas a la Sociedad CIvil

26 d j li 2007 R i t d26 July 2007: Registration of INPUD

26 de julio 2007: Registro de INPUDParticipación en conferencias

Participation in international conferences and other events related to harm reduction

pinternacionales y otros eventos relacionados con la RDForo de la Sociedad Civila de larelated to harm reduction

EU Civil Society Forum on Drugs

Foro de la Sociedad Civila de la UE sobre las DrogasConsultas a la Sesión Especial de Drugs

UNGASS ConsultationsUN Civil Society Task Force

la Asamblea General de la ONUEquipo de Trabajo de la Sociedad Civil de la ONU


CND NGO CommitteeCivil de la ONUComité de ONG’s


[email protected]

[email protected]

www.INPUD.org


Thank you to all of our speakers!Thank you to all of our speakers!We hope that you enjoy the rest of the

H R d ti 2008Harm Reduction 2008. ¡Muchas gracias a todos los ponentes!

Esperamos que sigan disfrutando de las conferencia de Reducción de Daños 2008.


harm reduction 2008 – l a fira, barcelona – 11 … reduction 2008 – la fira, barcelona –...

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