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LecturaCrítica2019
HEALTH EFFECTS OF DIETARY RISKS IN 195 COUNTRIES, 1990-2017: ASYSTEMATICANALYSISFORTHEGLOBALBURDENOFDISEASESTUDY2017PRESENTACIÓNDELAREVISIÓNSISTEMÁTICA:
- Autoresdelarevisión:ColaboradoresdeDietGBS2017:AfshinA,JohnSurP,AFayK.
- Fuente:Publicadoonlineel3deabrilde2019enwww.thelancet.comhttp://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30041-8
- Pregunta clínica: El estudio pretende evaluar el consumo nutricional de lasdistintaspoblacionesde195paísesyconocersurelaciónconlaaparicióndelasenfermedades cardiovasculares. Ellos estiman que existe una proporción decargadeenfermedadqueesatribuibleaunfactorderiesgodietético.
- Antecedentes:o Esuntemabastanteestudiado.Existeungrannúmerodepublicaciones
al respecto de la importancia de una dieta sana para la reducción defactoresderiesgocardiovascular.
o En2017,11millonespersonas fallecierony255millonesdepacientessufrieronsecuelas(DALYs-disability-adjustedlifeyears)causadasporunincrementodelosfactoresderiesgodietéticos.
o Entrelosfactoresderiesgoseencuentran:AltacantidaddeSodio,lafaltadeconsumodegranosdecereales,ylabajaingestadefrutasyverduras.
o Otrosfactoresestudiadosenotrasrevisionesson:incrementodecarneprocesada,ylasgrasastrans.
o Siempre ha habido esfuerzos por cuantificar y unificar los factoresdietéticos que conllevan la aparición de enfermedades (Cardiopatíaisquémica,Diabetesycáncercolorectal),perosehanproducidomuchascomplicacionespor lacomplejidady lascaracterísticasdelasdietasdelasdiferentespoblaciones.
o Otrosestudiosrealizadosconanterioridadcomentanlanecesidaddeunamejoraenladietaanivelmundial.
EVALUACIÓNCRÍTICADELAREVISIÓNSISTEMÁTICA:
- Diseñodelestudio:Setratadeunarevisiónsistemáticaendondeseestudianlasdietasrepresentativasquecaracterizanalapoblaciónde25omásañosde195países.
- Metodología:o Selección de factores de riesgo dietéticos: Los factores de riesgo se
obtienendeunatabladeGBD(GlobalBurdenDisease).Loscriteriosquesehanseguidoparautilizarlason:
§ Laimportanciadelfactordietético.§ Lacantidaddefactordietéticoparaconvertirseenunfactorde
exposición.
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§ La fuerte evidencia epidemiológica que relaciona el factor
exposiciónyriesgodeenfermedad.
o Ingestadietéticaanivelpoblacional:
§ Seharealizadounarevisiónsistemáticaparaidentificarencuestasdenutrición representativas a nivel nacional queproporcionandatos sobre cada factor dietético. Los datos provienen demúltiplesfuentesyconsesgos.Consideramoselrecuerdodeladietade24hcomoGoldEstándarparaevaluarlaingestamediapopularydatosdietéticosajustados.
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o Óptimosnivelesdeingesta:
§ Se calcula el nivel de ingesta asociado al menor riesgo demortalidadparacadaenfermedadatravésdeunmeta-análisis.Serealizaunamediaponderada.
o Cargadelaenfermedadasociadaafactoresdietéticos:§ Seestimaelnúmerodemuertesydiscapacidadesatribuidasaun
factorderiesgomediantelamultiplicaciónlafracciónatribuiblede lapoblaciónporelnúmerototaldemuertesespecíficasporenfermedadydiscapacidad.
- Resultadosprincipales:o Globalmente,elconsumodecomidasanaynutrientesestápordebajo
de lo esperado en 2017. Las grandes deficiencias se obtienen en:consumodenuecesysemillas,lecheygranosdecereales.
o Enparalelo,laingestadecomidapocosaludablesehaexcedidoentodaslas regiones estudiadas. El consumo de azucarados es superior a laingesta óptima recomendada, de forma similar ocurre con las carnesprocesadasyelsodio.
o Losvaronesrealizanunaingestamenossaludableencomparaciónconlasmujeres.Ylapoblaciónde50-69añosindependientementedelsexoeslaqueactualmentetomamayornúmerodecomidaprocesada.
o LamayoringestadegrasastranslapresentaNorte-América.o Laingestadesodioeslaprincipalcausademortalidadenvaronesseguida
delafaltadecerealesyfruta.o La mayor cantidad de muertes se produce en países de bajo nivel
socioeconómico,perodondemáscomplicacioneshayesenpaísesconaltoniveladquisitivo.
- Conclusionesycomentarios:o Se trata de una revisiónmuy interesante que permite determinar los
factoresderiesgodietéticosysuasociaciónconlasprincipalescausasdemuerteenlaactualidad.
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o Esunartículo conabundante gráficasmuy sencillas y explicativasque
permiten organizar las ideas extraídas y reflejar los hallazgos de losestudios, sin embargo, considero que no aporta datos novedosos encomparación con otras revisiones realizadas con anterioridad. Estarevisiónmaneja datos ya conocidos, pero los expone de otramaneradistintaparacaptarlaatencióndellector.
o Desdemipuntodevista,paraaquellaspersonasquenohanrealizadouna revisión en profundidad sobre nutrición podría servirles paraestablecerpuntosclave.
- Conflictosdeinterés:o Losparticipantesdelestudiodeclaransusconflictosdeinterésalfinaldel
artículo.