S TI C O U N S E LI N G VI SI T S

I C D- 1 0- C M C o d e D e s cri pt orI C D- 1 0- C M C o d e

C o u n s eli n g r el at e d t o p ati e nt’ s s e x u al b e h a vi or a n d ori e nt ati o n

Z 7 0. 1

C o u n s eli n g r el at e d t o c o m bi n e d c o n c er n s r e g ar di n g s e x u al attit u d e, b e h a vi or a n d ori e nt ati o n

Z 7 0. 3

Ot h er s e x c o u n s eli n g Z 7 0. 8

S e x c o u n s eli n g, u n s p e ci fi e d Z 7 0. 9

HI V c o u n s eli n g Z 7 1. 7

S TI S C R E E NI N G T E S T S

I C D- 1 0- C M C o d e D e s cri pt orI C D- 1 0- C M C o d e

E n c o u nt er f or pr e pr o c e d ur al l a b or at or y e x a mi n ati o n

Z 0 1. 8 1 2

E n c o u nt er f or s cr e e ni n g f or i nf e cti o n s wit h a pr e d o mi n a ntl y s e x u al m o d e of tr a n s mi s si o n

Z 1 1. 3

E n c o u nt er f or s cr e e ni n g f or HI V Z 1 1. 4

E n c o u nt er f or s cr e e ni n g f or ot h er i nf e cti o u s a n d p ar a siti c di s e a s e s ( e g, c hl a m y di a)

Z 1 1. 8

E n c o u nt er f or s cr e e ni n g f or ot h er vir al di s e a s e s

Z 1 1. 5 9

* T h e I C D- 1 0- C M a n d C P T c o d e s a n d d e s cri pti o n s li st e d c o ul d b e r e p ort e d a s

p art of fili n g a cl ai m wit h a p ati e nt’ s i n s ur a n c e c o m p a n y or g o v er n m e nt p a y er.

HI V = h u m a n i m m u n o d e fi ci e n c y vir u s; S TI = s e x u all y tr a n s mitt e d i nf e cti o n.

D e s cri pti o n s pr o vi d e d f or I C D- 1 0- C M a n d C P T c o d e s ar e t a k e n dir e ctl y fr o m 2 0 1 8 I C D- 1 0- C M E x p ert f or H o s pit al s a n d 2 0 1 8 C P T ® Pr of e s si o n al E diti o n. T hi s i nf or m ati o n m a y b e u s e d w h e n pr o vi di n g HI V a n d ot h er S TI pr e v e nti o n a n d di a g n o sti c s er vi c e s a n d s u b mitti n g i n s ur a n c e cl ai m s* f or r ei m b ur s e m e nt f or t h e s e i m p ort a nt s er vi c e s.

HI V / S TI P R E V E N TI O N R E S O U R C E S: A BI L LI N G C O D E G UI D E

S TI P R E V E N TI O N VI SI T S

I C D- 1 0- C M C o d e D e s cri pt orI C D- 1 0- C M C o d e

C o nt a ct wit h a n d ( s u s p e ct e d) e x p o s ur e t o HI V

Z 2 0. 6

C o nt a ct wit h a n d ( s u s p e ct e d) e x p o s ur e t o i nf e cti o n s wit h a pr e d o mi n a ntl y s e x u al m o d e of tr a n s mi s si o n

Z 2 0. 2

C o nt a ct wit h a n d ( s u s p e ct e d) e x p o s ur e t o vir al h e p atiti s

Z 2 0. 5

Hi g h ri s k h et er o s e x u al b e h a vi or Z 7 2. 5 1

Hi g h ri s k h o m o s e x u al b e h a vi or Z 7 2. 5 2

Hi g h ri s k bi s e x u al b e h a vi or Z 7 2. 5 3

P r e v e nti v e M e di ci n e a n d Ri s k F a ct or R e d u cti o n Vi sit s

D e s cri pti o n of S er vi c e s C P T C o d e

I niti al c o m pr e h e n si v e pr e v e nti v e m e di ci n e s er vi c e s ( d o c u m e nt a n d bill b a s e d o n p ati e nt a g e)

9 9 3 8 4 - 9 9 3 8 7

C o m pr e h e n si v e pr e v e nti v e m e di ci n e s er vi c e s f or e st a bli s h e d p ati e nt s ( d o c u m e nt a n d bill b a s e d o n p ati e nt a g e)

9 9 3 9 4 - 9 9 3 9 7

Pr e v e nti v e m e di ci n e c o u n s eli n g a n d/ or ri s k f a ct or r e d u cti o n i nt er v e nti o n( s) ( d o c u m e nt a n d bill b a s e d o n vi sit ti m e)

9 9 4 0 1 - 9 9 4 0 4

E v al u ati o n a n d M a n a g e m e nt Vi sit s

D e s cri pti o n of S er vi c e s C P T C o d e

I niti al vi sit a n d a s s e s s m e nt ( d o c u m e nt a n d bill b a s e d o n ti m e a n d c o m pl e xit y)

9 9 2 0 1 - 9 9 2 0 5

Pr e s cri pti o n vi sit ( d o c u m e nt a n d bill b a s e d o n ti m e a n d c o m pl e xit y)

9 9 2 1 1 - 9 9 2 1 5

Q u art erl y f oll o w- u p vi sit ( d o c u m e nt a n d bill b a s e d o n ti m e a n d c o m pl e xit y)

9 9 2 1 1 - 9 9 2 1 5

A n n u al f oll o w- u p vi sit 9 9 2 1 1 - 9 9 2 1 5

S y p hili s S cr e e ni n g T e st s

D e s cri pti o n of S er vi c e s C P T C o d e

S y p hili s t e st, q u alit ati v e 8 6 5 9 2

S y p hili s t e st, q u a ntit ati v e 8 6 5 9 3

H e p atiti s S cr e e ni n g T e st s

D e s cri pti o n of S er vi c e s C P T C o d e

H e p atiti s A a nti b o d y 8 6 7 0 8

H e p atiti s B s urf a c e a nti g e n t e st, i m m u n o a s s a y t e c h ni q u e

8 7 3 4 0

H e p atiti s B s urf a c e a nti b o d y 8 6 7 0 6

H e p atiti s C d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), q u a nti fi c ati o n

8 7 5 2 2

C hl a m y di a S cr e e ni n g T e st s

D e s cri pti o n of S er vi c e s C P T C o d e

A nti b o d y; c hl a m y di a 8 6 6 3 1

A nti b o d y; c hl a m y di a, I g M 8 6 6 3 2

C ult ur e, c hl a m y di a, a n y s o ur c e 8 7 1 1 0

C hl a m y di a tr a c h o m ati s t e st, i m m u n o fl u or e s c e nt t e c h ni q u e

8 7 2 7 0

C hl a m y di a tr a c h o m ati s t e st, i m m u n o a s s a y t e c h ni q u e

8 7 3 2 0

C hl a m y di a tr a c h o m ati s d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), dir e ct pr o b e t e c h ni q u e

8 7 4 9 0

C hl a m y di a tr a c h o m ati s d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), a m pli fi e d pr o b e t e c h ni q u e

8 7 4 9 1

C hl a m y di a tr a c h o m ati s d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), q u a nti fi c ati o n

8 7 4 9 2

N ei s s eri a G o n orr h o e a e S cr e e ni n g T e st s

D e s cri pti o n of S er vi c e s C P T C o d e

N ei s s eri a g o n orr h o e a e d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), dir e ct pr o b e t e c h ni q u e

8 7 5 9 0

N ei s s eri a g o n orr h o e a e d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), a m pli fi e d pr o b e t e c h ni q u e

8 7 5 9 1

N ei s s eri a g o n orr h o e a e d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), q u a nti fi c ati o n

8 7 5 9 2

N ei s s eri a g o n orr h o e a e d et e cti o n, i m m u n o a s s a y t e c h ni q u e wit h dir e ct o pti c al o b s er v ati o n

8 7 8 5 0

C o nt e nt pr o vi d e d i n t hi s r e s o ur c e g ui d e i s f or i nf or m ati o n al p ur p o s e s o nl y a n d d o e s n ot g u ar a nt e e t h at c o d e s will b e a p pr o pri at e or t h at c o v er a g e a n d r ei m b ur s e m e nt will r e s ult.

Pl e a s e n ot e t h at c o d e s c a n c h a n g e a n d m a y diff er fr o m t h o s e f o u n d i n t hi s r e s o ur c e g ui d e. Pr o vi d er s s h o ul d c o n s ult wit h t h eir p a y er s f or all r el e v a nt c o v er a g e, c o di n g, a n d r ei m b ur s e m e nt r e q uir e m e nt s. T hi s r e s o ur c e i s n ot i nt e n d e d t o b e l e g al a d vi c e or a s u b stit ut e f or a pr o vi d er’ s i n d e p e n d e nt pr of e s si o n al j u d g m e nt.

H T L V = h u m a n T- c ell l y m p h otr o pi c vir u s; I g M =i m m u n o gl o b uli n M.

GI L E A D a n d t h e GI L E A D L o g o ar e tr a d e m ar k s of Gil e a d S ci e n c e s, I n c.,

or it s r el at e d c o m p a ni e s. All ot h er m ar k s r ef er e n c e d h er ei n ar e t h e pr o p ert y

of t h eir r e s p e cti v e o w n er s.

© 2 0 1 8 Gil e a d S ci e n c e s, I n c. All ri g ht s r e s er v e d. U N B P 3 6 9 1 0 1/ 1 8

S TI S C R E E NI N G T E S T S ( c o nt’ d)HI V S cr e e ni n g T e st s

D e s cri pti o n of S er vi c e s C P T C o d e

HI V- 1 a nti g e n t e st ( 4t h g e n er ati o n), i m m u n o a s s a y t e c h ni q u e, wit h HI V- 1 a n d HI V- 2 a nti b o di e s, si n gl e r e s ult

8 7 3 8 9

A nti b o d y; HI V- 1 8 6 7 0 1

A nti b o d y; HI V- 1 a n d HI V- 2, si n gl e r e s ult 8 6 7 0 3

A nti b o d y; H T L V or HI V a nti b o d y, c o n fir m at or y t e st ( e g, W e st er n Bl ot)

8 6 6 8 9

HI V- 1 a nti g e n( s), wit h HI V- 1 a n d HI V- 2 a nti b o di e s t e st, i m m u n o a s s a y t e c h ni q u e wit h dir e ct o pti c al o b s er v ati o n

8 7 8 0 6

HI V- 1 d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), dir e ct pr o b e t e c h ni q u e

8 7 5 3 4

HI V- 1 d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), a m pli fi e d pr o b e t e c h ni q u e

8 7 5 3 5

HI V- 1 d et e cti o n b y n u cl ei c a ci d ( D N A or R N A), q u a nti fi c ati o n

8 7 5 3 6