hidronefrosis y uretronefrosis
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Por: Érica Valdivieso
Cátedra:
Urología
Docente:
Dr. Mario
Braganza
Reconocer una de las diferentes
enfermedades obstructivas del
tracto urinario como son las
hidronefrosis de tipo orgánico y
funcional, así como su clínica y
respectivo tratamiento.
Es la dilatación
de la pelvis y
cálices renales
como
consecuencia
de una
uropatia
obstructiva.
OBSTRUCCION URETERAL UNILATERAL AGUDA Y COMPLETA
OBSTRUCCION UNILATERAL CRONICA Y PARCIAL
OBTRUCCION BILATERAL AGUDA Y COMPLETA CON ANURIA
OBSTRUCCION BILATERAL CRONICA
CAUSAS DE HIDRONEFROSIS
CAUSAS ORGANICAS
CAUSAS FUNCIONALES
Infección vía urinaria
Inflamación vía urinaria
Cristales de acido úrico
Necrosis papila renal
Tumores de las vías urinarias malignos o benignos
Litiasis
Cuerpos extraños
Micosis
Malformaciones
Neoplasias
Masas
Abscesos
Quistes
Infección vía urinaria
Estenosis congénita o adquirida
Embarazo
Alteración neuromiogenicas vesicales
Reflujo vesicoureteral
Anuria refleja
Dolor lumbar y abdominal tipo cólico
IVU, hematuria, uremia
A nivel tracto bajo: polaquiuria, tenesmo,
Urgencia, retención de orina.
En niños: hematuria y masa renal
FISIOLOGIA
FUERZAS DE PROPULSION
FUERZAS DE RESISTENCIA
GRAVEDAD
PRESION
HIDROSTATICA
PERISTALTISMO
URETERAL
EN EL URETER
EN LA UNION
URETERO
VESICAL
El incremento de presión causado por acumulación de orina que no
puede expulsarse, provoca aumento del tamaño del riñón y
reducción del grosor del parénquima renal.
HIDRONEFROSIS
HIPERPRESION
Produce compresión de la papila renal
con adelgazamiento del parénquima y
cálices.
REDUCCION DEL FLUJO SANGUINEO
Causa atrofia tubular, depósitos
de proteína, isquemia medular.
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DAPDiámetro anteroposteriorde la pelvis renal
Diámetro del cáliz
Grosor del parénquima
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Ecografía
Urografía endovenosa
Cistoscopia
La ecografía puedeproporcionarbuenas imágenesde los riñones, losuréteres y la vejigay es especialmenteútil en los niños.
Este no valora lafuncionalidad.
En el embarazo serecomienda 5ecografías paradiagnostico precozen fetos.
Hidronefrosis grado 1 : pelvis
renal dilatada sin dilatación de
cálices renales.Hidronefrosis grado 2 : dilatación de la pelvis renal. Algunos cálices dilatados.
Hidronephrosis grado IV: dilatacion de la pelvis renal. Todos los cálices están dilatados
Hidronefrosis grado 4 : cálices protruídos en su forma y parénquima adelgazado
Mediante una urografía
endovenosa. Se pueden
obtener imágenes con rayos
X de la vejiga, uretra y
riñones o después de haber
introducido esta sustancia
en las vías urinarias a través
de la uretra (urografía
retrógrada). Estas pruebas
pueden ofrecer información
acerca del flujo urinario a
través de los riñones.
La cistoscopia, en la
que un tubo de
observación que
contiene un
dispositivo de fibra
óptica se introduce
en el interior de la
uretra, se usa para
observar
directamente el
interior de la vejiga.
En la hidronefrosis aguda, la orina debe
drenarse lo más pronto posible cuando la
función renal ha disminuido, la infección
persiste o el dolor es fuerte (generalmente
con una aguja introducida a través de la
piel). Si la obstrucción es completa, la
infección es grave o hay cálculos, se puede
introducir temporalmente un catéter en el
interior de la pelvis renal, para drenar la
orina a través de un costado de la piel.
La hidronefrosis
crónica se corrige
mediante el
tratamiento de la
causa y la
eliminación de la
obstrucción
urinaria.
El tratamiento puedeabarcar:
Un stent ureteral(sonda que permite aluréter drenar a lavejiga)
Una sonda denefrostomía (permiteque la orina bloqueadasalga del cuerpo yentre en una bolsa derecolección)
Antibióticos parainfecciones
Las personas que tienensólo un riñón, quepadecen trastornos delsistema inmunitario comodiabetes o HIV, o quehayan recibido untrasplante, deben sertratadas oportunamente.
Las personas que tenganhidronefrosis prolongadapueden necesitarantibióticos paradisminuir el riesgo deinfecciones urinarias.
Puede ocasionar daño
permanente en el
riñón.
Insuficiencia renal.
Infecciones urinarias
repetidas
Pielonefritis que
agravan más la
situación.
CONCLUSIÓN
La Hidronefrosis es una enfermedad
obstructiva del tracto urinario este tema
nos demuestra que tiene buen pronostico si
este se diagnóstica y trata a tiempo.
