hodnocenÍ dopadŮ na lidskÉ zdravÍ cíle kontext semináře · • prodloužení le o 1 měsíc...
TRANSCRIPT
HODNOCENÍ DOPADŮ NA LIDSKÉ ZDRAVÍ
Cíle a kontext semináře
Milan Ščasný
ENVIMPACT seminář
Univerzita Karlova v Praze, 18. říjen 2012
Diskuse HIA - HTA
HIA: ... a combination of procedures, methods and tools by which a
policy, program or project may be judged as to its potential
effects on the health of a population, and the distribution of
those effects within the population (Gothenburg consensus
paper 1999)
HTA: the systematic evaluation of properties ... and/or impacts of
health care technology. It may address the direct, intended
consequences of technologies as well as their indirect,
unintended consequences. Its main purpose is to inform
technology-related policymaking in health care... (INAHTA
glossary 2008)
HIA/HTA: Společné rysy
Cíl
– kvalita zdraví
– omezit plýtvání (finančních) zdrojů
– identifikovat pozitivní a negativní důsledky rozhodování
– „evidence-based“ podpora politik a rozhodování
Metody a nástroje
– systematické užívání nejlepší dostupné evidence
– komplexní, multi-disciplinární a strukturované procedury
– důraz na zkoumání provázaností efektů
Intervence
Technologie dopad na zdraví
(„health outcomes“)
HIA
Intervence
Technologie dopad na zdraví
(„health outcomes“)
Agregace
QALY/
DALY
Intervence
Technologie dopad na zdraví
(„health outcomes“)
Agregace
QALY/
DALY
Intervence
Technologie dopad na zdraví
(„health outcomes“)
Agregace
QALY/
DALY
politika
Náklady per QALY
o max strop
o seřazení HTs CEA
Intervence
Technologie dopad na zdraví
(„health outcomes“)
Agregace
QALY/
DALY
politika
Náklady per QALY
o max strop
o seřazení HTs CEA ? VOLY per QALY ?
Intervence
Technologie dopad na zdraví
(„health outcomes“)
WTP
Agregace
QALY/
DALY
politika
Náklady per QALY
o max strop
o seřazení HTs CEA ? VOLY per QALY ?
Intervence
Technologie dopad na zdraví
(„health outcomes“)
politika
WTP
Agregace
QALY/
DALY
politika
Náklady per QALY
o max strop
o seřazení HTs CEA
Přínosy/škody
opatření CBA&RIA
? VOLY per QALY ?
politika
WTP
Agregace
QALY/
DALY
politika
Integrované posouzení dopadů: od analýzy
fyzických efektů přes jejich peněžní ocenění k Příklad: Externí náklady výroby energie v ČR (2005)
mil. €
% total externalities
% classic pollutants
mortality 956.75 32.4% 54.1% chronic YOLL 947.43 32.1% 53.6% acute YOLL 8.30 0.3% 0.5% infant mortality 1.02 0.0% 0.1% morbidity 484.89 16.4% 27.4% chronic bronchitis 150.07 5.1% 8.5% RAD 98.54 3.3% 5.6% LRS 82.87 2.8% 4.7% cough 3.02 0.1% 0.2% HA 0.95 0.0% 0.1% broncholidator 0.17 0.0% 0.0% WLD 149.27 5.1% 8.4% crops 16.07 0.5% 0.9% materials 75.74 2.6% 4.3% loss of biodiversity 184.32 6.2% 10.4% North hemispheric 50.00 1.7% 2.8% micro-pollutants 16.63 0.6% climate change (21€/t) 1 171.32 39.6% TOTAL 2 955.71 100.0%
Zdroj: NEEDS project; Ščasný et al., 2009
Produkce emisí Atmosférický rozptyl
Dopad na receptory
Peněžní ohodnocení
Source: European Commission (2005)
ExternE
Analýza drah dopadů
Source: IER
Source: IER
Source: IER 15
Intervence
Technologie dopad na zdraví
(„health outcomes“)
WTP
CBA/RIA
1.2
2.1
2.9
1.21.6
2.0
1.6 1.5 1.5
0.8
0.3 0.2 0.4 0.2
1.2 1.5
3.0
2.2
1.1
2.0
3.5
0.4 0.5 0.5
0.9
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
ČU
_H
U 8
00
HU
_BM
295
.8
LI_B
M 1
05
HU
720
HU
149
0
HU
330
HU
800
HU
100
0
HU
800
ZP 1
.3
ZP 9
5
ZP 7
0
ZP 2
.2
EP
37
0
TTO
_ZP
12
ČU
_HU
304
.9
ZP_L
TO 2
.5
ČU
_EP
55
ČU
_HU
88
BM
_ZP
0.6
BM
_HU
4.2
5
BP
0.1
42
BP
0.1
42
BP
0.1
5
BP
0.1
5
materiály budov zemědělská produkce lidské zdraví biodiverzita změna klimatu těžké kovy
Externí náklady výroby elektrické energie v ČR Kč per kWh (2008 ceny)
uhlí Zemní plyn Mixy, TTO bioplyn biomasa
Škody na zdraví
Euro(2000) na 1t emise PM
Externalities of tone of PM
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
45 000
50 000
NO FI
EE
MT
LV
SE LT
BG IE
GR
DK
ES
CY PT
HR
RO
TR
SK SI
RU
EU
_27
CZ
PL
HU
FR
UK IT AT
LU
CH
DE
BE
NL
PMco
PM2.5
Integrované posouzení dopadů
Externality (škody na zdraví) pro znečisťující látky
• NOx, SOx: 230,000 Kč / t
• PM2.5: 800,000 Kč/t (PMcoarse: 32,000 Kč/t)
Vedlejší efekty opatření na zmírnění dopadů změny klimatu
(ClimateCost; in Holland et al., 2011)
• Prodloužení LE o 1 měsíc do 2050 (eq. 480 000 roků života),
zamezení 3 400 předčasných úmrtí ročně v důsledků efektu na
ozon, 27 000 případů chronické bronchitidy, 20 000 HA, …
• Přínosy ze zlepšení zdraví v EU27 činí 43 až 95 miliard € v 2050,
respektive 24 € na tunu CO2
Cíle semináře
• představit metody a nástroje pro hodnocení dopadů na zdraví
• dozvědět se, kdo tyto metody v ČR užívá a rozvíjí
• diskutovat možné vazby nebo synergie mezi jednotlivými přístupy
• identifikovat partnery pro budoucí spolupráci na výzkumu
• diskutovat využitelnost přístupů v politice a při rozhodováních
• identifikovat poptávku po těchto nástrojích ze strany veřejné správy
• zjistit mezery ve výzkumu
Představení účastníků – Kdo jste
– Kde pracujete
– Který přístup hodnocení dopadů na zdraví rozvíjíte nebo aplikujete
– Kterým směrem výzkumu související s HIA/HTA/atd. se věnujete na
Vašem pracovišti
– Užíváte výsledky výzkumu HIA v politické praxi nebo při přípravě regulací
– Máte jiný zájem účasti na tomto semináři
Moderátor –Mgr. Markéta Braun Kohlová, Ph.D. (COŽP UK)