1

Plans that go the extra mile.Humana Group Medicare Advantage

Bradley University

GHHHWTDEN_16BRAD5

ObjectiveDiscuss how Humana can partner with you to achieve your healthcare goals.

Our Partnership with You• Improved network coverage• Availability of comprehensive 

programs• Benefits of Humana Pharmacy

Learn About MedicareExplanations of Original Medicare and Medicare Advantage ‐ differences and similarities 

Understand Your PlanWhat you will need to pay for care

Learn About EnrollmentHow to enroll in a Humana plan and what to expect from Humana during that process

Use Your PlanWhat you need to do to start using your new plan and all the extra benefits that are included at no cost to you

Agenda

2

3

Making Healthcare Decisions: What You Need to KnowIn today’s meeting we will focus on answering the questions you may have about your new Humana plan and what the change means for you.  

What We Will Discuss Today:

How does Medicare work, and how is it different from Medicare Advantage?

What is our new plan, and what does the change mean for me?

What do I do next? What do I have to do to enroll in this plan?

What happens after I enroll?

4

Healthcare, and especially Medicare, can be confusing. With so many different elements, choosing the right benefits can be difficult. Medicare Advantage plans combine all the elements into one plan, meaning you don’t need to get Medicare coverage anywhere else.

Learn About Medicare: Medicare and Medicare Advantage

Medicare Medicare Advantage

• Members with Original Medicare often choose to get a Medicare Supplement plan to get additional coverage

• Possibility to have up to 3 different providers – and 3 different cards

• A “one‐stop‐shop”• No need for supplemental coverage• One card and one place to call with questions

5

At Humana, we help you get through the confusing aspects of Medicare and make your benefits easy to select, enroll in and use. 

Dedicated to communities around the country for more than 50 years

6.9 million Medicare members, just like you, across all 50 states

Providing Medicare plans to beneficiaries since 1987

Easily find a doctor with ournationwide network of providers

Humana Group Medicare Advantage

About Humana: One Card and One Place to Call With Questions:

Learn About Medicare: Humana Medicare Advantage

6

Humana’s Organizational GoalsHumana’s dedication to communities across the country doesn’t stop with providing healthcare plans. We strive to make a difference at multiple levels – from the health of all Americans all the way to the individual retiree.

Increased HealthOur goal is improve the health of the communities we serve 20% by 2020.

Community Assistance

Continue our dedication to communities across the country

Individual Focused

Provide personalized care with coaching, assistance and clinical programs

7

A Preferred Provider Organization (PPO) allows members to go to any provider that accepts Medicarethat also agrees to Humana’s terms and conditions – in other words, they agree to bill Humana.

Provider Flexibility

No Copayment for Preventive Care

Out‐Of‐Pocket Maximum

Worldwide Emergency Coverage

PPO – See any provider that accepts Medicare and agrees to bill Humana

Understand Your Plan: What is a PPO?

With your PPO plan, you will pay the same amount whether you go in or out of network for care.

Understand Your Plan: Your PPO

8

Hospital Care

Non‐Hospital Care

OutpatientHospital Visits

EmergencyRoom Care

Inpatient Hospital – Days 1‐5

Primary CarePhysician

Specialist Outpatient AmbulatorySurgical Center

Durable MedicalEquipment

Annual Deductible Annual Maximum Out of PocketOther plan information

0 – 10% of the cost $65 $200

$5 $20 10% of the cost 15%

$0 $3,000

9

Humana’s Part D coverage is spread between four groupings based on the drug type – also called “tiers.” It covers every drug that is covered through Medicare.

Tier 1(Generic/Preferred

Generic)

Tier 2(Preferred Brand)

Tier 3(Non‐Preferred Brand)

Tier 4(Specialty)

$4 $25 $40 33%

$0 $50 $80 N/A

• Levothyroxine Sodium

• Simvastatin• Omeprazole

• Synthroid • Zocor• Prilosec

• Enbrel• Procrit

…If you pick up your medication in person and in network (30 day supply):

…If you use a mail delivery pharmacy (90 day supply):

Common medications that fall into each tier:

Understand Your Plan: Your Part D Coverage

What You Can Expect to Pay…

10

Humana’s Part D coverage is designed to help you manage your out‐of‐pocket costs.

Understand Your Plan: Your Rx Drug Phases

Initial Coverage CatastrophicCoverage

Coverage gap

Initial Coverage:Your plan gives you coverage for your drugs, up to a certain point.

Coverage Gap:Begins after the total yearly drug cost (including what your plan has paid and what you have paid) reaches $3,310.

Catastrophic Coverage:Once your yearly out‐of‐pocket costs reach $4,850 you will be close to fully covered again.

Coverage Gap

11

With your new plan, you have access to network mail delivery pharmacies, including Humana Pharmacy mail delivery. It brings convenience and support to your medication needs. Not only will Humana Pharmacy ship your medications to your door, but will remind you when it is time to refill your prescriptions – and often with cost savings for you. 

Rx Mail Delivery

Accuracy & SafetyTwo pharmacists check every order to ensure your safety

ConvenienceAvoid timely trips to the pharmacy – get your medication shipped right to your home, work or doctor’s office

Support You NeedA team of pharmacists and technicians are only a phone call away 

RemindersHumana Pharmacy will remind you when it is time to refill your medicines by phone , email or text message.

*Other Pharmacies are available in our network

Health Coaching Programs: 

Begin your journey to a healthier lifestyle with a certified health coach who helps you set and reach goals through a personalized action plan.

12

Humana’s Group Medicare plans address the full spectrum of your health needs – from overcoming a chronic condition to learning how to eat healthier and taking strides toward better health.

Clinical Programs: Get the right care in place to help manage chronic condition(s)

Humana At Home can help keep you out of the hospital:• 42% fewer hospitalizations1• 39% fewer 30‐day 

readmissions2

Health & Wellness Programs: 

Stay active with support from fellow members.

Get rewarded for making progress on your health and wellness. 

1 Source: Humana at Home HCCP Member Results, 1/2013‐12/20132 Source: Humana at Home Transitions Member Results, 1/2013‐12/2013

Use Your Plan: Available Programs

You will receive your SmartSummary and SmartSummaryRx, a comprehensive overview of your personal health benefits and health spending on medical and prescriptions, throughout the year.

Stay Informed:Know what you’re spending and the benefits you’re using with a 12‐month claims history

Your SmartSummary®And SmartSummaryRx ®

Clear and Detailed Financials:Identify patterns and find savings opportunities with all your plan information in one place

Health Record to Take to Your Doctor:Use this one document to take with you to the doctor’s office

Prescription Information:Take this to your pharmacist as a one‐stop‐shop for your prescription history

Use Your Plan: Understanding Your Health

13

There are many ways to interact with Humana after you enroll in a plan – many are available to you 24 hours‐a‐day and 7 days‐a‐week.

Use Your Plan: Stay Connected With Humana

I have a question about my Humana plan:

Use MyHumana as an online tool access your benefits information anytime. Potential uses include:‐ Check benefits and claims‐ Find an in‐network doctor‐ Make premium payments‐ Available as a mobile app. Look 

for this icon:

I have a medical question:

HumanaFirst* is a toll‐free, 24 hour‐a‐day Nurse Advice Line. A registered nurse will be able to answer your questions and help you avoid unnecessary doctors visits. 

I have a general question:Your group will have a dedicated customer care team to help you with anything related to your Humana plan. The number for your group is 1‐866‐396 ‐8810

14

*HumanaFirst should not be used in emergency situations

15

There are a few things you need to do after moving to your Humana plan.

What do I do with my Medicare card?Provide your Humana card to doctors from now on, but keep your Medicare card in a safe place*

What do I need to do after I enroll?Read through the materials Humana sends you and expect to receive a call from Humana within 90 days to discuss your health goals*

How do I know if I can keep going to my doctor/physician/hospital?Go to Humana.com/PhysicianFinder and follow the simple instructions to see if your doctor is in Humana’s network*

Use Your Plan: What’s Next

Keep, but don’t useUse this card now

* *

16

Frequently Asked QuestionsQ: Do I still have to pay my Medicare Part B Premium even though my Medicare Advantage plan will replace my Original Medicare plan?A: Yes, you must have both Medicare Part A and Part B and continue to pay your Part B premium to have a Medicare Advantage plan. Medicare Advantage gives you all the same coverage, but Humana administers the plan and CMS reimburses Humana for members’ claims.

Q: What will I receive in the mail from Humana after I enroll?A: After you enroll we will mail you your Humana ID card, details of your benefits (or evidence of coverage), and a letter confirming your enrollment. 

Q: When will I get my Humana ID card?A: You will receive your Humana ID card prior to your coverage effective date (determined by your employer). 

Q: Who and when can I call Humana’s customer service?A: The Humana Customer Service number is 1‐866‐396 ‐8810 and the hours of operation are 8 a.m. to 9 p.m., Monday through Friday Eastern Standard Time.

Thank You

17

Humana is a Medicare Advantage  PPO organization with a Medicare contract/Humana is a stand‐alone prescription drug plan with a Medicare contract.  Enrollment in this Humana plan depends on contract renewal. You must continue to pay your Medicare Part B premium. This information is not a complete description of benefits. Contact the plan for more information. Limitations, copayments and restrictions may apply. Benefits, formulary, pharmacy network, premium and/or co‐payments/co‐insurance may change from year to year. Enrollment in this Humana plan depends on contract renewal.

The pharmacy network and provider network may change at any time. You will receive notice when necessary.

Other pharmacies are available in our network. You should get your new prescription by mail in 7‐10 days after Humana Pharmacy has all the necessary information. It may take longer if Humana Pharmacy calls you or your healthcare provider with questions about the order. If you do not receive your order in 7‐10 days, please call  1‐855‐297‐7117 (TTY: 711), Monday – Friday, 8 a.m. –11 p.m., and Saturday, 8 a.m. – 6:30 p.m., Eastern time.

This information is available for free in other languages. Please call our customer care number at 1‐866‐396‐8810 (TTY: 711). You can call Monday ‐ Friday, from 8 a.m. ‐ 9 p.m., Eastern time.

Esta información está disponible gratuitamente en otros lenguajes. Póngase en contacto con nuestro Departamento de Atención al Cliente al 1‐866‐396‐8810 (TTY: 711). Los representantesestán disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 9 p.m., hora del Este.