“I was worried during my pregnancy.It is very stressful time and there are not many resources here.I could not have afforded hospital if something bad had happened.”

Jariatu Sesay, Sierra Leone

IL DIRITTO AD AVEREUNA MAMMA E UN

NEONATO VIVI

I was worried during my pregnancy.It is very stressful time and there are not many resources here.I could not have afforded hospital if something bad had happened.

Jariatu Sesay, Sierra Leone

The Millenium Development Goals

Migliorare la salute materna

Migliorare la salute materna

www.mdgs.un.org

Ridurre di 3/4 il tasso di mortalità materna (del 1990) entro il 2015

Fonte: UN, 2010

Migliorare la salute materna

546.000 358.000

Mortalitàmaterna

Mortalitàneonatale

http://www.worldmapper.org/

Probabilità che una donna muoia nella sua vita per

gravidanza o parto

Nei paesi poveri: 4,2%

Nei paesi ricchi: 0,01%

WHO,2005

In Africa: 5,9 %

Ridurre di 3/4 il tasso di mortalità materna entro il 2015

Fonte: UN, 2008

“Perdiamo” circa 500.000 donne l’anno (una al minuto); mortalità materna 450/100.000 nei PVS, 900/100.000 in Africa SS;il 99% delle morti materne avviene nei PVS.

Migliorare la salute materna

Quando e per quale causa avvengono le morti materne?

Lancet, 2006

The leading causes of maternal mortality in developing regions are haemorrhage and hypertension, which together account for half of all deaths in expectant or new mothers. Indirect causes, including malaria, HIV/AIDS and heart disease, result in 18 per cent of maternal deaths. Other direct causes, such as obstructed labour, complications of anaesthesiaor caesarean section, and ectopic pregnancy, lead to 11 per cent of all deaths during pregnancyor childbirth.

Parti assistiti da personale qualificato

L’accesso ai servizi per la maternità e la salute riproduttiva presentano,tra i servizi sanitari, le piu’ alte disuguaglianze tra ricchi e poveri:

Diseguaglianze nell’accesso ai servizi sanitari materni e infantili

Percentuale di parti erogati con taglio cesareo in rapporto alle donne appartenenti alle categorie più ricche e più povere

e in rapporto alla residenza urbana e rurale

Rapporto fra Mortalità e

morbilità materna

1 a 20Per ogni donna che

muore 20 restano segnate

indelebilmente

Gravidanze nelle adolescenti

Possibili Soluzioni ?

Maternal and newborn health care packages and linkages strategieswithin the continuum of care

Fonte: International Journal of Obstetric and Gynaecology, 2009

Il modello concettuale dei tre ritardi1- ritardo nel riconoscere i problemi del parto e nel prendere le giuste decisioni2- ritardo nel raggiungere le strutture sanitarie3- ritardo nel ricevere assistenza sanitaria di qualità.(Thaddeus and Maine, Social Science & Medicine, Volume 38, Issue 8, April 1994, Pages 1091-1110) Fonte: Reducing intra-partum stillbirths and intra-partum-related neonatal deaths, IJOG, 2009

www.cuamm.org

“Non sono riuscita a raggiungere l’ospedale perché pioveva e non avevo mezzi di trasporto; ho altri figli a casa ed ho aspettato l’ultimo momento per partire perchè non avevo a chi lasciarli. In Africa le distanze sono immense e le strade sono difficili. Raggiungere l’ospedale non è sempre possibile perché i trasporti sono rari e la maggior parte dei percorsi si fa a piedi”

“Mi interrogo su come nel mondo “sviluppato” si diano per scontati la facile accessibilità ai servizi di salute, l’assistenza di qualità, la disponibilità di mezzi, attrezzature, farmaci …cose che qui sono tutt’altro che scontate …”

Il St. Luke Catholic Hospital and College of Nursing di Wolisso

Nasce dalla partnership tra- Chiesa cattolica etiope- Ufficio sanitario Regione Oromia- Medici con l’Africa Cuamm

Inizio attività: Gennaio 2001

Nel 2010, a fronte di un costo unitario medio di 23 dollari americani per un parto non complicato e di 152 dollari americani per un taglio cesareo, le tariffe ospedaliere sono statedi 3 dollari americani e 12 dollari americani rispettivamente.

Sono state scelte cinque variabiliche differenziavano in modo significativo i livelli socioeconomicitra cui: • le caratteristiche del tetto dell’abitazione, • il tipo di latrina, • il livello di educazione della donna, • la proprietà di un tavolo• la proprietà di una radio.

Queste variabili insieme ai dati anagrafici,di residenza, tipologia e costo del trasporto sono state inserite in un questionario

Sono state scelte cinque variabiliche differenziavano in modo significativo i livelli socioeconomicitra cui: • le caratteristiche del tetto dell’abitazione, • il tipo di latrina, • il livello di educazione della donna, • la proprietà di un tavolo• la proprietà di una radio.

Queste variabili insieme ai dati anagrafici,di residenza, tipologia e costo del trasporto sono state inserite in un questionario

Questionario

Campione di 1531 donne che hanno partorito nel 2010 ed abitano nel distretto

760 donne che invece hanno utilizzato i servizi ostetrici dell’ospedale di Wolisso nel 2010.

Campione di 1531 donne che hanno partorito nel 2010 ed abitano nel distretto

760 donne che invece hanno utilizzato i servizi ostetrici dell’ospedale di Wolisso nel 2010.

Principali barriere all’accesso alle prestazioni sanitarie materne in 24 paesi africani

www.mediciconlafrica.orgGRAZIE A TUTTI!

2007

Doctors with Africa Cuamm

Health Service delivery

1

23

4

5

6

Health System Strengthening: improving performance

(*)

SIAMO CONVINTI CHE LA SALUTE

NON SIA UN BENE DI CONSUMO,

MA UN DIRITTO UMANO

FONDAMENTALE.

Quante donne …

quante donne partoriscono:

136.000.000muoiono ogni anno:

392.400quante interrompono la gravidanza: 70.000.000

muoiono per aborto: 68.000

soffrono per malattia/disabilità legate

alla gravidanza: 12.000.000

vanno incontro ad una gravidanza: 200.000.000

Morte materna

Morte di una donna in gravidanza o entro 42 giorni dal parto, indipendentemente dalla

sua durata e dalla sede, per cause correlate o aggravate dallo stato gravidico o dall’assistenza ricevuta, escluse cause

accidentali e incidentali

MMRatio= morti materne /100.000 nati viviMMRate= morti materne/100.000 donne dai 15 ai 49 anniMM lifetime risk= probabilità di morire per cause legate alla gravidanza durante la vita riproduttiva di una donna

ICD-10

Regione Numero di MM MMR x 100,000

Mondo 342,900 400

Paesi più ricchi 2,600 8

Paesi più poveri 340,000 870

Africa 162,000 1100

Asia 187,000 500

America Latina 15,000 130

Mortalità materna nel mondo