災害時用ベンチベッド平成29年度購入

活用事例

医療機器、院内環境の整備 医療スタッフの育成 研究の推進１ 2 3

横浜市立大学附属病院へのご支援のお願い

新型コロナウイルス緊急対策基金へのご支援のお願い

クレジットカード、コンビニ、ネットバンキング（Pay-easy）がご利用いただけます。https://www.yokohama-cu.ac.jp/univ/kifu/

YCUサポート募金

　より良い医療サービスをご提供できるよう、最新医療機器の購入や院内環境整備に役立てます。

　医師・看護師をはじめとするすべての医療スタッフの育成のため、講演会・研修 の 開 催 や 、 シ ミ ュ レ ーションセンターの機器の拡充、教育資材の購入などに役立てます。

　新たな医療技術の開発や治療法の確立、創薬などを進 め る た め に役 立 て ま す 。

皆さまからお寄せいただいたご寄附は、患者さんに安全で質の高い医療を提供するために大切に活用させていただきます。

1口/1,000円1口/1,000円 以上から

ありがたくお受けいたします。

詳しくはこちら

経腸栄養ポンプ平成27年度購入

窓口発券機令和元年度購入

WEB サイトからもお申し込みいただけます

お申し込み方法 お問い合わせ

TEL 045-787-2920総務課庶務担当担当

お寄せいただいた寄附金は附属病院の診療機能の拡充や医療従事者への支援等新型コロナウイルスへの対応に活用させていただきます。

皆様の暖かいご支援をよろしくお願いします。

新型コロナウイルス緊急対策基金

お申込書をお求めの方は、お近くの当院職員へお声がけいただくか、右記担当までご連絡ください。本寄附制度、お申し込み方法等についてご案内いたします。

災害時に背もたれを倒してベッドとして使用します。

横浜市立大学附属病院　地域連携課　地域連携担当

〒236-0004　

横浜市金沢区福浦3-9　

TEL:045-787-2800（代表）

https://ww

w.yokoham

a-cu.ac.jp/fukuhp/

横浜市立大学附属病院の理念当病院は、「市民が心から頼れる病院」として、高度でかつ安全な医療を市民に提供するとともに、質の高い医療人を育成します。

基本方針一 生命の尊厳を深く認識した医療の実践二 安全で質の高い医療の提供三 患 者 本 位 の 医 療 サ ービ ス の 向 上 と

地域医療への貢献

四 高度・先進医療の推進五 質の高い医療人の育成六 健全な病院経営の確立

［ ウィズ ］: 患者さんと地域と病院をつなぐ広報誌

横浜市立大学附属病院だより

通話禁止メール可能ゾーン

院内の携帯電話ゾーンは4つ

みなさまのご協力をお願いします。

携帯電話使用禁止ゾーン

（電源はONで可）

携帯電話通話可能ゾーン

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2020.9／第48号

2020.9

第48号

●●●●●●

特集

Heart to Heart

: 患者さんと地域と病院をつなぐ広報誌

お 知 ら せ 掲 示 板がん相談支援センターについて (相談料無料) YCU オリジナルグッズ販売中　

◆トートバッグ　800円（税込）素材/コットンサイズ/縦35×横34×マチ10㎝

◆ミニトートバッグ　500円（税込）サイズ/縦３０×横２０×マチ10㎝（慨寸）

◆MONOシャープペンシル 350円（税込）カラー/グリーン・ブルーブランド /TOMBOW　芯経 /0.5 ㎜

◆YCUTシャツ　1500円（税込）素材/グレー：綿90％、ポリエステル10％・グリーン：綿100％サイズ/YM・S・M ※アメリカンサイズYMは女性向きです

オンラインショップ YCU-SHOP http://www.ycu-shop.jp/

平　日：8:00～20:00土日祝：11:30～19:0010F レストラン

グリーンハウス平日・土日祝：24時間※ペン類、ハンドタオルのみの販売2F エントランス

LAWSON販売場所

この他、様々なグッズをご用意しております。

【こんなご相談に対応しています！】

・告知を受けてからの気持ちの整理・医療費や生活費・在宅医療や介護福祉サービス・脱毛・外見ケア・ウイッグ・緩和ケア・抗がん剤の副作用・妊よう性（「妊娠する力」のこと）

他にも社会保険労務士やがん経験者との相談なども承っています。

【ご相談】

患者サポートセンター②番窓口にてご相談をお受けしています。

（平日 9:00 ～ 17:00）

がんに詳しい専門の看護師やソーシャルワーカーによる面談など電話でのご相談を中心とした、様々なサポート体制を整えています。

がん患者さん ご家族の方へ

職員の感染対策▶業務中のマスク着用▶手指衛生▶日々の健康チェック▶食事以外の休憩時のマスク着用

▶マスク着用のお願い▶手指衛生のお願い▶入口での　体温測定

患者さんの感染対策 環境整備▶消毒薬による環境消毒

面会制限

手でよく触れる部分の清掃強化エレベーターのスイッチや手すり等

▶面会禁止または　人数・時間制限 等

当院では、より安全に医療を提供できるよう、院内感染対策に病院一丸となって取り組んでおります。ご協力お願いいたします。

特 集Heart to Heart 糖尿病性腎症外来糖尿病性腎症外来

「新型コロナウイルス」に対する当院の取り組み

○当院での取り組みについて

実際にコロナ患者を診療され

て、どのように感じましたか？

　

当院は２月９日のダイヤモンド

プリンセス号の患者さんの受け入

れ以来、約70名の患者さんの診療

にあたってきました。当初は情報

が何もなかったのが一番の問題で

した。ですが、現在はウイルス自

体は比較的毒性は弱く、きちんと

対策すればよいことが分かってい

「新型コロナウイルス」

に対する当院の取組み

熱や咳の症状があり、新型コロナウイルス感染症が疑われる場合は、「新型コロナウイルス感染症帰国者・接触者相談センター」に

ご連絡ください。

電話番号 045-664-7761受付時間 午前９時から 午後９時まで (土日、祝日含む)

ます。現在はウイルスに強い病院

の体制作りや施設の整備を積極的

に行っています。

今までどのような患者さんを

診療してきましたか？

　

神奈川県には神奈川モデルとい

う診療モデルがあり、当院は高度

医療機関として集中治療室が必要

な重症の方を中心に診療してきま

した。診療してきた感染患者さん

の半数が入院、10~15例強が重症

例です。（８／20時点）

院内の感染対策はどのような

ことをしていますか？

　

ゾーニングといって、感染者と

汚染のないエリアを分けるような

当院では、クルーズ船接岸の初期から患者を受け入れ、重症・中等

症患者治療の中核的医療機関として、現在に至るまで新型コロナウ

イルス患者の治療にあたっています︒一方で、院内でクラスターを発

生させないため、院内感染対策に病院一丸となって取り組んできまし

た︒こうした新型コロナウイルス治療の最前線での奮闘について、感

染制御部長の加藤先生に話を伺いました︒

Q&A

ゾーニング

ゾーニング 対策をしました。特に集中治療室

は感染症の患者さんを受け入れる

前提に作られていなかったため、一

部を改装して最大で８名まで重症

患者さんを受けられるようにしま

した。入院病棟も２病棟を閉鎖し

て中等症までの方を50人まで受け

られるように変更しました。

　

新型コロナウイルスの対策とし

て大切なことは、①院内に入れさ

せないこと、そして②院内に入っ

てきても広がらないようにすると

いう２点だと考えています。発症

者の４割が無症状の方から感染し

ていると言われていますので、入

院・外来患者さんには体温のチェッ

新型コロナウイルス感染症帰国者・接触者相談センター

1

特　集

クだけではなく、過去２週間の行

動を確認していただいています。

また、面会者による院内への持ち

込みを防ぐため、面会制限をして

患者さんとの接触する人数を制限

する方針としました。院内に入る

ときにはアルコールによる手指衛

生とマスク着用をお願いします。

電話やオンラインによる診断や

処方を受ける事はできますか？

　

国からの方針を受け、当院では

医師と電話診療をしていただいた

うえで、郵送で処方箋をお送りす

る対応を行っています。また、外

来に多くの患者さんが集まること

を避けるため、お近くの医療機関

で診療が可能な方に関しては、他

の医療機関への紹介も積極的に

行っています。

○新型コロナウイルスの

　感染予防について

どのようなところに感染リス

クがあるのでしょうか？

　

マスクのない状態で、１メール

以内で15分以上の対面での接触が

濃厚接触と考えられています。具

体的にはマスクなしでの長時間の

会話もしくは一緒に食事をするこ

とが大きな感染経路です。また、

３密という言葉もあるように、換

気が悪く、人と人との距離が近い

環境が整うと、多くの方に一気に

感染が広がることがわかっていま

す。半分近い方は症状が出てない

時に感染を広げていますので、体

調だけでは感染した方を見分ける

ことができません。

家族に新型コロナウイルスの

感染が疑われた場合は、家庭

でどのようなことに注意すれ

ばよいですか？

　

家族内での感染対策は非常に困

難です。家族に感染者がいた場合

には家族が感染するリスクが非常

に高いと言われています。家庭で

は過剰な対策をするのではなく、

家に帰ったら手を洗うなど常識的

な対策を行うのがよいと思います。

With

コロナの時代と呼ばれて

いますが、日常生活が制限さ

れる中でどのように過ごせば

よいでしょうか？

　

日常生活をそこまで制限しな

くてよいと思います。広い場所や

換気のよい場所に行くことは制限

ありません。反面、人と接すると

き、「人とおしゃべりしたい」と

か「久しぶりに会いたい」という

場面を今回のウイルスは狙ってい

ます。そのような場面では換気が

よい場所、人との距離がとれる場

所を選ぶことでリスクを下げられ

ます。ゴルフや海水浴など屋外で

のアクティビティは基本的には感

染リスクは低いと思います。ただ

アクティビティ後に食事や飲み会

をしたり、帰りの車など密室空間

で大声で話すのは感染が広がる危

険性があります。

換気がよくないところ（３密

のところ）でもマスクをして

いれば問題ないのですか？

　

飛沫の防護に関してはマスクの

着用が大きな武器になりますが、

狭い部屋の場合にはいくらマスクを

していても空中にはエアロゾル（気

体中に浮遊する微小な液体または

固体の粒子）が発生しており、吸

入による感染があると言われてい

ます。エアロゾルは話したり、大き

く息をするだけでも発生するとい

われています。マスクをしていても

狭くて換気の悪い場所を避け、換

気をよくすることが必要です。

　

最後にW

ith

コロナの時代と言

われますが、これは「みんなが感

染していると思って行動する」こ

とに他なりません。人と接する距

離をとり、近づくときはマスクを

つけて、自分が触れたものにはウ

イルスが付着していると思ってこ

まめに手を洗う。これらを一人一

人が意識することが大切です。

2

特　集

多多発発性性嚢嚢胞胞腎腎専専門門外外来来（（腎腎臓臓・・高高血血圧圧内内科科のの専専門門外外来来ののひひととつつでですす））ののごご案案内内

慢性腎臓病の原疾患の一つである常染色体優性多発性嚢胞腎(Autosomal

Dominant Polycystic Kidney Disease : ADPKD)は遺伝性腎疾患の中でも最も頻度

が高い疾患です。両方の腎臓で多発した嚢胞が年齢とともに増加、増大していく

ため腎機能が低下します。初期には症状がありませんが血尿や腹部の膨満感など

を自覚するようになりその半数が60歳までに末期腎不全に至り人工透析が必要に

なることが知られております(図1)。また、心臓弁膜症、脳動脈瘤、肝嚢胞、高血

圧の合併（図2）も高いことから早期に診断することが極めて重要な疾患です。

残念ながらこれまでADPKDに対して有効な治療薬がありませんでしたが、2014年3

月にバソプレシンV2受容体拮抗薬『トルバプタン 商品名：サムスカ』が治療薬と

して認可されました。トルバプタンはADPKD患者さんの腎機能低下を抑え、透析導

入を遅らせる唯一の治療薬です。また2015年1月より、ADPKDは難病医療費助成制

となりました。当院は神奈川県難病医療連携拠点病院の指定を受けており、腎

臓・高血圧内科では多発性嚢胞腎専門外来にて専門的治療を行っています（新患

紹介受付：月～金の毎日原則8時30分から10時30分まで）。

お問い合わせは

横浜市立大学附属病院地域連携室(045-787-8995)

横浜市立大学附属病院(045-787-2800)腎臓・高血圧内科医局長 涌井広道講師

までお願いします。

横浜市立大学附属病院 腎臓・高血圧内科 ホームページ:

http://www.yokohama-medicine.org/information/nephrology.html

腎

臓

の

働

き

良良いい

悪悪いい

頭蓋内動脈瘤

心臓弁膜症

高血圧

腎結石

大腸憩室

肝嚢胞

腎嚢胞

膵嚢胞 0 20 30 40 50 60（歳）

図１：腎機能は進行性に低下します。 図 2：合併症

　「治験」という言葉を耳にしたことはあります

か？

　

皆さまが普段使用しているお薬は、有効性と

安全性を国が認めたものです。

国が効果を認めるためには、厳密なルールに基

づいて行われる「治験（臨床試験）」を実施しな

ければなりません。現在、全世界で大問題になっ

ている新型コロナウイルス感染症に対する治療

薬やワクチンについても同様で、世界中で様々

な治験が行われています。

　「治験」を実施するためには、患者さんの参加

が不可欠です。治験参加の良い点・悪い点につ

いては、左図のようなものがあります。

　「治験」に参加される場合は、参加する方と

治験を行う医師との橋渡しとなるCRC

（治験

コーディネーター）がサポートに入ります。現

在、附属病院には、病院専属のCRC

に加えて、

SMO

（治験施設支援機関）が４社入っており、

治験がスムーズに行われるよう支援させていた

だいております。

　「治験」に参加される際は、事前に医師等から

十分な説明がありますので、その内容を理解し

た上で、参加（同意）するかご検討ください。

　

慢性腎臓病の原疾患の一つである常染色体

優性多発性嚢胞腎（Autosom

alD

ominant

Polycystic Kidney Disease : A

DPK

D

）は遺伝

性腎疾患の中でも最も頻度が高い疾患です。

両方の腎臓で多発した嚢胞が年齢とともに増

加、増大していくため腎機能が低下します。

初期には症状がありませんが血尿や腹部の膨

満感などを自覚するようになりその半数が60

歳までに末期腎不全に至り人工透析が必要に

なることが知られております（図１）。また、

心臓弁膜症、脳動脈瘤、肝嚢胞、高血圧の合

併（図２）も高いことから早期に診断するこ

とが極めて重要な疾患です。

　

残念ながらこれまでAD

PKD

に対して有効な

治療薬がありませんでしたが、２０１４年３月

にバソプレシンＶ２受容体拮抗薬﹃トルバプ

タン商品名:サムスカ﹄が治療薬として認可

されました。トルバプタンはA

DPK

D

患者さ

んの腎機能低下を抑え、透析導入を遅らせる

唯一の治療薬です。また２０１５年１月より、

AD

PKD

は難病医療費助成制となりました。

　

当院は神奈川県難病医療連携拠点病院の指

定を受けており、腎臓・高血圧内科では多発

性嚢胞腎専門外来にて専門的治療を行ってい

ます（新患紹介受付：月〜金の毎日原則８時30分から10

時30分まで）。

横浜市立大学附属病院連携室　TEL 045-787-8995横浜市立大学附属病院 TEL 045-787-2800　腎臓・高血圧内科医局長　涌井広道講師

横浜市立大学附属病院 腎臓・高血圧内科 ホームページ : http://www.yokohama-medicine.org/information/nephrology.html

お問い合わせはこちらへ

『治験の世界へ』

「多発性嚢胞腎専門外来」のご案内

治験にはG

CP

という国が

定めたルールがあり、

このルールに基づいて、

適切に実施されています

●腎臓・高血圧内科の専門外来のひとつです

3

TOP IC S

　

いちど世の中に生ま

れ出たお薬は、ご自分

が使えるだけでなく、

世の中の人々が同じよ

うに使えることになり

ます。また、まだ生ま

れていないご自分の子

孫も使えますので、未

来に繋がる大切な遺産

でもあります。

〈参考〉日本医師会治験促進センターhttp://general.jmacct.med.or.jp/

〈参考〉医薬品医療機器総合機構https://www.pmda.go.jp/index.html

治験に参加する主な悪い点

　

皮膚科ではアレルギー性接触皮膚炎（かぶれ）や金

属アレルギー、薬剤性アレルギーの原因検索目的に

パッチテストを行っています。パッチテストとは、調

べたい物質を専用の布がついたシールにのせて背中や

腕に貼って48時間後、72時間後に反応をみる検査です

（金属の検査では１週間後の反応もみます）。夏場の汗

をかく時期（６月~９月）はシールが剥がれてしまう

ため、外来での検査はできませんが、当院では入院で

のパッチテストを年間を通して行っております。

　

歯科治療や人工関節手術の前など金属アレルギーの

検査が早急に必要な患者さん、接触皮膚炎の検査をし

たい患者さんにご活用いただければと考えておりま

す。なお、外来でのパッチテストは10月~５月の期間

で行っております。

入院 1日目パッチテストのテープを背中に貼ります。

外来受診入院パッチテストのご説

明、入院予約。

１日目

午前中入院、午後にパッ

チテストを貼付。入院中の制限はあ

りませんが、シャワーは禁止です。

また、汗をかかないように過ごしま

す。３

日目

午前中にシールを剥がし

て48時間後の判定、退院。退院後は

シャワー、入浴が可能です。

４日目

外来にて72時間後の判定、

結果をお渡しいたします。

（１週間後:金属のパッチテストでは、

翌週外来で判定。）

スケジュール例

「入院パッチテスト」のご案内

・通常の治療よりも詳細な診察や検査が行わ

れるため、来院や検査回数が多くなること

があります

・薬の飲み方や生活の仕方など約束事が増え

ることがあります

・まれに、これまで知らなかった副作用が現

れることがあります

　

入院パッチテストの費用は、自己負担３割の方で約

４万円、１割の方で約１万５千円となります。

入院日数は原則として２泊３日ですが、退院した翌日

にも反応をみるために受診が必要です。金属パッチテ

ストの場合は遅れて反応がでることがあるため、翌週

にもう１日受診が必要です。

・最新の治療を受けるチャンスがあります

・通常の治療よりも詳細な診察や検査が行わ

れ、病気の状態や検査結果が詳しく説明さ

れます

・治験によっては、診察費や検査費用がいつ

もより少なくなることがあります

治験に参加する主な良い点

4

TOP IC S

内科外来では専門外来を行っていま

す。そのなかで今回は「糖尿病性腎

症外来」についてご紹介します。

糖尿病性腎症外来とは

　

横浜市立大学附属病院では、平成26年２

月から糖尿病性腎症外来を行っています。

糖尿病の専門知識を有する医師、管理栄養

士、看護師の３者で協力し、患者さんの病

状に合わせた治療を行っています。

　

日本では透析を行う患者さんが増え続け

ており、その原因の第１位が糖尿病性腎症

です。糖尿病性腎症は、食事療法などの生

活習慣を改善することで進行を遅らせるこ

とができる病気です。一人ひとりの患者さ

糖尿病性腎症外来

糖尿病性腎症外来の看護師からのメッセージ　糖尿病性腎症外来の看護師は、所定の研修を終了した看護師が担当しています。この知識を活かし腎臓病の進行から守り、患者さんの良きパートナーとして支えています。「がんばっているのに上手くいかない」などで悩まれている患者さんは、ぜひ主治医にご相談ください。

んが笑顔で日常を過ごしていただけるよう

にサポートを行っています。

○糖尿病性腎症外来の内容

医師

　

患者さんへ症状を説明し必要な治療を行

います。

看護師

　

患者さんとともに生活改善について考え

ていきます。食事や運動・日常生活につい

て具体的にお話します。内服薬やインスリ

ンの使用についても説明を行います。

管理栄養士

　

患者さんの生活スタイルに合わせた食事

療法について説明します。

○糖尿病性腎症外来日

　

毎週水曜日・木曜日・金曜日の３日間で、

完全予約制です。

場所は、２階の内科外来と栄養相談室で行っ

ています。

○対象の患者さん

　

糖尿病でH

bA1c

6.5％

以上、または内服やイ

ンスリン製剤を使用し

ている糖尿病性腎症*

２期〜４期の患者さ

ん。また医師が糖尿病

透析予防に関する指導

の必要性があると判断

した患者さんが対象と

なります。

医師 看護師

　

糖尿病の３大合併症の１つです。自

覚症状がないまま腎臓の機能が低下し、

進行すると人工透析療法が必要になる

病気です。糖尿病性腎症は尿蛋白の量

と腎機能により、第１期〜５期に分類

されています。

＊糖尿病性腎症とは

糖尿病性腎症病期分類

第２期～４期が対象となります

管理栄養士

5

　当院では、ご自宅近くの医療機関等「かかりつけ医」探しについて、ご相談をお受けしております。医師、看護師にお申し出いただくか、直接当コーナーまでお越しください。

かかりつけ医案内コーナーをご利用ください

かかりつけ医案内コーナーは、2 階総合案内左側にあります。――〈 ―〈 ― ご 案内時間 〉――〉――〉9時～16時30分休診日除く

広　告

ご利用ありがとうございます１ 階 売 店

　医学・医療の研究や教育への助成を行う財団が経営している売店です。　売店の売上利益や皆様からお寄せいただいたご寄附は医学研究に使われます。　ぜひ、ご支援とご協力をお願いいたします。

一般財団法人横浜総合医学振興財団横浜市大医学部内　TEL 045-788-8635

URL　https：//www.yfams.or.jp/

①豆腐をキッチンペーパーに包み、電子レンジで500W３分加熱し水抜きをする。②玉ねぎは１㎝幅×２㎝長さ、人参は２㎜幅のいちょう切り、干椎茸は水で戻し1㎜幅にスライスする。③熱したフライパンにサラダ油をひき、玉ねぎ・人参・干椎茸を中火で炒める。④野菜がしんなりしてきたら豆腐を手で崩しながら入れ、砂糖・薄口しょうゆ・酒・味の素を加えて炒める。⑤豆腐に火が通ったら、具材が温かいうちに溶き卵を回し入れる。⑥茹でたグリンピースを入れてさっくりと混ぜ、器に盛りつけて出来上がり。

●作り方●

栄養量（１人分）熱量 129ｋ㎈たんぱく質 7.4ｇ脂質 7.9ｇ塩分 0.8ｇ

入院食レシピ紹介Vol.16

●分量（４人分）●豆腐（木綿） ……… 200g(2/3 丁）玉ねぎ…………………………… 80g人参……………………………… 20g干椎茸……………………… 2枚程度卵………100g(Mサイズ約 2個分）冷凍グリンピース……大さじ 1程度サラダ油……… 12g( 大さじ 1弱）砂糖……………… ８g( 大さじ１弱）しょうゆ……… 14g( 大さじ 1弱）酒…………………… ８g( 小さじ１）味の素……………………………適量

炒り豆腐

☆ワンポイント☆豆腐は水抜きをしっりすると水っぽくならずにできます。彩りにグリンピースを用していますが、万能ねぎを散らしたり枝豆や絹サヤに変えても美しく召し上がれますよ！

栄養部

☆豆腐について☆豆腐と言えば「絹」と「木綿」が主流ですが、作り方によって「寄せ豆腐」や「充填豆腐」といった種類もあります。しかし、炒り豆腐では使用しにくいため、木綿豆腐を使うと良いです。豆腐の原料である大豆は「畑のお肉」と呼ばれるほど良質なたんぱく質と脂質を豊富に含みます。

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◆MONOシャープペンシル 350円（税込）カラー/グリーン・ブルーブランド /TOMBOW　芯経 /0.5 ㎜

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平　日：8:00～20:00土日祝：11:30～19:0010F レストラン

グリーンハウス平日・土日祝：24時間※ペン類、ハンドタオルのみの販売2F エントランス

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この他、様々なグッズをご用意しております。

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アメリカンサイズYMは女性向きです

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（平日 9:00 ～ 17:00）

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