ii - poltekkes denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2227/1/halaman depan kti.pdfasung kerta...
TRANSCRIPT
i
ii
iii
iv
v
DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR PATIENTS TYPE II DIABETES
MELITUS WITH NON-COMPLIANCE IN FULFILLING DIET
IN PUBLIC HEALTH CENTRE SUKAWATI I
COVERAGE AREA 2019
ABSTRACT
DM is a non-communicable disease with the number four cause of death in the
world. Type II DM mostly affects around 90-95%. Patients with type II diabetes
have known good dietary recommendations but they still do not comply with
these recommendations. The purpose of writing this paper is to describe nursing
care in Type II DM patients with non-compliance in dietary fulfillment. The
method used in writing this paper is a descriptive method with a case study
approach with two subjects in the Sukawati I. Public Health UPT Working Area.
Based on the study review on Mr. MA and Mr. PGH, a gap was found between
the study and the theory with no signs of minor major symptoms. in the form of
refusing to undergo treatment and disobedient behavior, signs / symptoms of the
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR PATIENTS TYPE II DIABETES
MELITUS WITH NON-COMPLIANCE IN FULFILLING DIET
IN PUBLIC HEALTH CENTRE SUKAWATI I
COVERAGE AREA 2019
ABSTRACT
DM is a non-communicable disease with the number four cause of death in the
world. Type II DM mostly affects around 90-95%. Patients with type II diabetes
have known good dietary recommendations but they still do not comply with
these recommendations. The purpose of writing this paper is to describe nursing
care in Type II DM patients with non-compliance in dietary fulfillment. The
method used in writing this paper is a descriptive method with a case study
approach with two subjects in the Sukawati I. Public Health UPT Working Area.
Based on the study review on Mr. MA and Mr. PGH, a gap was found between
the study and the theory with no signs of minor major symptoms. in the form of
refusing to undergo treatment and disobedient behavior, signs / symptoms of the
disease still exist or increase, complications of the disease, the problem that is
enforced is Non-compliance. The actions taken are food observation, providing
food samples, explaining the purpose, instructing patients away from abstinence.
After five days, the patient's behavior becomes compliant with the results of the
patient following education and following a diet. Suggestion that patients always
follow their diet properly.
Keywords: Diabetes, Non-compliance with Diet, Nursing Care
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II DENGAN KETIDAKPATUHAN DALAM
PEMENUHAN DIET DI WILAYAH KERJA
UPT KESMAS SUKAWATI I
TAHUN 2019
ABSTRAK
Penyakit DM ialah penyakit tidak menular dengan angka penyebab kematian
nomor empat di dunia. DM tipe II paling banyak diderita sekitar 90-95%.
Penderita DM tipe II telah mengetahui anjuran diet yang baik tetapi mereka tetap
tidak patuh terhadap anjuran tersebut. Tujuan penulisan karya tulis ini adalah
untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien DM Tipe II dengan
ketidakpatuhan dalam pemenuhan diet. Metode yang digunakan dalam penulisan
karya tulis ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus dengan dua
subjek di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I. Berdasarkan pengkajian
penelitian pada Tn.MA dan Tn.PGH ditemukan kesenjangan antara pengkajian
dan teori dengan tidak ditemukannya tanda gejala mayor minor berupa menolak
menjalani perawatan dan perilaku tidak patuh, tanda/gejala penyakit masih ada
atau meningkat, komplikasi penyakit, masalah yang ditegakkan yaitu
Ketidakpatuhan. Tindakan yang dilakukan yaitu observasi makanan, menyediakan
contoh makanan, menjelaskan tujuan, instrusikan pasien menjauhi pantangan.
Setelah dilakukan lima hari perilaku pasien menjadi patuh dengan hasil pasien
mengikuti edukasi dan mengikuti diet. Saran agar pasien selalu mengikuti dietnya
dengan baik.
Kata Kunci : Diabetes, Ketidakpatuhan Diet, Asuhan Keperawatan
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes MellitusTipe II Dengan
Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet Di Wilayah
Kerja UPT Kesmas Sukawati
Tahun 2019
Oleh : Ni Kadek Ulan Julita Sutrismartini (P07120016049)
Diabetes mellitus tipe II ialah kelainan sekresi insulin dan kelainan kerja
insulin (Price & Wilson, 2006). Diabetes mellitus dapat menimbulkan suatu
masalah yaitu masalah keperawatan ketidakpatuhan. Gejala dan tanda mayor
minor dari ketidakpatuhan yaitu menolak menjalani perawatan/pengobatan dan
perilaku tidak mengikuti program, menolak mengikuti anjuran dan perilaku tidak
mengikuti anjuran, tanda/gejala yang masih ada atau meningkat, komplikasi yang
menetap atau meningkat (PPNI, 2016).
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada
pasien diabetes mellitus tipe II dengan ketidakpatuhan dalam pemenuhan diet di
wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2019. Jenis penelitian adalah
deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dengan teknik
dokumentasi pada 2 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada
tanggal 15 april sampai 19 april 2019. Alat pengumpulan data yaitu format asuhan
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan
evaluasi.
Hasil penelitian ini yaitu sebagai berikut : pada pengkajian didapatkan
hasil pada Tn. MA dan Tn. PGH sama, ditemukan data gejala dan tanda mayor
yaitu menolak mengikuti anjuran dan perilaku tidak mengikuti anjuran. Diagnosa
keperawatan yaitu ketidakpatuhan. Intervensi yang direncanakan sudah sesuai
teori. Implementasi yang yang dilakukan pada Tn. MA dan Tn. PGH sudah
dijalankan sesuai dengan intervensi yang telah dirumuskan. Evaluasi pada Tn.
MA dan Tn.PGH sudah memenuhi kriteria hasil yang diharapkan. Keterbatasan
yang ditemukan saat penelitian ini ialah keterbatasan mencari sumber-sumber
referensi atau literature terkini mengenai penelitian ini.
ix
Berdasarkan hal diatas, peneliti menyarankan kepada pelayanan
kesehatan, khususnya UPT Kesmas Sukawati I sebagai pelayanan tingkat pertama
untuk meningkatkan promosi kesehatan pada masyarakat, memberikan asuhan
keperawatan yang komprehensif dan menekankan masalah keperawatan. Serta
untuk peneliti selanjutnya, untuk mengembangkan penelitian terkait fakor
dominan yang mempengaruhi diet pada pasien diabetes mellitus, hubungan
pemantauan makanan dengan kestabilan gula darah pada pasien diabetes mellitus
tipe II.
x
KATA PENGANTAR
Om Swastyastu,
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas
asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes Mellitus
Tipe II Dengan Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet Di Wilayah Kerja UPT
Kesmas Sukawati I Tahun 2019” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan
pendidikan Diploma III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan
Keperawatan. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata
atas usaha penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu melalui kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada :
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
2. I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.,Sp.MB selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah
memberikan bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
3. Ners I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III
Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan
bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
xi
4. I Ketut Gama, SKM., M.Kes selaku pembimbing utama yang telah banyak
memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ketut Sudiantara S.Kep.Ns M.Kes selaku pembimbing pendamping yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Seluruh dosen yang berperan dalam pengajaran pengantar riset
keperawatan, sehingga penulis dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah ini
dengan baik dan sesuai yang diharapkan.
7. I Gede Sutisma dan Ni Ketut Parti selaku orang tua saya yang selalu
membeikan dukungan baik dukungan moral maupun dukungan finansial.
8. Sahabat saya yaitu Devi, Aini, Dewi, Erita, Winda, Firda, Wigun dan
Semua teman penulis di Tingkat 3.2 D-III Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar yang selalu memberikan dukungan.
9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat teselesaikan tepat
pada waktunya.
Penulis telah berusaha dengan segenap kemampuan dalam
menuangkan pemikian ke dalam penelitian ini, namun dengan segala
keterbatasan penulis, oleh karena itu kritik dan saran sangat penulis harapkan
guna menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.
Denpasar, 2019
Penulis
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL…………………………………………………………… i
HALAMAN JUDUL……………………………………………………………... ii
LEMBAR PERSETUJUAN……………………………………………………… iii
LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………. iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT…………………………………… v
ABSTRACT………………………………………………………………………... vi
ABSTRAK………………………………………………………………………... vii
RINGKASAN PENELITIAN…………………………………………………….. viii
KATA PENGANTAR……………………………………………………………. x
DAFTAR ISI……………………………………………………………………… xii
DAFTAR TABEL………………………………………………………………… xiv
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………... xv
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………… xvi
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………………… 1
A. Latar Belakang Masalah………………………………………………….. 1
B. Rumusan Masalah………………………………………………………… 4
C. Tujuan Studi Kasus.................................................................................... 5
1. Tujuan Umum Studi Kasus…………………………………………….. 5
2. Tujuan Khusus Studi Kasus……………………………………………. 5
D. Manfaat Studi Kasus…………………………………………………….... 6
1. Manfaat Teoritis……………………………………………………...... 6
2. Manfaat Praktis………………………………………………………... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………. 7
A. Konsep Teori Ketidakpatuhan dalam Pemenuhan Diet pada pasien
Diabetes Mellitus tipe II…………………………………………………..
7
1. Pengertian Ketidakpatuhan…………………………………………...... 7
2. Pengertian Diet……………………………………………………….... 7
3. Dasar Perencanaan Makanan Pasien Diabetes Mellitus………………. 7
4. Penyebab Ketidakpatuhan…………………………………………...… 9
5. Gejala dan tanda Ketidakpatuhan……………………………………… 10
6. Pengertian Diabetes Mellitus tipe II………………………………….... 11
xiii
7. Etiologi Diabetes Mellitus tipe II……………………………………… 11
8. Patofisiologi Diabetes Mellitus tipe II…………………………………. 11
9. Penatalaksanaan..................................................................................... 12
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Diabetes Mellitus Tipe II Dalam
Pemenuhan Ketidakpatuhan Diet Makanan………………………………
14
1. Pengkajian Keperawatan………………………………………………. 14
2. Diagnosa Keperawatan………………………………………………… 16
3. Perencanaan Keperawatan……………………………………………... 17
4. Implementasi Keperawatan……………………………………………. 32
5. Evaluasi Keperawatan…………………………………………………. 33
BAB III KERANGKA KONSEP………………………………………………… 34
A. Kerangka Konsep…………………………………………………………. 34
B. Definisi Operasional Variabel……………………………………………. 37
BAB IV METODE PENELITIAN……………………………………………….. 40
A. Jenis Penelitian…………………………………………………………… 40
B. Tempat dan Waktu………………………………………………………... 40
C. Subyek Studi Kasus………………………………………………………. 40
D. Fokus Studi……………………………………………………………….. 42
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data……………………………………... 43
F. Metode Analisa Data……………………………………………………... 44
G. Etika Studi Kasus…………………………………………………………. 44
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN………………………... 46
A. Hasil Studi Kasus…………………………………………………………. 46
B. Pembahasan………………………………………………………………. 65
C. Keterbatasan………………………………………………………………. 70
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN…………………………………………. 71
A. Simpulan……………………………………………………………….. 71
B. Saran……………………………………………………………………… 72
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………….. 74
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1 Intervensi Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II………… 18
Tabel 2 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe II Dengan Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet Di
Wilayah Kerja Kesmas Sukawati I Tahun 2019…………………………
38
Tabel 3 Hasil Pengkajian Identitas Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II
Dengan Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet Di Wilayah Kerja UPT
Kesmas Sukawati I Tahun 2019………………………………………….
47
Tabel 4 Fokus Studi Kasus Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan
Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I Tahun 2019…………………………………………………..
49
Tabel 5 Diagnosa Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan
Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I Tahun 2019…………………………………………………..
51
Tabel 6 Intervensi Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan
Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I Tahun 2019…………………………………………………..
52
Tabel 7 Implementasi Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan
Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I Tahun 2019…………………………………………………..
53
Tabel 8 Evaluasi Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan Ketidakpatuhan
Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I
Tahun 2019…………………………………………………..
64
xv
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe II Dengan Ketidakpatuhan Dalam
Pemenuhan Diet…………………………………………………...
35
Gambar 2 Alur Penelitian……………………………………………………. 36
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
Lampiran 1 Jadwal KegiatanPenelitian………………………………... 77
Lampiran 2 Realisasi Biaya Penelitian……………………..................... 78
Lampiran 3 Lembar Observasi Asuhan Keperawatan………………...... 79
Lampiran 4 Lembar Permohonan Sebagai Responden…………............. 80
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Sebagai Responden………………….. 81
Lampiran 6 Persetujuan Setelah Penjelasan………………………......... 82
Lampiran 7 Asuhan Keperawatan pada Tn. MA dan Tn. PGH………… 85