imaging-ovarium

8/20/2019 IMAGING-ovarium

http://slidepdf.com/reader/full/imaging-ovarium 1/5

IMAGING/ PENCITRAAN

Keduanya, sonografi transvaginal ( TV ! dan sonografi transa"do#inal ( TA ! adala$ #etode

yang sangat "ai% , dan u%uran %ista adala$ &enentu uta#a dala# #e#ili$ di antara %eduanya'

ntu% lesi ter"atas &ada true pelvis, TV #e#ili%i resolusi yang "ai%, sedang%an TA le"i$

"erguna untu% tu#or "esar ( Marret , )**+ ! ' Te#uan %ara%teristi% untu% %ista ovariu# enis

s&esifi% tela$ dielas%an dan uga tela$ diteta&%an untu% #e#"eda%an %eganas dari lesi ina%

( Ta"el -. ! ( Gran"erg , +-0-1 Minaret2is , +--1 3%uga4a , )**+! '

onografi tradisional (ga#"aran a"u.a"u! uga da&at dita#"a$ dengan aliran 4arna 5o&&ler'

onografi Transvaginal 4arna 5o&&ler ( TV. C5 ! da&at #ena#"a$%an infor#asi #engenai

sifat dari lesi , &otensi ganas , serta adanya torsi ( E#oto , +--6 1 Rosado , +--)1 7u , +-- ! '

ntu% #enilai kista ovarium simple dan risi%o %eganasan , na#un, TV . C5 "iasanya tida% ada

#ena#"a$%an %euntungan yang signifi%an di"anding%an dengan TV %onvensional ( Vuento ,

+--8! '

Penggunaan MRI untu% evaluasi %ista ovariu# tela$ diteliti ' Mes%i&un #e#"eri%an nilai

ta#"a$ ter"atas di se"agian "esar &engaturan %linis di"anding%an dengan sonografi, MRI da&at

#ena#"a$%an infor#asi dala# situasi di #ana anato#i atau $a"itus &asien #e#&ersulit

&en9itraan sonografi ( 3ut4ater , +--:! '

;eda$ E%sisi

Mes%i&un u&aya ole$ &eneliti untu% #eng%lasifi%asi%an lesi dengan radiologi dan sarana

serologi , ada %esa#aan #orfologi yang 9u%u& "esar antara enis %ista serta antara yang ganas

dan ina% ' 3le$ %arena itu , untu% %e"anya% %asus , "eda$ e%sisi %ista "erfungsi se"agai alat

diagnosti% definitif .

Kiste%to#i vs oofore%to#i

Ke&utusan untu% suatu te%ni% "eda$ yang di&ili$ ditentu%an ole$ u%uran lesi , usia , dan te#uan

intrao&eratif ' Misalnya , &ada 4anita &re#eno&ause , lesi yang le"i$ %e9il u#u#nya $anya

#e#"utu$%an %iste%to#i dengan #enaga fungsi re&rodu%si ' <esi yang le"i$ "esar #ung%in

#e#erlu%an oofore%to#i %arena %esulitannya dengan enu%leasi %ista tan&a &e9a$ dan risi%o

yang le"i$ "esar dari %eganasan ini dala# %ista yang le"i$ "esar ' Na#un, &ada 4anita



#eno&ause , oofore%to#i le"i$ disu%ai %arena risi%o untu% %an%er le"i$ tinggi dan #anfaat

untu% &enyela#atan ovariu# ter"atas ( 3%uga4a , )**+! '

Te#uan %linis %eganasan &ada saat o&erasi a%an #enentu%an tinda%an le"i$ lanut '<esi.lesi

%e9il #ulti&el yang #enonol di&er#u%aan &eritoneu#, as9ites , dan &ertu#"u$an e=o&$yti9

#e#"entang dari %a&sul ovariu# $arus segera #enentu%an stadiu# %linis dan &engo"atan untu%

%an%er ovariu# se&erti di"a$as dala# ;a" >8 , Manae#en A4al . Ta$a& Kan%er ovariu# '

la&aros%o&i

Pende%atan "eda$ untu% e%sisi %ista uga ditentu%an ole$ fa%tor %linis ' <a&aros%o&i #e#ili%i

"anya% %euntungan , teta&i u#u#nya tela$ %urang di#anfaat%an untu% &engelolaan %ista

ovariu# ' Ke%$a4atiran #ening%atnya ang%a %ista &e9a$ dengan risi%o untu% tu#or tu#&a$ dan

#enye"a"%an %eganasan se$ingga "anya% yang #eng$indari #odalitas ini' ;e"era&a &eneliti

tela$ #endo%u#entasi%an %ea#anan %iste%to#i la&aros%o&i dan oofore%to#i ( <in , +--81

Mais , +--81 ?uen , +--6! '

Mini . <a&aroto#i

ntu% %ista %e9il atau u%uran sedang, sayatan la&aroto#i "iasanya da&at di#ini#al%an'

e$ingga, se"agian "esar yang #enalani la&aroto#i #ini da&at di&ulang%an &ada $ari o&erasi

itu ( ;erger , +--1 @lynn , +---! ' Mes%i&un #ini la&aroto#i "iasanya #ena4ar%an 4a%tu

o&erasi yang le"i$ sing%at, resi%o renda$ %ista &e9a$ , dan &eng$e#atan "iaya yang le"i$ "esar

di"anding%an dengan la&aros%o&i atau la&aroto#i , &ende%atan ini da&at #e#"atasi &erle%atan

dan #eli$at &er#u%aan &eritoneu# untu% tanda.tanda %eganasan ovariu# '

la&aroto#i

7anita dengan &otensi yang le"i$ "esar untu% %eganasan, ter"ai% di%elola dengan la&aroto#i,

%arena #enyedia%an "idang "eda$ 9u%u& luas untu% oofore%to#i atau enu%leasi %ista tan&a

tu#or &e9a$ atau tertu#&a$ dan untu% #enentu%an #enentu%an ting%at %eganasan i%a

%eganasan dite#u%an'



As&irasi Kista

e"elu#nya, terda&at %eraguan untu% #engas&irasi %ista ovariu# %arna %e#ung%inan

&ertu#"u$an intra&eritoneal &ada stadiu# a4al %an%er ovariu#' Terle"i$ lagi, non.diagnosti9,

$asil false.&ositive, dan false.negative sering dite#u%an (5e#e%,)**> 1 Martine2.3nsur"e,

)**+ 1 Moran,+-->!' ntu% alasan ini, sangat sedi%it indi%asi yang terda&at untu% dila%u%an

&rosedur ini'

Peran dari 5o%ter Gine%ologis

Kista ovariu# sering %ali #e#erlu%an tinda%an o&erasi' Ke"anya% dari lesi ini adala ina% dan

"iasanya diang%at ole$ gine%ologis' Ketiga terda&at %eganasan, "agai#ana&un, &enentuan

stadiu# %an%er $arus dila%u%an &ada saat e%sisi' Penelitian #endu%ung "a$4a o&erasi rese%si

yang o&ti#al dan &enetuan stadiu# yang "ai% ole$ gini%ologi% on%ologis &ada saat o&erasi a4al

&ada %an%er ovariu# ada fa%tor uta#a dala# %elangsungan $idu& ang%a &anang' 3le$ %arena

itu, 4anita.4anita dengan #assa &elvis dan %e9urigaan %eganasan &ada saat o&erasi u#u#nya

diruu%' The American College of Obstetrician and Gynecologist (2002) tela$ #e#"uat

guidelines #engenai %riteria %linis yang $arus diruu% %e gine%ologi% on%ologis (Ta"le -.8!' i%a

satu atau le"i$ %riteria dari daftar atau terda&at %e9urigaan lain, $arus diruu% (I#,)**8!

Kista 3variu# @ungsional

5ari enis yang "er"eda."eda &ada %ista ovariu#, %ista ovariu# fungsional #eru&a%an %ista

yang sering' Kista ovariu# fungsional "erasal dari foli%el dan di"entu% dari disfungsi $or#onal

yang "er$u"ungan dengan ovulasi' Kista ovariu# fungsional di su"%ategori%an se"agai %ista

foli%ular atau %ista %or&us leteu# "erdasar%an &atogenesis dan %ualitas $istologis %eduanya'

Keduanya "u%an neo&las#a dan #eru&a%an #assa yang "erasal dari a%u#ulasi 9airan

intrafoli%ular dan "u%an dari &roliferasi selular' 5isfungsi $or#onal se"elu# ovulasi

#enye"a"%an e%s&ansi foli%ular antru# ole$ 9airan serous dan &e#"entu%an %ista foli%ular'

;er"eda dari $al ini, &erdara$an yang "erle"i$an setela$ ovulasi da&at #egisi %or&us luteu# dan

#e#"entu% %ista %or&us luteu#' 7alau& %ista.%ista ini &ada u#u#nya #e#ili%i geala dan

tatala%sana yang sa#a, %ista.%ista terse"ut #e#&unyai &rodu%si $or#on yang "er"eda dan uga

ga#"aran $istologi yang "er"eda'



ntungnya% kebanyakan kista-kista ini menghilang dengan sendiri seiring waktu

ketika pengobatan dengan tamoxifen dilan+utkan atau dihentikan #2indahl% 1))" '

hushan% 1))*. ika ditemukan kista ke0il sederhana% wanita-wanita ini harus

dilakukan pemeriksaan sonografi. 4kan tetapi% +ika terdapat ge+ala klinis keganasa

#see able )-5*% maka operasi eksplorasi diindikasikan dan penggunaan tamoxifen

dihentikan.

67489:7 649 ;<94984949

;enanganan kista fungsional sama dengan lesi kista ovarium lainnya. ebagai

konsekuensinya% sonografi adalah alat pen0itraan pilihan untuk evaluasi. Biasanya%

kista folikular berupa lesi anekoik bulat dengan dinding tipis dan regular #8ambar

)-1*.

ebaliknya% kista korpus luteum disebut sebagai =peniru yang hebat> karena

karakteristik sonografiknya yang bervariasi. egera setelah ter+adinya perdarahan

ke dalam kavitas% kista se0ara umum tampak ekogenik dan menyerupai massasolid. 6engan perubahan dari gumpalan darah% dapat timbul pola seperti renda.

aat gumpalan darah terhemolisis% sebuah garis +elas terbentuk antara serum dan

gumpalan yang beretraksi% gumpalan darah dapat terlihat seperti nodul intramural.

;en0itraan dengan 6oppler warna transvaginal memperlihatkan sebuah 0in0in yang

berwarna terang karena terdapat peningkatan vaskularisasi sekitar #wire% &? '

@offe% 1))1*. $in0in api ini +uga sering terlihat pada kehamilan ektopik #lihat gambit

"-"*

ika asimptomatik% wanita-wanita dengan temuan kista ovarium fungsional dapat

diobservasi% tetapi evaluasi se0ara bedah sering diperlukan pada kista-kista yang

menetap.

imaging-ovarium

Documents