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Impacto do Envelhecimento sobre os gastos com saúde no setor de
saúde Suplementar
Luiz Augusto Carneiro
Superintendente Executivo
Instituto de Estudos de Saúde Suplementar
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O rápido envelhecimento populacional no Brasil
Fonte: 2011, Michele Gragnolati et al. Growing Old in an Older Brazil, Implications of Population Aging on Growth,
Poverty, Public Finance, and Service Delivery. The World Bank.
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População com 65 anos ou mais e gasto total com saúde nos países, 2013.
Envelhecimento no mundo
Fonte: World Health Organization Global Health Expenditure database.
Elaboração: IESS
BRA
URU
JAPÃO
NORUEGA
ESTADOS UNIDOSAUSTRÁLIA
DINAMARCA
REINO UNIDO
ITÁLIA
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Evolução da distribuição percentual (%) da população brasileira em faixas etárias selecionadas.
%
Fonte: IBGE. Elaboração: IESS
Envelhecimento da população brasileira
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Razão de dependência de idosos com relação às pessoas entre 14 anos e 59 anos.
Fonte: IBGE. Elaboração: IESS
%
Envelhecimento da população brasileira
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Projeção do impacto do envelhecimento sobre a Saúde Suplementar
Dados de gastos para a projeção:
• Amostra de mais de 1 milhão de beneficiários de
planos de saúde individuais de abrangência nacional.
• Esses dados são do ano de 2013.
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Fonte: Amostra de planos individuais de abrangência nacional.
Elaboração: IESS
Gasto per capita dos beneficiários da amostra de planos individuais, 2013.
Amostra de Planos Individuais
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Projeções
Serão realizadas 3 projeções do impacto do envelhecimento:
• Projeção 1 – Envelhecimento: considera o impacto do envelhecimento puro.
• Projeção 2 – Envelhecimento + VCMH: considera o impacto do envelhecimento e da variação de custos médico hospitalares
• Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + projeção da taxa de cobertura de beneficiários de planos de saúde
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Premissas:• A taxa de cobertura por faixa etária da Saúde Suplementar de 2013 é
considerada constante durante o período de projeção. Ela é aplicada a cada ano sobre o número de pessoas em cada faixa etária projetado pelo IBGE (Projeção da População – Revisão 2013/IBGE).
Fonte: ANS. Elaboração: IESS
Projeção 1 - Envelhecimento
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Fonte: IBGE. Elaboração: IESS
Projeção 1 - Envelhecimento
Projeção da população brasileira (IBGE)
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Elaboração: IESS
Projeção 1 - Envelhecimento
Projeção do número de beneficiários (IESS):
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Elaboração: IESS
Projeção do número de beneficiários (IESS) - Proporção de beneficiários por faixas etárias selecionadas, 2013,
2020 e 2030.
Projeção 1 - Envelhecimento
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Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, 2013-2030, Projeção I – Envelhecimento.
Fonte: ANS e Projeção IESS.
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Proporção das faixas etárias
na composição do gasto – 2013 a 2030
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Fonte: Elaboração: IESS
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Valores projetados dos gastos assistenciais para três faixas etárias, 2013, 2020 e 2030.
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
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Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto – 2013 a 2030
Fonte: Elaboração IESS.
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
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Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
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Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Fonte: Elaboração: IESS
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Premissas• A variação de custos médicos hospitalares por faixa etária é considerada
constante durante o período de projeção.
• É aplicada a média do VCMH/IESS no período de 2007 a 2013, por grupos de procedimentos deflacionado pelo IPCA.
Variação dos custos médico hospitalares (VCMH/IESS) e da inflação medida pelo IPCA, 2007 a 2014.
Fonte: IESS.
Projeção 2 – Envelhecimento + VCMH
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Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, 2013-2030, Cenário II – Envelhecimento +
Inflação
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Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Proporção das faixas etárias na composição do gasto –2013 a 2030
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Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto – 2013 a 2030
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
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Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
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Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Fonte: Elaboração: IESS
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Premissas• Nesse cenário, outra projeção do número de beneficiários é realizada, pois a taxa
de cobertura é variável. • A Taxa de cobertura foi projetada por faixa etária utilizando uma projeção
logarítmica do software Excel até 2030. • No Gráfico, observa-se que a taxa de cobertura aumenta 3,1 pontos percentuais
de 2014 a 2030, passando de 25,5% da população para 28,6%.
Fonte: ANS e Projeção IESS.
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
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Projeção do número de beneficiários com taxa projetada, 2009 a 2030.
Fonte: ANS e Projeção IESS.
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
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Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, 2013-2030, Cenário II – Envelhecimento +
Inflação
Fonte: Elaboração: IESS
Real
Projetado
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
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Proporção das faixas etárias na composição do gasto –2013 a 2030
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
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Fonte: Elaboração: IESS
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto – 2013 a 2030
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Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
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Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
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Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, 2013-2030, Projeção I, Projeção II e
Projeção III
Todas as projeções
Fonte: Elaboração: IESS
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• O Valor projetado pela Projeção 3 é 211,9% superior ao observado em 2013.
• Além disso, a Projeção III é 13,7% superior ao da Projeção II e 123,6% superior ao da Projeção I.
Todas as projeções
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Projeção do número de procedimentos devido ao envelhecimento
• Frequências de utilização por faixa etária são consideradas
constantes, de acordo com a da amostra de planos individuais.
• Taxa de cobertura por faixa etária é constante na projeção do número de beneficiários.
• Projeção do número de procedimentos é realizada aplicando as frequências
constantes sobre a projeção do número de beneficiários.
• Efeito apenas do envelhecimento
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Projeção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
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Projeção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
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Proporção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas.
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
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Proporção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas.
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
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Projeção do número de procedimentos realizados –Faixas etárias acima de 59 anos
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
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Projeção do número de procedimentos realizados –Faixas etárias acima de 59 anos
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
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Fonte: 2010, Sarah Goodell and Katherine Swartz. Cost-sharing: Effects on
spending and outcomes. The Synthesis Project, Policy Brief No. 20. The Robert Wood Johnson Foundation.
Concentração do gasto de saúde na população. Exemplo: EUA
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Fonte: Center for Financing, Access, and Cost Trends, AHRQ, Household Component of the Medical Expenditure Panel Survey, 2012
Concentração do gasto por tipo de condição de saúde (Top 5, EUA,
2012)
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Fonte: Center for Financing, Access, and Cost Trends, AHRQ, Household Component of the Medical Expenditure Panel Survey, 2012
2002-2012: tendência de aumento nesses principais gastos
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Não podemos ficar apenas no diagnóstico. É necessário um plano de ação.
Considerações
• As projeções apontam para condições futuras definitivas na saúde suplementar
• Do lado da gestão de custos, é necessário identificar e focar no mais importante
• Deve-se buscar e aprimorar as práticas mais eficazes em relação ao cuidado do
idoso, à gestão de doenças crônicas e à promoção do envelhecimento saldável
• A saúde suplementar precisa resolver o quantos antes seus problemas estruturais
que são os principais vetores de crescimento nos custos, por exemplo: a) modelo
de remuneração de prestadores; b) falta de competição ao longo da cadeia
produtiva; c) incorporação de tecnologias em saúde.
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Luiz Augusto CarneiroSuperintendente Executivo
Instituto de Estudos de Saúde Suplementar – IESSwww.iess.org.br
OBRIGADO!