IMPLANTES Y SU EVOLUCION EN LA

PRACTICA ODONTOLOGICA

• Sandra Milena De Ávila Sánchez• Karen Catherine Bueno Medina

• Edna Lorena Portela Robles• Mayerly Johanna Ramírez Rodríguez

• Lilian Andrea Rondón Triana

El implante oral es el resultado del pensamiento serio así como la evolución de los éxitos y

fracasos de hombres q trabajaron en este campo. Un diseño correcto no fue accidental sino

producto del esfuerzo de hombres preocupados en su desarrollo

http://www.vittaoral.cl/img/implantes.jpg

Implante oral

Realizado desde el siglo XIII

Primer material utilizado fue oro por Ptronius en 1565

http://2.bp.blogspot.com/-y-vz2wuvpQA/UZp88hKn_dI/AAAAAAAABuU/p5MozjUFRuY/s1600/9093841-pepita-de-oro-aislada-sobre-fondo-blanco.jpg

1809 Mamaggiolo- Implante en oro1809 Mamaggiolo- Implante en oro Fue insertado en un alveolo pos Exodoncia; aunque no fue totalmente

sumergido se le permitió cicatrizar pasivamente sin aditamentos protésicos

http://www.osteogenos.com/pdf/casos_clinicos/caso30.png

1886

Edmunds

Implantó platino en una corona de

porcelana

1889

Harris

modifica la técnica donde se crea mayor retención

mecánica sobre el platino

Genera mayor anclaje en le alveolo

Formiggini- padre de la implantología moderna

1947 desarrolla alambre en acero inoxidable o tantalio forma helicoidal

http://www.implant-dent.az/gi/implant/tarix/imp_his_05.jpghttp://www.guiadent.com/sites/default/files/Orthoscrew.jpg

Cercheve

Mejoró el anterior diseño

Incrementó la longitud del cuello del implante disminuyó la reabsorción ósea a nivel del cuello

La oseointegraciòn comenzó en 1952

Observar procesos de microcirculación de los cuales de obtuvieron conclusiones como

Trauma quirúrgico Isquemia Incremento de la temperatura local

Interfirieron en la cicatrización

http://www.dentistaschile.cl/implantes-dentales/

La evaluación de esos tejidos se realizo utilizando cámara de titanio que presentaban sistemas ópticos de trans- iluminación

El titanio presentando mejores características mecánicas de incompatibilidad

http://www.drmarioposada.com/implantologia-1/index.php

En los 80 implantes de hidroxiapatita los cuales poseían propiedades osteoinductivas alargo plazo a demostrado deficiencia cohesivas en la unión titanio hidroxiapatita

http://www.dentaladvance.com.ar/implantes-dentales/imagenes-implantes-dentales/

CLASIFICACIÓN DE IMPLANTES Endoóseos

subperiosticos

metales de interfase directa de interfase indirecta

transoseos

Cerámicos

Carbón

Polímero

Problemas con los implantes orales

Falta de evidencia científica sobre la determinada técnica. Los implantes mas empleados han sido los indicios tipo cuchilla y los subperiosticos

http://www.maxilofacial.cl/implantes_dentales.html

•movilidad menor de 1mm, zona radiolucida peri implantar, perdida ósea menor a un tercio inflamación gingival.

Schnitman y schulmam

•cada implante sea inmóvil al evaluarse no observable zona radiolucida, perdida ósea mínimo o.2mm

Albrektsson y colaboradores

•Cada implante individual sin ser fijado sea inmóvil, no se evidencia radiolucidez preimplantaria, Perdida ósea vertical anual mínimo 0.2mm Smith

CRITERIOS DE ÉXITO PARA EVALUAR LOS IMPLANTES

PARAMETROS PARA CONSIDERAR IMPLANTE CON FRACASO

Movilidad del implante mayor de 4 Perdida ósea 30% Infección Dolor

http://www.drpattychou.com.au/casestudies/mucositis-peri-implantitis-case/

BIOMATERIALES

* Titanio

* Hidroxiapatita

* Cromo c

* Cobalto

http://spanish.alibaba.com/product-free/cmi-implant-system-dental-instrument-124656232.html

INDICACIONES

* Cambios severos en los tejidos que soporten una dentadura completa

* Pobre coordinación muscular oral

http://odontowhitemedellin.com/servicios.phphttp://medicoscr.net/implantes-dentales.php

http://michellesandra.blogspot.com/2012/11/recomendaciones-para-los-portadores-de.html

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con dosis de irradiación Pacientes con problemas psiquiátricos

Pacientes con problemas hematológicos http://www.solucionpolitica.net/analizan-tratamiento-de-enfermedades-hematologicas-en-cancun/

SELECCIÓN DEL PACIENTEEvaluación del paciente para su selección

OSTEOINTEGRACIÓN

Procedimiento complejo que depende de:

Selección del paciente

Habilidad quirúrgica

Calidad del instrumental

Implantes utilizados

INTERROGATORIO

Género y edad

Ocupación y nivel de escolaridad

Dieta y calidad de vida

http://depsicologia.com/wp-content/uploads/15.1.faith_.gender.jpghttp://thumbs.dreamstime.com/z/iconos-de-la-ocupaci%C3%B3n-19039508.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-DwZm9AwHdTc/T8Z0kGFiQZI/AAAAAAAAABc/4VaE2mqMACo/s640/dieta.gif

Visualización por sistemas

Sistema circulatorio Enfermedad cardiovascular

Sistema respiratorioTabaquismo, EPOC y enfermedades infecciosas

Tracto genitourinarioFalla renal, focos infecciosos, ptes con hemodiálisis

http://html.rincondelvago.com/000754571.jpghttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/mobileimages/spanish/ency/fullsize/9248_lafs.pnghttp://www.sistema-humano.com.ar/images/aparato-urinario.jpg

Antecedentes

Antecedentes

patológicos

Hospitalarios, traumáticos. Quirúrgicos

Reacciones alérgicas a fármacos

Exposición a tóxicos

Tabaco AlcoholOpiáce

os

Marihuana, cocaína

El examen físico es de suma importancia debido a que determina el grado de obesidad del paciente y el riesgo que esto puede representar.

IMC Interpretación

IMC: Índice de masa corporal

20-25 Kg/mts Rango normal

W: Peso en Kilogramos 25-30 Kg/mts Obesidad leve

T: Talla en metros 30-35 Kg/mts Obesidad moderada

Los exámenes rutinarios no son poco relevantes pero algunos como:

Hematocrito• Puede presentar una pérdida de sangre importante

Parcial de orina• antes de procedimientos protésicos

Electrocardiograma• Hombres mayores de 40 y mujeres de 55

http://hematocrito.org/files/img/globulos-rojos.jpg

http://i2.esmas.com/2010/05/04/115627/test-de-orina-para-detectar-cancer-de-vejiga-300x350.jpg

http://3.bp.blogspot.com/-DiOMRd3BPP0/UMdzgrxd3-I/AAAAAAAAAJo/msxY14AyOnI/s1600/procedimiento+ECG.jpg

Desarrollada hace más de 30 años para clasificar el riesgo operatorio de mortalidad relacionado con enfermedades sistémicas

http://zl.elsevier.es/imatges/27/27v28n06/grande/27v28n06-13020194tab01.gif

SELECCION DEL PACIENTE Se debe tener en cuenta factores como:

Estado sistémico Estado anímico volúmenes de hueso

Calidad de hueso apertura bucal pronostico de todo el caso

Tomado de: http://www.sonriaconconfianza.com/

PROCESO COLOCACION DEL IMPLANTE

Imagen tomado de: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2012/3/art17.asp

El montaje de modelos de estudio y el encerado de diagnostico sirven de programación definitiva en los procedimientos quirúrgicos y rehabilitadores.

GUIAS QUIRURGICAS

CLASIFICACION SEGÚN SU DISEÑO POSICION ORIENTACION POSICION Y ORIENTACION

CLASIFICACION SEGÚN LA AUSENCIA O PRESENCIA DE DIENTES REMANENTES PLACA MUCOSOPORTADA PLACA DENTO-

MUCOSOPORTADA PLACA DENTO

SOPORTADA

www.actaodontologica.com - 500 × 301 - Más tamañosDe Paula Pereira

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0719-01072010000100006&script=sci_arttext

http://www.tecnicadental.net/2012/05/utilidad-encerado-diagnostico-tecnico.html

ERRORES DE LAS PLACAS QUIRURGICAS

Se colocan sin temporales

Seccionar la placa

No presionar los colgajos

Tener en cuenta los milímetros de hueso

Refuerzos metálicos para no fracturar la placa

No sobrecalentar la placa para no causar distorsiones

IMÁGENES DIAGNOSTICAS

LOS RAYOS X

Un descubrimiento muy significativos en las ciencias de la salud.

Fuente : Cátedra de Cy T.B.M.F. IIwww.cenocom.es/tratamientos/implantologia/attachment/implantes/

CLASIFICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS SEGÚN EL NIVEL DE ATENCIÓN CLINICA

FUENTE: www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art20.asphttp://puertomontt.olx.cl/clinica-dental-dr-alejandro-alvarez-iid-465729801

Tomografía Imagen digital directa Panorámica

I NIVEL II NIVEL

Visualizar :Tejido de soporte

Estructuras anatómicas importantes: nervio o una

cavidad

III NIVEL

Etapa post quirúrgica

Dar información sobre la condición del tejido óseo

vecino al implante .

Signos radiográficos: Perdida de continuidad , areas de erosión osea (cresta alveolar)

FUENTE: http://puertomontt.olx.cl/clinica-dental-dr-alejandro-alvarez-iid-465729801 www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art20.asphttp://www.centrodiagnostico.com/index.php/radiologia-dental-digital/

CANTIDAD Y CALIDAD OSEA

REABSORCION OSEA En los maxilares es una secuela inevitable de la perdida de dientes : reduccion del reborde

residual.

FACTORES PROTESICOS Y LOCALES: Uso de dentaduras inmediatas, diferentes tipos de carga de

hueso, sobredentaduras, retención submucosa de las raíces.

METABOLICOS: Osteoporosis, enfermedades sistémicas y perdida osea.

FUENTE: http://www.plasticacolombia.com/sonrisa/implantes_sonrisa.phphttp://www.nutricion.pro/enfermedades/osteoporosis-enfermedad-osea/

RECOMENDACIONES

• Terapia predecible • Perdida

osea alrededor de ellos es

muy pequeña.

Recomendaciones para reducirla •Evitar la extracción dental•Utilizar sobre dentaduras en lugar de prótesis totales•Colocar implantes dentales en mandíbulas edentulas.

http://www.edietas.com/dieta-vs-ejercicio-%C2%BFcual-es-el-mejor/

Clasificación de los maxilares de acuerdo a la CALIDAD OSEA.

FUENTE: http://www.propdental.es/blog/implantes-dentales/clasificacion-de-la-calidad-osea-en-implantes-dentales/FUENTE: www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art20.asp

DIVERSAS FORMAS MAXILARES

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR INFERIOR

“EDUCAR SIGNIFICA DISPONER DE TIEMPO CON LOS PACIENTES Y UN

CIERTO GRADO DE PEDAGOGÍA”