indicaciones aciclovir en varicela

7/21/2019 Indicaciones Aciclovir en Varicela

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INDICACIONES ACICLOVIR EN VARICELA

INDICACIONES DE ACICLOVIR IV: En las primeras 72 h, dosis de 30

mg/kg/día cada 8 h, máx. 800 mg/día, 7 – 10 días

• Inmnodeprimidos

• !e presen"en complicaciones# nemonía $írica, meningi"is, ence%ali"is

• &i se "ra"a de casos de $aricela neona"al por $aricela ma"erna ' días an"es o 2

desp(s del par"o

INDICACIONES DE ACICLOVIR ORAL: En las primeras 72 h, dosis de 80

mg/kg/día cada )h, máx. 3200 mg/día, ' días

• Inmnodeprimidos

• *ra"amien"o prolongado con salicica"os

• +a"as cor"as, in"ermi"en"es o aeroliados de cor"icoides

• -erma"i"is a"picas o"ras en%ermedades crnicas de la piel.

• +a"ologías crnicas# cardiopa"ía, diae"es, en%ermedad plmonar crnica, e"c.

• ios maores de 12 aos.

MENINGITIS POR SALMONELLA TYPHI:



on respec"o a la +a"ogenia por &almonella "phi# 4na $e in$adida la pared in"es"inal, los

microorganismos alcanan los %olíclos lin%á"icos in"es"inales, donde se ml"iplican en el

in"erior de las c(llas in%lama"orias mononcleares, las cales represen"an la reaccin

in%lama"oria clásica de la %iere "i%oidea a ni$el in"es"inal5 es"a reaccin es la casa de lasal"eraciones del dao de la mcosa in"es"inal, an"e "odo a ni$el de las placas de +eer. 6a

%agoci"osis de%icien"e de los monoci"os, en comparacin con los polimor%oncleares, %acili"a

el a$ance de los microorganismos hacia los ganglios lin%á"icos mesen"(ricos de drenae5 de

ahí pasan al condc"o "orácico más "arde a la circlacin general, pro$ocando na %ase

ac"eri(mica, con invasión a di%eren"es es"rc"ras como hígado, ao, $esícla iliar,

hesos, m(dla sea, meninges, glándlas sprarrenales, riones, coran plmones,

donde pede pro$ocar la %ormacin de ascesos, con reaccin in%lama"oria predominio de

polimor%oncleares.

Fuente: apolen onáles &aldaa e" al. In%ec"ología línica +ediá"rica. Edi". 9cra:;<ill. 8$a. edicin. 2011

9=l"iples es"dios nacionales repor"an cl"i$os posi"i$os para &almonella "phi de 6í>ido

e%alora>ídeo, lo >e indica >e es"e sí ingresa.

MENINGITIS POR SHIGELLA:

En es"e caso se prodce por accin de la "oxina shiga, la cal "iene $arias acciones, la

primera es ac"ar como na en"ero"oxina desencadenar el sis"ema adenila"ociclasa, lo >e

da lgar a na diarrea secre"ora en ss inicios, con p(rdidas ele$adas de aga elec"roli"os,

>e peden prodcir na deshidra"acin. ?"ra de las acciones de la "oxina shiga es a>ella

dependien"es de las snidades >e la componen. 6a snidad @ es cli$ada generando

snidad @1 @2. 6a snidad @1 es la >e ac"=a rompiendo el enlace N-glcosídico en

el resido de adenina A32B del rC@ 28s inac"i$ando los riosomas )0& e inhiiendo lasín"esis de pro"eínas, lo cal casa mer"e cellar. 6as snidades D %orman par"e de la

mol(cla >e a"aca a las c(llas de la memrana. Es"e e%ec"o ci"olí"ico de la "oxina des"re

el en"eroci"o en pocas horas, ocasiona lceraciones en la mcosa da lgar a la prodccin

de heces con moco, ps sangre con polimor%oncleares. Una acción aiciona! es !a e

com"o#$a#se como %na ne%#o$o&ina ' "#o%ci# eema ' (emo##agias) como



consec%encia e! a*o ocasionao en e! eno$e!io e !os "e+%e*os vasos e! sis$ema

ne#vioso cen$#a!,

Fuente: apolen onáles &aldaa e" al. In%ec"ología línica +ediá"rica. Edi". 9c

ra:;<ill. 8$a. edicin. 2011

6a in$asin direc"a del sis"ema ner$ioso cen"ral por &higella dran"e ac"eriemia es m

rara.

Fuente: Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious

Diseases, 6th ed. Edit Elseier. !""#

EOSINO-ILIA Y PARASITOSIS



&e considera como eosino%ilia "odo amen"o de es"as c(llas en circlacin por sore A00

cels/mm3, ci%ra asol"a >e "iene maor $alor >e las eosino%ilias rela"i$as o porcen"ales,

las cales peden aparecer como normales en presencia de lecopenias o lecoci"osis. @sí,

por eemplo, se podrían considerar normales eosin%ilos del ' con lecoci"osis de 20 000,

en realidad en es"e caso exis"e n amen"o asol"o de eosin%ilos.

En la %ase in$asora o migra"oria de las helmin"iasis, la eosino%ilia es ni%ormemen"e ele$ada

mien"ras exis"a na respes"a "islar in%lama"oria man"enida. En la %ase crnica de la

in%eccin se peden presen"ar alas %lc"an"es de los eosin%ilos >e, en ocasiones,

persis"en por meses.

Excepcin hecha de la isosporosis de algnos casos de "oxoplasmosis ganglionar, los

pro"ooos, cal>iera sea s localiacin, no prodcen eosino%ilia. Es"o es $aledero para la

ameiasis, la giardiasis, la alan"idiasis, la "ripanosomiasis el paldismo. +rác"icamen"e la=nica pro"ooosis ca in%eccin prodce n amen"o de los eosin%ilos es la isosporosis, la

cal se desarrolla con n cadro in%eccioso inicial de cor"a dracin, diarrea eosino%ilia

ele$ada. *ami(n se han descri"o eosino%ilias de has"a 20 en algnos pacien"es con"oxoplasmosis lin%oganglionar, pero lo hai"al en es"a, como en o"ras localiaciones del

"oxoplasma gondii, es >e se desarrollen sin eosino%ilia.



&i se considera en conn"o a los helmin"os, se ad$ier"e >e los del in"es"ino prodcen na

eosino%ilia discre"a, lo >e con"ras"a con los gsanos de los "eidos, en los cales el amen"odel n=mero de eosin%ilos es considerale. -e a>í srge n segndo concep"o# las más

al"as eosino%ilias de origen parasi"ario se oser$an en las in%ecciones pro$ocadas por

helmin"os "islares, es decir, en a>ellas in%ecciones en las >e el parási"o garda na

es"recha o ín"ima relacin con los "eidos del h(sped.

En"re los nema"odos in"es"inales, la ncinariasis la es"rongiloidiasis son las >e presen"an

eosino%ilias más ele$adas. En la primera, la eosino%ilia aparece alrededor de na semana

desp(s de la in%eccin , por consigien"e, dran"e la migracin de las lar$as por el

organismo. En los casos agdos se presen"an has"a ) 000 a 7 000 eos/mm3, pero en loscadros crnicos es %recen"e encon"rar ci%ras de 3 000 a A 000 eos/mm 3. @lgo similar

ocrre en la es"rongiloidiasis, en cos cadros sagdos alcana en"re 1' A0, ci%ras

>e $an decreciendo a medida >e la in%eccin se hace crnica. En la ascaridiasis, candoel gsano se encen"ra en el es"ado adl"o en el in"es"ino, se pede oser$ar na ligera

ele$acin de los eosin%ilos en n "ercio de los casos. @lgo similar ocrre a la mi"ad de los

pacien"es de oxriasis, en los cales se encen"ra na eosino%ilia "ami(n discre"a,alrededor de )00 eos/mm3. En las "ricoce%alosis masi$as, carac"eriadas por episodios

disen"(ricos repe"idos, prolapso rec"al, anemia desn"ricin, se presen"a na eosino%ilia

ele$ada de alrededor 2 000 eos/mm3.

En el grpo de los ces"odos in"es"inales, la in%eccin pro$ocada por las lomrices soli"arias(Taenia saginata, Taenia solium y Diphyllobothrium sppF indcen na eosino%ilia moderada

o, lo más %recen"e, no prodce amen"o de eosin%ilos. En camio, la presencia de

Hymenolepys nana, el más pe>eo de los ces"odos >e parasi"an el in"es"ino del homre el más %recen"e en los nios, e$olciona con na eosino%ilia discre"a GH00 eos/mm 3F. En la

cis"ercosis "ampoco se oser$a amen"o de los eosin%ilos en la sangre peri%(rica5 sin

emargo, cando se encen"ran no o más eosin%ilos en el lí>ido ce%alorra>ídeo nido a

n cadro nerolgico, cons"i"e n impor"an"e signo diagns"ico de la nerocis"icerosis.

En resmen, las eosino%ilias más ele$adas prodcidas por parási"os se $an circnscriiendo,

%era de algnas en"eroparasi"osis, al grpo de las parasi"osis "islares prodcidas por

helmin"os.

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