INFECCION GRAVE DE PARTES BLANDAS

DRA M BURONI 2007

Fig. 1. Cutaneous anatomy, sites of infection, and infecting organisms. (From Feingold DS,Hirschmann JV.

Infección grave de partes blandas

• Erisipela – epidermis y dermis superficial, delimitada. monomicrobiana tinea pedis• Celulitis- dermis profunda y celular subcut. puede asociarse a forúnculo , absceso (staph) o ser difusa (Strepto) puede tener flictenas evaluar progresión

Infección grave de partes blandas

Infección grave de partes blandas

Infección grave de partes blandas

• Infecciones necrotizantes, fascitis necrotizantes. compromiso profundo del tej subcutáneo y fascia superficial. Puede comprometer piel y músculo .

Flictenas sero hemáticas hemorrágicas No siempre se ve la progresión en piel. Clínica :DOM Radiografía, TAC, RNM Biopsia extemporánea ( fijación por frío) Diagnostico clínico al ver los tejidos : tiempo Microbiología : HC , tomas de material pre, intra

Infección grave de partes blandas

• Paraclínica – Laboratory risk necrotizing celulitis- LRINEC Wong 2004 Critical Care Score VP+ 92%, VP – 96% Leucocitosis 0-2 Glicemia 0-1 Creatinina 0-2 Na 0-2 Hb 0-2 Pr C reactiva 0-4Punto de corte 6 , menos de 6: menos de 50% entre 6-7 : entre 50 -75% más de 8: más de 75% posibilidades de desarrollar o tener una fascitis necrotizante

Infección grave de partes blandas

• Celulomiositis necrotizantes - a punto de partida de lesión superficial (intenso dolor) - secundarias a lesión traumática o cirugía.Compromiso muscular clostridial Perfringens, Septicum, Sordelli, Novoyi

no clostridial BGN,Peptoestreptococo,Pasteurella

Infección grave de partes blandas

Infección grave de partes blandas

Infección grave de partes blandas

Infección grave de partes blandas

• Tratamiento

- Sostén de funciones vitales

-Cirugía a tiempo y a través del tiempo

-ATB terapia adecuada

- Nutrición pilar fundamental

Infección grave de partes blandas

• ATB terapia• Germenes a cubrir si no hay noción de p de entrada si es post cirugía abdominal si es post trauma severo

Erisipela Celulitis Celulomiositis necrotizante

Infección grave de partes blandas• Celulitis necróticas comunitarias supradiaframaticas cuello, cara,MMSS: siempre cubrir St Grupo A y anaerobios Penicilina Crist 24 M día + Clindamicina 600mg x4 o Rifampicina 600mg día• Infadiafragmaticas comunitarias: Enterobacterias,Strepto:Entero, Bacteriodes FragilisPiperacilina Taz 9 a 12 gr día+ MetronidazolAmpicilina Sulbactam+ Ciproxina+Metronidazol• Celulitis necrosantes post operatorias nosocomiales Enterobacterias R, Piocianico, Enterococo,Bacteroides Piperacilina tazobactam+ metronidazol+Vancomicina Carbapenems+ Vancomicina +Aminoglucósidos