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7/23/2019 infeccionesdeltractogenital-131115154557-phpapp02

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INFECCIONES VAGINALES



VAGINA NORMAL

La secreción vaginal normal estacompuesta de secreciones de

La secreción vaginal normal estacompuesta de secreciones de

!

Glandulasse"aceas

Sudoriparas

#e $artolino

#e S%ene

VAGINA NORMAL



&rasudado de la paredvaginal

Celulase'(oliadas

Li)uidoendometrial * de latrompa

MO * susproductosmeta"olico

s

Mococervical

+



CEL,LAS VAGINALES

• E d a d r e p r o d u c t i v a

S,-ERFICIALES

• F a s e l u t e aIN&ERME#IAS

• - o s m e n o p a u s i c a s

-ARA$ASALES

.



Flora vaginal aero"ia

Lacto"acilosproductores de

pero'ido de/idrogeno

-/ 0.12

2



Secreciones Vaginales• Consistencia 3ocular• Color "lanco

• Locali4adas en 4onas declive

Medios #iagnosticos

• -reparacion en (resco de SS• 5O6• &incion de Gram

7



Vaginosis $acterianaVAGINOSIS BACTERIANA

Vaginitisinespeci9ca ovaginitis porGardnerella1

G1 Vaginalis *M*coplasma 6ominis

No /a*lacto"acil

os

Es una alteracion de la 3ora"acteriana normal )ue produce la

perdida de lacto"acilos * un

so"recrecimiento predominante de"acterias anaero"ias1



RIESGOS #E V$

E-I E-I posa"orto

In('1 pos)'de la

colpotomiadespuess de

una/isterectomia

Alteracionesen la citologia

R-M A--:--

Corioamnion

itis

Endometriosi

s poscesarea

;

RIESGOS DE VB

ENEM$ARA<O

M,=ER CONV$



Olor vaginal a pescado * secrecionvaginal

Secreciones vaginales grisaceas

p6 > .12 ?.18 * 218@

Microscopio aumento de cels clave* leucocitos ausentes

-rue"a de /iB aadir 5O6 asecreciones vaginales olor a

pescado

D

DIAGNOSTICO



&RA&AMIEN&O

• M e t r o n i d a 4 o l 2 m g V O ! v : d i a p o r 8 d i a s 1

t a m " i e n • M e t r o n i d a 4 o l e n g e l 1 8 2 G u n t u " i t o i n t r a v a g i n a l H I ! v : d i a p o r 2 d i a s 1

&R 82 al;.



AL&ERNA&IVA

Clindamicina en crema ! untu"ito completo intravaginal al

acostarse por 8 dias

Clindamicina +mg VO !v:diapor 8 dias

Clindamicina en ovulos Hmgintravaginales al acostarse por

+ dias

Clindamicina crema "ioad/esivaal ! Hmg intravaginales

monodosis

HH



&ric/omonas vaginalis &asa de transmision 8#iagnostica en un 7 com"inada

con V$1

H!

VAGINITIS POR TRICOMONAS



#IAGNOS&ICO

Secrecionvaginal pro(usa

purulentamaloliente J

prurito vulvar

Secrecionesprocederan de la

vagina

Eritema vaginalparc/eado *

colpitis macular

p6 de lassecreciones

vaginal > 21

Microscopiotricomonasmoviles *numero

aumentado deleucocitos

Cels clavespresentes por

asociacion a V$

-rue"a de /iB?J@

H+



tratamientoMetronida4ol !gVO dosis unica o2mg !v:dia por

8 dias1

&ratar al

companerose'ual

No es e(ectivaKMetronida4ol !gVO H v:dia por

2 dias o &inida4ol !g Hv:dia por 2

dias1

multid'



Candidiasis al"icans esresponsa"le de ;2 a D detodas las in(ecciones vaginales

por /ongos1

Factores predisponentes

,so de A$Gestacion

#ia"etes

H2

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

82

H2

Otrostipos



CLASIFICACION

Nocomplicada

Complicada

Aparicion esporadica oin(recuente

Sintomas recurrentes

Sintomas leves a moderados Sintomas graves

-ro"a"lemnete por candida

al"icans

Candida no al"icans

Mueres inmunocompetentes Mueres inmunodeprimidas

H7



#IAGNOS&ICO

-rurito vulvar con una secrecion vaginal deapariencia tipica con grumos de )ueso1

La secrecion puede variar desde acuosa /asta/omogeneamente espesa1

El p6 vaginal suele ser normal1

; de los casos aparecen elementos (ungicos1

-rue"a de /iB negativa1

H8



& R A &

A M I E N

& O

A4oles topicos

Nistatina comprimido vaginalde H u H por H. dias

Flucona4ol H2mg VO dosis

unica para CVV leve omedoerada

CCV complicada dosis adicional deH2mg de 3ucona4ol 8!/ despues

de la primera

&' ad*uvante crema de/idrocortisona al H



Butoconazol Crma !a"inal al #$% &" por 'dia(

Clotrima4ol Crema vaginal al H 2g por 8H.dias

Comprimido vaginal Hmg por 8dias! comprimidos vaginales Hmgpor + diasH comprimido vaginal 2mgdosis unica

Micona4ol Crema vaginal al ! 2g por 8 diasOvulo vaginal !mg por + diasOvulo vaginal Hmg por 8 dias

Nistatina Comprimido vaginal H,Ipor H. dias

&icona4ol ,ngento intravaginal al 712 2gdosis unica

&ercona4ol Crema vaginal al 1. 2g por 8diasCrema vaginal al 1; 2g por +dias

Ovulo vaginal ;mg por + dias HD



. o mas episodios en H ao1S- AR#OR

#' estudio directo al microscopio *cultivo para /ongos1

&' 3ucona4ol H2mg c:+ dias +tandas

#osis supresora 3ucona4ol H2mgsemanales por 7 meses1

!

CANDIDIASIS VULVOVAGINALRECURRENTE



Sindrome clinico caracteri4ado por una

VAGINITIS IN)LAMATORIA

vaginitis

e'udativa di(usa

e'(oliacion decels

epiteliales

secrecionvaginalpurulentapro(usa1

#' tincion de Gram



Sintomas

Secrecionvaginal

purulenta

Ardor

Irritacionvulvovaginal

#ispareunia

Eritemavaginal *

vulvar

-untose)uimotico

svulvovagin

ales

p6> .12



&ratamiento

Inicial H tu"ito intravaginal 2g decrema de clindamicina al ! Hv:diapor 8 dias1

Recidivante clindamicinaintravaginal al ! por ! semanas1

-osmenopausicas t' /ormonalsuplementario

Inicial H tu"ito intravaginal 2g decrema de clindamicina al ! Hv:diapor 8 dias1

Recidivante clindamicinaintravaginal al ! por ! semanas1

-osmenopausicas t' /ormonalsuplementario



Vaginitis Atro9ca

Menopausia

natural

Menopausia ! a

e'tirpacion ovarica

Vaginitisin3amat

oria

Secrecionvaginal

purulenta

#ispaurenia

Sangradoposcoital

VAGINITIS ATRO)ICA



&ratamiento

• Crema de estrogenos conugadosintravaginales Hg:dia por H a !semanas



Cuello uterino compuesto por ! tiposde cels

• Epitelio escamoso

• Espitelio glandular

• &ricomonas• Candida• V6S

Ectocuellodel utero

• N1 gonorr/oeae• C1 trac/omatisEpitelio

glandular

CERVICITIS



#IAGNOS&ICO

Secrecion purulenta generalmnteamarillenta o verdosa * re(erida como pus1

#espues de retirar las secreciones ectocervicales conuna torunda larga se coloca una torunda mas pe)uenadentro del canal endocervical * se e'trae el mococervical1

&incion de Gram ?ma*or de + neutro9los por campo @

&ecnicas de ampli9cacion de acidos nucleicos1

!8



&RA&AMIEN&O

ENDOCERVICITIS POR N*GONORR+OEAE C,-im .//m" VO do(i(unicaC0tria-ona 1#&m" IMdo(i( unicaCipro2o-acina &//m" VOdo(i( unica

O2o-acina .//m" VO do(i(unicaL!o2o-acina #&/m" VOdo(i( unica

EN#OCERVICI&IS -ORCLAM#IA &RAC6OMA&IS

A4itromicina Hg VO dosis unica#o'iciclina Hmg VO !v:dia

por 8 diasO3o'acina +mg VO !v:diapor 8 diasLevo3o'acina 2mg VO por 8dias

!;



ENFERME#A# -ELVICA

INFLAMA&ORIA



En0rmdad in2amatoria d lo( 3r"ano( p4l!ico(

0mnino(*

La n0rmdad p4l!ica in2amatoria 5EPI6 ( lain0cci3n

Endometrio &rompas de Falopio Ovarios

*:o estructuras pPlvicas ad*acentesEs la mas significativa y una de las

mas frecuentes complicaciones

de las infecciones de transmisión

sexual

OMS



•C. TRACHOMATIS

• N. GONORRHOEA

• TRIC+OMONA• GARDNERELLA

• OTROS

E&IOLOGIA



Critrio( d+o(pitalizaci3n

Q Em"ara4oQ Herepisodio de E-I?especialmenteen muer oven

nulpara@

E'istencia de #I,

Fracaso del t'am"ulatorio o

dudas decumplimiento del

mismo

A"scesotu"oovrico

-acienteadolescente

#udas ded'?apendicitisdiverticulitis@

Inmunosupresión?so"re todo VI6J@

Fie"re elevadanuseas ovómitos nocontrola"les

T-



Medicación #osis #uraciónRPgimen A O3o'acina . mg -O "id H. das

Metronida4ol 2 mg -O "id H. das

Regimen $ pro"enecid H g -O H dosis Ce(o'itina o !1 g IM

H dosis Ce(tria'one o !2 mg IM H dosis

#o'iciclina H mg -O "id H. das

T-Am7ulatorio

T-



Medicación#osis #uraciónRegimen A

#o'iclina mas H mg IVVO H! /r H. dias

Ce(o'itina ! g IV 7 /r H.

Ce(otetan MAS !g IV H! /r H.

do'iciclina H mg IV VO H!/r H. dias

Regimen $ Clindamicina mas

gentamicinaD mg IV ) ; /r

regimen carga?c/oice o( one@ ! mg:%g carga H12 mg:%g IV ) ; /r

Clindamicina or .2 mg -O 2 veces aldia

H H. dias

#o'iciclina H mg -O "id H. dias

T-intra8o(pitalariorio



A"scesotu"oovarico

Estadio 9nal de una E-I aguda

#iag1 -aciente con E-I con masa conmasa palpa"le en e'ploracion"imanual1

&'1 Intra/ospitalario

Si (racasa drenae de a"sceso



GRACIAS9999999

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