informe cove local ese san...

INFORME COVE LOCAL ESE SAN CRISTÓBAL

Equipo ASIS local, Calle 20 Sur No. 8ª-22 Conmutador: 3632110 Fax 2783980

www.esesancristobal.gov.co [email protected]

JUNIO 2016

INFORME COVE LOCAL JUNIO 2016

TABLA DE CONTENIDO

1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN .......................................................................... 3

1.1 FECHA ........................................................................................................ 3

1.2 HORA ......................................................................................................... 3

1.3 LUGAR ....................................................................................................... 3

1.4 TEMA .......................................................................................................... 3

1.5 OBJETIVOS ................................................................................................ 4

1.6 METODOLOGÍA ......................................................................................... 4

1.7 NÚMERO DE PARTICIPANTES ................................................................ 4

1.8 CARACTERIZACIÓN DE LOS PARTICIPANTES ...................................... 4

2 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE ............................................................ 4

3 GENERALIDADES DIAGNOSTICO, SEGUIMIENTO Y LINEAMIENTOS DE VIGILANCIA DEL ZIKA ............................................................................................ 5

4 SOCIALIZACION PROTOCOLO SRC ............................................................ 15

5 UNIDAD ANÁLISIS ......................................................................................... 27

5.1 PRE-TEST Y POS-TEST COVE LOCAL JUNIO 2016 ............................. 29

6 CIRCULAR 00025 LEPTOSPIROSIS ............................................................. 32

7 VARIOS ........................................................................................................... 33

7.1 ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS ............................................................... 33

7.2 VSPC NOTIFICACION ............................................................................. 42

7.3 TABLEROS DE CONTROL PAI ............................................................... 51

7.4 TABLEROS DE CONTROL SIVIGILA ...................................................... 54

7.5 CIRCULAR 032 DE 2016-ERA ................................................................. 58

8 EVALUACION DEL COVE .............................................................................. 61

9 CONCLUSIONES ............................................................................................ 65

10 RECOMENDACIONES ................................................................................ 65


TABLA DE GRAFICOS

Gráfico 1. Evaluación pregunta 1 pre y pos test COVE local, ESE San Cristóbal, Junio 2016. ............................................................................................................ 29



Gráfico 4 Evaluación pregunta 4 pre y pos test COVE local, ESE San Cristóbal, Junio 2016. ............................................................................................................ 30

Gráfico 5. Evaluación de los aspectos generales COVE local, ESE San Cristóbal, Junio 2016 ............................................................................................................. 62

Gráfico 6. Evaluación de tema1, generalidades diagnóstico, seguimiento y lineamientos de vigilancia del Zika, COVE Local, ESE San Cristóbal, Junio 2016. ............................................................................................................................... 63

Gráfico 7.Evaluación de tema 2, situación epidemiológica del Zika y anomalías congénitas, COVE Local, ESE San Cristóbal, Junio 2016 .................................... 64

Gráfico 8. Evaluación tema número 3, protocolo Síndrome de Rubeola Congénita, COVE Local, ESE San Cristóbal, Junio 2016. ....................................................... 65

TABLA DE TABLAS

Tabla 1. Agenda COVE Local, ESE Hospital San Cristóbal, Junio 2016. ................ 3


1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN

1.1 FECHA 29 de junio de 2016

1.2 HORA 1:00 PM A 5:00 PM

1.3 LUGAR Auditorio ESE Hospital San Cristóbal-sede administrativa-Localidad San Cristóbal

1.4 TEMA Para esta ocasión el COVE la temática central fue sobre generalidades diagnóstico y lineamientos de vigilancia del ZIKA, y la socialización del protocolo de Síndrome de Rubeola Congénita. Se acompañó de la socialización de la circular 0025 de 2016-Leptospirosis, las alertas epidemiológicas, VSPC notificación, tableros de control SIVIGILA, tableros de control PAI y circular 032 de 2016-ERA.

Tabla 1. Agenda COVE Local, ESE Hospital San Cristóbal, Junio 2016.


1.5 OBJETIVOS

Socializar las generalidades vigilancia, diagnóstico y lineamientos de los defectos congénitos y del ZIKA.

Socializar el lineamiento de Vigilancia del síndrome de rubeola congénita.

Socializar las circulares 0025 de 2016-Leptospirosis y 032 de 2016-ERA.

Informar temáticas de interés para UPGD´s tales como alertas epidemiológicas vigentes, tableros de control SIVIGILA, tableros de control PAI y notificación VSPC.

1.6 METODOLOGÍA Se realiza convocatoria a todos los entes responsables de la Salud Pública de la Localidad de San Cristóbal, el día 30 de Junio de 2016 en el espacio de 1:00 pm a 5:00 pm, en el auditorio de la ESE Hospital San Cristóbal, se realiza socialización por medio de charlas magistrales por parte de Referentes de la ESE San Cristóbal, desarrollo de unidad de análisis y aplicación del Pre-Test y Post-Test.

1.7 NÚMERO DE PARTICIPANTES Se contó con la asistencia de 63 participantes de las UPGD, los representantes los diferentes equipos de la ESE San Cristóbal.

1.8 CARACTERIZACIÓN DE LOS PARTICIPANTES Se contó con la participación de Auxiliares de enfermería, Técnicos administrativos, Epidemiólogos, Médicos, Auxiliar en epidemiologia, Psicólogos, Nutricionistas, Enfermeras, Técnicos en salud pública, Geógrafo, Antropólogo, Ingeniero ambiental, representantes de las UPGD públicas y privadas, Gestión Local.

2 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE

Se inicia la 1:00 pm con la verificación de quórum se da la bienvenida a los asistentes a cargo del equipo ASIS presentando la agenda del día, se da paso a la aplicación del pre–test, posteriormente continua el Dr. Zarante medico genetista quien presenta el tema de generalidades diagnóstico y lineamientos del ZIKA, luego se realiza la presentación del protocolo SRC a cargo de la referente distrital Carolina, subsiguientemente se realiza la unidad de análisis y al terminar se efectúa la aplicación del pos test. Seguidamente interviene el Dr. Rentería quien realizo la socialización de la circular 00025 de Leptospirosis. Seguido realiza la intervención la Epidemióloga Yanubi Salgado quien expone la situación local, nacional e internacional de las alertas epidemiológicas. Posteriormente realiza la intervención


el equipo de VSPC con respecto a la notificación recibida durante lo que lleva corrido el año 2016. Luego se continuó con la intervención del representante de PAI de los tableros de control. Seguidamente interviene la auditora en salud Fernanda Riaño da a conocer los tableros de control SIVIGILA y finalmente se socializa por parte del médico Carlos Quintana la circular 032 de 2016-ERA.

3 GENERALIDADES DIAGNOSTICO, SEGUIMIENTO Y

LINEAMIENTOS DE VIGILANCIA DEL ZIKA

Da comienzo a la socialización del tema el DR. Zarante quien especifica cual es la definición de anomalía congénita: Cualquier condición potencialmente patológica que surja en el periodo prenatal y que sea clínicamente evidente antes del nacimiento, en el nacimiento o más adelante en la vida. Dentro de los cuales se encuentran los defectos estructurales y los funcionales.

Dentro de las estructurales de encuentran las malformaciones y dentro de las funcionales los errores innatos el, metabolismo, las alteraciones sensitivas y las alteraciones motores.


En la ciudad de Bogotá se tienen dos modalidades de metodología de vigilancia, la primera es el SIVIGILA que es de orden nacional y se desarrolla en todas las instituciones de salud de Bogotá, y comprende el diligenciamiento de las fichas de notificación, y la segunda es la de caso-control la cual se realiza en 7 instituciones de salud de la ciudad, los casos son los niños con malformaciones congénitas y los controles es el siguiente recién nacido no mal formado del mismo sexo


En cuanto a los eventos de notificación al SIVIGILA encontramos defectos congenitos-2015, rubeola congenita-720, sífilis congenita-740, enfermedades huerfanas-342 y ahora entro la ficha de Zika-895.

Es importante socializar que se encuentra en la página de la SDS, el link para investigar los códigos correctos del CIE10 para realizar la notificación.


Finalmente en la diapositiva siguiente se observa la nueva ficha de notificación de Zika.


En cuanto al Zika encontramos que es un enfermedad causada por un arbovirus perteneciente a la familia flaviviridae, genero flavivirus, dentro del cual también se encuentra los virus causantes del dengue, la fiebre amarilla entre otros. Esta es trasmitida por el vector del genero Aedes aegypti o albopictus. Fue descubierto en el bosque de Zika de Uganda, en donde no se le presto mayor atención ya que únicamente en el momento afectaba monos y generaba una sintomatología asociada gripa leve, luego en el año 1954 se notificó la primera infección en humanos y el primer brote se notificó en las islas YAP en el año 2013-2014 en la napolinesias francesas.


Los síntomas que se presentan son fiebre, rash cutáneo, dolor articular, característico conjuntivitis no supurativa, dolor muscular, malestar general, cefalea, la letalidad es muy baja. Se tramite se forma vectorial como ya se nombró y de forma no vectorial dentro de las cuales tenemos transfusión, vertical, contacto sexual hasta seis meses después del contagio y con accidente con fluidos.


En cuanto a las complicaciones se ha documentado en adultos el síndrome de Guillain Barre, según datos del brote de la polinesia de 10.000 infectados se presentaron 70 casos, y en embarazadas hay infección del feto causándole defectos congénitos asociados al SNC como microcefalia. La microcefalia se define como cráneo pequeño congénito, definido como un perímetro cefálico PC debajo las 3 desviaciones estándar de las curvas apropiadas para la edad y el sexo; se deben usar las tablas estandarizadas por la OMS. Otras mal formaciones del SNC son la anencefalia, cefalocele, hidrocefalia, holoproscencefalia, espina bífida e Arnold Chiari.

Epidemiologia del Zika, se encuentra distribuido en américa central, una parte de américa del norte, américa del sur, algunos países de áfrica, la india, Filipinas, Malasia, Indonesia, las islas del océano pacifico. Según un estudio realizado en Brasil en mujeres gestantes que padecieron la enfermedad se encontró en los nacimientos microcefalia, retraso del crecimiento, cardiomegalia, calcificaciones cerebrales. Los estudios comparativo y de riesgo en la actualidad son pocos, nos encontramos en una fase de conocimiento de la forma y consecuencias de la enfermedad, aunque se un panorama desolador ya que se observa al terotegenicidad del virus.


En Colombia a semana 20 epidemiológica de 2016 se han reportado 6042 casos confirmados por laboratorio y 80953 confirmados por clínica, de las cuales 11.668 son mujeres embarazadas y se han confirmado 4097 casos, se puede observar que el pico epidemiológico de la notificación se encuentra en la semana epidemiológica 4 de 2016 por lo que se esperaría que el aumento de casos de microcefalia se de en septiembre a octubre.

El INS de salud junto con el ministerio ha emitido las circulares 0004 y 007 de 2016 la cual define los parámetros a tomar de menores nacidos con defectos congénitos de SNC, en la cual se debe hacer la notificación en la ficha correspondiente, se debe realizar la indagación de exposición al virus, muestra de cordón para STORCH, enviar la muestra congelada con fichas epidemiológicas y del laboratorio e historia clínica. Para las mortalidades además realizar la notificación de la mortalidad perinatal, necropsia del feto y de la placenta, descripción macroscópica, estudios genéticos y citogenéticos (cariotipo), cabe


aclarar que el cariotipo es un laboratorio que se encuentra dentro del POS, unidad de análisis, fotos clínicas y estudio completo de RX.

Los casos por localidad se observa que a semana 23 de 2016 la localidad de Usaquén aporta la mayoría de datos por ocurrencia y Suba por residencia.

Por procedencia de departamento y municipio se encuentra Cundinamarca (Girardot, La Mesa, Anapoima, Villeta), seguido de Tolima (melgar, Ibagué, Espinal, Guamo), meta (Villavicencio) y el Huila (Neiva). De las gestantes a Bogotá le corresponden 255 de las cuales sospechosos 155 casos, confirmados por laboratorio 51 casos, confirmados por clínica 41 casos, descartados 32 casos.


También se le está realizando seguimiento a los síndromes congénitos con antecedente de infección con virus de Zika, dentro del cual se han encontrado los siguientes diagnósticos: microcefalia, espalda bífida. En cuanto a la vigilancia de síndromes neurológicos se observa guillain barre en su mayoría.


Según el reporte realizado, se le está realizando un seguimiento a las gestantes y a los nacimientos encontrando: embarazos finalizados 49, sanos 30, abortos espontáneos 9, IVE 3 (únicamente uno tenía defecto congénito), malformaciones 5 de las cuales tres del SNC, mortinatos 2. Positivos a Zika 35 casos.

4 SOCIALIZACION PROTOCOLO SRC

Da comienzo a la socialización la referente distrital Carolina quien comienza con un caso clínico, de un menor en el servicio de recién nacido, quien se encuentra hospitalizado con malformación congénita (catarata, y cardiopatía congénita) cuyo IgM es positivo. Además de lo anterior en el mismo servicio se encuentra otro menor con hipoglicemia y quien en su día 7 de hospitalización presenta un exantema


macular generalizado. Se indaga en el público que se debe realizar, si hay que notificar o no. La respuesta es que si se debe notificar ya que existe una noxa positiva.

Los antecedentes históricos del Síndrome de Rubeola Congénita comienzan en la Segunda Guerra Mundial, cuando el Dr. Gregg que era oftalmólogo pediatra, notó que había una alta incidencia de casos de cataratas congénitas en infantes que le eran llevados para someterse a una intervención quirúrgica; el número era dos o tres veces mayor que lo normal en lo que respecta a factores hereditarios.

El escuchó una conversación entre varias madres cuyos bebés sufrían de cataratas, en las cuales habían mencionado que habían padecido rubéola durante sus embarazos.

Al investigar los registros médicos de varios niños con condiciones similares, Gregg descubrió que de los 78 niños afectados, 68 habían estado expuestos a la rubéola in útero. Había habido una epidemia de rubéola y de meningitis en los campos de batalla de Australia en 1941, la cual se había expandido hacia las ciudades cuando los hombres habían regresado junto a sus familias.

El 15 de octubre de 1941, Gregg le envió un informe titulado Cataratas congénitas derivadas de la rubéola en la madre a la Sociedad de Oftalmólogos de Australia en Melbourne, la cual lo publicó en su periódico, Transactions.

Gracias a la cobertura de la prensa sobre el informe, dos madres que habían tenido rubéola y que tenían hijos que padecían de sordera contactaron a Gregg, por lo que él posteriormente redactó otro informe titulado Observaciones de los defectos congénitos derivados de la rubéola durante el embarazo.


Ahora es preciso aclarar que es un síndrome el cual viene del prefijo griego Syndromé “concurso”, cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado que presenta alguna enfermedad y que por propias características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiología). Según la OMS el SRC se presenta cuando la madre adquiere la infección poco antes de la concepción o durante las semanas 8 a 10 de gestación. El virus de la rubeola puede causar múltiples defectos en el feto, entre los más frecuentes se encuentran problemas auditivos, oculares, cardiovasculares y alteraciones del neurodesarrollo. El riesgo de presentar defectos congénitos disminuye, cuando la infección por el virus de la rubeola en la madre se presenta después de la semana 16 de gestación


La definición operativa de caso sospechoso que se encuentra en el protocolo del INS es “Se considera como caso sospechoso de SRC a todo niño o niña menor de un año de edad, en el cual un trabajador de la salud, en cualquier nivel de atención, encuentre uno o varios de los siguientes trastornos: catarata congénita o cualquier anomalía congénita ocular, defectos cardiacos congénitos incluido el ductus arterioso persistente (documentado), púrpura, sordera, microcefalia, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia persistente asociada a la hiperbilirrubinemia directa; o porque la madre tuvo confirmación o sospecha de rubéola durante el embarazo.” Actualmente se está trabajando para que se realice la modificación de esta definición para que los casos cumplan por lo menos con dos manifestaciones o sintomatología ya que Colombia ya se encuentra certificado como libre se rubeola congénita en la última década, esto permitiría realizar una vigilancia más especializada.


El siguiente cuadro muestra según un estudio realizado cual es el riego de adquirir SRC según las semanas de gestación; como se nombró anteriormente a menores semanas de gestación mayor es riesgo de que ocurra la transmisión vertical, además se observa que por encima de la semana 21 ya no hay riesgo de adquirirla.


La patogenia del SRC, se enfatiza en que luego de la infección materna ocurre una viremia, la cual afectara al feto, produciéndose una infección generalizada lo que se traduce en una embriopatía.

Luego de la infección, al nacimiento los menores realizan una excreción del virus que prevalece hasta los 24 meses; cabe resaltar que esta es muy aumentada desde el momento del nacimiento hasta los primeros tres meses de vida, por esto ideal la toma de muestras durante este periodo de tiempo, ya que luego la probabilidad de aislamiento viral declina de un 50-60%.


Otro termino que es importante aclarar en la infección por rubeola congénita: “Esta designación se usa para infantes con anticuerpos IgM anti-rubéola positivos, pero sin hallazgos clínicos de SRC. Estos no son casos de SRC. Sin embargo, el diagnóstico de SRC no será definitivo hasta no haber descartado la sordera mediante algún método confiable (sensibilidad y especificidad elevadas) como los potenciales evocados. Por ello, estos casos deben ser objeto de seguimiento en los consultorios de crecimiento y desarrollo”

Para realizar un diagnóstico oportuno se debe tener en cuenta antecedente de posible exposición en la madre gestante durante el primer trimestre del embarazo. Presencia de unas más manifestaciones del SRC. La confirmación se realiza por aislamiento del virus en faringe, orina, LCR, serología en la cual se deben tomar los anticuerpos de tipo IgM.

Los anticuerpos correctos son los IgM, ya que son la respuesta primaria y se mantienen hasta el año de edad del menor, un erro frecuente es enviar anticuerpos de tipo IgG, se debe recordar que durante los primero tres meses se detectaran son los anticuerpos de este tipo pero de la madre.


En cuanto a las intervenciones de campo es necesario tener en cuenta la fecha de notificación, nombre del caso, edad y sexo, fecha de nacimiento, fecha de inicio de síntomas, área de ocurrencia, país, departamento, fecha de hospitalización, fecha de defunción, pertenecía étnica, régimen de salud, clasificación inicial del caso, fuente de notificación, antecedentes maternos, datos clínicos relevantes.

La notificación se deberá realizar de manera obligatoria del 100% de los casos. La ficha debe ser diligenciada con calidad y de manera legible.


Recordar que a las mujeres embarazadas se les debe realizar dentro del control prenatal los anticuerpos de tipo IgG para saber si se encuentra protegida contra la enfermedad.


Con respecto a la notificación que se ha presentado durante el año 2016. Se observa que se han reportado 54 casos en Bogotá.


Las UPGDs que más notifican son hospital universitario san Ignacio, clínica san Rafael, y materno infantil. Las anomalías más frecuentes son la persistencia del conducto arterioso, anomalía del corazón y microcefalia.


El 90% de los casos son reportes de menores de un mes. De los cuales el 80% pertenece al régimen subsidiado.


5 UNIDAD ANÁLISIS

Caso 1

Ingresa paciente de 32 años con 30 semanas de gestación procedente de Antioquia, manifiesta que al inicio de su embarazo consulto al hospital regional por síntomas de Fiebre, Ras cutáneo, Dolor articular, Conjuntivitis, Dolor muscular, malestar general, Cefalea por lo cual se dieron el diagnóstico de ZIKA, en la ecografía del segundo trimestre se evidencia menor con:

Cráneo pequeño congénito, definido por un perímetro cefálico (PC) abajo del 3º desviaciones estándar de las curvas apropiadas para edad y sexo por lo cual le diagnostican microcefalia CIE 10 Q02X, por lo que consulta a esta institución solicitando la IVE.

1. Bajo que causal soportaría la IVE de este caso.

Si, por la causal primera la salud de la madre.

2. Cuál es el manejo que usted le daría al caso

Se debe informar a la madre que se sospecha de un evento de interés en salud pública y se deben realizar tomas de muestras del feto, posteriormente hacer la notificación del caso al SIVIGILA. Realizar el diligenciamiento de la ficha de solicitud de laboratorios, embalaje de las muestras según la circular 020, copia de la HC y radicación de las mismas en el INS y la SDS.


3. Que evento notificaría

SRC, DEFECTOS CONGENITOS Y ZIKA

4. Que muestras tomaría al caso

Para ZIKA: Cerebro, tallo, pulmón, bazo, placenta, cordón umbilical.

SRC: Suero

DEFECTOS CONGENITOS: TSH neonatal y los demás pertinentes.

5. Donde procesaría las muestras.

INS y SDS

Caso 2

Se recibe notificación el día 16 de Junio de 2016 por parte del Hospital local de un caso sospechoso de Síndrome de Rubeola congénita, caso procedente del municipio de Espinal (Tolima) área urbana, desde hace 15 días llego a la ciudad de Bogotá para atención del parto en el Hospital Local ya que su embarazo fue catalogado desde febrero de 2016 por hallazgo de ecografía donde se encontró cardiopatía congénita, para ese momento tenía 22 semanas de gestación según historia clínica. el mes de Diciembre de 2015 cuando tenía 3 meses de embarazo (no recuerda fecha exacta) presento fiebre, brote, conjuntivitis, artralgias, vomito, cefalea cuadro que duro de dos a tres días por lo cual consulta a la EPS en el Espinal, le tomaron PO y CH con reportes normales.

Se indaga si a la madre le tomaron SUERO, ORINA y SALIVA para el evento ZIKA. Por ser grupo priorizado para la vigilancia.

1. Con esta descripción que evento sospecharía en el recién nacido ZIKA y SRC

2. Que ficha de notificación diligenciaría 895, 720

3. Que muestra de laboratorio le tomaría y en donde se procesaría SUERO, SALIVA Y ORINA LO PROCESA SDS E INS


5.1 PRE-TEST Y POS-TEST COVE LOCAL JUNIO 2016 Se realiza evaluación del pre test y el pos test el cual fue contestado por 30 personas

Pregunta número 1. ¿Si en su institución se presenta un caso asociado a Zika con alteración estructural del SNC que evento notificaría?

Para la pregunta número 1 en el pre test se observa que no hay claridad en que numero de fichas a utilizar, lo que quedó claro luego de la intervención ya que hay 7 respuestas más asertivas que en el pre test.

Gráfico 1. Evaluación pregunta 1 pre y pos test COVE local, ESE San Cristóbal, Junio 2016.

Fuente. Vigilancia Epidemiológica, ESE San Cristóbal, 2016

Pregunta número 2. ¿Si se presenta un recién nacido vivo de microcefalia asociado a Zika que muestras de laboratorio tomaría su institución?

Para la pregunta número 2 se observa que en el post test respondieron asertivamente 2 personas más, lo que refleja una apropiación de los conceptos luego de la exposición.




Pregunta numero 3: ¿Cuál es la población priorizada para la vigilancia del Zika?

Para la pregunta número 3 se observa que hay una dificultad en la población objeto ya muchos asistentes creyeron que se priorizaba hasta los cinco años de edad, pero las circulares han sido claras en que son menores de un año; claridad que se realizo mientras se corregia el test en el COVE.



Pregunta numero 4: Para el evento del Zika se habla de transmisión no vectorial en:

Para la pregunta número 4 se observa que en el post test respondieron asertivamente 4 personas más, lo que refleja una apropiación de los conceptos luego de la exposición.

Gráfico 4 Evaluación pregunta 4 pre y pos test COVE local, ESE San Cristóbal, Junio 2016.



Pregunta numero 5: Si se presenta un caso al que se realiza la IVE por una anomalía congénita (holoproscencefalia) asociado a Zika que muestras tomaría su institución.

Para la pregunta número 5 se evidencia que hubo confusión ya que se pensó que lo correcto debía ser sangre de cordón, pero al finalizar se realizó la aclaración del tema.

Gráfico 5 Evaluación pregunta 5 pre y pos test COVE local, ESE San Cristóbal, Junio2016.


Se debe hacer claridad en que el test contenía 6 preguntas de las cuales únicamente se calificaron las 6 primeras ya que la última está relacionada con la


IVE y en este momentos nos encontramos en transición de normatividad y no hay claridad en el tema. Por esta razón no se tuvo en cuenta.

6 CIRCULAR 00025 LEPTOSPIROSIS

FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA Y CONTROL DE LA LEPTOSPIROSIS

La leptospirosis es una enfermedad bacteriana de distribución mundial, la cual afecta principalmente a países tropicales. Teniendo en cuenta que se acerca el fenómeno de la niña, es importante intensificar la vigilancia de este evento a través de todas las entidades territoriales, fortaleciendo las acciones de vigilancia y control.

Se debe garantizar la notificación obligatoria de todos los casos de leptospirosis bajo las condiciones estipuladas en el protocolo del instituto nacional de salud y el reporte inmediato de las mortalidades.

Se hace énfasis en las pruebas empleadas para poder confirmar el diagnóstico de la enfermedad. Ante un caso sospechoso de leptospirosis el médico debe indicar la prueba de laboratorio de IgM, la cual se encuentra incluida en el plan obligatorio de salud; por lo tanto, no deben existir barreras de acceso por parte del prestador. Se requiere tomar muestras pareadas debido a que es necesario confirmar que la persona estuvo expuesta a la bacteria mediante el aumento de títulos de anticuerpos, lo cual se evidencia en la segunda muestra; se deben enviar al laboratorio de salud pública con la ficha de notificación para realizar una prueba de microaglutinación, la cual permite saber cuál es el serovar que afecta a la persona. La segunda muestra se debe tomar 10 a 15 días después de la primera. “Un resultado negativo de cualquier prueba serológica en una muestra recolectada antes del quinto día de inicio de síntomas, no descarta un caso sospechoso de leptospirosis, por lo tanto para la prueba de Elisa (Ig M) como para la MAT (microaglutinación) deben realizarse muestras pareadas” (información consignada en el protocolo); por lo tanto, en caso de tener una única muestra y descartar la toma de la segunda, puede haber lugar a un falso negativo.

La enfermedad se confirma a través de la seroconversión, a través de la cual se puede identificar la especie que originó la enfermedad y orientar las acciones para cortar la cadena de transmisión.

Se mencionan en la circular aspectos relacionados con el tratamiento de los pacientes sospechosos, y el fortalecimiento de las acciones de prevención y control de la leptospirosis.


7 VARIOS

7.1 ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS

ALERTAS INTERNACIONALES

Zika - Actualización Epidemiológica-23/06/2016

Desde 2015 y hasta la fecha, 40 países/territorios de las Américas confirmaron casos autóctonos (transmisión vectorial) de enfermedad por virus del Zika. Desde la última actualización epidemiológica de la OPS/OMS publicada el 16 de junio de 2016, un nuevo territorio ha confirmado transmisión autóctona esta semana: Anguila.

Desde la última Actualización Epidemiológica de la OPS/OMS publicada el 16 de junio de 2016, no hay nuevos países ni territorios que han informado casos de síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika (Tabla 1). Esta semana, las autoridades de salud de Jamaica informaron que el embarazo de una de las 4 gestantes con diagnóstico positivo a Zika virus resultó en muerte fetal a las 20 semanas de gestación.


Síndrome de Guillain Barré (SGB) y otras manifestaciones neurológicas

Hasta la fecha, 11 países y territorios de la Región han notificado aumento de casos de SGB y otros 3 países y territorios registraron casos de SGB asociados a la infección con virus del Zika aunque no registran aumento de casos de SGB.


El brote de fiebre amarilla en Angola fue detectado en diciembre de 2015 y confirmado en enero de 2016 por el Instituto Pasteur Dakar. La mayor proporción de casos confirmados corresponden al sexo masculino y al grupo de edad de 15 a 24 años.

Como medida de control se inició vacunación masiva con apoyo de varias agencias como el Ministerio de Salud, OMS, UNICEF, CDC y Cruz Roja.

Síndrome respiratorio del medio oriente por coronavirus (MERS-COV)

Entre el 16 y 18 de junio de 2016 el Reino de Arabia Saudita notifico 22 casos nuevos de MERS-CoV debido a la ocurrencia de un brote en un hospital de la ciudad de Riyahd.

El 16 de junio de 2016 los Emiratos Árabes Unidos (EAU) reportó notifico un caso adicional de un hombre de 37 años de Abu Dabi quien desarrolló síntomas el 09 de junio, ingreso a unidad de cuidados intensivos y se encuentra en estado crítico


ALERTAS NACIONALES

Enfermedad virus del Zika

Desde la semana epidemiológica 40 de 2015 hasta la semana epidemiológica 24 de 2016: 86446 sospechosos por clínica, de los cuales 83025 proceden de 502


municipios donde se han confirmado casos por laboratorio y 3 421 proceden de 269 municipios donde no se han confirmado casos.

Sumando los casos confirmados y sospechosos, los departamentos que concentran el 56,78 % del total de los casos notificados son Valle del Cauca, Norte Santander, Santander, Tolima y Huila.

Brotes de enfermedad transmitida por alimentos (etas)

• Departamento: Chocó, Quibdó

• Lugar de ocurrencia: institución educativa

• Fecha de ocurrencia: 05 de junio de 2016

• Tasa de ataque: 25,8%

• Signos y síntomas: vómito, nauseas, deshidratación, dolor abdominal y somnolencia

• Alimentos posiblemente implicados: colada con leche, queso costeño rallado, galletas con mantequilla, papaya picada, carne molida, sopa de pasta con queso, arroz blanco, ensalada de repollo y zanahoria cruda, puré de papa y jugo de tomate de árbol

• Medidas iniciales de control: atención médica, obtención de muestras de alimentos y biológicas, decomiso y desnaturalización de todos los alimentos implicados

• Estado: abierto


Brote de fiebre tifoidea

• Departamento: Cauca, Lopez de Micay

• Lugar de ocurrencia: comunidad

• Fecha de notificación : 22 de junio de 2016

• Número de enfermos/expuestos: 6/SD

• Medidas iniciales de control: investigación de campo, obtención de muestras


• Estado: abierto

Brote por intoxicación por sustancias químicas

• Departamento: Cundinamarca, Funza

• Lugar de ocurrencia: empresa

• Fecha de ocurrencia: 22 de junio de 2016

• Tasa de ataque: 3,9%

• Signos y síntomas: afectación conjuntival, cefalea, nauseas, mareo

• Medidas iniciales de control: evacuación inmediata, visita de inspección, recomendación para higiene de ropa, eliminación de alimentos expuestos Estado: abierto


ALERTAS LOCALES

60% de los eventos en instituciones corresponden a varicelas

Brote de varicela ocupación Montebello

• Brote personas contagiadas con varicela 11 casos (03/06/2016-27/06/2016)


• Desplazamiento de familia de la ocupación Montebello al barrio Santa Inés

• Condiciones ambientales, sociales, económicas y sanitarias

Caso de varicela hogar de paso solferino

• Se identificó un caso se varicela en una menor de 11 meses de edad

• La menor y la madre permanecieron aisladas durante 9 días en el Albergue


• Al darle egreso a la menor se encontraba en fase costrosa de la enfermedad

• El seguimiento diario permite permanecer alertas frente a nuevos casos

7.2 VSPC NOTIFICACION

Se da inicio socializando sobre la Vigilancia en salud pública comunitaria, dando un esbozo de cuáles son sus funciones y las acciones que desarrolla en la localidad. De igual manera se hace referencia a las actividades que se desarrollan con la comunidad fomentando la promoción y prevención en torno a temas de salud. La siguiente diapositiva resume la información anteriormente mencionada.

En el contexto urbano se pueden identificar diferentes tipos de situaciones que afectan la salud de todo el colectivo de personas que habitan determinado espacio. Hábitos inadecuados, conductas de riesgo, falta de organización comunitaria, incumplimiento de normas, factores medio ambientales, aspectos psicosociales, entre otros, son algunas de las causas para que se presenten estas problemáticas. A esto se suma la densidad poblacional, la oferta deficiente en servicios públicos en algunos sectores y las condiciones socioeconómicas de la población.

Aparecen situaciones problemáticas, entre las más recurrentes, como veremos más adelante encontramos: Manejo inadecuado de residuos sólidos, tenencia inadecuada de mascotas, consumo de SPA, matoneo y violencia escolar en instituciones educativas. Dichas situaciones fueron identificadas en algunos puntos


específicos de la localidad, no se trata de dar una cobertura total de la problemática, sino más bien de ampliar la descripción de aquellos que ya fueron notificados.

De acuerdo a las categorías establecidas desde el nivel central de SDS las situaciones socioculturales o problemáticas colectivas priorizadas para la notificación de Vigilancia Comunitaria se encuentra:

- Percepción de servicios de salud, sociales y públicos. - Percepción, conocimiento, uso y satisfacción del PAI. - Riesgo ambiental y social de violencia. - Percepción de matoneo en instituciones educativas. - Riesgo ambiental de emergencias y desastres. - Riesgo para la salud relacionado con el manejo de la basura. - Barreras institucionales a personas en condiciones de discapacidad. - Percepción de riesgo ambiental y zoonótico asociado a tenencia de mascotas.

¿COMO SE CAPTAN ESTAS SITUACIONES? Las situaciones registradas en la base de situaciones socioculturales fueron identificadas y captadas en el marco de diferentes actividades que realiza el equipo VSPC de la E.S.E San Cristóbal en la localidad cuarta, estas se enuncian a continuación: - Recorridos de observación en la localidad: Bien sea en el marco del diagnóstico rápido por barrios o en los desplazamientos que hace el equipo se identifican algunas situaciones socioculturales en terreno. De ahí se procede con la toma del


reporte y de ser viable inmediatamente se establece un acercamiento a la comunidad, con el fin de indagar sobre las causas de dicha principales problemática colectiva y la afectación percibida por las personas de la comunidad. - Mantenimiento y asistencias técnicas en Unidades Informadoras: A través de las visitas que realiza el equipo a estos espacios donde confluyen los habitantes de la localidad se captan situaciones que afectan la salud y la calidad de vida de la comunidad. Esta se entiende como una de las principales funciones que se llevan a cabo mediante el trabajo con la Unidad Informadora.

La siguiente diapositiva contiene un mapa donde se geo referencian todas las unidades informadoras que se encuentran caracterizadas por el equipo VSPC, donde se desarrollan actividades de promoción y prevención y se captan situaciones y eventos para la base VSPC o para remitir a otros subsistemas como SIVIM, SISVECOS, CAMAD entre otros.


- Notificación por parte de la comunidad: Mediante las diferentes actividades realizadas con la comunidad se identifican algunas problemáticas referidas por ellos, es decir, las personas hace como entes notificadores y se manifiestan en torno a aquellas situaciones por las cuales se pueden ver afectados. Una vez captada la situación el equipo procede a ingresar en el sistema cada notificación para remitirlo a la entidad o subsistema correspondiente. En algunos casos el equipo VSPC considera hacer una investigación más amplia de la situación razón por la cual lleva a cabo la Investigación Epidemiológica de Campo (ISEC). Esta consiste en una estrategia de acercamiento a una realidad que resulta problemática para un grupo de personas. Su naturaleza es inicialmente cualitativa, indaga en un grupo de personas sobre un fenómeno, analiza discursos, significados y percepciones. Del mismo modo se desarrolla mediante una observación participativa que implica un involucramiento en contexto para encontrar causas de la problemática.


Para el periodo evaluado se reportaron un total de 30 situaciones colectivas que afectaron a la comunidad de la localidad de San Cristóbal; entre las que se encuentran: Acumulación y puntos críticos de basuras, zoonosis, urgencias y emergencias, casos de matoneo, servicios públicos y otros (consumo desustancias psicoactivas, desperdicio de agua, venta callejera de pescado, servicios públicos, servicios de salud, desinsectación y desratización). Se identifica que cada mes la notificación de situaciones colectivas fue muy regular no encontrando grandes diferencias en cuanto a la cantidad de eventos registrados en la localidad. Es de recordar que en el mes de enero de 2016 a la base de VSPC ingresaron casos tanto individuales como colectivos; para la realización del siguiente informe solo se tomó la notificación colectiva de ese mes de acuerdo con las directrices de nivel central. Dado que la identificación e intervención con problemáticas colectivas obedece generar un impacto positivo que pueda llevar al mejoramiento de dichas situaciones, la eficiencia en el proceso no debe medirse por la cantidad de situaciones abordadas sino por el procedimiento que se llevó a cabo bien sea de canalización con otro subsistema o entidad así como con el trabajo con comunidad cuando se procedió con esto.


En la gráfica anterior se observan las diferentes unidades informadoras que tiene el equipo de vigilancia epidemiológica comunitaria, es importante indicar que cada mes a determinadas instituciones notificadoras se les realiza asistencia técnica donde se refuerzan los situaciones que pueden reportar, se ofrece la realización de talleres dirigidos la comunidad sobre temas de prevención y promoción por parte del equipo de VSPC, se retroalimenta sobre los casos notificados con anterioridad,


igualmente se recepcionan nuevas situaciones socioculturales o problemática colectiva. Se calcula que el 40% de las situaciones socioculturales o problemáticas colectivas notificadas corresponde a la acumulación o puntos críticos de presencia de residuos siendo el evento de mayor notificación, el cual es notorio principalmente en algunos sectores y vías principales de la localidad. Se puede dar por hecho que dentro de las principales problemáticas identificadas por la comunidad en los barrios está el tema de basuras. Acumulación en puntos críticos como esquinas, lotes baldíos, andenes, entre otros son espacios donde las personas se deshacen de sus residuos y dejan a disposición de la empresa de recolección que se encargue de ellos. En dichos puntos críticos se forman regueros donde se observan desde residuos orgánicos, pasando por desechables, papel, etc. Deteriorando el aspecto, la calidad del aire, así como los malos olores que en los días de sol se hacen más fuertes. Del mismo modo moscas, roedores y otro tipo de vectores se ven atraídos lo que hace aún más hostil el panorama.

Para el periodo evaluado entre enero y marzo de 2016 se recibieron en total 8notificaciones correspondientes a otros eventos lo que equivale al 27% del total de las situaciones reportadas en el trimestre, siendo el consumo de sustancias psicoactivas las de mayor frecuencia con un 38% lo cual es realizada principalmente por jóvenes, en segundo lugar con un 25% está el funcionamiento de los servicios


de salud dado por el difícil acceso a los servicios médicos especializados en el hospital San Blas.

Hay otras situaciones con un 13% cada una, son las concernientes al desperdicio de agua en una vivienda de la localidad, la venta de pescado callejero y la solicitud de desinsectación y desratización dado por la proliferación de roedores en algunos sectores.


CONCLUSIONES

El equipo VSPC en la localidad San Cristóbal ha venido desde el mes de agosto de 2015 fomentando la notificación de situaciones socioculturales y problemáticas colectivas, lo cual ha sido una iniciativa innovadora del trabajo en prevención y promoción de la salud ya que su enfoque es directamente encampo, es decir, en el contexto en el tiempo y lugar identificando y comprendiendo los modos de vida de la comunidad, indagando y dando posibles estrategias de cambio ante dichas situaciones. Uno de los mayores problemas colectivos tiene que ver con la disposición y manejo inadecuado de residuos sólidos, esta es una situación que afecta a toda la localidad. Es una cuadro constante en los recorridos que realiza el equipo VSPC, como se explicaba esto obedece a múltiples factores en el cual malos hábitos de parte de algunas personas de la comunidad es el mayor desencadenante. Por este motivo el equipo VSPC aúna en esfuerzos en desarrollar una gran articulación interinstitucional para contrarrestar mediante campañas de sensibilización y de recuperación de puntos aquellas zonas mayormente afectadas o críticas. Lo anterior con el fin que la comunidad implemente estrategias y acciones apropiadas según la problemática que se tenga en sus respectivos barrios, todo esto basados en conocimientos de las rutas de atención, la comunicación asertiva y resolución pacífica de conflictos cuando aparezca estas dificultades. Esto


mediante una estrategia participativa que promueva el cambio desde las mismas propuestas surgidas desde la comunidad.

Por último se socializa la ficha de notificación y su correcto diligenciamiento.

7.3 TABLEROS DE CONTROL PAI Posteriormente, por parte del representante de PAI de la Unidad de Servicios de Salud San Cristóbal se realiza la socialización de las coberturas de vacunación por cada UPGD.


Para menores de un año de edad se evidencia cumplimiento en la mayoría de UPGD, sin embargo se hace el llamado a las que se encuentran en rojo.

En niños y niñas de 1 año de edad se manifiesta la falta de cobertura en UPA Alpes, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Nueva EPS y Cruz Blanca.


En cuanto a la cobertura de niños y niñas de 5 años se registra falta de cobertura en grupo extramural, Hospital Universitario Clínica San Rafael y Nueva EPS.

Luego se socializa la semaforización de la cobertura de influenza en primera, segunda y única dosis.


7.4 TABLEROS DE CONTROL SIVIGILA

Se realiza socialización de tableros de control de SIVIGILA del período V comprendido entre 24 de Junio a 21 de mayo 2016, por tanto se inicia comunicando los indicadores que se tienen en cuenta para la evaluación de los tableros de control en cada UPGD.

• Porcentaje de cumplimiento a planes de mejora. • Porcentaje de cumplimiento de recurso humano. • Porcentaje de cumplimiento en la notificación con calidad de eventos de

interés en salud pública. • Porcentaje de cumplimiento capacitación y socializaciones. • Porcentaje de cumplimiento en la realización y envió oportuno de la BAI. • Porcentaje de cumplimiento en la toma de muestras de eventos que lo

requieren. • Porcentaje de cumplimiento en la concordancia entre la fichas de notificación

y archivos planos.

Se continúa con la socialización de los indicadores por UPGD periodo V según su evaluación las UPGDS quedan con un 100% para este indicador a excepción de ESE San Blas, CAMI Altamira y Sociedad Prestadora de Servicios ANDAR.

Se socializa el porcentaje de notificación oportuno del total de casos notificados dentro de los 7 días de consulta con:


Excelente a:

1. Orden Ministro de los Enfermos Centro San Camilo Libertadores: con un total

de 1 caso notificado el cual 1 fue notificado dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

2. Hospital Universitario Clínica San Rafael: con un total de 147 casos notificados de los cuales 139 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de95%.

3. Hospital San Blas- II nivel ESE: con un total de 30 casos notificados de los cuales 28 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 93%.

4. Corporación IPS Coorvesalud Coodontologos. Nuestra IPS: con un total de 9 casos notificados de los cuales 9 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

5. E.S.E. San Cristóbal CAMI Altamira: con un total de 47 casos notificados de los cuales 46 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 98%.

6. E.S.E. San Cristóbal UPA 1° de Mayo: con un total de 4 casos notificados de los cuales 4fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

7. E.S.E Hospital la Victoria III Nivel: con un total de 15 casos notificados de los cuales 14 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 93%.

8. Finsema: con un total de 1 casos notificados de los cuales 1 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

Aceptable ha:

UPGD

OPORTUNIDAD EN LA NOTIFICACION SEMANAL

TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS

TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS DENTRO

DE LOS 7 DIAS DE CONSULTA

% DE OPORTUNIDAD

MINISTROS DE LOS ENFERMOS CENTRO SAN CAMILO-LIBERTADORES 1 1 100

HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL - SAN CR 147 139 95

HOSPITAL SAN BLAS- II NIVEL ESE - SAN CRISTOBAL 30 28 93

CORPORACION IPS CORVESALUD COODONTOLOGOS. CRUZ BLANCA 9 9 100

ESE SAN CRISTOBAL - CAMI ALTAMIRA 47 46 98

ESE SAN CRISTOBAL - UPA 1° DE MAYO 4 4 100

ESE HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL - SAN CRISTOBAL 15 14 93

FINSEMA PROFUTURO 1 1 100


1. Instituto Materno Infantil: con un total de 65 casos notificados de los cuales

53 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 82%.

Deficiente a:

1. E.S.E Instituto Nacional de Cancerología: Con un total de 9 casos que ingresaron al sistema confirmados por laboratorios y 5 con reporte ingresado al sistema, con un porcentaje de cumplimiento 56%.

2. E.S.E. San Cristóbal UPA BELLO HORIZONTE: con un total de 6 casos notificados de los cuales 1 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 17%.

3. Hospital Universitario de la Samaritana: con un total de 29 casos notificados de los cuales 20 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 69%.

Con respecto al cumplimiento en el ingreso de laboratorios a los eventos que ingresa como confirmados se asigna excelente a:

UPGD



TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS DENTRO

DE LOS 7 DIAS DE CONSULTA

% DE OPORTUNIDAD

INSTITUTO MATERNO INFANTIL65 53 82

UPGD



TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS DENTRO DE LOS 7 DIAS DE CONSULTA

% DE OPORTUNIDAD

ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA - SAN CRIST9 5 56

ESE SAN CRISTOBAL-UPA BELLO HORIZONTE6 1 17

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA - SAN CRIS29 20 69


1. Hospital Universitario Clínica San Rafael: con un total de 6 casos notificados de los cuales 35 fueron notificados dentro de los 6 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

2. E.S.E Instituto Nacional de Cancerología: con un total de 8 casos notificados de los cuales 8 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

3. Hospital San Blas- II nivel ESE: con un total de 1 casos notificados de los cuales 1 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

4. Corporación IPS Coorvesalud Coodontologos. Nuestra IPS: con un total de 2 casos notificados de los cuales 7 fueron notificados dentro de los 2 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

5. E.S.E. San Cristóbal CAMI Altamira: con un total de 1 casos notificados de los cuales 1 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

6. E.S.E. San Cristóbal UPA 1° de Mayo: con un total de 2 casos notificados de los cuales2 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

7. E.S.E Hospital la Victoria III Nivel: con un total de 1 casos notificados de los cuales 1 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 98%.

8. Instituto Materno Infantil: con un total de 12 casos notificados de los cuales 12 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

9. E.S.E Hospital la Victoria III Nivel: con un total de 1 casos notificados de los

cuales 1 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

10. Hospital Universitario de la Samaritana: con un total de 37 casos notificados de los cuales 37 fueron notificados dentro de los 7 días de consulta, con una oportunidad de 100%.

UPGD

CUMPLIMIENTO EN EL INGRESO DE LABORATORIOS A LOS EVENTOS QUE INGRESA COMO CONFIRMADOS

NUMERO DE CASOS QUE INGRESAN AL

SISTEMA CONFIRMADOS POR

LABORATORIO

NUMERO CASOS CONFIRMADOS CON

REPORTE INGRESADO AL

SISTEMA

% CUMPLIMIENTO

HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL - SAN CR 6 6 100

ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA - SAN CRIST 8 8 100

HOSPITAL SAN BLAS- II NIVEL ESE - SAN CRISTOBAL 1 1 100

CORPORACION IPS CORVESALUD COODONTOLOGOS. CRUZ BLANCA 2 2 100

ESE SAN CRISTOBAL - CAMI ALTAMIRA 1 1 100

ESE SAN CRISTOBAL - UPA 1° DE MAYO 2 2 100

INSTITUTO MATERNO INFANTIL 12 12 100

ESE HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL - SAN CRISTOBAL 1 1 100

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA - SAN CRIS 3 3 100

NUEVA EPS 20 DE JULIO SOCIEDAD DE CONSULTORIA Y PRESTACION DE SERVICIOS ANDAR S.A 1 1 100


7.5 CIRCULAR 032 DE 2016-ERA

Por parte del referente se socializa que la circular 032 de 2016 ERA fue expedida el 6 de Junio de 2016, la cual tiene como asunto: la intensificación de acciones en salud pública frente a la vigilancia, prevención, manejo y control de la infección respiratoria aguda.

Así mismo da a conocer algunos aspectos como:

La Infección Respiratoria Aguda -IRA- es una de las principales causas de morbilidad en la población general y de mortalidad en niños y niñas menores de cinco años, así como en adultos mayores de 65 años, siendo uno de los eventos monitoreados a través del sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila) mediante cuatro estrategias a nivel nacional, enfocadas a monitorear el comportamiento de las diferentes expresiones de la enfermedad (ESI, IRAG, IRAG Inusitado, mortalidad por IRA en menores de 5 años y morbilidad por IRA) que permitan la identificación oportuna de cambios en la endemicidad para orientar las intervenciones de promoción, prevención y atención en los servicios de salud.

De acuerdo con el reporte de SIVIGILA, durante el año 2015, en Colombia se

notificó para todos los grupos de edad, un total de 5.385.208 consultas externas y urgencias por IRA, con una proporción del 7.3% del total de las consultas por todas las causas. Se registraron 197.520 hospitalizaciones en sala general y 13.296 hospitalizaciones en UCI por IRAG, con 563 casos de muerte por IRA en niños menores de cinco años (aumento del 8% respecto al 2014).


Para el 2016 con corte a Semana Epidemiológica -SE- 18, se han notificado al

SIVIGILA un total de 1.915.870 registros de consulta externa y urgencias por IRA para todos los grupos de edad, siendo Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca quienes notifican el 43.4% de los registros. El grupo poblacional de niños menores de un año de edad aportó el mayor número de hospitalizaciones en sala general y Unidad de Cuidado Intensivo. Con relación a la mortalidad por IRA en niños menores de cinco años, hasta la SE 18 de 2016 se han notificado al SIVIGILA 171 muertes, mostrando aumento de 29.5% respecto al mismo periodo epidemiológico del 2015. Para el mismo periodo epidemiológico en el 2016, en el país se han analizado 1.639 muestras con un porcentaje de positividad de 63.5%, de las cuales 11.7% corresponde a Influenza y 88.3% otros virus.

También se busca garantizar el cumplimiento de los lineamientos Nacionales del Programa Ampliado de Inmunizaciones.

Vacunar contra la influenza gestacional a: niños y niñas de 6 a 23 meses, gestantes a partir de la semana 14 y adultos de 60 años y más.


Iniciar, continuar y completar esquemas de vacunación al 100% de los niños menores de seis años de edad.

Vacunar a gestantes con vacuna contra la tosferina TdaP (TÉTANOS - DIFTERIA - TOS FERINA ACELULAR) a partir de la semana 26 de gestación.

Vacunar a niños menores de un año de edad con dos dosis de vacuna contra el neumococo y garantizar la dosis de refuerzo a los doce meses de edad.

Vacunar contra Influenza estacional a los pacientes inmunocomprometidos, así como a los convivientes.


Notificar de inmediato a la dirección departamental y municipal de salud todo caso de las 4 expresiones de la enfermedad por IRA.

8 EVALUACION DEL COVE

Para el COVE Local del mes de Junio de 2016 se entregaron 35 evaluaciones a los participantes, el cual abarca los temas de Evaluación de los Aspectos Académicos, Aspectos Logísticos y cada una de las presentaciones socializadas; para el presente COVE local se obtuvo una calificación general de 4,5/5,0 la cual se encuentra en el rango excelente. En cuanto a los aspectos generales del COVE, para el ítem correspondiente a infraestructura y comodidad se encontró que 57.14% (n=20) de los participantes, consideran que es muy buena, y el 42.86% (n=15) de los participantes considera que es buena. En cuanto al cumplimiento del horario y el programa se observa que el 57.14% (n=20) de los participantes considera que es muy bueno, y el 37.14% (n=13) lo considera bueno. Finalmente en cuanto a lo relacionado con la utilidad de los contenidos abordados un 62.86%(n=22) de las personas evaluadas respondió que era muy bueno, y el 34.29 (n=12) lo considero bueno, el porcentaje restante considera que fue regular. Gráfico 5


Gráfico 5. Evaluación de los aspectos generales COVE local, ESE San Cristóbal, Junio 2016

Fuente: Registro de evaluación a asistentes COVE local Junio 2016.

En cuanto al tema número 1 generalidades diagnóstico, seguimiento y lineamientos de vigilancia del Zika se encontró que de forma general la evaluación corresponde a un 4.5/5.0, en cuanto a la metodología utilizada el 48.57% (n=17) de los participantes considera que fue bueno y el 48.57% (n=17) lo considero muy bueno, y en cuanto al grado de motivación del relator el 60.00% (n=23) lo considero muy bueno, y el 37.14 (n=13) lo considero bueno, la calidad y claridad de los ejemplos entregados el 57.14% (n=20) consideraron que fue muy bueno, el 31.43 (n=11) lo considero bueno, en cuanto a la calidad del material entregado el 51.3% (n=18) los considera muy bueno y el 31.43 (n=11) lo considera bueno, el porcentaje restante lo considero regular. Grafico 6


Gráfico 6. Evaluación de tema1, generalidades diagnóstico, seguimiento y lineamientos de vigilancia del Zika, COVE Local, ESE San Cristóbal, Junio 2016.


El segundo tema evaluado correspondió a situación epidemiológica del Zika y anomalías congénitas, tuvo una evaluación general de 4.5/5.0, en cuanto a la metodología utilizada el 48.57% (n=17) considero muy bueno, el 48.57% (n=17) lo considero bueno. El grado de motivación del relator el 51.43% (n=18) considero muy bueno, el 48.57% (n=17) lo considero bueno. La claridad y calidad de la exposición el 62.86% (n=22) de los asistentes lo consideraron muy bueno y el 34.29% (n=12) lo considero bueno. La calidad y claridad de los ejemplos entregados el 57.14% (n=20) lo considero muy bueno y el 34.29% (n=12) lo considero bueno, finalmente el 42.86% (n=15) de los participantes considero que la calidad del material entregado fue muy buena. Grafico 7.


Gráfico 7.Evaluación de tema 2, situación epidemiológica del Zika y anomalías congénitas, COVE Local, ESE San Cristóbal, Junio 2016


El tema número socialización protocolo de Síndrome de Rubeola Congénita, tuvo una evaluación general de 4.5/5.0, el 48.57% (n=17) consideran que fue buena la metodología utilizada, el grado de motivación del relator el 51.43 (n=18) lo considero muy bueno, en cuanto a la calidad de los ejemplos entregado 51.43% (n=18) lo considero muy bueno, para el ítem claridad y calidad de la exposición el 54.29% (n=19) lo considero muy bueno y finalmente la calidad del material entregado el 48.57 (n=17) lo considero bueno. Grafico 8.


Gráfico 8. Evaluación tema número 3, protocolo Síndrome de Rubeola Congénita, COVE Local, ESE San Cristóbal, Junio 2016.


9 CONCLUSIONES

La vigilancia de los defectos congénitos causados por la infección del Zika se encuentra intensificada y en construcción por tal motivo es necesario cumplir con las directrices del Ministerio Nacional de Salud.

Según los resultados de la vigilancia y estudios complementarios, se podrá esclarecer cual es el riesgo verdadero de una infección por Zika en el embarazo para desarrollar defectos congénitos.

El SRC son un conjunto de signos y síntomas característicos de la infección por el virus de la rubeola en el primer trimestre del embarazo en el embrión.

Según el protocolo de SRC la muestra a tomar para el diagnóstico son los anticuerpos IgM la cual siempre se debe enviar al laboratorio de salud pública de la SDS.

10 RECOMENDACIONES

Dentro de las observaciones emitidas por los asistentes evaluados se encuentra que:

Comienzo puntual del COVE ( para este mes por motivos del expositor se citó a los


participantes media hora antes)

informe cove local ese san...

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