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8/19/2019 INFORME MAIS BFC.docx

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INTRODUCCION

El Estado peruano ha identificado como objetivos prioritarios de salud la

reducción de la desnutrición crónica infantil, la disminución de la mortalidad

materna, el control de enfermedades transmisibles y el control de

enfermedades crónicas y degenerativas. El Ministerio de Salud (MINS! ha

propuesto tres estrategias para alcan"ar estos objetivos# el seguramiento

$niversal en Salud ($S!, la %escentrali"ación y el &ortalecimiento del 'rimer

Nivel de tención.

Estas estrategias giran en torno a dos ejes# El fortalecimiento de la rectora del

sector y el cambio del modelo de atención (MIS )&*!, siendo el segundo el

+ue ms se ha desarrollado, entrando en vigor a partir del a-o //0 con la

promulgación de la 1ey Marco de seguramiento $niversal en Salud (1ey N2

0344!. trav5s de esta norma se garanti"a el derecho pleno y progresivo a la

Seguridad Social en Salud de a+uella población +ue no es beneficiaria del

r5gimen contributivo del Seguro Social de Salud del 'er6 (EsSalud!.

El //3, como resultado de estas refle7iones, el MINS presentó el documento

t5cnico 1a Salud Integral compromiso de todos# El Modelo de tención Integral

de Salud (MIS!. En 5l se presenta el MIS como 8marco conceptual de

referencia para definir el conjunto de polticas, componentes, sistemas,

procesos e instrumentos +ue, operando coherentemente, garanti"an la

atención a la persona, la familia y la comunidad para satisfacer sus

necesidades, percibidas o no9. El modelo orienta los t5rminos bajo los cuales

se organi"an y desarrollan sus actividades los servicios, la forma como otros

sectores se complementan con el Sector Salud y la manera como los recursos

del Estado son orientados para mejorar la salud de la población. nivel


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Ministerial se pasa de :; programas formados en base al manejo de da-os a

solo tres direcciones estructuradas en función a las etapas de vida del

individuo. dems se mejora el papel de rectora y asistencia t5cnica del

MINS en la organi"ación y funcionamiento de los servicios. nivel de los

establecimientos de salud, se crean las personas, familia y

comunidad? y 3! las situaciones objetivas.> la atención de necesidades y el

tratamiento a los determinantes de la salud. %esde el punto de vista estructural

este modelo tiene cuatro componentes# i! @estión, +ue tiene como

subcomponentes los


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OBJETIVOS

%entro de los objetivos tenemos como prioridad la tenencia del conocimiento

pleno de lo +ue es el MIS )&*, debido a su importancia en el marco de la

salud social y la influencia +ue tiene en este.

Objetivos Generales:

> Establecer los ligamentos respecto a la forma de organi"ación del MIS

)&*, as como la gestión, presentación y el financiamiento +ue ejerce

para su desarrollo.> E7poner su problemtica y la forma en la +ue la sociedad ve a esta la

manera en la +ue se presenta dentro de ella.

Objetivos Especíicos:

> Establecer los lineamientos para el conocimiento de la implementación

del modelo de atención integral de salud, basado en el MIS>)&* del

Sistema de Salud.


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!"RCO TEORICO

#$#$ %roble&'tica:

El MINS, en el a-o /:/ en base a una muestra de : establecimientos

de salud de :/ regiones, identifica los problemas +ue debe enfrentar el

actual !"IS ( B)C para su implementación (:!#

a* +a ,istrib-ci.n ,e los Rec-rsos /-&anos (escasos y de limitada

capacidad! no est' acor,e con la Nor&a T0cnica ,e

Cate1ori2aci.n ,e los Estableci&ientos ,e Sal-,?

apro7imadamente el CD de la infraestructura sanitaria corresponden

a establecimientos de salud I > : (puestos de salud sin profesionales

de la salud!.b* El e3-ipa&iento b'sico en los estableci&ientos ,el pri&er nivel

,e atenci.n es ins-iciente, su mantenimiento preventivo es limitado

y de poca calidad y no est considerado en el 'B de la


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el Manejo decuado de los


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'ara la organi"ación de la prestación en un enfo+ue territorial, se

consideran los siguientes elementos#

a* 1as redes de salud deben brindar atención integral de salud

basado en familia y comunidad con 5nfasis en la prevención y

promoción, y la articulación funcional debe considerar todos

los prestadores y financiadores presentes en el mbito geo>

socio> sanitario.b* 1a continuidad de la atención integral de salud deber reali"arse

en todos los niveles de atención en el marco de un

sistema nacional articulado de referencia y contra referencia.c* 1os establecimientos de salud categori"ados del primer nivel de

atención debern tener el enfo+ue de salud familiar y

comunitaria, +ue responden a las necesidades y demandas

de la persona, familia y comunidad.,* 1a oferta móvil a cargo de los gobiernos regionales y

gobiernos locales es complementaria a la oferta fija e integrada

a la red de servicios p6blicos de salud. Enfati"a la prevención y

promoción basado en familia y comunidad aplicando un

enfo+ue de riesgo, e+uidad de g5nero e interculturalidad de salud.

El marco normativo actual define a las redes funcionales de atención de

salud como 8el conjunto de Instituciones 'restadoras de servicios de

Salud categori"adas, registradas y acreditadas? articuladas bajo

criterios de complementariedad (las instituciones prestadoras de

servicios de salud +ue intercambian servicios a favor de la continuidad

de la atención del usuario! e integralidad +ue brindan atención a la

población en el mbito regional9. 1a conformación de las redes


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en forma aislada, se puede avan"ar en la integración de otros

prestadores privados o p6blico>privados (por ejemplo los denominados

hospitales solidarios o municipales, policlnicos privados e inclusive los

establecimientos +ue brindan servicios sociales en el territorio asignado

y +ue contribuyan en la intervención de otros determinantes sociales de

la salud.

#$9$#$ El Siste&a ,e Se1-i&iento ,e las "tenciones:

Junto al sistema de vigilancia comunal, el E)S>&* va organi"ando

progresivamente el sistema de seguimiento de usuarios. los

sectores y sus familias empadronados son asignados a una

persona (miembro del E)S>&*, otro personal de salud de la red de

salud o un agente de salud comunitario! +ue asumir las siguientes

funciones#

a$ Gerificar periódicamente el plan de trabajo y el grado de

cumplimiento de la entrega del pa+uete de atención integral

a cada miembro y a cada familia a su cargo de modo +ue

al identificarse la falta de alguna intervención, facilita su

retorno al establecimiento o la implementación de una visita

domiciliaria para cubrir el d5ficit y asegurar la integralidad

en la provisión de los pa+uetes de atención.b$ poyar la receptación de pacientes +ue dejan de acudir a

sus citas de control o alta de forma +ue, se pueda garanti"ar

la conclusión de los tratamientos (sea para el caso de

consultas por enfermedades crónicas o para pacientes


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miembros de programas en salud o programas sociales +ue

se encuentran bajo intervención permanente!.c$ &acilitar o apoyar en la obtención de información sobre los

pacientes referidos a los otros niveles de atención de la referidos +ue

no se presentan al establecimiento de salud.1a implementación del sistema>de seguimiento de las atenciones o

de los usuarios, ser hecha en forma progresiva y gradual, a

medida +ue se implemente el empadronamiento de usuarios y

familias durante la organi"ación del sistema de vigilancia comunal

y de acuerdo a las posibilidades del E)S>&* (D!. Se comen"ar

dando prioridad a los sectores o familias de mayor riesgo. Hambi5n

influir en la implementación de este sistema las herramientas

manuales o informticas +ue el Ministerio de Salud vaya

implementando progresivamente con el desarrollo del sistema de

información de salud.

#$$ Co&ponentes De )inancia&iento ;)&* est compuesto por un

conjunto de elementos +ue se articulan para +ue la atención integral de

salud se desarrolle con las siguientes caractersticas#

a$ segurar el financiamiento para el conjunto de prestaciones

garanti"adas, especialmente a trav5s de la capitación de las

acciones en el primer nivel de atención.b$ rticular las diferentes opciones de financiamiento para optimi"ar

y no duplicar los recursos nacionales especialmente los p6blicos

en el marco del MIS>)&*


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c$ Integración y fortalecimiento de las intervenciones preventivo

promocionales de los programas presupuestales estrat5gicos, en

el marco del MIS>)&*.

,$


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promoción de la salud muy poco. El entendimiento de esta situación

pasa por aceptar +ue en el caso de los servicios de salud p6blicos la

oferta de servicios termina adecundose a la demanda, en su b6s+ueda

por satisfacerla. 1a demanda de atención es la +ue gua a la oferta de

servicios, por+ue 5sta puede modificar muy poco a la demanda (C!.

Es evidente +ue, pese al esfuer"o +ue se ha hecho en el primer nivel de

atención de salud, es muy poco lo +ue se avan"ado para desarrollar

efectivamente el MIS. Eso es, por+ue hasta ahora el MIS ha orientado

todas las energas a organi"ar la prestación, a organi"ar la oferta,

intentando desde ellas modificar la demanda. 'ero es claro, +ue ese

camino es muy lento y de escasos resultados, agotador para el propio

recurso humano? y de poco impacto en la salud de la población. El nivel

prestador trata de aplicar un MIS, pero la población sigue demandando

atención primordialmente recuperativa

%e hecho, la oferta se ha adecuado para intentar ofrecer atención

integral, privilegiando la prevención de la enfermedad y la promoción

de la salud. Sin embargo, la demanda, a pesar de todo los esfuer"os

reali"ados principalmente por los prestadores en los establecimientos del

primer nivel de atención, siguen re+uiriendo primordialmente atenciones de

recuperación y rehabilitación en salud, y algo de prevención (se ha

avan"ado en inmuni"aciones, algo en planificación familiar, entre otros!, y

poco en promoción de la salud. Es como si la prestación impulsara un

modelo, pero la demanda va por otras e7pectativas? al final la demanda es

la +ue prima.


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Este comportamiento de la demanda no es casual. Es reflejo de la

realidad socio económico en la +ue viven. 1a subsistencia diaria sigue

siendo el hori"onte y se va logrando en mayor medida cada da. 1a

población en pobre"a y pobre"a e7trema no tiene los recursos necesarios

para aplicar lo +ue, debiera desde la promoción de la salud, y se preocupa

principalmente por generar los escasos recursos +ue le permita cubrir sus

necesidades bsicas, dedicando a ello todos sus esfuer"os y deteni5ndose

solo cuando se enferma. Entonces, acude al establecimiento a

demandar atenciones recuperativas (+ue no siempre estn a su alcance

económico! +ue le permitan reincorporarse prontamente a sus

actividades productivas, tan indispensables para sobrevivir.


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CONC+USIONES

"$ 1a implementación del !"IS=B)C adems de constituirse como una

propuesta t5cnica para responder a los principios y valores vigentes y las

polticas y tendencias internacionales en atención de salud, representa

tambi5n una toma de decisión sobre el compromiso poltico para destinar

los recursos del Estado y la Sociedad a favor de un mayor nivel de salud

para la población.B$ 1a implementación del !"IS=B)C representa una transición de la forma de

entender la atención de salud en varios aspectos, ya +ue re+uiere de

organi"ar muchos lineamientos y resolver varias problemticas sociales

respecto a la salud.C$ nivel nacional tenemos :/;; establecimientos de salud con población

asignada, para tos cuales re+uerimos dotar y fortalecer con competencias

en salud familiar y comunitaria, lo +ue significa capacitar a 4,;4

trabajadores de salud, y +ue re+uiere demasiado presupuesto, cosa +ue el

estado debera solucionar (K!.D$ Es fundamental aumentar el nivel de resolutivita de los E+uipos bsicos

de Salud de forma continua y en formar especiali"adas en el mbito de la

atención primaria, especialmente medicina general, para una mejor

atención y con calidad (disminución de tiempos de espera!. 'or esta

ra"ón tambi5n se necesita contar con mayores recursos para reali"ar

los e7menes necesarios y garanti"ar los medicamentos +ue se re+uieran.

RE)ERENCI"S BIB+IOGR>)IC"S


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:.Salud Md. 1a Salud lnt5gral compromiso de todos. In Hecnico %, editor. El

Modelo de tención Integral de SaludL.

.Irribarri 'oicón B. Salud Integral Incluyente. Bnline.? /::. vailable from#

http#FFsaludintegralincluyente.comFpreviosFmais>peru.html.

3.Salud Md. NHS para la creditación de EEL.SS. y servicios m5dicos de

apoyo. /D//nd ed. 1ima> 'eru? /:/.

4.Salud BMdl. 1a atención primaria de salud, ms necesaria +ue nunca.

Informe sobre la salud en el mundo ed.? //K.

D.Salud B'dl.


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B$ *aractersticas en es+uema, del MIS )&*#


18/19

C$ Ejes fundamentales del MIS = )&*#

D$

*omponentes del &inanciamiento del MIS>)&*#

E$ %eterminantes Necesarios respecto al MIS )&*#


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)$ &inalidad y

concepto &inal del

MIS = )&*#

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