inleiding jan walburg
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Improving Mental Health by Sharing Knowledge
Naar mentaal vitale organisaties.
Symposium gezonde bedrijfsvoering
Utrecht, 15 november 2010Jan Walburg
Prenatal Early youth (0-4)
Childhood(5-12)
Adolescence Adulthood
School Career
Mentale capaciteit in de loop van het levenGezondheidsmanagement Source: after Beddington et al, 2008
Men
tale
cap
acite
it
Levensloop
2
Negatieveinvloeden
Positieveinvloeden
Retirement Very old
Source: after Beddington et al, 2008Prenatale vroege jeugd Kind adolesentie Volwassenheid(0-4) (5-12)
School Carriërre Pensioen Heel erg oud
CURE MODEL
3
I
Nutritional deficiencies 2%
Perinatal conditions 7%
Maternal conditions 2%
Respiratory infections 6%
Malaria 3%
Childhood diseases 3%
Diarrhoeal diseases 4%HIV/AIDS 6%
Tuberculosis 2%
Other CD causes 6%
Injuries 12%
Congenital abnormalities 2%
Musculoskeletal diseases 2%
Diseases of the gini-tourinary system 1%
Digestive diseases 3%
Respiratory diseases 4%
Cardiovascular diseases 10%
Sense organ diseases 3%Neuropsychiatric disorders 13%
Diabetes 1%
Malignant neoplasm 5%
Other NCDs 1%
4
Ziektelast wereldwijd (DALY's), 2008
Other problems
Bronchitis, asthma, other respiratory disease
Diabetes
Heart or vascular disease
Hearing problems
Back ache, pain in joints
Gastrointestinal disease
Migraine or severe headaches
Mental problems
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
5
Aandeel onbekwaamheid per ziekte in Nederland Bron: CBS 2008.
Continuum van depressieve symptomen
6
aa
depressieve stemming
depressieve episode
aanhoudende verandering stemming die ingrijpt op dagelijkse activiteiten
normale fluctuaties stemming
laag
hoog
fre
qu
en
tie in
be
volk
ing
aanhoudende verandering stemming
Preventieve strategieën
Time →
Syndro-matisch
Sympto-matisch
Symptoom-vrij
“gezond”
beginterugval
acute episode
opnieuw
herstel
herstel
selectieve preventie
geindiceerde preventie
acute behande-ling
terugval preventie
onderhoudsbehandeling
herstel na 3mnd 50%; 6mnd 63%; 1jr 76%; 2 jr 80%
after Spijker 2002
7Trimbos-instituut 2007 7
Musculoskeletal problems
Respiratory disease
Psychological problems
0%20%
40%60%
80%100%
120%140%
160%180%
200%
20001994
8
Oorzaken verzuim in Duitsland in 1994, 2004 (1994 = 100%) Source: European Foundation 2005.
Overzicht van psychologische comorbiditeit
Ziekte
• astma/COPD
• artritis
• hypertensie
• suikerziekte
• cardiovasculair
• CVA
• kanker
• abdominale / darmstoornis
• epilepsie
Comorbiditeit
• angst en stemmingsstoornissen
• depressie en angst
• depressie
• depressie (20-32%)
• depressie (40-60%)
• depressie (30%)
• depressie
• depressie en angststoornissen
Source: Van der Feltz-Cornelis, 2007
Integratie van lichaam en geest
9
• Vroege signalering € 1800 productiekosten• Snelle interventie € 400 zorgkosten
10
Kosteneffectiviteit
DISEASE MANAGEMENT
11
II
Work causes arm and leg complaints (% yes)
Work causes back complaints (% yes)
Work causes headaches (% yes)
Work causes severe stress (% yes)
Work causes fatigue (% yes)
0 5 10 15 20 25 30 35 40
20001995
12
gezondheidseffecten van werk(EU-15), 1995 en 2005. Source: European foundation 2007.
28 mei 2010
BEDKDEELESFRIEIT
LUNLATPTFI
SEUK
EU15
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00%
2005200019951991
13
Ontwikkeling in werkintensiteit, EU 15, 1991-2005 (%).
Source: Parent-Thirion et al. 2007.
Securely employed
Insecurely employed
Unemployed0
50
100
150
200
250
300
Long-standing illnessPoor mental healh
14
gezondheidseffecten van onzekerheid over werk 2004 (Securely employed at 100)
Reluctance to take risks
Short-termism
Accidents
Lack of creativity
High staff turnover
Poor customer care
Poor quality
Poor judgement
Decreased productivity
Increased absenteism
0 10 20 30 40 50 60 70 80
15
De effecten van stress op prestaties medewerkers
Source: NIOSH 2007
GEZONDHEIDSMANAGEMENT
16
III
opbrengst optimaliseren
kosten stoornis
welbevinden
gezond
psychische stoornis
17
18
Waarom geluksgevoel?
• Beloning toenadering?• Beloning beheersing?• Beloning sociale contacten?• Beloning ontplooiing?
19
20
aantal bedachte oplossingen105
angst
neutrale emotie
tevredenheid
plezier
woede
Verschillende typen emoties afgezet tegen het aantal bedachte probleemoplossingen. (12).
verdriet
neutrale emotie
tevredenheid
4020
10snelheid herstel bloeddruk en hartslag (s)
300
gematigd plezier
50
Verschillende typen emoties afgezet tegen de snelheid waarmee bloeddruk en hartslag zich herstellen na blootstelling aan een milde angstopwekkende situatie (13).
Geluk verruimt en levert reserve
• Spel• Nieuwsgierigheid• Voldoening• Plezier in vriendschap
Positieve emoties versterken de aandacht, cognities en vaardigheden en leveren fysieke, intellectuele en sociale
reserves op
21
Geld - 1
22
Geld - 2
Bron: Rapport National Accounts on Well-being: bringing real health onto the balance sheet (NEF, januari 2009)
23
Geld - 3
0
5
10
15
20
25
30
42-51
44-53
46-55
48-57
50-59
52-61
54-63
56-65
58-67
60-69
62-71
64-73
66-75
Gemiddeld gezinsinkomen per hoofd (in duizenden)Gemiddelde score op geluk
Geboortecohort 1921-1930 van leeftijdscategorieën 42-51 tot 66-75
24
Europa Verenigde StatenJaar % zeer tevreden Jaar % redelijk tot zeer tevreden
1973-5 28 1972 831995-8 31 1996 88
25
Gezondheid
1. Levensduur2. Kans op ziekte3. Herstel na ziekte4. Hart5. Weerstand
26
Conclusies gezondheid
1. Geluk maakt gezond maakt geluk2. Indirecte oorzaken3. Bevorderen geluk is bevorderen gezondheid
27
Geen werk, geen welbevinden
VrouwenMannen
Tijd in jaren Tijd in jaren
Leve
nste
vred
enhe
id
Leve
nste
vred
enhe
id
28
-6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 80
1
2
3
4
5
6
7
8
huwelijk
weduwnaarschap
echtscheiding
Le
ven
ste
vre
de
nh
eid
Jaren
Ge
be
urt
en
is
Levensgebeurtenissen
-6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 80
1
2
3
4
5
6
7
8
werkeloosheid
lichamelijke beperk-ing
ernstige lichamelijke beperking
Jaren
Ge
be
urt
en
is
Le
ven
ste
vre
de
nh
eid
29
Samenvatting
10%
50%
40%
omstandighedenerfelijkheideigen gedrag
30
Basislijn van welbevinden
31
Bevorderen geluk
Zes principes
1. Positief en optimistisch denken2. Leven vanuit betekenisvolle missie en dit
succesvol kunnen nastreven3. Bewust leven en genieten4. Interactie met anderen5. Gezonde leefstijl6. Geluk delen
321 juni 2010
Work demands keeping an eye at many things at the same time
Work demands a lot of attention
Work requires keeping thoughts focused
Work requires remembering a lot of infomation
Work requires intensive thinking
0 20 40 60 80100
33
mentale eisen werk, Nederland, 2005. Bron: European Foundation 2005.
• Werk vormt voor velen de belangrijkste bron van inkomsten.• Het is een belangrijke bron voor sociale contacten.• Werk definieert in hoge mate onze sociale status.• Het geeft het dagelijkse leven structuur, richting en
samenhang.• Arbeid is een belangrijke bron voor eigenwaarde en zingeving.• Werk 'beschermt' tegen het ontstaan van psychische klachten.
34
Werk en welbevinden
Bron: Trimbos-instituut Strategische verkenningen 3 2009
Er is behoefte aan maatregelen voor vijf specifieke doelgroepen:
a) Positieve interventies gericht op normaal functionerende werknemers.
b) Preventief beleid voor werknemers die al enigszins disfunctioneren.
c) Curatief beleid gericht op werkhervatting van werknemers die verzuimen.
d) Arbeidsrehabilitatie van langdurig werklozen met psychische klachten.
e) Duurzame inzetbaarheid van kwetsbare jongeren.
35
Richtingen voor de toekomst
Bron: Trimbos-instituut Strategische verkenningen 3 2009
Geluk en werk
Vijf kenmerken duurzaam positieve organisatie
1. Ruimte voor eigen inrichting van het werk2. Ruimte voor het ontwikkelen en benutten van
persoonlijke vaardigheden en talenten3. Maatschappelijk aansprekende missie4. Werken met anderen die aan hun werk zijn
toegewijd en die elkaar positief stimuleren5. Een ruimtegevende stijl van leiderschap met
persoonlijke aandacht van leidinggevenden
Strategisch Gezondheidsmanagement - Gezond in Bedrijf 1 juni 2010 36
Schematic of the principal parts of the conceptual overview
371 juni 2010Strategisch Gezondheidsmanagement - Gezond in Bedrijf
Kosten effectiviteit
Kosteneffectiviteit: € 75 miljoen p/jBij 100 werknemers: € 1500 miljoen p/j
10 – 25 % meer productiviteit
38
Source: Gallup
Strategisch Gezondheidsmanagement - Gezond in Bedrijf 1 juni 2010
Prenataal Vroege jeugd
kind(5-12)
Adolescent volwassen
School Work
Prevention of depression across the lifespanM
enta
al v
erm
ogen
levensloop
After Beddington et al., 2008
sociaal angstig
alcohol, drugs
emotionele verwaarlozing
sociale uitsluiting
stressangst, depressie
ouderlijkepsychopathology
functionele beperkingen, eenzaamheid
chronischziek
warmte en vertrouwen
maatschappelijke betrokkenheid
optimisme, doel, betekenis
ondersteunende ouders
actieve leefstijlleren, werkcompetenties
zelfvertrouwen
oudere leeftijd
lage SES
sport,hobbies
39
• Omgang met ziektegezondheidsbeleid
• Voorkomen problemen preventief• Verhogen welbevinden vitaliteitsbeleid
40