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INSCRIPTION À LA SÉLECTION DIRECTEUR GENERAL ADJOINT (m/f) Centre fédéral d’expertise des soins de santé AFG12703 Veuillez remplir précisément l’entièreté de ce CV standardisé. Toutes ces informations sont nécessaires au traitement de votre candidature. SELOR base sa présélection exclusivement sur ce CV standardisé complété. Aucune autre information complémentaire ne sera prise en considération. Nous vous demandons expressément de remplir le présent CV en respectant son format, faute de quoi, il ne sera pas tenu compte de votre candidature. Aucune autre présentation ou adaptation du présent document ne sera acceptée. DONNEES PERSONNELLES NOM: Prénom: privé: Fax privé: Bureau: GSM: Adresse E-mail * : (Obligatoire pour l’échange d’e-mail) Adresse postale officielle: (Obligatoire pour l’échange de courrier) Date de naissance: Nationalité: Numéro de registre national: Je sollicite une adaptation de la procédure de sélection compte tenu d'un handicap. Si en raison d’un handicap, vous souhaitez solliciter un aménagement de la procédure de sélection vous devez cocher la case ad hoc dans les données personnelles du CV standardisé. Vous devez également prendre contact avec [email protected] . * Selor vous transmettra tous les courriers sauf les résultats de l’épreuve orale uniquement par courriel, à l’adresse reprise dans le CV standardisé. Chaque candidat doit donc préciser une adresse mail pour l’échange du courriel dans son CV standardisé. AFG12703 1/67

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INSCRIPTION À LA SÉLECTIONDIRECTEUR GENERAL ADJOINT (m/f)

Centre fédéral d’expertise des soins de santéAFG12703

Veuillez remplir précisément l’entièreté de ce CV standardisé. Toutes ces informations sont néces-saires au traitement de votre candidature.

SELOR base sa présélection exclusivement sur ce CV standardisé complété. Aucune autre informa-tion complémentaire ne sera prise en considération.

Nous vous demandons expressément de remplir le présent CV en respectant son format, faute de quoi, il ne sera pas tenu compte de votre candidature. Au-cune autre présentation ou adaptation du présent document ne sera acceptée.

DONNEES PERSONNELLES

NOM:       Prénom:       privé:       Fax privé:      

Bureau:       GSM:      Adresse E-mail*:      (Obligatoire pour l’échange d’e-mail)Adresse postale officielle:(Obligatoire pour l’échange de courrier)

     

Date de naissance:      

Nationalité:      

Numéro de registre national:      Je sollicite une adaptation de la procédure de sélection compte tenu d'un han-dicap.Si en raison d’un handicap, vous souhaitez solliciter un aménagement de la procédure de sélection vous devez cocher la case ad hoc dans les données personnelles du CV standardisé. Vous devez également prendre contact avec [email protected].

Afin d’organiser au mieux les épreuves orales de la présente sélection, nous vous demandons, d’indiquer ci-dessous les périodes durant lesquelles vous serez à l’étranger pendant les mois de

juillet et août.Du Date de début au Date de finDu Date de début au Date de finDu Date de début au Date de finDu Date de début au Date de fin

Du Date de début au Date de finDu Date de début au Date de finDu Date de début au Date de finDu Date de début au Date de fin

* Selor vous transmettra tous les courriers sauf les résultats de l’épreuve orale uniquement par courriel, à l’adresse reprise dans le CV stan -dardisé. Chaque candidat doit donc préciser une adresse mail pour l’échange du courriel dans son CV standardisé.AFG12703 1/56

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Formation

DATE DE DEBUT

DATE DE FIN

ETABLISSE-MENT

NIVEAU (graduat, licence)

ORIENTA-TION/SPECIA-

LISATION

LANGUE DU DI-PLÖME

RESUL-TATS

                                                                                                                                                                                   

Autres diplômes/certificats, années transitoires, cours/leçons

DATE DE DEBUT

DATE DE FIN

Etablissement scolaire

Orientation/ Spéciali-sation

Langue du di-plôme

Résultat

                                                                                                                                                                                   

Dans quel domaine vous estimez-vous spécialisé(e)? Dans quels domaines possédez-vous une connaissance particulière?

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Connaissance des langues

Indiquez votre niveau de connaissance:

Langue Maternelle:      

Autres langues Parler Ecrire Lire Comprendre

                              Quelle langue utilisez-vous régulièrement:      

Connaissances en informatique

Indiquez vos connaissances spécifiques ainsi que votre niveau

Systèmes d’exploitation (exemple Windows, Linux, Mac, …)

Noms:       niveau: Traitements de textes (exemple Word, Wordperfect, Works, …)

Noms:       niveau: Information et communication (exemple Outlook, Internet Explorer, Lotus Notes, …)

Noms:       niveau: Présentation (exemple Powerpoint, …)

Noms:       niveau: Tableurs (exemple Excel, …)

Noms:       niveau: Bases de données (exemple Access)

Noms:       niveau:

Divers: Activités non professionnelles, loisirs actuels

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EXPERIENCE PROFESSIONNELLE

Sur les pages suivantes, nous vous invitons à détailler clairement et concrètement les fonctions pertinentes qui nous permettent d'évaluer votre expérience telle que stipulée par le règlement de sélection.

Veuillez également indiquer de façon précise les dates (jj/mm/aaaa) de chacune de vos expériences.

* * *

Pour la description des réalisations qui vous est demandée pour chaque fonction, il y a lieu d’entendre par:

Contexte: nombre de personnes impliquées, responsabilités dans l’équipe, budget, situation générale,...

Responsabilités: votre pouvoir de décision, votre rôle, nombre de personnes/ bud-get dont vous avez la responsabilité, objectifs, …

Actions concrètes: les actions concrètes que vous avez prises pour la réalisation Atteinte des objectifs: Quels ont été les résultats finaux par rapport aux objectifs

initialement prévus

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Fonction (1) actuelle

Dénomination de l’organisation:      Adresse:      Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Ci-après décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail + motivation pour la fonction postulée:

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisations dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 2Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisations dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 3

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Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisations dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 4

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Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisations dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 5

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Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisations dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 6

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Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisa-tions dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 7

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Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisations dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 8

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Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisa-tions dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 9

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Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisa-tions dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

AFG12703 47/56

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Fonction 10

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Dénomination de l’organisation:      

Adresse:      

Activité:      

Nombre de travailleurs:      Budget dont vous êtes responsable:      Nombre de personnes dont vous êtes responsable:      

Fonction:       Grade:      .DU JJ/MM/AA AU JJ/MM/AA Rang classe:      .

(rang 10, A1…)

Dans le cadre de cette fonction, vous avez acquis une expérience professionnelle utile dans des contextes aussi bien national qu’international

en évaluation économique des médicaments et des techniques médicales,

en analyse des modes de financement et d’organisation des soins de santé,

en analyse statistique des données de santé,

Autre :      

Décrivez ci-dessous le contenu de cette fonction (rôle, responsabilités, …):

Raisons éventuelles pour lesquelles vous désirez changer de travail

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Veuillez décrire ci-dessous, de façon détaillée, deux de vos plus importantes réalisa-tions dans la fonction.

Réalisation 1:

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Réalisation 2

Contexte:

Responsabilités:

Actions concrètes:

Objectifs atteints:

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Pour conclure

La loi portant sur la protection de la vie privée du 8 décembre 1992 a réglementé le trai-tement des données personnelles. Conformément à la loi, nous vous donnons l’informa-tion suivante: toute l’information figurant sur le formulaire de candidature et toutes les autres données personnelles qui seront recueillies au cours de la procédure de sélection, sauf opposition de votre part, seront enregistrées dans notre banque de données. La loi prévoit un droit d’accès et de correction. Si vous désirez recourir à ce droit, il vous est loi -sible de nous contacter par écrit (Selor, À l’attention du Top Team - boulevard Bischoff-sheim 15 • B- 1000 Bruxelles). Le traitement confidentiel de toutes les données est assu-ré.

Je déclare sur l’honneur que mes réponses figurant sur le formulaire sont sincères et vraies. Je suis au courant du fait que de fausses déclarations peuvent entraîner la non-ad-missibilité à la sélection et la résiliation du mandat, puisque Selor et l’employeur se base entièrement sur l’information fournie.

Date:      

Signature,

AFG12703 56/56