instrumental clinica dental

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INSTRUMENTAL

DRA LEONORA LEON


INSTRUMENTAL

• CLINICAS:• CIRUGIA Y MAXILO FACIAL• PERIODONCIA• OPERATORIA• RADIOLOGIA• ENDODONCIA• RADIOLOGIA - IMAGINOLOGIA• ORTODONCIA• ODONTOPEDIATRIA• PROTESIS FIJA• PROTESIS REMOVIBLE• OCLUSION -REHABILITACION


Material e instrumental común todas las clinicas

• Sonda • jeringa carpule• agujas para jeringa• anestesia• espejo • pinza

• torulas• algodón• papel de articular• eyectores


Clínicas e instrumental

• CIRUGIA• Aquella clínica donde se realizan extracciones-

exodoncias• extracciones de tumores quistes ,periodontopatias y

todo lo que se relaciona con patologías donde debe hacerse una acción quirúrgica.

• Retenidos, terceros molares , etc.


Exodoncias simples

• SON LAS EXTRACCIONES DE LOS DIENTES O MOLARES NORMALMENTE ERUPCIONADOS, NORMALMENTE IMPLANTADOS Y ANATOMICAMNETE NORMALES Y SIN ANOMALIAS EN SU PORCION RADICULAR


CIRUGIA

• INSTRUMENTAL:• BISTURI:consta de un mango y de una hoja de distintos

tamaños y formas, que es intercambiable y se eligen de acuerdo a la intervención a realizar.

• TIJERAS: pequeñas rectas o curvas, se utilizan para cortar tejidos blandos , y los puntos de sutura.

• PINZAS DE DISECCION Son ranuradas , asi se toman las partes del colgajo.sin romperlas.

• PINZAS DIENTE DE RATON. Se utilizan para lo mismo, mantner los colgajos separados.

• ELECTROBISTURI, TERMOCAUTERIO: Instrumental que van cerrando los puntos sangrantes con calor a medida que van cortando.


cirugía

• LEGRAS, PERIOSTOTOMOS, ESPATULAS ROMAS: Sirven para separar los tejidos blandos, mucosas, encías, del hueso.

• SEPARADORES: par mantener separados los labios del colgajo.

• TEJIDOS DUROS:• ESCOPLO MARTILLO: retirar tejidos duros• PINZAS GUBIAS: Sacan tejidos duros por mordiscos. Son

rectas o curvas, como tijeras , retiran tejidos duros , como “mordiscos”.


Instrumental cirugia


cirugia


carpule


cirugia


Jeringas intraligamentosas


Jeringa intraligamentosa


agujas


ABREBOCAS


SEPARADORES


SEPARADOR DE FARABEUF


DEPRESORES DE LENGUA


BISTURIES

• ES EL INSTRUMENTO PARA REALIZAR LAS INCISIONES EN CUALQUIER TIPO DE CIRUGIA


BISTURIES


BISTURIES DE PERIODONCIA


PINZAS

• HAY PINZAS DE CAMPO QUE SIRVEN OPARA SUJETAR TALLAS Y PINZAS DE DISECCION QUE SON LAS QUE USAMOS EN EL CAMPO OPERATORIO. LAS PINZAS SE USAN PARA SEPARAR COLGAJOS, PARA APROXIMAR BORDES Y SOBRE TODO PARA SUTURAR.


`PINZAS


PINZAS


TIJERAS

• SON LOS INSTRUMENTOS DE CORTE, PUEDEN SER MAS O MENOS GRANDES, RECTAS O CURVAS CON MANGOS LARGOS PARA LAS ZONAS MAS PROFUNDAS DE LA BOCA.


TIJERAS


PERIOSTOTOMOS

• SON INSTRUMENTOS ROMOS QUE TRAS LA INCISION SIRVEN PARA DESPEGAR LA MUCOSA VESTIBULAR Y PALATINA DEL PERIOSTIO DEL HUESO Y ASI PODER HACER UN COLGAJO QUE NOS PERMITA INTERVENIR DE FORMA COMODA.


PERIOSTOTOMOS


CURETAS Y CUCHARILLAS QUIRURGICAS

• SIRVEN PARA ELIMINAR TEJIDOS ENFERMOS DE LOS MAXILARES GRANULOIMAS, QUISTES Y EN EXTRACCIONES EN LAS QUE VEMOS FOCOS PERIAPICALES EN LAS RADIOGRAFIAS, HAY RECTAS, CURCAS DE DIFERENTES TAMAÑOS


CUCHARETAS DE CIRUGIA


PINZAS GUBIAS

• SON PINZAS CORTANTES QUE SIRVEN PARA ELIMINAR TEJIDOS DUROS, TIENEN BORDES CONCAVOS AFILADOS COMO ASI TAMBIEN LA PUNTA, SE USAN PARA CORTAR PUNTAS OSEAS, DE TABLAS ALVEOLARES QUE HAN QUEDADDO AGUDAS Y SIRVEN PARA REGULARIZAR LAS SUPERFICIES

• PUEDEN SER RECTAS O CURVAS


GUBIAS


LIMAS DE HUESO

• SON INSTRUMENTAL CUYA PARTE ACTIVA ES UNA LIMA QUE SE USA PARA REGULARIZAR BORDES DE LAS CRESTAS QUE NO HAN QUEDADO UNIFORME DESPUES DE LAS EXTRACCIONES


ESCOPLOS Y MARTILLOS

• LOS ESCOPLOS O TAMBIEN LLAMADOS CICELES, SON INSTRUMENTOS CORTANTES QUE EL BORDE TERMINA EN BISEL UNICO O DOBLE. SE ACTIVAN MEDIANTE UN MARTILLO, ES MUY APARATOSO Y SI LOS PACIENTES ESTAN BAJO ANESTESIA LOCAL, TIENEN UNA SENSACION MUY DESAGRADABLE. SE USAN PARA CORTAR HUESO


INSTRUMENTAL PARA SUTURAR

• SON LAS AGUJAS PARA SUTURAR Y EL PORTAAGUJAS

• LAS AGUJAS LAS HAY RECTAS O CURVAS PUEDEN TENER LAS PUNTAS TRIANGUALRES O CILINDRICAS

• EN CIRUGIA SE USAN LAS AGUJAS ATRAMAUTICAS QUE VAN MONTADAS CON SEDA TRENZADA, VIENEN EN SOBRES PRECINTADOS ESTERILES, Y HAY DE DIEFRENTES GROSORES

• EL GROSOR DEL HILO SE EXPRESA EN 0 DE FORMA QUE

• A MAYOR NUMEROS DE CEROS EL HILO ES MAS DELGADO

• EN CIRUGIA SE USA EL 3/0. SE PUEDE USAAR EL 2/0 Y 4/0

• LAS MEDIDAS 5/0Y 6/0 SON PARA SUTURAR HERIDAS CUTANEAS


AGUJAS PARA SUTURAR


PORTAAGUJAS

• ES UN INSTRUMENTO CON EL CUAL SE PINZA LA AGUJA, SUJETA EL COMPLEJO AGUJA SEDA Y SIRVE PARA REALIZAR LAS SUTURAS.


PORTAAGUJAS


PORTAGUJAS


CEMENTO QUIRURGICO

• A VECES NO ES POSIBLE SUTURAR. PARA PROTEGER LA HERIDA PODEMOS RECURRIR A APOSITOS, SE USA EL CEMENTO QUIRURGICO QUE ES UN COMPUESTO QUE TIENE DIFERENTES SUSTANCIAS.

• EN CIRUGIA SE TIENDE A USAR SIN EUGENOL, LLEVANDO SUSTANCIAS PLATICAS, ACIDOS GRASOS YESOS ETC.


INSTRUMENTAL ROTATORIO

• MICROMOTORES QUIRURGICOS, CON FRESAS DE CIRUGIA, ESTOS HAN SUSTITUIDO AL ESCOPLO Y EL MARTILLO


INSTRUMENTAL ROTATORO CIRUGIA


BISTURI ELECTRICO

• CON ESO SE HACE LA ELECTROCIRUGIA, QUE TRANSFORMA LA CORRIENTE ALTERNA DE ALTA FRECUENCIA EN CALOR, QUE ES TRASMITIDA POR UN PEQUEÑO ELECTRODO. EL CALOR APLICADO A TRAVES DEL ELECTRODO SOBRE LOS TEJIDOS PRODUCE:

• CORTE DE LOS TEJIDOS• COAGULACION DE VASOS

SANGRANTES• FULGURACION

• SE USAN ELECTRODOS DE DIFERENTES FORMAS Y TAMAÑOS

• LOS HAY FINOS, LOS QUE SIRVEN PARA CORTAR, QUE A SU VEZ PUEDEN SER RECTOS , CIRCULARES O ROMBOIDALES. LOS DE BOLITA SIRVEN PARA PRODUCIR HEMOSTASIA DE LOS PUNTOS SANGRANTES.

• LAS VENTAJAS DE LA ELECTROCIRUGIA SON QUE PRODUCEN

• CORTES LIMPIOS


• ESTERILES, • SANGARN NADA O POCO• SE REALIZA UNA BUENA

CICTRIUZACION

• DESVENTAJAS• PRODUCEN MAL OLOR, A

CARNE QUEMADA MUY DESAGRADABLE PARA EL PACIENTE

• NO SE PUEDE UTILIZAR EN PACIENTES PORTADORES DE MARCAPASOS CARDIACOS


ERLECTROBISTURIES


ELECTROBISTURIES


LASER EN CIRUGIA

• LA TECNOLOGIA LASER ESTA EN CONSTANTE EVOLUCION, CADA VEZ SE VAN PERFECCIONANDO MAS LOS APARATOS Y LAS TECNICAS, SIENDO MUY POSIBLE QUE EN UN FUTURO INMEDIATO SEA DE USO COMUN EN LAS CLINICAS DENTALES.

• HOY EN DIA DEBIDO A ESTA FALTA DE PERFECCION DE STE TIPO DE APARATOLOGIA Y A SU ELEVADO COSTO HACE QUE EL USO DEL LASER DENTAL ESTE RESYRINGIDO A UN NUMERO PEQUEÑO DE PROFESIONALES.

• HAY DIFERENTES TIPOS DELASER INCLUSO HAY LASER QUE ACTUAN SOBRE LOS TEJIDOS DUROS, SOBRE EL ESMALTE DENTARIO, Y MEDIANTE TECNICAS ESPECIALES COMO LA HIDROKYNETICA QUE USA GOTAS DE AGUA ATOMIZADAS Y A SU VEZ EL LASER ENERGETIZA ESTA AGUA QUE APLICADA


LASER

• SOBRE LOS TEJIDOS LOS CORTA Y POR ELLO SE UTILIZA EN LAS CARIES.

• EN CIRUGIA ORAL SU USO ES MAS EXTENSO YA QUE ESTE HA DEMOSTRADO EN OTRAS ESPECIALIDADES MEDICAS QUE EL LASER ES MUY EFECTIVO PARA PARTES BLANDAS. SE PUEDE USAR PARA REALIZAS GINGIVECTOMIAS, FRENECTOMIAS, EXTIRPACION DE TUMORES( FIBROMAS Y OTROS) REALIZAR TOMAS DE BIOPOSIAS Y PARA HEMOSTASIA. SE HA DESCRITO QUE SON MUY EFECTIVO PARA EL TARTAMIENTO DE LAS AFTAS YA QUE SELLA LAS TERMINNACIONES NERVIOSAS Y CALMA EL DOLOR DEL PACIENTE.


OPERATORIA

• CLINICA CUYA ESPECIALIDAD SE TRADUCE EN RESTAURAR O REPARAR LAS DEFORMACIONES QUE PRODUCEN LAS CARIES O LOS TRAUMATISMOS EN LAS PIEZAS DENTARIAS TANTO PERMANENTES COMO TEMPORALES .

• INSTRUNMENTAL NECESARIO

• BASICO• ESPECIFICO:• ACTIVOS• COMPLEMENTARIOS• PARA RESTAURACIONES


INSTRUMENTAL ACTIVO

• CORTANTE DE MANO:• HACHUELAS• AZADONES DE MANO• CUCHARETAS PARA CARIES• CINZELES DE ESMALTE



• FRESAS PUEDEN ESTAR FABRICADAS DE ACERO(NO TAN DURABLES) O DE CARBONO-TUNSGTENO, POSEEN UNA ACCION DE CORTE O FRACTURA DE TEJIDO.

• POSEEN TRES PARTES• MANGO• CUELLO• PARTE ACTIVA. Entre menor

cantidad deb hojas que posea su parte activa mayor es su capacidad de corte.

• Por el contrario contra mayor cantidad de hojas de corte posea , menor es su capacidad de corte pero mas es su capacidad de desgaste o pulido.

• CLASIFICACION SEGIN SU PARTE ACTIVA:

• REDONDAS• CILINDRICAS• CONO INVERTIDO• TROCO CONICAS• RUEDA• FORMAS ESPECIALES


FRESAS

• ALTA VELOCIDAD• BAJA VELOCIDAD

CONTRAANGULOS

• BAJA VELOCIDAD • PIEZAS DE MANO


PIEDRAS ABRASIVAS

• TIENEN FUNCION DE DESGASTE Y TRABAJAN POR FRICCION

• POR ELLO DEBEN REFRIGERARSE

• SON CARBURO TUNGSTENO O DE DIAMANTE O DIAMANTADAS


DISCOS Y GOMAS ABRASIVAS

• SE UTILIZAN PARA PULIDO Y ACABADO DE RESTAURACIONES

• SE FABRICAN DE GOMA SINTETICA

• FORMAS PLANAS CONCAVAS CONVEXAS BICONCAVAS


INSTRUMENTAL COMPLEMENTARIO

• INSTRUMENTAL BASICO• ESPEJO SONDA • PINZAS

• ANESTESIA• PARA AISLAMIENTO:• GOMA DIQUE• CLAMPS• ARCO DE YOUNG• PARA SEPARACION Y

PROTECCION • ETC:


GOMA DIQUE


CLAMPS

• SON PINZAS METALICAS CUYA ACCION ES MANTENER AJUSTADA LA GOMA DIQUE. O SEPARAR LA LENGUA DE NUESTRO CAMPO DE TRABAJO, Y/O MANTENER LAS TORULAS DE ALGODÓN EN SU SITIO


CLAMPS


CUÑAS DE MADERA

• ELEMNTOS UTILIZADOS PARA ADOSAR LAS BANDAS MATRICES A LAS SUPERFICIES DENTARIAS. SE COLOCAN EN LOS ESPACIOS INTERDENTARIOS

• GENERALMENTE SON DE MADERA PUDIENDO TAMBIEN HABER DE MATERIAL PLASTICO.


ELEMENTOS IMPULSORES

• SON LOS ELEMNTOS QUE NOS PERMITEN TRASMITIR LAS FUERZAS AL INSTRUMENTAL ROTATORIO

• MICROMOTORES

• TURBINAS


MICROMOTORES

• ELECTRICOS

• MOTOR DENTAL ELECTRICO

• NEUMATICOS


TURBINAS

• IMPULSADAS POR AGUA• IMPULSADAS POR AIRE• NEUMATICAS O DE

COLCHON DE AIRE


TURBINAS


MICROMOTOR ELECTRICO

• SON PEQUEÑOS Y POSEEN UN MOTOR DENTRO DE LA CARCAZA SE LES CONECTA UN CONTRAANGULO AL OPERAR.

• VELOCIDAD QUE ALCANZAN ES ESTRE 4000 A 40000 REVOLUCIONES POR MINUTO.

• SE USAN • +GENERALEMNET EN

LABOTRATORIOS


MICROMOTORES NEUMATICOS

• SON IMPULSADOSPOR AIRE DESDE UN COMPRESOR

• DE AIRE SECO Y FILTRADO, A 55 LIBRAS DE PRESION

• SIENDO LA FUERZA IDEAL 35 LB PARA ESTE TIPO DE MICROMOTORES

• EXISTEN DOS TIPOS LOS BORDEN

• MIDWEST

• BORDEN TIENE SOLO 2 -3 ENTRADAS UNA PARA EL AIRE

• ES MAS RUIDOSO

• MIDWEST TIEN 4-5 ENTRADAS • ES MAS SILENCIOSO YA QUE

TIENE UN AGUJERO PARA LA SALIDA DEL AIRE

• AMBOS DEBEN ACEITARSE DIARIAMENTE

• BORDEN POR AGUJERO MAYOR

• MIDWEST -----MEDIANO


TURBINAS

• EXISTEN IMPULSADAS POR AIRE Y POR AGUA

• LAS IMPULSADAS POR AGUA SON MAS SILENCIOSAS

• PERO TAMBIEN MAS LENTAS• ACTUALMENTE SE USAN LAS

IMPULSADAS POR AIRE • LLEGANDO A VELOCIDADES

DE 300.000 A 600.000 REVOLUCIONES POR MINUTO.

• ECXISTEN TURBINAS CUYO ENGANCHE CON LA FRESA EN POR PRESION, CONTANDO PARA ELLO CON UN PORTAFRESAS,

• Y OTRAS DENOMINADAS PUSH- BOTON. QUE SON MAS HIGIENICAS.


PIEZA DE MANO

• ES UNA PIEZA RECTA QUE SE ACOPKLA AL MICROMOTOR. POCO USADO EN BOCA

• SIRVE MAS EN LABORATORIO PARA DESGASTAR PROTESIS


CONTRAANGULO

• SE ACOPLAN AL MICROMOTOR, Y TIEN LA FACULTAD DE CAMBIAR SU PUNTA ACTIVA Y GIRARLA EN EL ANGULO MAS COMODO PARA EL OPERADOR

• BANDA AMARILLAS---- NO HACEN CAMBIOS EN SU VELOCIDAD

• BANDAS ROJAS -----AUMENTAN LA VELOCIDAD POR MINUTO DEL MICROMOTOR

• BANDAS VERDES------DISMINUYEN LA VELOCIDAD


OPERATORIA

• MATERIALES DE OBTURACION:

• AMALGAMAS• RESINAS• COMPOSITES DE

AUTOCURADO• DE FOTOCURADO• COMPOMEROS• VIDRIOS IONOMEROS• INSCRUSTACIONES

METALICAS• INSCRUSTACIONES

ESTETICAS


AMALGAMA

• ES EL MATERIAL MAS ANTIGUO , Y QUE AUN SE UTILIZA• ES UNA ALIACION PRINCIPALMENTE COMPUESTA DE

MERCURIO PLATA ESTAÑO COBRE Y OTROS METALES.• SE APROVECHA EL ESTADO LIQUIDO DEL MERCURIO A

TEMPERATURA AMBIENTE, PARA PODERB LOGRAR LA UNION ENTRE LOS DIVERSOS METALES DESPUES DE LA TRIRURACION

• EL MERCURIO QUE SE UTILIZA DEBE SER PURO• BASICAMENTE LA AMALGAMA ES UNA ALIACION

DE PLATA ESTAÑO


AMALGAMA

• COMPOSICION:• PLATA 65%• ESTAÑO 29%• COBRE 6%• ZINC 2%

• AMALGAMAS DE ALIACION CON ALTA CONTENIDO DE COBRE DE FASE DISPERSA:

• AMALGAMAS CON ALTO CONTENIDO DE COBRE DE COMPOSICION UNICA


Reaccion de fraguado de la amalgama

• Reaccion de amalgama convencional . Produce auna fase de gama 2 alat que es la responsable de las amalganmas debiles y de facil fractura

• Reaccion de amalgama con alto contenido de Cobre

• al producer baj cantidad de fase gamma 2 el resultado es una amlgama de mejores propiedades de resistencia y corrosion , con mejores propiedades de estabilidad dimensional y menor CREEP.


PROPIEDADES DE LA AMALGAMA

• ADA

• CAMBIOS DIEMNSIONALES

• AL MEZCLAR Y TRITURAR.• SE PRODUCE UNA

CONTRACCION DEBIDO A LA DISOLUCION DE LAS PARTICULAS

• DESPUES SE PRODUCE UNA EXPANSION AL PRODUCIRSE LOS COMPUESTOS INTERMETALICOS

• POSTERIORMENTE SE PRODUCE UNA EXPANSION RETARDADA DEBIDO A LA PRESENCIA DE ZINC QUE AL ENTRAR EN CONTACTO CON EL AGUA . SE OXIDA Y SE EXPANDE

• CAMBIOS DEBEN SER NO MAS DE 4 MICRONES POR CENTIMETRO.


AMALGAMA

• RIGIDEZ:• SON RIGIDAS• BUENA RESISTENCIA

COMPRESIVA• POCA CAPACIDAD DE

DEFORMARSE

• SON FERAGILES• COMPORTAMIENTO

VISCOELASTICO. PUEDEN SOPORTAR DEFORMACION

• CREEP• DEFORMACION

PERMANENTE EN EL TIEMPO

• CORROSION

• SON OPACAS• SON CONDUCTORAS

TERMICAS Y ELECTRICAS• POSEEN COEFICIENTE DE

EXPANSION TERMICA MAS ALTO QUE EL DIENTE


• POR LO QUE CAMBIOS DE TEMPERATURA BRUSCOS PRODUCEN INFILTRACION MARGINAL


PROPIEDADES IDEALES DE MERCURIO

• TENER SUPERFICIE LISA Y BRILLANTE• NO ESTAR CONTAMINADO• SER LIQUIDO YA QUE SU TEMPERATURA DE

CONGEÑLACION ES DE -37 GRADOS CELSIUS.• TENSION SUPERFICIAL , ELEVADA, YA QUE POSEE UNA

GRAN FUERZA DE COHESION Y ES DIFICIL QUE MOJE UNA SUPERFICIE .

• ES MUY TOXICO EN SU ESTADO PURO , DEBE EVITARSE EL CONTACTO CON LA PIEL YA QUE TRASPASA FACILMENTE LA BARRERAS TEGUMENTARIAS.


CLINICA DE OPERATORIA

• INSTRUMENTAL BASICO• ESPEJO SONDA PINZAS

• INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO• OBTURACIONES:• HECHAS EN BOCA----- METODO DIRECTO

• TOMANDO IMPRESIONES -----METODO INDIRECTO


METODO DIRECTO

• AMALGAMAS:• MORTERO -PISTILO• AMALGAMADOR MECANICO• PORTAAMALGAMA• TALLADORES• BRUÑIDORES• CONDENSADORES

• matrices, portamatrices, bandas, cuñas de madera, papel de articular…….


RESINAS DE FOTOCURADO-AUTOCURADO COMPOSITES

• Espátulas de composites• talladores• matrices de celuloide• portamatrices• lampara de fotocurado


Riesgo ocupacional

• Aunque no se ha demostrado que el uso de la amalgama es peligroso para los paciente.

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