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Int. J. Ignacio Nuñez
Pellizcamiento Subacromial
Docente guía Klgo. Alejandro Kock S. Klga.Carolina Cerpa
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Concepto de Sd. De pellizcamiento subacromial (Jarjavay 1867.Neer 1972).Comprende la compresión mecánica del MR, Bursa subacromial y tendón bicipital, bajo la superficie y ligamento coracoacromial, especialmente durante la elevación.
Definición
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Pellizcamiento Primario o Externo: estenosis del en el espacio subacromial en un hombro estable (Sorensen 2000)
Pellizcamiento Secundario: Secundario a una inestabilidad de hombro
Pellizcamiento Interno: Proceso degenerativo, sobreuso y/o sobrecarga (traumatismo).
ETAPA I II III
EDAD < 25 años 25-40 >40
CARACTERICTICAS Edema y hemorragia
Mayor deterioro de la tendón y
bursa
Espolones óseos y ruptura parcial
o total del tendón
Clasificación
Lori A. Michener a,*, Philip W. McClure b, Andrew R. KardunaClinical Biomechanics 18 (2003) 369–379
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ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA
REDONDO MAYOR
REDONDO MENOR
INFRAESPINOSO
TRAPECIO INF.
TRAPECIO MEDIO.
TRAPECIO SUP.
ELEVADOR DE LA ESC.SUPRESPINOSO.
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ANÁLISIS DE LA MUSCULATURABíceps tiene el
trabajo de traccionar hacia arriba el humero junto con el vector del braquial anterior, pero además el tendón de la cabeza larga del bíceps limita la traslación sup. de la cabeza. L. busquet
jacquelin Perry.muscle control of the shoulder.(2001)
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ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA
A los 90° el supraespinoso se puede lesionar si no existe una buena activación del bíceps porción larga.
Andrews Harrelson Wilk, Physical Rehabilitation of the injuried Athlete, 3th Edition.
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ANÁLISIS DE LA MUSCULATURAEl serrato
anterior actúa en todos los ángulos de elevación del brazo, estabilizando la escapula, junto con el romboides y trapecio 3 porciones
Morag et al. 2006, MR Imaging of Rotator Cuff Injury: What the Clinician Needs to Know
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Datos-Nombre: J. R.-Edad: 35 años-Oficio: Panadero-Diagnóstico Médico:
Tendinopatía de supraespinoso por pellizcamiento subacromial.
-Sin Exámenes previos.
Caso Clínico
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Paciente presenta dolor hace 6 meses el cual comenzó con una pequeña molestia hasta progresar a un dolor limitante para su oficio (Eva 7/10) , durante los movimientos por encima de la cabeza en el hombro derecho en zona media de hombro (v deltoídoidea) y en la escapula en la zona inferior.
Anamnésis
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Paciente J.R presenta inflamación del m. supraespinoso del hombro derecho por estenosis de la zona subacromial asociada a una diskinesia tipo I, la cual limita sus rangos por sobre la cabeza y lo limita para las actividades de vida diaria (Cambiarse de ropa) y lo imposibilita para ejercer su trabajo como panadero.
Diagnóstico Kinésico CIF
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General: Recuperar la función normal de la extremidad
Específicos:-manejo del dolor-Recuperar el rango articular de hombro-Recuperar la longitud tensión de los tejidos (muscular)-Reequilibrio muscular- Lograr posición adecuada del Muñón.
Operacionales:-Aplicación de agentes físicos-Artrokinemática -Elongaciones musculares (miofacial)-Activación y fortalecimiento muscular progresivo (co-contracción)-Trabajo propioceptivo (control motor) y educación del paciente
Objetivos
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Pruebas Realizadas
Neer:Lesión Subacromial.
Jobe:Supraespinoso
Appley:
Lesión de Manguito
Rotador
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Pruebas Realizadas
Yergason:
Porción larga del
bíceps
Hawkins-Kennedy:
Conflicto antero-
medial del hombro
Speed:Porción larga del
bíceps.
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Reentrenamiento postural
Artrokinemática
Liberación miofacial Estabilización
EscapularPliometría
EducarDOLOR
Tratamiento RealizadoENDFEEL
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Liberación miofacial
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Artrokinemática
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Estabilización Escapular y
Glenohumeral
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Reentrenamiento postural
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Pliometría
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Es importante reeducar al paciente de cómo debe realizar sus actividades de la vida diaria y de este modo evitar posibles injurias en la articulación glenohumeral y escapula , mediante posturas de auto elongación y control del muñón (reeducación del muñón) .
Educar
Bennell K., Coburn S., 2007
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!Muchas Gracias!